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1、呼吸道病毒呼吸道病毒（P217）（virus associated respiratory infections） 呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。拒统计，毒。拒统计，90%以上的急性呼吸道感染以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。由该类病毒引起。1二、种类二、种类正粘病毒科正粘病毒科正粘病毒科正粘病毒科流行性感冒病毒流行性感冒病毒流行性感冒病毒流行性感冒病毒副粘病毒科副粘病毒科副粘病毒科副粘病毒科副流感病毒、呼吸
2、道合胞病毒副流感病毒、呼吸道合胞病毒副流感病毒、呼吸道合胞病毒副流感病毒、呼吸道合胞病毒麻疹病毒、腮腺炎病毒麻疹病毒、腮腺炎病毒麻疹病毒、腮腺炎病毒麻疹病毒、腮腺炎病毒其他病毒科其他病毒科其他病毒科其他病毒科腺病毒、风疹病毒、鼻病毒腺病毒、风疹病毒、鼻病毒腺病毒、风疹病毒、鼻病毒腺病毒、风疹病毒、鼻病毒冠状病毒、呼肠病毒冠状病毒、呼肠病毒冠状病毒、呼肠病毒冠状病毒、呼肠病毒2流行性感冒病毒流行性感冒病毒（influenza virus） 流行性感冒病毒，简称流感病毒，流行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型甲、乙、丙三型,引起人和动物流感引起人和动物流感 甲型流感病毒是反复流行最为频繁甲型
3、流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。和引起流感全球流行的重要病原体。3流感病毒的生物学性状流感病毒的生物学性状流感病毒呈球形或丝状，球形直径80-120nm，新分离株丝状多于球形有包膜，单链分片段的RNA病毒。4 流感病毒的表面结构流感病毒的表面结构血凝素血凝素(HA)柱状，为三聚体，它基本上以柱状，为三聚体，它基本上以柱状，为三聚体，它基本上以柱状，为三聚体，它基本上以相同的间距覆盖了病毒的全部相同的间距覆盖了病毒的全部相同的间距覆盖了病毒的全部相同的间距覆盖了病毒的全部表面表面表面表面HA1HA1（病毒吸附）（病毒吸附）（病毒吸附）（病毒吸附）HA2HA2（核衣壳释放
4、）（核衣壳释放）（核衣壳释放）（核衣壳释放）保护性抗原，血凝抑制抗体保护性抗原，血凝抑制抗体保护性抗原，血凝抑制抗体保护性抗原，血凝抑制抗体( (保护性抗体保护性抗体保护性抗体保护性抗体) ) 神经氨酸酶（神经氨酸酶（NA）四个亚单位组成的四聚体，并四个亚单位组成的四聚体，并四个亚单位组成的四聚体，并四个亚单位组成的四聚体，并不平均分布在病毒表面，而是不平均分布在病毒表面，而是不平均分布在病毒表面，而是不平均分布在病毒表面，而是聚合成群。与病毒释放有关。聚合成群。与病毒释放有关。聚合成群。与病毒释放有关。聚合成群。与病毒释放有关。5 流感病毒的内部结构流感病毒的内部结构核衣壳核衣壳病毒分片段的
5、病毒分片段的病毒分片段的病毒分片段的RNARNA，结合有核，结合有核，结合有核，结合有核蛋白（蛋白（蛋白（蛋白（NPNP）以及与复制和转录）以及与复制和转录）以及与复制和转录）以及与复制和转录有关的三种依赖有关的三种依赖有关的三种依赖有关的三种依赖RNARNA的的的的RNARNA多多多多聚酶蛋白。呈螺旋对称。聚酶蛋白。呈螺旋对称。聚酶蛋白。呈螺旋对称。聚酶蛋白。呈螺旋对称。基质蛋白（基质蛋白（M蛋白）蛋白）覆盖在核衣壳外面，覆盖在核衣壳外面，覆盖在核衣壳外面，覆盖在核衣壳外面，MM蛋白抗蛋白抗蛋白抗蛋白抗原性稳定，也具有型特异性。原性稳定，也具有型特异性。原性稳定，也具有型特异性。原性稳定，也
6、具有型特异性。M1(M1(增加包膜厚度增加包膜厚度增加包膜厚度增加包膜厚度) )M2(M2(辅助辅助辅助辅助HA2HA2释放核衣壳释放核衣壳释放核衣壳释放核衣壳) )外膜外膜来自宿主细胞的脂质双层膜。来自宿主细胞的脂质双层膜。来自宿主细胞的脂质双层膜。来自宿主细胞的脂质双层膜。6流感病毒的结构流感病毒的结构 核心核心:分节段的分节段的（-） SSRNA核蛋白（核蛋白（NP） RNA多聚酶多聚酶基质蛋白基质蛋白(M蛋白蛋白)：包膜：包膜：刺突刺突血凝素血凝素HA 神经氨酸酶神经氨酸酶NAM1,M2M1,M2具型特异性具型特异性71 2435 6 7 8PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分节
7、段的分节段的（-） SSRNAPA RNA多聚酶多聚酶核糖核蛋白（核糖核蛋白（RNP）8流感病毒的复制流感病毒的复制病毒侵入病毒侵入病毒侵入病毒侵入遗传物质的释放遗传物质的释放遗传物质的释放遗传物质的释放病毒的复制与病毒蛋白病毒的复制与病毒蛋白病毒的复制与病毒蛋白病毒的复制与病毒蛋白的合成的合成的合成的合成病毒的装配病毒的装配病毒的装配病毒的装配出芽出芽出芽出芽9流感病毒的分型与抗原变异流感病毒的分型与抗原变异分型分型分型分型据据NPNP和和MM蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型甲型根据甲型根据HAHA和和NANA抗原性不同，再区分为若干抗原性不同，再区分为若干亚型（亚型
8、（H1H15H1H15、N1N9N1N9）乙型、丙型至今未发现亚型乙型、丙型至今未发现亚型命名：型别命名：型别/ /宿主宿主/ /分离地点分离地点/ /病毒株病毒株/ /序号序号/ /分离年分离年代代(HA(HA与与NANA亚型号亚型号) ) （A/HongKong/1/68(H3N2)A/HongKong/1/68(H3N2)10流感病毒的抗原变异流感病毒的抗原变异抗原漂移（抗原漂移（antigenic drift） 因因因因HAHAHAHA或或或或NANANANA的点突变造成，变异幅度小，的点突变造成，变异幅度小，的点突变造成，变异幅度小，的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型
9、流行属量变，引起局部中、小型流行属量变，引起局部中、小型流行属量变，引起局部中、小型流行。 抗原转换（抗原转换（antigenic shift） 因因因因HAHAHAHA或或或或NANANANA的大幅度变异造成，属质变，的大幅度变异造成，属质变，的大幅度变异造成，属质变，的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行行行行。11流感病毒的其他生物学特性流感病毒的其他生物学特性培养特性培养特性培养特性培养特性 可在鸡胚和培养细胞中增殖，可在鸡胚和培养细胞中增殖，可在鸡胚和
10、培养细胞中增殖，可在鸡胚和培养细胞中增殖，但不引起明显的病变；培养液但不引起明显的病变；培养液但不引起明显的病变；培养液但不引起明显的病变；培养液中加入胰液，促使中加入胰液，促使中加入胰液，促使中加入胰液，促使HAHA裂解，可裂解，可裂解，可裂解，可扩大培养细胞范围。扩大培养细胞范围。扩大培养细胞范围。扩大培养细胞范围。抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力 不耐热，对干燥、乙醚、甲醛不耐热，对干燥、乙醚、甲醛不耐热，对干燥、乙醚、甲醛不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。和乳酸等敏感。和乳酸等敏感。和乳酸等敏感。12致病性与免疫致病性与免疫致病性致病性 传染源传染源-病人或病毒携带者病人或病毒携带者致病
11、机理致病机理-病毒不入血病毒不入血病毒病毒-呼吸道呼吸道-毒素样物质进入血液毒素样物质进入血液全身中毒症状全身中毒症状局部粘膜上皮炎症局部粘膜上皮炎症 同型有同型有1-2年免疫力年免疫力 免疫物质为免疫物质为sIgA及中和抗体（及中和抗体（IgG 、IgM） 免疫性免疫性免疫性免疫性：传播途径传播途径-病毒飞沫，呼吸道传播病毒飞沫，呼吸道传播13流行性感冒（ Influenza ） 流感病毒主要引起流行性感冒，流感病毒主要引起流行性感冒，流感病毒主要引起流行性感冒，流感病毒主要引起流行性感冒，曾多次大流行，最著名的流行是曾多次大流行，最著名的流行是曾多次大流行，最著名的流行是曾多次大流行，最著
12、名的流行是1918-1918-1918-1918-1919191919191919年间除澳州之外的世界大流行，年间除澳州之外的世界大流行，年间除澳州之外的世界大流行，年间除澳州之外的世界大流行，当时世界人口为当时世界人口为当时世界人口为当时世界人口为20202020亿，亿，亿，亿，50%50%50%50%被感染，被感染，被感染，被感染，2000200020002000万人死亡，超过第一次世界大战万人死亡，超过第一次世界大战万人死亡，超过第一次世界大战万人死亡，超过第一次世界大战死亡人数，平均死亡率为死亡人数，平均死亡率为死亡人数，平均死亡率为死亡人数，平均死亡率为3%3%3%3%。14 “ “
13、流行性感冒”（ Influenza ）是英国人john huzxam在1743年创造的字，他依据意大利语中用来描述这个疾病起源的片语“un infuenza di freddo”，即“寒冷的影响 ”。它主要发生在深秋、冬天和早春季节。每年都有数以百万计的人群受到感染。15临床表现：临床表现： 畏寒发热（畏寒发热（39） 头痛、全身肌肉酸痛头痛、全身肌肉酸痛 咳嗽、咽痛、鼻塞咳嗽、咽痛、鼻塞 厌食、乏力、出汗厌食、乏力、出汗患流感后对同型病毒有患流感后对同型病毒有1-2年的免疫力。年的免疫力。16微生物学检查微生物学检查病毒分离病毒分离病毒分离病毒分离 取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞取
14、患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞血清学诊断血清学诊断血清学诊断血清学诊断 血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定定定定抗原检测抗原检测抗原检测抗原检测 直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原分型鉴定分型鉴定分型鉴定分型鉴定 核酸杂交、核
15、酸杂交、核酸杂交、核酸杂交、PCRPCR、序列分析、序列分析、序列分析、序列分析17流感的防治流感的防治药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶接种疫苗接种疫苗接种疫苗接种疫苗 流感病毒灭活疫苗流感病毒灭活疫苗流感病毒灭活疫苗流感病毒灭活疫苗 病毒表面抗原疫苗病毒表面抗原疫苗病毒表面抗原疫苗病毒表面抗原疫苗 减毒活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗18禽流感病毒（禽流感病毒（Avian Influneza virus）1、属于甲型流感病毒；、
16、属于甲型流感病毒；2、宿主广泛：鸡、鸭、鹅、水鸟（海鸥）、宿主广泛：鸡、鸭、鹅、水鸟（海鸥）、各种迁徙的候鸟；、各种迁徙的候鸟；3、大多致病性较低，对于禽类致病的主、大多致病性较低，对于禽类致病的主要是要是H5和和H7两个亚型；两个亚型；4、传染源主要是病禽；、传染源主要是病禽；19 冠状病毒冠状病毒（P277）一、发现与命名一、发现与命名很很早早就就从从鸡鸡哮哮喘喘病病的的传传染染性性支支气气管管炎炎病病毒毒、小小鼠鼠肝肝炎炎病病毒毒、人人类类普普通通感感冒冒病病毒毒大大小小、形形态态、核核酸酸型型、耐耐乙乙醚醚特特性性研研究究中中发发现现，病病毒毒包包膜膜有有突突起起，似似“日日冕冕”（S
17、olar corona）或或似似“王王冠冠”（crown）状状而而得得名名，1975年年正正式式命命名为冠状病毒科。名为冠状病毒科。20二、生物学性状二、生物学性状（一）形态结构（一）形态结构形态：多形性形态：多形性直径为直径为60-220nm结构：核酸为单股正链结构：核酸为单股正链RNA衣壳呈螺旋对称衣壳呈螺旋对称有包膜，突起如有包膜，突起如“王冠王冠”21SARS冠状病毒冠状病毒l lSARSSARS冠冠冠冠状状状状病病病病毒毒毒毒是是是是引引引引起起起起严严严严重重重重急急急急性性性性呼呼呼呼吸吸吸吸综综综综合合合合征征征征( (Severe Severe acute acute res
18、piratory respiratory syndromesyndrome, , SARS)SARS)的病原体。的病原体。的病原体。的病原体。l l自自自自从从从从20022002年年年年1111月月月月至至至至20032003年年年年8 8月月月月在在在在全全全全球球球球3232个个个个国国国国家家家家发发发发生生生生84568456人人人人感感感感染染染染，919919人人人人死死死死亡亡亡亡后后后后，引引引引起起起起世世世世界界界界各国关注。各国关注。各国关注。各国关注。l l 20032003年年年年 3 3月月月月 1212日日日日 WHOWHO向向向向 全全全全 球球球球 发发发发
19、 出出出出 警警警警 告告告告 ，20032003年年年年4 4月月月月8 8日日日日，我我我我国国国国定定定定为为为为法法法法定定定定传传传传染染染染病病病病。20032003年年年年4 4月月月月1616日日日日，WHOWHO宣宣宣宣布布布布，SARSSARS的的的的病病病病原原原原体体体体为为为为一一一一种新的冠状病毒。种新的冠状病毒。种新的冠状病毒。种新的冠状病毒。22一、生物学特性（同冠状病毒）一、生物学特性（同冠状病毒）二、致病性二、致病性传传传传 染染染染 源源源源 SARSSARS患者患者患者患者传播途径传播途径传播途径传播途径 近距离飞沫传播近距离飞沫传播近距离飞沫传播近距离
20、飞沫传播潜潜潜潜 伏伏伏伏 期期期期 2-102-10天，一般多在天，一般多在天，一般多在天，一般多在4-54-5天天天天首发症状发热，首发症状发热，首发症状发热，首发症状发热，3838全全全全身身身身症症症症状状状状头头头头痛痛痛痛、乏乏乏乏力力力力、关关关关节节节节痛痛痛痛、干干干干咳咳咳咳、胸胸胸胸闷闷闷闷、气气气气短短短短。肺肺肺肺部部部部病病病病变变变变进进进进展展展展快快快快，多多多多叶叶叶叶病病病病变变变变，48h48h内内内内XX片片片片病病病病灶灶灶灶达达达达50%50%。伴伴伴伴有有有有呼呼呼呼吸吸吸吸困困困困难难难难，低低低低氧氧氧氧血血血血症症症症，严严严严重重重重者者
21、者者呼呼呼呼吸吸吸吸窘窘窘窘迫迫迫迫，出现休克，出现休克，出现休克，出现休克，DICDIC，心率紊乱。，心率紊乱。，心率紊乱。，心率紊乱。23 副粘病毒（副粘病毒（paramyxovirus） （P222） 与正粘病毒一样，核衣壳呈螺旋对称，有包膜的与正粘病毒一样，核衣壳呈螺旋对称，有包膜的与正粘病毒一样，核衣壳呈螺旋对称，有包膜的与正粘病毒一样，核衣壳呈螺旋对称，有包膜的单负链单负链单负链单负链RNARNA病毒，同时又有自己的特点：病毒，同时又有自己的特点：病毒，同时又有自己的特点：病毒，同时又有自己的特点：病毒体积大病毒体积大病毒体积大病毒体积大（- -）ssRNAssRNA不分节段不分节
22、段不分节段不分节段包膜刺突蛋白不同（包膜刺突蛋白不同（包膜刺突蛋白不同（包膜刺突蛋白不同（HNHN、HH、GG、F F蛋白）蛋白）蛋白）蛋白）24麻疹病毒（麻疹病毒（measles virus）是引起人类麻疹的病原体是引起人类麻疹的病原体麻疹是麻疹是6个月个月5岁儿童上呼吸道急性传染病岁儿童上呼吸道急性传染病传染性强，接触后传染性强，接触后90%发病，从潜伏期到出发病，从潜伏期到出疹期均有传染性，出疹前疹期均有传染性，出疹前2-3天传染性最强。天传染性最强。传染源为病人，通过飞沫或污染物品经呼吸传染源为病人，通过飞沫或污染物品经呼吸道传播。道传播。只有一个血清型，自然感染或接触疫苗后可只有一个
23、血清型，自然感染或接触疫苗后可获得牢固免疫力。获得牢固免疫力。25麻疹病毒的生物学性状及免疫麻疹病毒的生物学性状及免疫包膜刺突为包膜刺突为H蛋白和蛋白和F蛋白蛋白免疫力牢固，抗免疫力牢固，抗H抗体和抗抗体和抗F抗体可抵御抗体可抵御再感染再感染恢复期主要为细胞免疫恢复期主要为细胞免疫母亲抗体可保护新生儿母亲抗体可保护新生儿26麻疹病毒的致病机理麻疹病毒的致病机理 入侵入侵（CD46为为病毒受体）病毒受体）呼吸道上皮细呼吸道上皮细胞内增殖胞内增殖入血（第一次入血（第一次病毒血症）病毒血症）侵入淋巴组侵入淋巴组织和单核吞织和单核吞噬细胞系统噬细胞系统增殖后再次入增殖后再次入血（第二次病血（第二次病毒
24、血症）毒血症）多种组织、器官受累，表现多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，为细胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等核内形成嗜酸性包涵体等27 临床表现为高热、畏光，结膜炎、临床表现为高热、畏光，结膜炎、鼻炎、咳嗽是三个主要的前驱症状。鼻炎、咳嗽是三个主要的前驱症状。 麻疹本身可自愈，但常引起严重的并麻疹本身可自愈，但常引起严重的并发症而导致死亡。发症而导致死亡。28潜伏期约潜伏期约1012天天体温略高、咳嗽、流涕、好打喷嚏及泪体温略高、咳嗽、流涕、好打喷嚏及泪眼，症状持续眼，症状持续35天天体温突然升高（达到体温突然升高（达到4040.5C），口），口颊粘膜出现柯氏斑（颊粘膜
25、出现柯氏斑（图图），随后出现红），随后出现红色班丘疹，从耳部开始，色班丘疹，从耳部开始，23天后遍及天后遍及全身全身4天后消退，脱屑天后消退，脱屑29麻疹的并发症麻疹的并发症呼吸道最为常见，如肺炎、肺结核呼吸道最为常见，如肺炎、肺结核消化道消化道 腹泻、阑尾炎或盲肠炎腹泻、阑尾炎或盲肠炎营养失调营养失调神经中枢系统神经中枢系统 亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎 （SSPE）30麻疹的防治与治疗麻疹的防治与治疗出生后个月时接种减毒活疫苗出生后个月时接种减毒活疫苗紧急预防注射丙球或胎盘球蛋白紧急预防注射丙球或胎盘球蛋白对症治疗，控制体温，补充营养，对症治疗，控制体温，补充营养，控制并发症。控制
26、并发症。31鸡胚细胞麻疹病毒减毒活疫苗鸡胚细胞麻疹病毒减毒活疫苗我国接种年龄为我国接种年龄为8个月，发达国家一般为个月，发达国家一般为15个月个月7岁时再次免疫岁时再次免疫孕妇不宜接种疫苗孕妇不宜接种疫苗紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白32是引起流行性腮腺炎的病原体是引起流行性腮腺炎的病原体人是唯一宿主，也是唯一传染源人是唯一宿主，也是唯一传染源通过飞沫或接触传播，潜伏期为通过飞沫或接触传播，潜伏期为2-3周。周。主主要要引引起起腮腮腺腺肿肿大大，也也可可引引起起生生殖殖器器官官并发症。并发症。只只有有一一个个血血清清型型，感感染染后后可可获获得得牢牢固
27、固免免疫力。疫力。腮腺炎病毒（腮腺炎病毒（mumps virus） （P223）33有包膜，单负链有包膜，单负链RNA两种表面包膜蛋白两种表面包膜蛋白HN和和F蛋白蛋白另外有四种结构蛋白另外有四种结构蛋白34致病性致病性潜伏期潜伏期23周周在上皮细胞和局部淋巴结内增殖入血，在上皮细胞和局部淋巴结内增殖入血，病毒随血侵入腮腺及其它器官病毒随血侵入腮腺及其它器官主要症状为腮腺肿大、睾丸炎、卵巢主要症状为腮腺肿大、睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎病炎及病毒性脑炎病可获牢固的免疫可获牢固的免疫力35微生物学检查及预防微生物学检查及预防分离时可取患者唾液、尿液或脑脊液分离时可取患者唾液、尿液或脑脊液在鸡胚羊膜
28、腔、鸡胚细胞内培养增殖在鸡胚羊膜腔、鸡胚细胞内培养增殖血清学诊断病毒特异性的血清学诊断病毒特异性的IgM或或4倍上倍上升的升的IgG血凝抑制试验、血凝抑制试验、ELISA和免疫荧光检测和免疫荧光检测病毒抗原或抗体病毒抗原或抗体预防可接种预防可接种MMR三联疫苗三联疫苗36风疹病毒风疹病毒（rubella virus） （P225）是引起儿童风疹的病原体，也可感染成人。是引起儿童风疹的病原体，也可感染成人。人人是是唯唯一一的的自自然然宿宿主主，经经呼呼吸吸道道传传播播，潜潜伏期伏期2-3周。周。风风疹疹早早期期类类似似麻麻疹疹，有有耳耳后后和和枕枕下下淋淋巴巴结结肿大。肿大。随随后后在在面面部部
29、出出现现浅浅红红色色斑斑丘丘疹疹，并并迅迅速速遍遍及全身。及全身。风风疹疹病病程程短短，并并发发症症少少，感感染染后后免免疫疫力力牢牢固。固。37单正链单正链RNA，有包膜，有包膜包膜刺突有血凝性包膜刺突有血凝性核衣壳为二十面立体对称核衣壳为二十面立体对称只有一个血清型只有一个血清型38致病性致病性儿童是主要易感者儿童是主要易感者呼吸道传播呼吸道传播局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身可垂直传播导致胎儿先天性感染可垂直传播导致胎儿先天性感染39预防及免疫预防及免疫自然感染后可获持久免疫力自然感染后可获持久免疫力母亲抗体可保护胎儿母亲抗体可保护胎儿接种风疹减毒活疫
30、苗接种风疹减毒活疫苗三联疫苗（三联疫苗（MMR）40腺病毒腺病毒（adenovirus） （P226）v传播途径：粪传播途径：粪传播途径：粪传播途径：粪- -口、手口、手口、手口、手- -眼、呼吸道、性接触眼、呼吸道、性接触眼、呼吸道、性接触眼、呼吸道、性接触v致病性：咽炎、急性呼吸系统疾病、尿路感致病性：咽炎、急性呼吸系统疾病、尿路感致病性：咽炎、急性呼吸系统疾病、尿路感致病性：咽炎、急性呼吸系统疾病、尿路感 染、无症状的持续感染等染、无症状的持续感染等染、无症状的持续感染等染、无症状的持续感染等v临床特征：约临床特征：约临床特征：约临床特征：约5%5%的儿童急性呼吸道疾病及的儿童急性呼吸道疾病及的儿童急性呼吸道疾病及的儿童急性呼吸道疾病及 约约约约10%10%的婴幼儿腹泻由腺病毒引起的婴幼儿腹泻由腺病毒引起的婴幼儿腹泻由腺病毒引起的婴幼儿腹泻由腺病毒引起 一些病毒亚型可导致细胞病变（细胞肿一些病毒亚型可导致细胞病变（细胞肿一些病毒亚型可导致细胞病变（细胞肿一些病毒亚型可导致细胞病变（细胞肿胀、变圆，核内出现嗜碱性包涵体）胀、变圆，核内出现嗜碱性包涵体）胀、变圆，核内出现嗜碱性包涵体）胀、变圆，核内出现嗜碱性包涵体）41柯氏斑柯氏斑柯氏斑柯氏斑42
