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1、肝脏病灶双期肝脏病灶双期GSI检查分析诊断检查分析诊断盛丽杰盛丽杰全世界每年新发肝癌患者约全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五六十万，居恶性肿瘤的第五位。位。肝癌在我国恶性肿瘤死肝癌在我国恶性肿瘤死亡率位居第二亡率位居第二，仅次于肺癌。，仅次于肺癌。但但死亡人数却是世界最多的死亡人数却是世界最多的，其中最主要的原因就是我国其中最主要的原因就是我国是乙肝大国，约九成肝癌和是乙肝大国，约九成肝癌和乙肝相关。乙肝相关。早期肝癌早期肝癌3年存活率接近年存活率接近60%肝癌流行病学肝癌流行病学正常肝脏为门静脉供血为主正常肝脏为门静脉供血为主正常肝脏正常肝脏肝硬化肝硬化再生结节再生结节不典型增
2、生结节（良性）不典型增生结节（良性）不典型增生结节（恶性）不典型增生结节（恶性） 肝细胞癌肝细胞癌门静脉供血门静脉供血血供改道，少量肝动脉供血血供改道，少量肝动脉供血肝动脉供血为主肝动脉供血为主 肝动脉供血肝动脉供血肝硬化发展至肝细胞癌的血供变化肝硬化发展至肝细胞癌的血供变化肝脏病理生理学肝脏病理生理学 传统传统CT肝脏病变检查方法肝脏病变检查方法 1 肝脏分期扫描（肝动脉期、静脉期）肝脏分期扫描（肝动脉期、静脉期） 2 CTA（肝动脉造影（肝动脉造影CT）+CTAP（动脉间接门静脉造影（动脉间接门静脉造影CT）？明确病灶血供特点明确病灶血供特点单能量图像单能量图像能谱曲线能谱曲线物质分离与定
3、量物质分离与定量基物质图123GSI肝脏双期检查肝脏双期检查单能量图像单能量图像低低keV成像提高小病灶检出率成像提高小病灶检出率低低keV成像更好的显示软组织成像更好的显示软组织对比度对比度碘对比剂由于密度较高，衰减碘对比剂由于密度较高，衰减也更大，更增加了病灶的对比也更大，更增加了病灶的对比CT值差别相当与传统CT成像同样FOV32.4cm 同样层厚2.5cm,同样窄窗宽窗位200-70低低keV对小病灶检出率增加对小病灶检出率增加4mm4mm小肝癌小肝癌传统动脉期传统门脉期北京医院北京医院70keV动脉期动脉期 门静脉期门静脉期 动脉期动脉期KeV70KeV40KeV病灶4mm100Ke
4、V？80KeV60KeV40KeV!40keV下病灶与肝脏对比非常清晰下病灶与肝脏对比非常清晰混合能量图像70Kev图像50Kev图像CN1.260.051.340.041.660.06CNR3.720.525.200.589.340.92噪声5.790.165.000.137.420.21图像评分1.440.102.900.102.460.08检出病灶268枚306枚316枚病变检出率的比较研究单能量图像 vs. 混合能量图像早期肿瘤检出率比其它厂家提高早期肿瘤检出率比其它厂家提高25小肝癌病灶动脉期动脉期最佳单能量集中分布在最佳单能量集中分布在40keV、50keV和和70keV门脉期门脉期最佳单能量集中分布在最佳单能量集中分布在40keV和和70keV 单能量图像单能量图像能谱曲线能谱曲线物质分离与定量物质分离与定量基物质图123GSI肝脏双期检查肝脏双期检查常规图像常规图像动脉期动脉期门脉期门脉期?碘基像碘基像50keVGSI图像图像GSI图像图像物质分离与定量物质分离与定量碘基图像微弱强化病灶显示更加碘基图像微弱强化病灶显示更加病理：病理：肝细胞肝癌肝细胞肝癌IIII级级 GSI双期肝脏检查可以帮助提高肝脏病灶尤其小病灶检出率早发现、早诊断单能量图像单能量图像能谱曲线能谱曲线物质分离与定量物质分离与定量基物质图123GSI肝脏双期检查肝脏双期检查Thank You ！
