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1、医疗废物管理培训医疗废物管理培训1一、医疗废物的法律依据一、医疗废物的法律依据（1 1） 医疗废物管理条例医疗废物管理条例 相应的配套文件相应的配套文件w医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法w医疗废物分类目录医疗废物分类目录w医疗废物包装物、容器标准和标识医疗废物包装物、容器标准和标识w医疗废物处置单位管理规范医疗废物处置单位管理规范w医疗废物管理条例行政处罚实施法医疗废物管理条例行政处罚实施法2一、医疗废物的法律依据一、医疗废物的法律依据（2 2） 其它法律法规其它法律法规中华人民共和国环境保护法中华人民共和国环境保护法中华人民共和国固体废物环境污染防治法中华人民共和国固
2、体废物环境污染防治法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法医疗器械管理条例医疗器械管理条例消毒管理办法消毒管理办法医院感染管理规范医院感染管理规范卫生行政部门和各地方政府的相关规定卫生行政部门和各地方政府的相关规定3一、医疗废物的法律依据一、医疗废物的法律依据（3 3）n国际上相关法律法规国际上相关法律法规vWHOWHO于于19801980年发出对医疗废物进行管理的倡议年发出对医疗废物进行管理的倡议v美国于美国于19881988年年1111月月1 1日通过了医疗废物管理日通过了医疗废物管理法案（法案（MWTAMWTA）v日本日本19911991年颁布医院废弃物处理法年颁布医院废弃
3、物处理法v印度于印度于19981998年颁布生物年颁布生物化学废料管理及化学废料管理及处理法规（处理法规（EPAEPA）4二、国际上废物处置原则二、国际上废物处置原则2121世纪议程世纪议程19921992年（年（UNCEDUNCED）联合国环境联合国环境与发展会议通过。其推荐的措施如下：与发展会议通过。其推荐的措施如下：废物产生最少化原则废物产生最少化原则尽量回收再利用废物原则尽量回收再利用废物原则安全、有利于环保的方法安全、有利于环保的方法填埋处置最终残留物填埋处置最终残留物产生者有责任处置产生者有责任处置5三、医疗废物管理中存在的问题三、医疗废物管理中存在的问题n法律法规落实中存在的问题
4、法律法规落实中存在的问题n医疗废物的分类医疗废物的分类n医疗废物的运送流程医疗废物的运送流程n如何纳入医疗成本如何纳入医疗成本n监督执法中尺度的把握监督执法中尺度的把握n环保与卫生执法的交叉环保与卫生执法的交叉6四、医疗废物管理原则和管理过程四、医疗废物管理原则和管理过程q医疗废物管理的基本原则医疗废物管理的基本原则 维护人的健康和安全维护人的健康和安全 保护环境和自然资源保护环境和自然资源q对医疗废物管理实行全过程控制对医疗废物管理实行全过程控制 产生产生产生产生 分类收集分类收集分类收集分类收集 贮存贮存贮存贮存 运送运送运送运送 处理处理处理处理7五、基本概念五、基本概念（1） 医院废物
5、（医院废物（Hospital waste )：泛指医院所：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废物有需要丢弃、不能再利用的废物,包括生物包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。 医疗废物医疗废物(Medical waste)：指在对病人进：指在对病人进行诊断、治疗、护理等活动的过程中产生行诊断、治疗、护理等活动的过程中产生的废物。的废物。 CDC 1986CDC 19868五、基本概念五、基本概念（2） 我国法规医疗废物的定义我国法规医疗废物的定义n医疗废物医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其
6、他危害性的废物。9六、医疗废物分类六、医疗废物分类 我国我国 20032003年（年（5 5类）类）n感染性废物n病理性废物n损伤性废物n药物性废物n化学性废物10医疗卫生机构医疗卫生机构 医疗废物管理办法医疗废物管理办法11一、建立制度与相应职责一、建立制度与相应职责 1、建立相应制度、建立相应制度n法人负责。法人负责。n制定并落实医疗废物管理的规章制度、制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责。工作流程和要求、有关人员的工作职责。n制定医疗废物流失、泄漏、扩散和意外制定医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。事故的应急方案。n制定医疗废物处理人员的安全防护
7、措施。制定医疗废物处理人员的安全防护措施。122、明确处理部门或专明确处理部门或专( (兼兼) )职人员职责职人员职责n指指导导、检检查查分分类类、收收集集、运运送送、暂暂存存及各项工作的落实；及各项工作的落实；n指指导导、检检查查分分类类、收收集集、运运送送、暂暂存存及职业卫生安全防护工作；及职业卫生安全防护工作；132、明确处理部门或专明确处理部门或专( (兼兼) )职人员职责职人员职责n组组织织医医疗疗废废物物流流失失、泄泄漏漏、扩扩散散和和意外事故发生时的紧急处理工作；意外事故发生时的紧急处理工作；n组织培训；组织培训；n登记和档案资料的管理；登记和档案资料的管理；n及及时时分分析析和
8、和处处理理医医疗疗废废物物管管理理中中的的其它问题。其它问题。143、明确了医疗废物处理事故的报告、明确了医疗废物处理事故的报告n报告时限：报告时限：4848小时。小时。n报告部门：所在地的县级人民政府卫生行政报告部门：所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门。主管部门、环境保护行政主管部门。n导致导致1 1人以上死亡或者人以上死亡或者3 3人以上健康损害，应人以上健康损害，应当在当在2424小时内报告，采取相应紧急处理措施。小时内报告，采取相应紧急处理措施。n导致传染病传播或者可能传染病传播时，应导致传染病传播或者可能传染病传播时，应当按照当按照传染病防治法传染病防治法及有
9、关规定报告，及有关规定报告，并采取相应措施。并采取相应措施。15二、医疗废物的分类收集二、医疗废物的分类收集161 1、医疗废物的分类医疗废物的分类（1 1） 卫生部、国家环保总局卫生部、国家环保总局 卫医发卫医发20032872003287号号感染性废物：携带病原微生物具有引发感感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。染性疾病传播危险的医疗废物。 病理性废物：诊疗过程中产生的人体废物病理性废物：诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物尸体等。和医学实验动物尸体等。 171 1、医疗废物的分类医疗废物的分类（2 2） 卫生部、国家环保总局卫生部、国家环保总局 卫医发卫医发
10、20032872003287号号损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。弃的医用锐器。 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。染的废弃的药品。 化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。爆性的废弃的化学物品。 182 2、医疗废物的收集医疗废物的收集（1 1）n按类别分置于专用包装物或者容器内；按类别分置于专用包装物或者容器内；n确确保保包包装装物物或或容容器器无无破破损损、渗渗漏漏和和其其它缺陷；它缺陷；n不不能能混混合合收收集集。少少量量药药物
11、物性性废废物物可可混混入感染性废物，但应在标签上注明；入感染性废物，但应在标签上注明；192 2、医疗废物的收集医疗废物的收集（2 2）n废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执律、行政法规和国家有关规定、标准执行；行；n批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；专门机构处置；202 2、医疗废物的收集医疗废物的收集（3 3）n批批量量的的含含汞汞的的体体温温计计、血血压压计计等等医医疗疗器器具具报报废废时时，应应交交由由专专
12、门门机机构构处处置；置；n病病原原体体的的培培养养基基、标标本本和和菌菌种种、毒毒种种保保存存液液等等高高危危险险废废物物，应应当当先先消消毒毒处处理理，然然后后按按感感染染性性废废物物收收集集处处理；理；212 2、医疗废物的收集医疗废物的收集（4 4）n传传染染性性排排泄泄物物，应应达达到到国国家家规规定定的的排排放标准后方可排入污水处理系统；放标准后方可排入污水处理系统；n传传染染病病病病人人产产生生的的医医疗疗废废物物应应当当使使用用双层包装物，并及时密封；双层包装物，并及时密封；n放放入入包包装装物物或或者者容容器器内内的的各各类类废废物物不不得取出。得取出。 222 2、医疗废物的
13、收集医疗废物的收集（5 5）n废废物物产产生生地地应应当当有有分分类类收收集集方方法法的的示示意图或者文字说明。意图或者文字说明。n盛盛装装不不能能过过满满，一一般般为为3/43/4时时就就应应当当封封口，封口紧实、严密。口，封口紧实、严密。n包包装装物物或或者者容容器器外外表表面面被被污污染染，应应当当对对被被污污染染处处进进行行消消毒毒处处理理或或者者增增加加一一层包装。层包装。232 2、医疗废物的收集医疗废物的收集（6 6）n包包装装物物、容容器器外外表表面面应应有有警警示示标标识识和和中中文文标标签签，内内容容应应当当包包括括产产生生单单位位、产生日期、类别及需要的特别说明等。产生日
14、期、类别及需要的特别说明等。n应及时清运，按规定的时间和路线送应及时清运，按规定的时间和路线送至指定暂存地。至指定暂存地。242 2、医疗废物的收集医疗废物的收集（小结）（小结）n专人负责n分类收集，禁混；禁漏；禁污n利器 利器收集盒；非利器 包装袋n包装物符合国家相关要求，统一标识n收集中发生泄漏，及时消毒清理n破损的包装物按医疗废物处理。25损伤性废物损伤性废物感染性废物感染性废物感染性废物感染性废物2627黑色袋装生活垃圾黑色袋装生活垃圾28293、运送与暂存（1 1）n运运送送时时，应应防防止止流流失失、泄泄漏漏、扩扩散散和和直接接触身体。直接接触身体。n运运送送医医疗疗废废物物应应当
15、当使使用用防防渗渗漏漏、防防遗遗撒撒、无无锐锐利利边边角角、易易于于装装卸卸和和清清洁洁的的专用运送工具。专用运送工具。n每每天天运运送送工工作作结结束束后后，应应当当对对运运送送工工具及时进行清洁和消毒。具及时进行清洁和消毒。303、运送与暂存（2 2）n应应建建立立医医疗疗废废物物暂暂存存设设施施、设设备备，不不得得露露天存放医疗废物；暂存时间不得超过天存放医疗废物；暂存时间不得超过2 2天。天。n医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到相医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到相应要求。应要求。n暂存病理性废物，应有低温贮存或防腐条暂存病理性废物，应有低温贮存或防腐条件。件。n应交有许可的集中处置单
16、位处置，填写和应交有许可的集中处置单位处置，填写和保存转移联单。保存转移联单。313、运送与暂存（3 3）n作作好好登登记记，内内容容包包括括来来源源、种种类类、重重量量或或数数量量、交交接接时时间间、最最终终去去向向及及经经办人签名等。资料保存办人签名等。资料保存3 3年。年。n对对暂暂存存地地、设设施施及及时时进进行行清清洁洁和和消消毒毒处理。处理。n禁止转让、买卖医疗废物。禁止转让、买卖医疗废物。n禁禁止止在在非非收收集集、非非暂暂存存地地倾倾倒倒、堆堆放放，禁止混入其它废物和生活垃圾。禁止混入其它废物和生活垃圾。323、运送与暂存（小结）（小结）n专人负责n规定的时间和路线n周转箱n禁
17、运破损的医疗废物n运送工具及时消毒清洗333、运送与暂存（小结）（小结）n符合标准设施n有明显警示标识n专人管理n贮存时间2天，冷藏7天n定期消毒n做好交接记录医疗废物交接记录n医疗废物只能交给持有“危险废物经营许 可资质”的单位处理。34 职业安全防护职业安全防护35n院、科两级培训院、科两级培训n实习生、进修生实习生、进修生培训培训n新职工培训新职工培训n保洁人员培训保洁人员培训n处置队伍培训处置队伍培训36亳州永康医疗废物处置有限公司37四、作好监督管理四、作好监督管理n医院内部的监督n医院外部的监督38实地检查实地检查1 1、分类、包装：、分类、包装：2 2、运送、交接：专人、固定时间
18、、固定路线、运送、交接：专人、固定时间、固定路线3 3、标识、警示语、上锁、防渗漏、标识、警示语、上锁、防渗漏4 4、消毒剂、消毒工具、清洁消毒程度（蟑螂、消毒剂、消毒工具、清洁消毒程度（蟑螂、蚊蝇、老鼠），上下水蚊蝇、老鼠），上下水5 5、防护用品：、防护用品：6 6、提问制度、流程、应急预案、提问制度、流程、应急预案39经常出现的问题经常出现的问题1 1、制度不全、制度不全、人名未修改人名未修改2 2、包装材料不符合要求（颜色、太薄、无标、包装材料不符合要求（颜色、太薄、无标识、利器盒关闭后能开启、垃圾桶无盖）识、利器盒关闭后能开启、垃圾桶无盖）3 3、记录不全、合同到、记录不全、合同到过
19、期过期4 4、交接无双人签字；超过、交接无双人签字；超过4848小时小时5 5、转运车、箱、站点太脏；站点不锁；无防、转运车、箱、站点太脏；站点不锁；无防鼠防蚊蝇功能鼠防蚊蝇功能40经常出现的问题经常出现的问题6 6、消毒剂过期、不会配置、无消毒工具、消毒剂过期、不会配置、无消毒工具7 7、与生活垃圾混放、与生活垃圾混放8 8、检查的线路上有：医疗废物如：化验室门、检查的线路上有：医疗废物如：化验室门口有棉签、发热门诊门口有帽子、口罩等口有棉签、发热门诊门口有帽子、口罩等9 9、防护用品没有或不会用、防护用品没有或不会用41经常出现的问题经常出现的问题1010、保洁员保洁员没有体检证明没有体检
20、证明1111、应急预案不清楚、应急预案不清楚1212、无专用通道或清运时、无专用通道或清运时不避开不避开工作高峰工作高峰1313、生活垃圾与医疗废物混放、生活垃圾与医疗废物混放1414、社区、诊所送给、社区、诊所送给综合医院综合医院的医疗废物的医疗废物运送、包装、交接不规范运送、包装、交接不规范42属于医疗废物属于医疗废物参考文献：参考文献：中华人民共和国卫生部、中华人民中华人民共和国卫生部、中华人民共和国国家环境保护总局共和国国家环境保护总局. .医疗废物分类目录医疗废物分类目录.2003.2003 用后的一次性口罩帽子属于医疗用后的一次性口罩帽子属于医疗废物还是生活垃圾？废物还是生活垃圾？
21、 43医疗废物由哪个部门管理？医疗废物由哪个部门管理？总务后勤管理部门：总务后勤管理部门： 负责组织医疗废物的分类收集、运送、负责组织医疗废物的分类收集、运送、临时贮存与转运交接工作。临时贮存与转运交接工作。每月自查每月自查并定期接受医院感染管理部门的督查；并定期接受医院感染管理部门的督查； 负责组织污水的处理、排放工作，符负责组织污水的处理、排放工作，符合国家合国家“污水排放标准污水排放标准”. .参考文献：参考文献：安徽省实施安徽省实施医院感染管理办法医院感染管理办法细细则则 第二章第二章 组织管理组织管理44医疗废物由哪个部门管理？医疗废物由哪个部门管理？护理部：护理部： 检查落实护理人
22、员严格执行无菌技检查落实护理人员严格执行无菌技术操作规程，加强消毒灭菌与隔离、术操作规程，加强消毒灭菌与隔离、一次性使用无菌医疗用品的管理、一次性使用无菌医疗用品的管理、正确处置医疗废物正确处置医疗废物以及职业卫生防以及职业卫生防护护 等工作。等工作。参考文献：参考文献：安徽省实施安徽省实施医院感染管理办法医院感染管理办法细细则则 第二章第二章 组织管理组织管理45医疗废物由哪个部门管理？医疗废物由哪个部门管理？医院感染管理科：医院感染管理科： 对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、无菌操作技术、医疗废物管理等工医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。作进行监
23、督并提供指导。参考文献：参考文献：安徽省实施安徽省实施医院感染管理办法医院感染管理办法细细则则 第二章第二章 组织管理组织管理46在医疗废物暂存点医疗废物还要分类存放在医疗废物暂存点医疗废物还要分类存放吗？吗？ 医疗废物是否应分类存放应视医疗废物暂存点的医疗废物是否应分类存放应视医疗废物暂存点的功能而定。功能而定。大多数医疗机构的医疗废物暂存点仅是作为临床大多数医疗机构的医疗废物暂存点仅是作为临床科室日常工作产生的感染性废物、损伤性废物与科室日常工作产生的感染性废物、损伤性废物与病理性废物的暂存地，这三类医疗废物的处置方病理性废物的暂存地，这三类医疗废物的处置方式基本是相同的，且由于均使用专用
24、容器，所以式基本是相同的，且由于均使用专用容器，所以可以不必分类存放。可以不必分类存放。 而有的医疗机构的医疗废物暂存点可能还存放而有的医疗机构的医疗废物暂存点可能还存放化学性废物、药物性废物甚至放射性废物，按照化学性废物、药物性废物甚至放射性废物，按照医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法要求，这三要求，这三类医疗废物应交由专门机构处理，而非交由当地类医疗废物应交由专门机构处理，而非交由当地的医疗废物集中处置单位，因此这三类医疗废物的医疗废物集中处置单位，因此这三类医疗废物不能与前三类医疗废物混放，应当分类存放。不能与前三类医疗废物混放，应当分类存放。参考文献：参考文献：中
25、华人民共和国卫生部、中华人民共和国国家中华人民共和国卫生部、中华人民共和国国家环境保护总局环境保护总局. .医疗废物分类目录医疗废物分类目录.2003.2003 47使用后的一次性医疗器具需要消毒、损毁使用后的一次性医疗器具需要消毒、损毁吗？吗？20032003年国务院年国务院医疗废物管理条例医疗废物管理条例第第2121条以及卫条以及卫生部生部医疗卫生机构医疗卫生管理办法医疗卫生机构医疗卫生管理办法第第2727条都条都文明规定了一次性医疗器具需要消毒毁形的条件以文明规定了一次性医疗器具需要消毒毁形的条件以及消毒毁形后的医疗废物如何处置。及消毒毁形后的医疗废物如何处置。该条文明确了需要消毒毁形的
26、条件：不具备集中处该条文明确了需要消毒毁形的条件：不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生机构应当按置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生机构应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门照当地卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合以下基本要求：置医疗废物的，应当符合以下基本要求：1.1.使用后使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理。消毒并作毁形处理。2.2.能够焚烧的，应当及时焚烧。能够焚烧的，应当及时焚烧
27、。3.3.不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。 48使用后的一次性医疗器具需要消毒、损毁使用后的一次性医疗器具需要消毒、损毁吗？吗？ 同同时时，国国家家积积极极倡倡导导医医疗疗垃垃圾圾集集中中处处置置，凡凡是是具具有有集集中中处处置置条条件件的的，使使用用后后的的一一次次性性医医疗疗器器具具不不用用消消毒毒毁毁形形。为为此此，20042004年年卫卫生生部部下下发发关关于于依依法法加加强强医医疗疗废废物物管管理理工工作作的的通通知知（卫卫生生发发20042012004201号号），通通知知要要求求：医医疗疗卫卫生生机机构构必必须须按按照照医医疗疗卫卫生生管管理理条条
28、例例及及配配套套规规章章、文文件件的的各各项项规规定定，重重点点加加强强感感染染性性、损损伤伤性性、病病理理性性医医疗疗废废物物的的管管理理，特特别别是是使使用用后后的的一一次次性性医医疗疗器器械械，均均作作为为感感染染性性医医疗疗废废物物，直直接接放放入入医医疗疗废废物物专专用用包包装装物物或或者者容容器器中中，针针头头、刀刀片片等等利利器器放放入入符符合合规规定定的的利利器器盒盒中中，一一并并交交由由医医疗废物集中处置单位处置。疗废物集中处置单位处置。49使用后的一次性医疗器具需要消毒、损毁使用后的一次性医疗器具需要消毒、损毁吗？吗？20052005年卫生部医院感染管理专项检查组在对年卫生
29、部医院感染管理专项检查组在对1111省市省市专项检查后，对一次性医疗器具处理问题做了如下专项检查后，对一次性医疗器具处理问题做了如下阐述：根据阐述：根据医疗废物管理条例医疗废物管理条例及配套规章，文及配套规章，文件的要求，使用后的一次性医疗器具视为感染性废件的要求，使用后的一次性医疗器具视为感染性废物，直接放入专用容器或包装袋中，交由医疗废物物，直接放入专用容器或包装袋中，交由医疗废物处置中心处置；但有些地区行政管理部门仍要求医处置中心处置；但有些地区行政管理部门仍要求医疗机构进行浸泡消毒毁形后，再交由医疗废物处置疗机构进行浸泡消毒毁形后，再交由医疗废物处置中心处置，既浪费了人力、物力，又增加
30、了医务人中心处置，既浪费了人力、物力，又增加了医务人员感染和损伤的机会。员感染和损伤的机会。 参考文献：参考文献：11中华人民共和国国务院，医疗废物管理条例。中华人民共和国国务院，医疗废物管理条例。2003.2003.22中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部. .医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法.2003.200333中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部. .关于依法加强医疗废物管理工作的通知关于依法加强医疗废物管理工作的通知.2004.200444卫生部医院感染管理专项检查组卫生部医院感染管理专项检查组.11.11省市医院感染管理专项检查报告省市医院感染管理专项检查报告. .中国护理管理，中国护理管理，2005,52005,5（1 1）：）：32.32.5051
