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1、普通外科危重普通外科危重患者应急预案患者应急预案 普通外科一病区普通外科一病区 刘刘婧婧 2017.1.251 1目的目的通通过这些些应急急预案案的的实施，施，为患者提供快患者提供快捷、安全、有效的捷、安全、有效的诊治治服服务。提高提高危急重患者危急重患者的的抢救成功率。救成功率。2 2 消化道大出血患者应急预案消化道大出血患者应急预案3 3应急急预案案1、发生上消化道大出血生上消化道大出血时，立即，立即让患者患者绝对卧床，取平卧卧床，取平卧位位头偏向偏向一一侧，防止防止窒息窒息发生。生。2、立即通知医生，准、立即通知医生，准备好好抢救救车，抢救用品，尤其准救用品，尤其准备好好负压吸引器，吸引
2、器，积极配合极配合抢救。救。3、迅速建立、迅速建立2条以上静脉通道，遵条以上静脉通道，遵医嘱医嘱输血血，输液及液及应用升用升压药物。物。4、给于氧气吸入，注意保暖。于氧气吸入，注意保暖。5、适适时给予予心理安慰，健康教育，嘱患者禁心理安慰，健康教育，嘱患者禁饮食，心情放食，心情放松，勿松，勿紧张，尤其嘱患者勿用力咳嗽等使腹，尤其嘱患者勿用力咳嗽等使腹压突然升高的突然升高的动作，防止加重出血，作，防止加重出血，护士要士要动作敏捷，作敏捷，准确准确，精神精神镇静，有静，有力的配合力的配合抢救，防止精神救，防止精神紧张给患者造成精神患者造成精神压力。力。4 46、遵医嘱、遵医嘱查血型，做交叉配血血型
3、，做交叉配血试验，急，急查血常血常规，血凝常，血凝常规。7、迅速准、迅速准备好三腔气囊管，微量好三腔气囊管，微量泵60ml空空针抽取抽取生理生理盐水水60ml，加入加入3mg生生长抑素抑素。8、密切、密切观察患者呕血及便血的察患者呕血及便血的颜色、量、性色、量、性质正确判断患者出血正确判断患者出血是否停止。是否停止。9、密切、密切观察患者周察患者周围循循环情况，血情况，血压，脉搏，脉，脉搏，脉压差，呼吸，四差，呼吸，四肢皮肤温湿度，有无出冷汗，神志，尿量等以判断血容量情况。肢皮肤温湿度，有无出冷汗，神志，尿量等以判断血容量情况。10、必要、必要时检测中心静脉中心静脉压，进行心行心电监护，老年人
4、注意，老年人注意输液速度，液速度，防止防止发生急性左心衰竭。生急性左心衰竭。11、做好手、做好手术及其他治及其他治疗的准的准备。5 5流程流程 上消化道大出血上消化道大出血护理人理人员应守守护在患者身旁，嘱在患者身旁，嘱患者平卧位患者平卧位头偏向一偏向一侧迅速建立迅速建立2条以上的静脉通路，条以上的静脉通路，遵医嘱遵医嘱给予予输血血输液及液及应用升用升压药物，物，维持循持循环血量血量给与氧气吸入，保暖与氧气吸入，保暖适适时心理安慰，解除心理安慰，解除紧张，恐惧心理，恐惧心理急急查血常血常规，出凝血，出凝血时间及交叉配血及交叉配血试验备好三腔管，微量好三腔管，微量泵60ml注射器抽取注射器抽取6
5、0ml生理生理盐水加入水加入3mg生生长抑素抑素密切密切观察生命体征察生命体征变化，化，严密密监测生命体征，生命体征，详细记录了解患者便血，呕吐的了解患者便血，呕吐的颜色、性色、性质、量，以判断出血是否停止、量，以判断出血是否停止必要必要时测定中心静脉定中心静脉压，心，心电监护准准备手手术或其他治或其他治疗立即通知主管医生，准立即通知主管医生，准备好好抢救物品及救物品及药品品6 6 创伤性休克创伤性休克的应急预案的应急预案7 7应急急预案案1、在在通知通知医生的医生的同时迅速同时迅速为患者建立静脉通道，补充血容量。为患者建立静脉通道，补充血容量。必要时采用双通路同时输入液体和其他血液制品，但要
6、防止发必要时采用双通路同时输入液体和其他血液制品，但要防止发生肺水肿。生肺水肿。2、遵医嘱给予止血剂，新鲜血或、遵医嘱给予止血剂，新鲜血或706代血浆，如患者继续出现代血浆，如患者继续出现血压下降，心率血压下降，心率120次次/分，血压分，血压80/50mmhg，且神志恍惚，且神志恍惚，四肢厥冷及患者出现失血性休克，应迅速补充血容量，及时查四肢厥冷及患者出现失血性休克，应迅速补充血容量，及时查找原因，是否合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时找原因，是否合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。结扎肢体出血部位。3、准备好各种抢救物品：如止血带、吸氧装置及各种抢救药、准备
7、好各种抢救物品：如止血带、吸氧装置及各种抢救药。4、抢救创伤性休克期间应每隔、抢救创伤性休克期间应每隔15-30分钟测量生命体征一次，分钟测量生命体征一次，病情稳定后改为病情稳定后改为1-2小时一次，同时应用心电监护，病情允许时，小时一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）。去手术室处理（必要时）。8 85 、密切密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切色，密切观察病情察病情的的动态变化。化。6、注意、注意为患者保暖，适量增加盖被，但患者保暖，适量增加盖被，但应避免使用避免使用热水袋或瓶，防水袋或瓶，防止止烫伤。7、及、及时留取各种留取各种
8、标本，并送本，并送检。8、安慰患者及家属，、安慰患者及家属，给患者提供心理服患者提供心理服务。9、在、在抢救救结束束6小小时内，据内，据实准确的准确的记录抢救救过程。程。9 9流程流程通知医生，立即建立静通知医生，立即建立静脉通路脉通路遵医嘱遵医嘱进行行抢救救观察病人生命体征察病人生命体征留取各种留取各种标本，并送本，并送检安慰患者及家属安慰患者及家属记录抢救救过程程1010 闭合闭合性腹部外伤的应急预案性腹部外伤的应急预案1111应急急预案案1、通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通道，补、通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通道，补充血容量，尽早使用留置针，必要时建立两条静脉通充血容量，尽
9、早使用留置针，必要时建立两条静脉通道。道。2、遵医嘱给予各种止血药、遵医嘱给予各种止血药、706代血浆、全血等。代血浆、全血等。3、严密观察生命体征变化，用心电监护仪监测血压、严密观察生命体征变化，用心电监护仪监测血压、心率及血氧饱和度，根据生命体征，遵医嘱使用升压心率及血氧饱和度，根据生命体征，遵医嘱使用升压药物，必要时微量泵注入。药物，必要时微量泵注入。4、协助医生做腹腔穿刺、协助医生做腹腔穿刺，以以明确明确诊断。诊断。12125、遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜、遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。色及量，嘱患者禁饮食。6、患者应绝对卧床休息，取
10、平卧位以保证脑部充血，、患者应绝对卧床休息，取平卧位以保证脑部充血，保持室内安静、清洁、空气清新，注意为患者保暖。保持室内安静、清洁、空气清新，注意为患者保暖。7、遵医嘱做好术前准备、遵医嘱做好术前准备：备皮备皮，注射，注射术术前前药物，待手药物，待手术。术。8、做好患者心理护理。、做好患者心理护理。1313应急急预案案立即通知医生立即通知医生开放静脉通开放静脉通路路配合配合抢救救监测生命体生命体征征腹穿，胃腹穿，胃肠减减压绝对卧床休息卧床休息做好做好术前准前准备做好心理做好心理护理理1414 急性急性肠梗阻的应急预案肠梗阻的应急预案1515应急预案应急预案1、立即通知医生，取平卧位，头偏向一
11、侧，保持呼吸道、立即通知医生，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。通畅。2、迅速建立静脉通道，遵医嘱、迅速建立静脉通道，遵医嘱给给予予补液补液及抗生素。及抗生素。3、禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，注意观察、禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，注意观察引流液颜色及量。引流液颜色及量。4、严密观察生命体征变化，必要时心电监护，监测血压、严密观察生命体征变化，必要时心电监护，监测血压、心率及血氧饱和度，如要异常，及时报告医师采取措施。心率及血氧饱和度，如要异常，及时报告医师采取措施。16165、病室保持安静，空气流通，避免不良刺激加重病、病室保持安静，空气流通，避免不良刺激加重病情变化。情变化。6、安慰患者及家属，给患者提供心理服务，、安慰患者及家属，给患者提供心理服务，取取得得配配合合。7、做好基础护理，如口腔护理等。、做好基础护理，如口腔护理等。8、遵医嘱做好术前准备：备皮、备血、遵医嘱做好术前准备：备皮、备血、注射注射术术前前药药物，待手术。物，待手术。1717流程流程立即通知医生立即通知医生建立静脉通路建立静脉通路行胃行胃肠减减压严密密观察病情及生命察病情及生命体征体征变化化做好做好术前准前准备做好患者及家属心理做好患者及家属心理护理理1818谢谢！1919
