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1、锁骨骨折1一、解剖特点一、解剖特点一、解剖特点一、解剖特点 1 1 1 1、锁骨呈、锁骨呈、锁骨呈、锁骨呈形，内侧形，内侧形，内侧形，内侧2/32/32/32/3前凸，呈园柱和棱柱状；外侧前凸，呈园柱和棱柱状；外侧前凸，呈园柱和棱柱状；外侧前凸，呈园柱和棱柱状；外侧1/31/31/31/3后凸，为扁平状。锁骨骨折好发于中后凸，为扁平状。锁骨骨折好发于中后凸，为扁平状。锁骨骨折好发于中后凸，为扁平状。锁骨骨折好发于中1/31/31/31/3，该处是棱柱向扁，该处是棱柱向扁，该处是棱柱向扁，该处是棱柱向扁平的转化区，骨胳较细。平的转化区，骨胳较细。平的转化区，骨胳较细。平的转化区，骨胳较细。 2
2、2 2 2、 锁骨内侧段有胸锁乳突肌、锁骨内侧段有胸锁乳突肌、锁骨内侧段有胸锁乳突肌、锁骨内侧段有胸锁乳突肌、胸大肌附着，外侧段有三角肌、胸大肌附着，外侧段有三角肌、胸大肌附着，外侧段有三角肌、胸大肌附着，外侧段有三角肌、斜方肌附着，骨折后，由于肌肉斜方肌附着，骨折后，由于肌肉斜方肌附着，骨折后，由于肌肉斜方肌附着，骨折后，由于肌肉收缩可使断端移位。收缩可使断端移位。收缩可使断端移位。收缩可使断端移位。 3 3 3 3、 锁骨后下方有锁骨下动、静锁骨后下方有锁骨下动、静锁骨后下方有锁骨下动、静锁骨后下方有锁骨下动、静脉和臂丛神经通过，严重的锁脉和臂丛神经通过，严重的锁脉和臂丛神经通过，严重的锁
3、脉和臂丛神经通过，严重的锁骨骨折可并发血管、神经损伤。骨骨折可并发血管、神经损伤。骨骨折可并发血管、神经损伤。骨骨折可并发血管、神经损伤。二、病因病机二、病因病机二、病因病机二、病因病机 1 1 1 1、由跌倒时肩部或手掌着地，外力向锁骨传导所致。、由跌倒时肩部或手掌着地，外力向锁骨传导所致。、由跌倒时肩部或手掌着地，外力向锁骨传导所致。、由跌倒时肩部或手掌着地，外力向锁骨传导所致。 2 2 2 2、骨折线多为横形或短斜形。、骨折线多为横形或短斜形。、骨折线多为横形或短斜形。、骨折线多为横形或短斜形。 3 3 3 3、内侧段向后、上方移位；外侧段向前、下方移位。、内侧段向后、上方移位；外侧段向
4、前、下方移位。、内侧段向后、上方移位；外侧段向前、下方移位。、内侧段向后、上方移位；外侧段向前、下方移位。图（图（图（图（1 1 1 1）三、诊断要点三、诊断要点三、诊断要点三、诊断要点 1 1 1 1、锁骨骨折处肿胀、疼痛、压痛，可摸到移位的骨折端，肩部功能障、锁骨骨折处肿胀、疼痛、压痛，可摸到移位的骨折端，肩部功能障、锁骨骨折处肿胀、疼痛、压痛，可摸到移位的骨折端，肩部功能障、锁骨骨折处肿胀、疼痛、压痛，可摸到移位的骨折端，肩部功能障碍。碍。碍。碍。 2 2 2 2、患肩向内、前、下倾斜，健手托着患侧肘部，头斜向患侧，下颌转、患肩向内、前、下倾斜，健手托着患侧肘部，头斜向患侧，下颌转、患肩
5、向内、前、下倾斜，健手托着患侧肘部，头斜向患侧，下颌转、患肩向内、前、下倾斜，健手托着患侧肘部，头斜向患侧，下颌转向健侧。向健侧。向健侧。向健侧。 3 3 3 3、儿童青枝骨折症状较轻，但锁骨处有压痛，抬举上肢或从腋下托抱、儿童青枝骨折症状较轻，但锁骨处有压痛，抬举上肢或从腋下托抱、儿童青枝骨折症状较轻，但锁骨处有压痛，抬举上肢或从腋下托抱、儿童青枝骨折症状较轻，但锁骨处有压痛，抬举上肢或从腋下托抱时会因疼痛而啼哭。时会因疼痛而啼哭。时会因疼痛而啼哭。时会因疼痛而啼哭。 4 4 4 4、片显示骨折。、片显示骨折。、片显示骨折。、片显示骨折。图（图（图（图（2 2 2 2）四、并发症四、并发症四
6、、并发症四、并发症 1 1 1 1、锁骨下动脉损伤。、锁骨下动脉损伤。、锁骨下动脉损伤。、锁骨下动脉损伤。 上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消失。上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消失。上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消失。上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消失。 2 2 2 2、臂丛神经损伤。、臂丛神经损伤。、臂丛神经损伤。、臂丛神经损伤。 （1 1 1 1）外侧索损伤：胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎缩，前臂桡）外侧索损伤：胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎缩，前臂桡）外侧索损伤：胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎缩，前臂桡）外侧索损伤：胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎缩，前臂桡侧皮肤感觉障碍，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力减
7、弱。侧皮肤感觉障碍，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力减弱。侧皮肤感觉障碍，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力减弱。侧皮肤感觉障碍，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力减弱。（2 2）内侧索损伤：）内侧索损伤：前臂屈肌和手内在肌萎缩，上肢内侧、手部前臂屈肌和手内在肌萎缩，上肢内侧、手部尺侧皮肤感觉障碍，手指不能屈伸、拇指不能对掌、对指。尺侧皮肤感觉障碍，手指不能屈伸、拇指不能对掌、对指。（3 3）后侧索损伤：）后侧索损伤：三角肌、上肢伸肌萎缩，肩部外侧、前臂和三角肌、上肢伸肌萎缩，肩部外侧、前臂和手部背侧皮肤感觉障碍，肩关节不能外展，肘、腕关节背伸无力。手部背侧皮肤感觉障碍，肩关节不能外展，肘、腕关节背伸无力。五、治疗五、治
8、疗五、治疗五、治疗、无移位或青枝形骨折：、无移位或青枝形骨折：字绷带固定字绷带固定 图（图（3 3） ，三角巾悬挂周。，三角巾悬挂周。、有移位骨折：、有移位骨折：手法复位（膝顶复位法）手法复位（膝顶复位法）图（图（4 4），字绷带固定或双圈固定字绷带固定或双圈固定 图（图（5 5） ，三角巾悬，三角巾悬挂周。挂周。3 3、切开复位内固定、切开复位内固定克氏针固定。克氏针固定。钢板螺丝固定。钢板螺丝固定。4 4、注意事项：、注意事项：（）绷带固定容易松弛，断端可存在部分移位，但愈合后对功（）绷带固定容易松弛，断端可存在部分移位，但愈合后对功无明显影响，不必强求解剖对位。无明显影响，不必强求解剖对位。（）固定期间应注意患肢血循、感觉、活动情况，及时调整绷（）固定期间应注意患肢血循、感觉、活动情况，及时调整绷带的松紧度。带的松紧度。（）早期睡觉时背部正中垫一薄枕。（）早期睡觉时背部正中垫一薄枕。结束图（1）（返回）图（2）（返回）图（3）（返回）图（3）（返回）图（4）（返回）感谢您的阅览感谢您的阅览【此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改关注我关注我关注我关注我每天分享干货每天分享干货每天分享干货每天分享干货】18
