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1、糖尿病患者的胰岛素治疗胰岛素治疗的指征1.11.1型糖尿病患者。型糖尿病患者。2.22.2型糖尿病患者型糖尿病患者经饮经饮食控制、运食控制、运动动和口服抗糖尿病和口服抗糖尿病药药治治疗疗，血糖未到达理想目的者。，血糖未到达理想目的者。3.3.妊娠期糖尿病和糖尿病伴妊娠。妊娠期糖尿病和糖尿病伴妊娠。4.4.难难以分型的消瘦糖尿病患者。以分型的消瘦糖尿病患者。5.5.部分糖尿病特殊部分糖尿病特殊类类型。型。6.6.糖尿病糖尿病酮酮症酸中毒和糖尿病高浸透性昏迷。症酸中毒和糖尿病高浸透性昏迷。7.7.糖尿病合并感染、手糖尿病合并感染、手术术、急性心肌梗死、中、急性心肌梗死、中风风等等应应激形激形状和状
2、和严严重糖尿病血管并重糖尿病血管并发发症以及活症以及活动动性肝病等。性肝病等。2型糖尿病的胰岛素运用方法v. 第一阶段维持原有口服抗糖尿病药治疗，睡前22时左右加用中效胰岛素一次，初始剂量0.10.2u/kg，皮下注射，胰岛素注射前1/2小时配餐一次。监测空腹血糖。空腹血糖4.46.1mmol/L时维持原治疗空腹血糖4.4mmol/L时减少胰岛素剂量空腹血糖 6.1mmol/L时逐渐添加剂量。依然不能控制时进入第二阶段。v 第二阶段v停用原有口服药物治疗，改用每日二次胰岛素皮下注射治疗。每日剂量宜参考第一阶段结果个体化。早餐前1/2小时 晚餐前1/2小时每日剂量分配 2/3 1/3正规R：中效
3、N 12 12监测空腹血糖。空腹血糖4.4mmol/L时减少胰岛素剂量空腹血糖4.46.1mmol/L时维持原治疗空腹血糖 6.1mmol/L时逐渐添加剂量。依然不能控制时进入第三阶段。v 第三阶段v改用每日三次胰岛素餐前1/2小时皮下注射治疗。每日剂量宜参考第二阶段结果个体化。早餐前 西餐前 晚餐前 睡前每日剂量分配 2/3 0 1/6 1/6RN 1:2 0 R N空腹血糖4.4mmol/L时减少胰岛素剂量空腹血糖4.46.1mmol/L时维持原治疗空腹血糖 6.1mmol/L时逐渐添加剂量。依然不能控制时进入第四阶段。v第四阶段v改用每日四次胰岛素餐前皮下注射法。早餐前 西餐前 晚餐前 睡前胰岛素泵的运用胰岛素泵主要适用于1型糖尿病及口服降糖药失效、经常出现低血糖、生活不规律、有黎明景象的2型糖尿病患者。也适用于糖尿病合并妊娠、手术、感染，并发酮症酸中毒、高渗性昏迷等危重并发症时。最近研讨显示对新诊断的2型糖尿病患者进展短期胰岛素泵治疗可明显恢复其胰岛功能。
