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1、1717课课 人人 工工 呼呼 吸吸 口对口吹气法胸腔直接按摩法 时时 间间 就就 是是 生生 命命l心跳停止3秒钟 -黑朦l心跳停止5-10秒钟-晕厥l心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐l心跳停止45秒钟 -瞳孔散大l心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定l心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害争争 分分 夺夺 秒秒大量实践证明：大量实践证明：l4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。l4-6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%被救活。被救活。l超过超过6分钟存活率仅分钟存活率仅4%。l超过超过10分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0。 心心 脏脏 骤骤 停停l成
2、人常见原因：成人常见原因： 心脏疾病心脏疾病（冠心病最多见）（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血l小儿常见原因：小儿常见原因： 非心脏性非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等溺水、感染，中毒等 心心 脏脏 骤骤 停停4 4种类型：种类型：l心室纤颤（心室纤颤（VFVF）l无脉室速无脉室速l无脉电活动（无脉电活动（PEAPEA）l心室停搏心室停搏 心心 肺肺 复复 苏苏基础生命支持基础生命支持 l识别识别l心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB） 胸部按压（胸部按压（C C，compressi
3、oncompression） 开放气道（开放气道（A A，airwayairway） 人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing） l除颤除颤 心心 肺肺 复复 苏（苏（识识 别别）识别识别l判断：判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常
4、不可靠，而且需要且即使是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，额外的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即施救者应立即CPRCPR，不在推荐不在推荐“看，听，感觉看，听，感觉”呼吸的识别办法。呼吸的识别办法。l启动急救系统启动急救系统 (EMS)(EMS)、找到、找到AED AED ： 呼救呼救EMSEMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。员情况、正在进行的急救措施。 心心 肺肺 复复 苏苏脉搏检查：脉搏检查： 1 1岁以上触颈动脉，
5、岁以上触颈动脉，1 1岁一下肱动脉岁一下肱动脉 检查脉搏的时间不应超过检查脉搏的时间不应超过1010秒，如秒，如 1010秒内没秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AEDAED（如果有的话）。（如果有的话）。 心心 肺肺 复复 苏苏判断循环：触摸颈动脉搏判断循环：触摸颈动脉搏动动 1、颈动脉位置：、颈动脉位置： 气管与气管与颈部胸锁乳突肌之间的颈部胸锁乳突肌之间的沟内。沟内。2、方法：一手食指和中指、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约喉结然后向一旁滑移约2-3cm
6、，至胸锁乳突肌，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。内侧缘凹陷处。 心心 肺肺 复复 苏（苏（人工呼吸 ）开放气道：开放气道：去除气道内异物：去除气道内异物： 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头仰头- -抬颏法抬颏法 托颌法托颌法( (外伤时外伤时) )托颌法托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下
7、颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。议基础救助者采用。仰头仰头-抬颏法抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。下
8、颌尖、耳垂连线与地面垂直。 心心 肺肺 复复 苏（苏（人工呼吸 ）l人工呼吸人工呼吸 ：l 口对口：开放气道口对口：开放气道捏鼻子捏鼻子口对口口对口 “正正常常”吸气吸气缓慢吹气（缓慢吹气（1秒以上秒以上），），胸廓明显胸廓明显抬起抬起，8-10次次/分分松口、松鼻松口、松鼻气体呼出气体呼出 胸胸廓回落廓回落l避免过度通气避免过度通气 心心 肺肺 复复 苏（苏（人工呼吸 ） 心心 肺肺 复复 苏（苏（心脏按摩 ）胸部按压：胸部按压：部位：部位： 胸骨下胸骨下1/31/3交界处交界处 或双乳头与前正中线交界处或双乳头与前正中线交界处定位：定位： 用手指触到靠近施救者一侧的用手指触到靠近施救者一侧
9、的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。锁住，交叉抬起。 按压方法：按压方法： 按压时上半身前按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为伸直，以髋关节为支支点点，垂直向下用力，垂直向下用力，借助上半身的重力进借助上半身的重力进行按压行按压。心心 肺肺 复复 苏（苏（心脏按摩 ）心心 肺肺 复复 苏（苏（心脏按摩 ）频率：频率：100100次次/ /分分至少至少100100
10、次次/ /分分按压幅度：胸骨下陷按压幅度：胸骨下陷4 45cm5cm至少至少5cm5cm 压下后应让胸廓完全回弹压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等压下与松开的时间基本相等 按压按压- -通气比值：通气比值：3030：2 2 （成人、婴儿和儿童）（成人、婴儿和儿童） 心心 肺肺 复复 苏（苏（心脏按摩 ）l为确保有效按压：为确保有效按压： 1 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直向与胸骨垂直 3 3）对正常体型的患者，按压幅度至少）对正
11、常体型的患者，按压幅度至少5cm5cm 4 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%50%。 6 6）每）每2min2min更换按压者，每次更换尽量在更换按压者，每次更换尽量在5s5s内完成内完成 7 7）CPRCPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断过程中不应搬动患者并尽量减少中断l两手手指跷起两手手指跷起( (扣在一起扣在一起) )离开胸壁离开胸壁心心 肺肺 复
12、复 苏（苏（心脏按摩 ）心心 肺肺 复复 苏（苏（心脏按摩 ）心心 肺肺 复复 苏（苏（心脏按摩 ）高质量心肺复苏：高质量心肺复苏：l 按压速率至少为每分钟按压速率至少为每分钟 100 100 次次 成人按压幅度至少为成人按压幅度至少为 5 5 厘米厘米 保证每次按压后胸部回弹保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气避免过度通气内容内容建议建议识别识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）10s10s内未扪及脉搏内未扪及脉搏心肺复苏程序心肺复苏程序CABCAB按压速率按压速率100100次次/ /分
13、分按压幅度按压幅度5cm5cm胸廓回弹胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；保证每次按压后胸廓回弹；2min2min交换一次交换一次气道气道仰头提颏法（怀疑外伤：推举下颌）仰头提颏法（怀疑外伤：推举下颌）按压按压- -通气比通气比（置入高级气道前）（置入高级气道前）30:230:2通气：非专业或不熟练时通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压单纯胸外按压使用高级气道（医务人员）使用高级气道（医务人员）呼吸：呼吸：10-1210-12次次/ /分；与胸外按压不同步分；与胸外按压不同步大约每次呼吸大约每次呼吸1s1s；明显胸廓隆起；明显胸廓隆起 心心 肺肺 复复 苏苏 心心 肺肺 复复 苏苏重新评价重新评价:
14、l单人：单人：5个按压个按压/通气周期（约通气周期（约2min）后，再次检查和）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。l双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有果。如果有2名或更多急救者在场，应每名或更多急救者在场，应每2min应更换应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。按压者，避免因劳累降低按压效果。小小 结结两种抢救操作同时进行，会收到良好两种抢救操作同时进行，会收到良好效果，可以每吹一口气，然后按四下效果，可以每吹一口气，然后按四下心脏按摩，使心脏压出去的血液携带心脏按摩，使心脏压出去的血液携带着氧气，提高抢救疗效。着氧气，提高抢救疗效。
