影诊3中枢培训资料

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1、第五篇中枢影诊3中枢Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望第五篇中枢颅脑组织颅脑组织CTCT值值骨 皮 质+1000钙 化+60脑 灰 质+32+40脑 白 质+28+32脑 脊 液+3+10流动血液+32+44眶内脂肪-50-1002024/7/222024/7/222 2盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢5 5 5 5 三室上部层三室上部层三室上部层三室上部层4 4 4 4 三室下部层三室下部层三室下部层三室下部层5 5 5 5 三室三室三室三室后后后后部层

2、部层部层部层4 4 4 4 三室三室三室三室前前前前部层部层部层部层1 1 1 1 蝶蝶蝶蝶 窦窦窦窦 层层层层2 2 2 2 蝶蝶蝶蝶 鞍鞍鞍鞍 层层层层3 3 3 3 鞍鞍鞍鞍上上上上池池池池层层层层4 4 4 4 三三三三室室室室下下下下部部部部层层层层5 5 5 5 三三三三室室室室上上上上部部部部层层层层6 6 6 6 侧侧侧侧室室室室体体体体部部部部层层层层7 7 7 7 侧侧侧侧室室室室顶顶顶顶部部部部层层层层8 8 8 8 半半半半卵卵卵卵圆圆圆圆区区区区层层层层9 9 9 9 顶顶顶顶 层层层层1 1 1 10 0 0 0 顶顶顶顶 上上上上 层层层层定位像定位像 2 2 2

3、 2 蝶蝶蝶蝶 鞍鞍鞍鞍 层层层层1 1 1 1 蝶蝶蝶蝶 窦窦窦窦 层层层层3 3 3 3 鞍上池层鞍上池层鞍上池层鞍上池层6 6 6 6 侧室体部层侧室体部层侧室体部层侧室体部层7 7 7 7 侧室顶部层侧室顶部层侧室顶部层侧室顶部层8 8 8 8 半卵圆区层半卵圆区层半卵圆区层半卵圆区层9 9 9 9 顶顶顶顶 层层层层10101010 顶顶顶顶 上上上上 层层层层2024/7/222024/7/223 3盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢 1 蝶窦层蝶窦层额额 窦窦脑窗脑窗蝶蝶 窦窦筛筛 窦窦额窦额窦筛筛 窦窦蝶蝶 窦窦垂直板垂直板2024/7/222024/7/224 4

4、盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢脑窗脑窗额额 窦窦蝶蝶 窦窦筛筛 窦窦眼眼眶眶眼球眼球2024/7/222024/7/225 5盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢脑窗脑窗眼球眼球额额 窦窦蝶蝶 窦窦筛筛 窦窦乳突小房颞骨颞骨岩部岩部眼眼眶眶颅中窝颅中窝颅中窝颅中窝颅后窝颅后窝颅后窝颅后窝延髓延髓小脑小脑基底动脉大脑大脑颞叶颞叶 1 蝶窦层蝶窦层2024/7/222024/7/226 6盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢脑窗脑窗眼球眼球额额 窦窦蝶蝶 窦窦筛筛 窦窦乳突小房颞骨颞骨岩部岩部眼眼眶眶延髓延髓小脑小脑大脑大脑颞叶颞叶 1 蝶窦层蝶窦层枕骨髁枕骨枕

5、骨斜坡斜坡2024/7/222024/7/227 7盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢脑窗脑窗2 2 蝶鞍层蝶鞍层蝶窦蝶窦视神经额窦额窦前床突鞍结节视交叉沟鸡冠额嵴颞骨颞骨岩部岩部视神经2024/7/222024/7/228 8盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢脑窗脑窗2 2 蝶鞍层蝶鞍层蝶窦蝶窦垂体窝额窦额窦前床突鞍结节后床突鞍背鸡冠破裂孔颈内动脉额嵴颞骨颞骨岩部岩部脑垂体2024/7/222024/7/229 9盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢脑窗脑窗桥桥池池2 2 蝶鞍层蝶鞍层乳突小房基底动脉桥脑桥脑小脑小脑四脑室四脑室鸡冠颞骨颞骨岩部岩部乙状窦20

6、24/7/222024/7/221010盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢外侧外侧裂池裂池脑窗脑窗 3 鞍上池层鞍上池层中脑中脑鞍上池鞍上池四四 池池叠叠 体体额嵴蝶骨嵴颅前窝颅前窝颅前窝颅前窝颅中窝颅中窝颅中窝颅中窝枕内隆突大脑枕叶大脑枕叶大脑大脑颞叶颞叶大脑额叶大脑额叶颅后窝颅后窝颅后窝颅后窝2024/7/222024/7/221111盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢脑窗脑窗四四池池叠叠 体体外外侧侧裂裂池池4 4 三室下（三室下（前前）部层）部层侧室前角丘脑胼胝体内囊豆状核尾状核头三室下部2024/7/222024/7/221212盐城卫生职业技术学院医学影像学

7、系辛春第五篇中枢脑窗脑窗侧脑室三角区侧脑室三角区5 三室上（三室上（后后）部层）部层透明中隔大脑镰松果体钙斑中央块脉络丛球钙斑脉络丛球钙斑2024/7/222024/7/221313盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢脑窗脑窗5 三室上（三室上（后后）部层）部层内囊前肢内囊膝部内囊后肢2024/7/222024/7/221414盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢脑窗脑窗透明中隔大脑镰6 侧室体部层大脑镰侧侧脑脑室室体体脉络丛球2024/7/222024/7/221515盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢脑窗脑窗 7 侧室顶部层侧室顶部层侧侧脑脑室室顶顶大脑镰2

8、024/7/222024/7/221616盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢脑窗脑窗8 8 半卵圆区层半卵圆区层半半卵卵圆圆区区大大脑脑顶顶叶叶大脑镰大脑镰2024/7/222024/7/221717盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢脑窗脑窗9 顶层顶层大大脑脑顶顶叶叶脑沟脑回大脑镰2024/7/222024/7/221818盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢冠状面眼眶眼眶鸡鸡冠冠中中鼻鼻甲甲下下鼻鼻甲甲鼻鼻中中隔隔筛筛窦窦上上颌颌窦窦筛板鼻腔下鼻道鼻粘膜骨窗骨窗2024/7/222024/7/221919盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢增强增

9、强鞍上池层鞍上池层大脑前动脉前交通支大脑中动脉颈内动脉后交通支基底动脉大脑后动脉2024/7/222024/7/222020盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢增强增强脑底动脉环脑底动脉环（ WillisWillis circle circle）由前交通支、大脑前动脉、颈内动脉、后交通支、大脑后动脉、基底动脉组成。呈六角形，位于鞍上池内。 具有建立侧支循环、保护和修复功能。2024/7/222024/7/222121盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢MRA 脑底动脉环脑底动脉环脑底动脉环脑底动脉环大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉前交通支前交通支后交通支后交通支基基

10、底底动动脉脉大大脑脑后后动动脉脉小小脑脑上上动动脉脉 横断面成像横断面成像2024/7/222024/7/222222盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢胼胝体平扫平扫横断面横断面T1WI尾状核头丘脑内囊外外侧侧裂裂池池豆状核外囊三脑室侧室前角三室上部层三室上部层透明隔侧室后角2024/7/222024/7/222323盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢胼胝体平扫平扫横断面横断面T2WI尾状核头丘脑内囊外外侧侧裂裂池池豆状核外囊三脑室侧室前角三室上部层三室上部层透明隔侧室后角2024/7/222024/7/222424盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢鞍上池鞍

11、上池侧室前角三脑室视交叉外侧裂池胼胝体平扫平扫冠状面冠状面T1WI鞍上池层鞍上池层侧室下角 颈内动脉2024/7/222024/7/222525盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢平扫平扫矢状面矢状面T1WI正中矢状面正中矢状面视交叉垂体柄额窦蝶窦垂体基底动脉2024/7/222024/7/222626盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢平扫平扫矢状面矢状面T1WI正中矢状面正中矢状面小脑小脑脑桥脑桥大脑大脑延延髓髓脊脊髓髓中脑中脑间脑间脑脑干胼胝体胼胝体2024/7/222024/7/222727盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢胶质细胞瘤胶质细胞瘤胶质细胞瘤

12、胶质细胞瘤、转移瘤转移瘤转移瘤转移瘤等。等。等。等。 神经瘤神经瘤神经瘤神经瘤、脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤和和和和成血成血成血成血管细胞瘤管细胞瘤管细胞瘤管细胞瘤等等等等; ; ; ;脑肿瘤脑肿瘤概述概述概述概述 颅内肿瘤为神经系统常见疾病颅内肿瘤为神经系统常见疾病，约约占神经系统疾病的占神经系统疾病的1/41/4。良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤分类：分类：分类：分类：2024/7/222024/7/222828盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢级星形细胞瘤级星形细胞瘤CT C-CT C-边缘比较清楚右脑额叶一不规则低密度灶有斑点状钙化瘤周水肿很少侧脑室体部层侧脑室体部层2024/

13、7/222024/7/222929盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢级星形细胞瘤级星形细胞瘤CT C+CT C+病灶没有强化占位效应明显三室上部层三室上部层侧脑室前角2024/7/222024/7/223030盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢 CT C- CT C- 级星形细胞瘤级星形细胞瘤大脑额叶白质内似大脑额叶白质内似有混杂密度灶。有混杂密度灶。有明显占位效应有明显占位效应。瘤周白质水肿重。瘤周白质水肿重。 病灶边界欠清晰病灶边界欠清晰，形态相对较规则。形态相对较规则。瘤内未见钙化灶。瘤内未见钙化灶。 上一层上一层上一层上一层2024/7/222024/7/223

14、131盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢CT C+CT C+ 级星形细胞瘤级星形细胞瘤病灶呈不规则病灶呈不规则环形强化。环形强化。瘤周白质水肿瘤周白质水肿灶不强化。灶不强化。2024/7/222024/7/223232盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢CT C+CT C+ 级星形细胞瘤级星形细胞瘤附壁结节附壁结节不规则环形强化不规则环形强化更明显。更明显。囊壁上有特征性囊壁上有特征性的的附壁结节附壁结节。上一层上一层上一层上一层2024/7/222024/7/223333盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢 级星形细胞瘤级星形细胞瘤T T1 1WIWI T T

15、2 2WIWIMRMR脑白质内大片脑白质内大片囊状低信号区囊状低信号区肿瘤和瘤周水肿肿瘤和瘤周水肿呈大片高信号区呈大片高信号区附壁结节2024/7/222024/7/223434盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢 级星形细胞瘤级星形细胞瘤横断面横断面横断面横断面 矢状面矢状面矢状面矢状面MR C+MR C+在右脑额叶呈囊状强化有附壁结节附壁结节附壁结节2024/7/222024/7/223535盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢CT C-CT C-边缘比较清楚两大脑额叶不规则混杂密度有较多的点状和条索状钙化瘤周水肿很少三脑室上部层三脑室上部层小胶质细胞瘤小胶质细胞瘤小胶

16、质细胞瘤小胶质细胞瘤2024/7/222024/7/223636盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢CT C-CT C-边缘比较清楚左侧大脑内不规则混杂密度有较多的点状和条索状钙化瘤周水肿很少术后复发钙化术后复发钙化小胶质细胞瘤小胶质细胞瘤小胶质细胞瘤小胶质细胞瘤脑窗脑窗骨窗骨窗2024/7/222024/7/223737盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢CT C- 脑膜瘤脑膜瘤右颞部右颞部肿瘤为卵圆形，均肿瘤为卵圆形，均匀的略高密度灶。匀的略高密度灶。 瘤瘤周围有低密度区。周围有低密度区。 有有白质坍陷征白质坍陷征。 与硬脑膜相连。与硬脑膜相连。 邻近脑沟消失。邻近脑沟

17、消失。 邻近颅骨骨质增生。邻近颅骨骨质增生。 2024/7/222024/7/223838盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢CTCT定位像定位像定位像定位像 脑膜瘤脑膜瘤枕部枕部软组织肿块颅骨增生颅骨增生2024/7/222024/7/223939盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢CT C- 脑膜瘤脑膜瘤左枕部左枕部肿瘤为卵圆形，肿瘤为卵圆形，均匀等密度灶。均匀等密度灶。 有有白质坍陷征白质坍陷征。 邻近颅骨增生。邻近颅骨增生。 2024/7/222024/7/224040盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢CT C+ 脑膜瘤脑膜瘤左枕部左枕部肿瘤为卵圆形，均

18、肿瘤为卵圆形，均匀明显强化灶。匀明显强化灶。 瘤瘤周仍有低密度区周仍有低密度区 白质坍陷征白质坍陷征更明显更明显 2024/7/222024/7/224141盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢CT 骨窗骨窗 脑膜瘤脑膜瘤左枕部左枕部邻近颅骨增生。邻近颅骨增生。 增生的颅骨呈增生的颅骨呈火山口状火山口状。 2024/7/222024/7/224242盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢肿瘤位于何处？肿瘤位于何处？ 什么密度？略高密度略高密度什么形态？ 卵圆形卵圆形边缘怎样？边缘光滑边缘光滑周围怎样？白质塌陷白质塌陷来源何处？大脑镰大脑镰CT C- 脑膜瘤脑膜瘤右顶叶矢状窦旁

19、右顶叶矢状窦旁CT C+肿瘤明显均匀强化肿瘤明显均匀强化肿瘤明显均匀强化肿瘤明显均匀强化2024/7/222024/7/224343盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢脑膜瘤脑膜瘤 3D-CT 破坏颅前窝底破坏颅前窝底破坏颅前窝底破坏颅前窝底蝶嵴处蝶嵴处大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑前动脉维持血供维持血供维持血供维持血供2024/7/222024/7/224444盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢MR 脑膜瘤脑膜瘤多发性多发性T T2 2WIWIT T1 1WIWI增强增强增强增强瘤瘤周水肿灶在周水肿灶在T T2 2WIWI上为高信号区。上为高信号区。 白质坍陷征明显

20、。白质坍陷征明显。 与大脑镰相连，呈与大脑镰相连，呈“脑膜尾征脑膜尾征”。 有明显的占位效应。有明显的占位效应。 肿瘤明显均匀强化。肿瘤明显均匀强化。 “脑膜尾征脑膜尾征”更清楚。更清楚。 2024/7/222024/7/224545盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢垂体瘤垂体瘤垂体瘤垂体瘤CT C-CT C-CT C-CT C-鞍内类圆形鞍内类圆形鞍内类圆形鞍内类圆形等密度病灶。等密度病灶。等密度病灶。等密度病灶。CT C+CT C+CT C+CT C+肿瘤均匀强化肿瘤均匀强化肿瘤均匀强化肿瘤均匀强化 向后破坏鞍背。向后破坏鞍背。向后破坏鞍背。向后破坏鞍背。 2024/7/222

21、024/7/224646盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢CT C+CT C+CT C+CT C+较均匀强化较均匀强化形成形成蚁腰征蚁腰征冠扫像冠扫像冠扫像冠扫像内有坏死灶内有坏死灶鞍底向下凹鞍底向下凹垂体瘤垂体瘤垂体瘤垂体瘤突向鞍上池突向鞍上池蚁腰征2024/7/222024/7/224747盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢蜂腰征蚁腰征垂体肿瘤垂体肿瘤垂体肿瘤垂体肿瘤MR TMR T1 1WIWI鞍内软组织肿块，鞍内软组织肿块，病变推压颈内动病变推压颈内动脉和视交叉。脉和视交叉。 冠扫像冠扫像冠扫像冠扫像肿瘤呈高信号。肿瘤呈高信号。边缘光滑，向鞍上边缘光滑，向鞍上延

22、伸成延伸成蜂腰征蜂腰征。 鞍底下凹。鞍底下凹。 视交叉视交叉颈内颈内A A束腰征2024/7/222024/7/224848盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢囊壁弧线状钙化。囊壁弧线状钙化。 囊内呈低密度。囊内呈低密度。 占位效应明显。占位效应明显。 病灶呈环状强化与病灶呈环状强化与脑底动脉环相重叠脑底动脉环相重叠 颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤CTCTCTCT平扫平扫平扫平扫CTCTCTCT增强增强增强增强侧脑室三角区扩大移位囊性囊性2024/7/222024/7/224949盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢男性，男性，4444岁。岁。 头痛、双眼视力模头痛、双眼

23、视力模糊一年。糊一年。 伴性欲下降。伴性欲下降。 颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤颅咽管瘤CTCTCTCT平扫平扫平扫平扫侧脑室扩大实性实性肿块肿块肿块肿块病灶明显均匀强化病灶明显均匀强化病灶明显均匀强化病灶明显均匀强化CTCTCTCT增强增强增强增强2024/7/222024/7/225050盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢颅咽管瘤鞍上池内囊性占位鞍上池内囊性占位鞍上池内囊性占位鞍上池内囊性占位高胆固醇性质高胆固醇性质高胆固醇性质高胆固醇性质矢状面矢状面矢状面矢状面横断面横断面横断面横断面2024/7/222024/7/225151盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢阻塞性脑

24、积水。阻塞性脑积水。 病变在左侧脑室内，病变在左侧脑室内，占位效应明显。占位效应明显。 囊性变区不强化。囊性变区不强化。室管膜瘤室管膜瘤室管膜瘤室管膜瘤CTCT增强增强侧室体部侧室体部菜花状，混杂密度。菜花状，混杂密度。 在脑室周边的种植在脑室周边的种植转移灶。转移灶。 2024/7/222024/7/225252盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢病灶大部分呈略低病灶大部分呈略低信号，中间见低信信号，中间见低信号的坏死区。号的坏死区。 病变在右侧脑室内，病变在右侧脑室内，呈高低混杂信号。呈高低混杂信号。 占位效应明显。占位效应明显。 病灶呈高信号病灶呈高信号室管膜瘤室管膜瘤室管膜瘤

25、室管膜瘤MRMRMRMRT T T T1 1 1 1WIWIWIWIMRMRMRMRT T T T2 2 2 2WIWIWIWI2024/7/222024/7/225353盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢肿块位于右侧桥肿块位于右侧桥脑小脑角区。脑小脑角区。 以内听道口为中以内听道口为中心向桥脑小脑角心向桥脑小脑角区生长。区生长。紧贴颞骨岩部。紧贴颞骨岩部。呈卵圆形，混杂呈卵圆形，混杂密度。密度。 听神经瘤听神经瘤听神经瘤听神经瘤CT C-CT C-CT C-CT C-脑窗脑窗脑窗脑窗内听道口内听道口颞骨岩部颞骨岩部2024/7/222024/7/225454盐城卫生职业技术学院医

26、学影像学系辛春第五篇中枢病灶呈不均匀环形强化听神经瘤听神经瘤听神经瘤听神经瘤CTCTCTCTC+C+C+C+2024/7/222024/7/225555盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢左侧桥脑小左侧桥脑小脑角区肿块。脑角区肿块。听神经瘤听神经瘤听神经瘤听神经瘤MRMRMRMRT T T T1 1 1 1WIWIWIWIMRMRMRMR增强增强增强增强实性部分明显实性部分明显不均匀性强化。不均匀性强化。听神经明显线听神经明显线条状强化。条状强化。T T1 1WIWI为略低、为略低、混杂信号。混杂信号。2024/7/222024/7/225656盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第

27、五篇中枢肿瘤明显肿瘤明显均匀强化均匀强化听神经瘤听神经瘤听神经瘤听神经瘤MRMRMRMR增强增强增强增强MRMRMRMR增强增强增强增强肿瘤明显肿瘤明显均匀强化均匀强化冠状面冠状面冠状面冠状面矢状面矢状面矢状面矢状面听听 神神 经经明显强化明显强化2024/7/222024/7/225757盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢位于皮质下区，病灶呈等密度。瘤周围水肿严重，呈指状分布。脑转移脑转移脑转移脑转移瘤瘤瘤瘤CTCTCTCTC-C-C-C-圆形，多发病灶。 2024/7/222024/7/225858盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢多发病灶。呈明显结节状强化。脑转移

28、脑转移脑转移脑转移瘤瘤瘤瘤CTCTCTCTC+C+C+C+2024/7/222024/7/225959盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢肿瘤明显强化肿瘤明显强化呈多发圆形灶呈多发圆形灶MRMRMRMR增强增强增强增强横断面横断面横断面横断面矢状面矢状面矢状面矢状面脑转移脑转移脑转移脑转移瘤瘤瘤瘤原发原发原发原发乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌瘤周无水肿灶瘤周无水肿灶2024/7/222024/7/226060盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢脑血管疾病脑血管疾病2024/7/222024/7/226161盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢概概 述述脑血管疾病脑血管疾

29、病包括包括脑动脉瘤脑动脉瘤脑血管意外脑血管意外包括包括 脑血管畸形脑血管畸形脑动脉硬化脑动脉硬化脑血管意外脑血管意外脑梗塞脑梗塞脑溢血脑溢血2024/7/222024/7/226262盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢颅内颅内动脉瘤动脉瘤 有蒂与右有蒂与右侧大脑中动脉相连。侧大脑中动脉相连。颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉DSADSA动脉期动脉期动脉期动脉期 正位正位正位正位负像负像 瘤体内因造影剂瘤体内因造影剂充盈而呈致密影。充盈而呈致密影。 囊状，囊状，大脑中动脉2024/7/222024/7/226363盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢颅内颅内动脉瘤动脉瘤 位于

30、后交通支上位于后交通支上CTCTCTCT平扫平扫平扫平扫瘤腔呈明显均一瘤腔呈明显均一强化强化，边缘清晰边缘清晰CTCTCTCT增强增强增强增强2024/7/222024/7/226464盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢颅内颅内动脉瘤动脉瘤 瘤腔明显强化瘤腔明显强化，CTCTCTCT 增强增强增强增强大脑前A血栓不血栓不强化强化，瘤壁中等强化瘤壁中等强化，形成典型的形成典型的靶征靶征 大脑中A2024/7/222024/7/226565盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢颈内动脉颈内动脉DSADSA动脉期动脉期右侧位右侧位右侧大脑前动脉右侧大脑前动脉中断。中断。 梗塞发生

31、在梗塞发生在右侧大脑右侧大脑前动脉前动脉起始部。起始部。大脑中A供血区大脑后A颈内A大脑前A供血区缺血性缺血性脑梗塞脑梗塞2024/7/222024/7/226666盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢缺血性缺血性脑梗塞脑梗塞 CTCT表现表现 . . . .平扫平扫平扫平扫 梗塞时间 病理变化 平扫所见平扫所见 624小时缺血缺血, ,细胞内水胞内水肿 常阴性常阴性 2024/7/222024/7/226767盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢缺缺缺缺 血血血血 性脑性脑性脑性脑 梗梗梗梗 塞塞塞塞CTCTCTCT 平扫平扫平扫平扫鞍上池层鞍上池层头痛难忍一天头痛难忍一

32、天加重四小时。加重四小时。哪根血管？哪根血管？哪根血管？哪根血管？大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉右侧大脑中动右侧大脑中动脉高密度征。脉高密度征。可作为脑梗塞可作为脑梗塞的早期征象。的早期征象。2024/7/222024/7/226868盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢缺血性缺血性脑梗塞脑梗塞 CTCT表现表现 . . . .平扫平扫平扫平扫 梗塞时间 病理变化 平扫所见平扫所见 6 62424小时小时缺血缺血, ,细胞内水胞内水肿 常阴性常阴性 2424小时后小时后 组织组织坏死坏死, ,细胞内水胞内水肿 边界清楚的低密度灶边界清楚的低密度灶 2024/7/222024

33、/7/226969盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢CTCTCTCT平扫平扫平扫平扫间隔十小时后。间隔十小时后。间隔十小时后。间隔十小时后。边界清晰。边界清晰。边界清晰。边界清晰。 相应供血区域发生脑水肿。相应供血区域发生脑水肿。相应供血区域发生脑水肿。相应供血区域发生脑水肿。 灰白质同时水肿。灰白质同时水肿。灰白质同时水肿。灰白质同时水肿。2024/7/222024/7/227070盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢缺血性缺血性脑梗塞脑梗塞 CTCT表现表现 . . . .平扫平扫平扫平扫 梗塞时间 病理变化 平扫所见平扫所见 624小时缺血缺血, ,细胞内水胞内水肿

34、 常阴性常阴性 24小时后 组织组织坏死坏死, ,细胞内水胞内水肿 边界清楚的低密度灶边界清楚的低密度灶 215天坏死和水肿达到顶峰坏死和水肿达到顶峰 密度降低更明显密度降低更明显 2024/7/222024/7/227171盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢缺缺缺缺 血血血血 性性性性脑脑脑脑 梗梗梗梗 塞塞塞塞CTCTCTCT 平扫平扫平扫平扫1 1侧室顶层侧室顶层2 2侧室顶层侧室顶层3 3三室上部层三室上部层4 4三室下部层三室下部层密度均匀明密度均匀明显减低。显减低。病变累及哪根血管？病变累及哪根血管？病变累及哪根血管？病变累及哪根血管？大脑中动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑

35、中动脉边界清楚。边界清楚。 血管源性的血管源性的脑水肿。脑水肿。 上大下小呈上大下小呈楔形。楔形。2024/7/222024/7/227272盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢缺血性缺血性脑梗塞脑梗塞 CTCT表现表现 . . . .平扫平扫平扫平扫 梗塞时间 病理变化 平扫所见平扫所见 624小时缺血缺血, ,细胞内水胞内水肿 常阴性常阴性 24小时后 组织组织坏死坏死, ,细胞内水胞内水肿 边界清楚的低密度灶边界清楚的低密度灶 215天坏死和水肿达到顶峰坏死和水肿达到顶峰 密度降低更明显密度降低更明显 23周大量毛细血管增生大量毛细血管增生 “模糊效应模糊效应” 2024/7/

36、222024/7/227373盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢 脑梗塞后脑梗塞后23周，周，CT平扫脑窗平扫脑窗可见梗塞灶内及其边缘出现弧形或可见梗塞灶内及其边缘出现弧形或结节状等密度或稍高密度影，病灶结节状等密度或稍高密度影，病灶范围变得不清楚，较小的病灶可完范围变得不清楚，较小的病灶可完全变为等密度，这种情况称为全变为等密度，这种情况称为模糊模糊效应效应。 缺血性缺血性脑梗塞脑梗塞 CTCT表现表现 2024/7/222024/7/227474盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢缺血性缺血性脑梗塞脑梗塞左额颞顶叶大遍左额颞顶叶大遍低密度灶。低密度灶。中线结构略向右中

37、线结构略向右偏移。偏移。 相当于大脑中动相当于大脑中动脉供血区。脉供血区。 CTCTCTCT平扫平扫平扫平扫CTCTCTCT增强增强增强增强低密度区呈低密度区呈低密度区呈低密度区呈脑回状强化脑回状强化脑回状强化脑回状强化 2024/7/222024/7/227575盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢缺血性缺血性脑梗塞脑梗塞 CTCT表现表现 . . . .平扫平扫平扫平扫 梗塞时间 病理变化 平扫所见平扫所见 624小时缺血缺血, ,细胞内水胞内水肿 常阴性常阴性 1-2天 组织组织坏死坏死, ,细胞内水胞内水肿 边界清楚的低密度灶边界清楚的低密度灶 215天坏死和水肿达到顶峰坏死

38、和水肿达到顶峰 密度降低更明显密度降低更明显 23周大量毛细血管增生大量毛细血管增生 “模糊效应模糊效应” 45周坏死组织被吞噬移除坏死组织被吞噬移除 稍小更低密度囊腔稍小更低密度囊腔 2024/7/222024/7/227676盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢出血性出血性脑梗塞脑梗塞男性男性6464岁，岁，头痛呕吐、头痛呕吐、神志模糊神志模糊3 3天。天。 MRMRMRMRT T T T1 1 1 1WIWIWIWI见多发见多发低信号区低信号区2024/7/222024/7/227777盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢出血性出血性脑梗塞脑梗塞男性男性6464岁，岁

39、，头痛呕吐、头痛呕吐、神志模糊神志模糊3 3天。天。 MRMRMRMRT T T T2 2 2 2WIWIWIWI见多发见多发高信号区高信号区2024/7/222024/7/227878盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢腔隙性腔隙性脑梗塞脑梗塞CTCTCTCT平扫平扫平扫平扫位于右侧内囊后肢处一卵圆形低密度灶。边缘不清，直径约8mm。 无占位效应。 2024/7/222024/7/227979盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢T T1 1WIWI低信号，低信号，边缘不清晰。边缘不清晰。T T2 2WIWI高信号，高信号，边缘很清晰。边缘很清晰。腔隙性腔隙性脑梗塞脑梗塞位

40、于内囊区和基底节区，位于内囊区和基底节区，呈卵圆形。呈卵圆形。 MRMRMRMRT T T T1 1 1 1WIWIWIWIMRMRMRMRT T T T2 2 2 2WIWIWIWI无占位效应。无占位效应。与前面的CT同一患者 2024/7/222024/7/228080盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞下列哪下列哪种图像显示最清楚？种图像显示最清楚？A.A.CT C-CT C-B.B.CT C+CT C+C.C.MR T1WIMR T1WID.D.MR T2WIMR T2WIE.E.DSADSA2024/7/222024/7/228181盐城卫生职业技术

41、学院医学影像学系辛春第五篇中枢脑出血脑出血血肿血肿变成低密度灶。变成低密度灶。体积缩小，边缘模体积缩小，边缘模糊，水肿消失糊，水肿消失。一个月后复查一个月后复查两侧脑室都积水。两侧脑室都积水。发病后十天发病后十天2024/7/222024/7/228282盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢脑沟和脑池脑沟和脑池内广泛性的内广泛性的高密度影。高密度影。 发病发病8 8小时小时蛛血蛛血CTCTCTCT平扫平扫平扫平扫大脑镰增宽大脑镰增宽密度增高。密度增高。1 1蝶鞍层蝶鞍层2 2三室下部层三室下部层3 3侧室体层侧室体层4 4侧室顶层侧室顶层2024/7/222024/7/228383盐

42、城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢动脉硬化性脑病动脉硬化性脑病 侧脑室旁多个小片状低密度灶，以额角周围最为显著，两侧对称，边界不清。CTCTCTCT平扫平扫平扫平扫三室上部层三室上部层三室上部层三室上部层两侧基底节区两侧基底节区腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞2024/7/222024/7/228484盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢动脉硬化性脑病动脉硬化性脑病 T T1 1WIWI，病灶不明显，病灶不明显T T2 2WIWI，病灶最明显，病灶最明显 MRMRMRMRT T T T1 1 1 1WIWIWIWIMRMRMRMRT T T T2 2 2 2WIWIWIWI为稍低或

43、等信号影为稍低或等信号影为多发的高信号影为多发的高信号影2024/7/222024/7/228585盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢左侧额骨内板下左侧额骨内板下方双凸形或梭形方双凸形或梭形边缘清楚的高密边缘清楚的高密度影。度影。不跨越颅缝，不跨越颅缝，有占位效应。有占位效应。硬膜外血肿硬膜外血肿硬膜外血肿硬膜外血肿CTCTCTCT平扫平扫平扫平扫急性期急性期左侧额骨骨折左侧额骨骨折2024/7/222024/7/228686盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢 CT CT显示左颞骨显示左颞骨内板下方似乎有硬内板下方似乎有硬膜下血肿。膜下血肿。T T T T2 2 2 2

44、WIWIWIWI呈高信号。呈高信号。呈高信号。呈高信号。硬膜下血肿硬膜下血肿硬膜下血肿硬膜下血肿MRMRMRMRT T T T1 1 1 1WIWIWIWIMRMRMRMRT T T T2 2 2 2WIWIWIWI亚急性期亚急性期亚急性期亚急性期 建议查建议查MRMR！T T T T1 1 1 1WIWIWIWI呈高信号。呈高信号。呈高信号。呈高信号。2024/7/222024/7/228787盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢右脑额叶内大片右脑额叶内大片低密度脑水肿区。低密度脑水肿区。脑挫裂伤脑挫裂伤脑挫裂伤脑挫裂伤CTCTCTCT平扫平扫平扫平扫出血直径出血直径2cm2cm。急性急性内有多发高密度内有多发高密度小出血灶，边缘小出血灶，边缘清楚。清楚。2024/7/222024/7/228888盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春第五篇中枢再再再再 见见见见2024/7/222024/7/228989盐城卫生职业技术学院医学影像学系辛春