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1、放射介入基本概念放射介入基本概念 1目目录录一、概念二、历史三、基本影像条件四、基本器材五、基本理论六、基本技术七、介入技术的特点放射介入基本概念放射介入基本概念 2介入的概念介入的概念l l手段：手段：手段：手段：1 1、在影像监视下（、在影像监视下（、在影像监视下（、在影像监视下（X X线、线、线、线、B B 超、超、超、超、CTCT、 MRI)MRI)等。等。等。等。l 2、通过特殊器材（如导丝、导管、网、通过特殊器材（如导丝、导管、网、通过特殊器材（如导丝、导管、网、通过特殊器材（如导丝、导管、网篮等）。篮等）。篮等）。篮等）。l目的：1 1、诊断：、诊断：、诊断：、诊断：l l造影造
2、影造影造影l l取样取样取样取样l l2 2、治疗：、治疗：、治疗：、治疗：放射介入基本概念放射介入基本概念 3几个基本概念几个基本概念+介入放射学+介入超声学+介入内镜学+介入医学+微创医学+介入医学在临床医学中的地位放射介入基本概念放射介入基本概念 4介入介入发发展史展史1 1+1953:Seldinger技术+1964：Dotter和Judkin经皮同轴导管成功扩张狭窄血管+1967：Margulis提出Interventional Radiology的概念+1976：Wallace系统阐述成为共识+1980：栓塞术、引流术、支架术放射介入基本概念放射介入基本概念 5介入介入发发展史展史
3、2 2+国内现状1、引进2、发展3、赶超世界肝癌目前：介入病房或科，普及，规范和精细+国际现状1、迅猛发展2、地盘之争放射介入基本概念放射介入基本概念 6放射介入放射介入影像影像设备设备条件条件+带监视器的X光机是最基本的设备要求+最好有录像、快速摄片+双C臂大型DSA是最好的介入影像设备+高压注射器+防护放射介入基本概念放射介入基本概念 7DSA-DSA-概念概念优点：+减去骨髂等影像+图象存留+及时回放+路径指导+参数测定放射介入基本概念放射介入基本概念 8DSADSA放射介入基本概念放射介入基本概念 9介入手术介入手术放射介入基本概念放射介入基本概念 10放射介入的最基本器材放射介入的最
4、基本器材+穿刺针+导丝+导管+导管鞘+扩张器+造影剂放射介入基本概念放射介入基本概念 11血管穿刺针血管穿刺针放射介入基本概放射介入基本概念念 12血管穿刺针血管穿刺针放射介入基本概放射介入基本概念念 13血管穿刺针血管穿刺针放射介入基本概放射介入基本概念念 14穿刺穿刺针针作用及操作作用及操作过过程程+将导丝引入血管+过程：从皮肤表面穿入血管再将导丝从穿刺针的的针孔引入血管从而完成了导丝从表面进入血管的任务放射介入基本概念放射介入基本概念 15穿刺穿刺针针分分类类 按作用分按作用分类类+血管动脉穿刺针静脉穿刺针淋巴管穿刺针+非血管软组织穿刺针骨骼穿刺针放射介入基本概念放射介入基本概念 16穿
5、刺穿刺针针分分类类 按按结结构分构分类类+前后壁穿刺针套针和针芯组成易于操作血管损伤大，易产生血肿+前壁穿刺针无针芯对技术要求高对血管损伤小放射介入基本概念放射介入基本概念 17穿刺穿刺针针分分类类 按材料分按材料分类类+塑料针管穿刺针聚四氟乙烯（Teflon）优点：不易损伤血管壁，不易使导丝进入夹层，不易损伤导丝表面+金属穿刺针易于穿入，耐用放射介入基本概念放射介入基本概念 18穿刺穿刺针规针规格格+以G (Gauge) 表示+最常用18G： 内径 1.06mm (0.042 in) ，可过 0.038 导丝+也可用20G 内径 0.64mm （0.025 in），可过 0.021导丝+长度
6、多为 7cm放射介入基本概念放射介入基本概念 19导丝导丝放射介入基本概放射介入基本概念念 20导丝导丝种种类类+ +根据表面涂层分类根据表面涂层分类 钢丝圈导丝（表面没有涂层）钢丝圈导丝（表面没有涂层） TeflonTeflon导丝导丝 （表面涂有（表面涂有T Teflon)eflon) 超滑导丝（表面涂有亲水膜）超滑导丝（表面涂有亲水膜）TTerumoerumo+ +根据导丝硬度分类根据导丝硬度分类 普通导丝普通导丝 以引导为目的以引导为目的 软导丝软导丝 神经系统神经系统 硬导丝硬导丝 以支撑球囊、支架、引流管为目的以支撑球囊、支架、引流管为目的+ +根据导丝作用分类：根据导丝作用分类：
7、 交换导丝、普通导丝交换导丝、普通导丝+ +根据导丝尖端形状分类：根据导丝尖端形状分类： 直导丝、弯导丝、直导丝、弯导丝、J J型导丝、可塑导丝型导丝、可塑导丝放射介入基本概念放射介入基本概念 21导丝结导丝结构构+前端软段前段内无加强内芯+前端珠头头端圆型钢珠+中间段导丝内芯（钢丝）和加强内芯放射介入基本概念放射介入基本概念 22导丝导丝的的规规格格+长度：鞘内的导丝，长50cm普通导丝，长100、125、150cm交换导丝，长180、220、260cm+直径：最常用：0.035in（0.89mm)、0.038in(0.97mm)另外：0.032, 0.021, 0.01放射介入基本概念放射
8、介入基本概念 23超滑超滑导丝导丝放射介入基本概念放射介入基本概念 24珠头导丝珠头导丝放射介入基本概放射介入基本概念念 25导丝导丝放射介入基本概念放射介入基本概念 26导导管管放射介入基本概念放射介入基本概念 27导导管的作用管的作用+注射造影剂+灌注药物：抗肿瘤药、溶解血栓药+注射栓塞剂、弹簧钢圈+作为支架输送器、球囊等通道+抽吸、取样、取血栓+测压放射介入基本概念放射介入基本概念 28导导管的性能要求管的性能要求+磨擦系数阻力小+扭控力传送旋转的能力，即导管近端控制远端的能力+弹性记忆导管保持原来的形状的能力，即在撤消外力的情况下，导管可恢复原形状的能力放射介入基本概念放射介入基本概念
9、 29导导管材料管材料+主要材料：聚乙烯PUC目前较常用聚氯乙烯PVC聚氨基甲酸乙酯PU聚四氟乙烯Teflon+添加材料：铅、铋、钡等不透X线材料放射介入基本概念放射介入基本概念 30导导管的形状管的形状+根据目标血管的粗细、走向、长度、弯曲而塑形Simmon：颈动脉Cobra：适合多种血管猎人头：适合多种血管Yashiro：肝动脉RH：肝动脉放射介入基本概念放射介入基本概念 31导导管端孔和管端孔和侧侧孔孔+侧孔的目的高压注射造影剂时增大导管流量造影均匀分布所要显示的血管不会损伤血管不易使导管反弹放射介入基本概念放射介入基本概念 32导导管管规规格格+导管外径：用F表示：1F=0.033in
10、+导管内径：取决于导管壁厚薄+常用规格：5F、6F、7F+长度：取决于目标血管、是否要成袢、外接高压注射器放射介入基本概念放射介入基本概念 33导导管管结结构构放射介入基本概念放射介入基本概念 34微微导导管管放射介入基本概念放射介入基本概念 35导导管鞘管鞘放射介入基本概念放射介入基本概念 36导导管鞘的作用管鞘的作用+作为导丝、导管、支架输送器等进出血管的通道+带有三通，可在手术中随时冲洗+带有活瓣，在导丝、导管进出过程中不会渗血出来+减少导丝、导管等经常进出血管而对血管入口处的刺激放射介入基本概念放射介入基本概念 37导导管鞘管鞘放射介入基本概念放射介入基本概念 38导导管鞘的管鞘的结结
11、构构放射介入基本概念放射介入基本概念 39扩张扩张管的作用管的作用+逐渐扩大导管进入的通道，以适应粗导管的进入放射介入基本概念放射介入基本概念 40造影造影剂剂的作用的作用+不透X光线，又是液体，当与血液混合后，充满了血管，就使得整个管腔都弯成不透X线了，从而在X光下可以看得到了放射介入基本概念放射介入基本概念 41介入介入产产品常用度量品常用度量单单位位+ +French （F） 一般指导管外径+ +Inches （in） 一般指导丝外径+ +Gauge （G） 一般指穿刺针外径+ +mm+ +PSI ( 千帕)指导管承受的注射压力+ +Atm (大气压)+ +1F = 0.013 in =
12、 29 G = 0.33 mm+ +1 PSI = 0.068 Atm放射介入基本概念放射介入基本概念 42基本理基本理论论+临床内、外科理论+影像学+基础医学：血流动力学，病理学，解剖学+材料学+力学+介入基本理论：成形术，再狭窄，局部用药放射介入基本概念放射介入基本概念 43基本技基本技术术-引入器材的技引入器材的技术术+Seldinger 技术+Trocar技术+撕脱技术放射介入基本概念放射介入基本概念 44SEDINGERSEDINGER技技术术及其改良技及其改良技术术经皮穿刺、引入导丝、导管技术经皮穿刺、引入导丝、导管技术经皮穿刺、引入导丝、导管技术经皮穿刺、引入导丝、导管技术导入导入技术技术放射介入基本概念放射介入基本概念 45前后壁前后壁穿刺技穿刺技术术放射介入基本概念放射介入基本概念 46前壁前壁穿刺技穿刺技术术 改良改良术术放射介入基本概念放射介入基本概念 47基本技基本技术术-超超选择选择插管技插管技术术+导丝引导+成襻+微导管+漂浮导管+预制形管放射介入基本概念放射介入基本概念 48介入技介入技术术的特点的特点+微创性+可重复性强+定位准确+疗效高、见效快+并发症发生率低+多种技术的联系应用简便易行放射介入基本概念放射介入基本概念 49介入技介入技术术分分类类+血管性+非血管放射介入基本概念放射介入基本概念 50放射介入基本概念放射介入基本概念 51
