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1、 20162016年伤口护理小组工作汇报年伤口护理小组工作汇报 组长：郭春兰组长：郭春兰 2016年伤口小组在护理部的领导下圆满完成了全年的工作任务。 制定了专科小组制度职责及规制定了专科小组制度职责及规范范 3严选资料4严选资料5严选资料 2016年伤口小组在院部及护理部年伤口小组在院部及护理部的支持下的支持下举办举办了了关于伤口的省级学习关于伤口的省级学习班一次，伤口小组成员班一次，伤口小组成员 肝胆胰外科肝胆胰外科的的周志淼周志淼、骨外一的、骨外一的吴润莉吴润莉、口腔科口腔科的的李玉兰、急诊科的张磊分别李玉兰、急诊科的张磊分别在省级在省级 “慢性伤口处理新进展慢性伤口处理新进展” 学习班
2、上进行学习班上进行了发言。了发言。6严选资料7严选资料伤口护理小组从伤口护理小组从2016年年1月月以来，不间断的以来，不间断的对全院对全院20多个临床科室进行了伤口会诊、处多个临床科室进行了伤口会诊、处理指导及伤口护理情况的督查理指导及伤口护理情况的督查。8严选资料 综合各个科室的伤口活动总结，综合各个科室的伤口活动总结，伤口护理小组各个成员在组长的会诊和指伤口护理小组各个成员在组长的会诊和指导下共完成导下共完成疑难复杂伤口疑难复杂伤口200多人次多人次。主要主要为手术难愈伤口为手术难愈伤口、糖尿病足溃疡糖尿病足溃疡、失禁性失禁性皮炎皮炎、压疮、癌性伤口压疮、癌性伤口、放射性损伤放射性损伤、
3、静静脉溃疡脉溃疡、儿科各种皮肤损伤、皮肤撕脱伤、儿科各种皮肤损伤、皮肤撕脱伤、顽固性感染难愈伤口顽固性感染难愈伤口、注射损伤注射损伤等等。下面对各个科室伤口的护理进行一个简下面对各个科室伤口的护理进行一个简单的总结：单的总结： 皮肤感染伤口典型案例皮肤感染伤口典型案例10严选资料 磺胺嘧啶银纳米银愈合状态第1天第2-9天第14天一、大疱性天疱疮一、大疱性天疱疮 治疗：1.消炎止痛膏包敷2.纳米银换药3.火针治疗4.红蓝光照射 二、痤疮 治疗：治疗：1.清创清创2.纳米银换药隔日一次纳米银换药隔日一次换药时间达一个月换药时间达一个月（三）下肢溃疡（三）下肢溃疡 （四）天疱疮（四）天疱疮治疗：治疗
4、：1.抽疱抽疱2.清洗清洗3.红外线照射红外线照射4.纳米银换药每日一次纳米银换药每日一次磺胺嘧啶银换药第4次换药效果清创（五）外伤性血肿（五）外伤性血肿局部中药浴+消炎膏软化结痂纳米银换药（六）血管炎（六）血管炎 肿瘤伤口典型案例肿瘤伤口典型案例17严选资料乳腺癌乳腺癌18严选资料Company Logo淋巴瘤淋巴瘤19严选资料Company Logo头颈部放疗后头颈部放疗后放射性皮炎放射性皮炎20严选资料降低疼痛控制恶臭保护周围皮肤控制出血管理渗液五大目标肿肿瘤瘤伤伤口口管管理理的的目目标标21严选资料 手术后不愈伤口典型案例手术后不愈伤口典型案例22严选资料腹腹部部伤伤口口治疗：治疗：一
5、.伤口评估二.伤口床准备1.清创2.控制感染、渗出液的管理三、慢性伤口管理变成急性伤口，缩短愈合时间23严选资料骨骨科科伤伤口口治疗：治疗：1.1.伤口分泌物做细菌培养伤口分泌物做细菌培养2.0.5%2.0.5%活力碘消毒双氧水、生理盐水活力碘消毒双氧水、生理盐水清洗伤口清洗伤口3.3.四黄汤浸泡，约一月余四黄汤浸泡，约一月余4.4.局部外用抗生素局部外用抗生素24严选资料妇妇产产科科脂脂肪肪液液化化伤伤口口1.腹部切口换药，伤口予以酒精纱布外敷。嘱患者加强营养。2.伤口烤灯照射3.嘱患者适量下床活动4.持续一个月伤口愈合出院。治疗：治疗：1.无菌生理盐水及无菌生理盐水及5%甲硝唑反复冲洗甲硝
6、唑反复冲洗伤口伤口2.切口内引流纱条留置，无菌纱布覆切口内引流纱条留置，无菌纱布覆盖，红外线照射盖，红外线照射2次次/日日3.清除愈合不良组织，生理盐水湿纱清除愈合不良组织，生理盐水湿纱布填完切口，无菌纱布覆盖，增加营布填完切口，无菌纱布覆盖，增加营养养4.腹部切口换药，行二期缝合腹部切口换药，行二期缝合5.持续十八天出院持续十八天出院25严选资料 压力性损伤典型案例压力性损伤典型案例26严选资料压力性损伤的定义和分期压力性损伤的定义和分期定义定义压力性损伤：压力性损伤：压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是
7、由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。分期分期1期：指压不变白红斑，皮肤完整2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露3期：全层皮肤缺失4期：全层皮肤和组织缺失骶尾部皮肤擦伤骶尾部皮肤擦伤1. 0.9%生理盐水冲洗伤口，纳米银敷料外敷，无菌纱布包扎2.选择敷料：根据患者经济情况选择泡沫敷料；3.勤翻身、避免此部位受压；4.加强营养、抗感染、对症治疗。治疗治疗：二二级级压压力力性性损损伤伤28严选资料二二级级压压力力性性损损伤伤失禁性皮炎失禁性皮炎治疗：治疗：一.清洗二.润肤三.隔离保护1.皮肤保护剂的使用2.
8、护理工具的使用29严选资料骶尾部压疮骶尾部压疮1.无菌生理盐水冲洗（大水泡用无菌注射器抽干，小水泡不抽）、待干；2.选择敷料：根据患者经济情况选择敷料；3.更换频率：渗液至敷料2/3时更换；4.勤翻身、避免此部位受压；5.加强营养、抗感染、对症治疗。治疗：治疗：二二级级压压力力性性损损伤伤30严选资料三三级级压压力力性性损损伤伤u骶尾部压疮骶尾部压疮治疗：治疗：1.伤口床准备伤口床准备2.清洗（清洁创面：生理盐水；感清洗（清洁创面：生理盐水；感染伤口：可用抗菌剂；周围皮肤清染伤口：可用抗菌剂；周围皮肤清洗：生理盐水，中性清洁剂和饮用洗：生理盐水，中性清洁剂和饮用水）水）3.清创清创4.感染和细
9、菌生物膜治疗感染和细菌生物膜治疗5.敷料应用（渗液，感染，疼痛，敷料应用（渗液，感染，疼痛，舒适）舒适）6.辅助治疗辅助治疗7.有效减压（最重要）有效减压（最重要）31严选资料 药物外渗典型案例药物外渗典型案例32严选资料1.请组长会诊2.皮肤发紫破裂处，用国产银敷料换药，预防感染3.肿胀处皮肤用止痛消炎软膏外敷，每日一次4.患肢抬高制动，观察血运。如果发生骨筋膜室综合征时不能抬高患肢治疗治疗： 药物外渗药物外渗33严选资料 儿科伤口典型案例儿科伤口典型案例34严选资料 留置针穿刺留置针穿刺外院皮下注射肾上腺素外院皮下注射肾上腺素 小儿乳腺炎小儿乳腺炎生理盐水清洗，碘伏消生理盐水清洗，碘伏消毒
10、，破溃处涂百多邦。毒，破溃处涂百多邦。周围红肿处敷安抚消炎周围红肿处敷安抚消炎膏。膏。碘伏消毒，百多碘伏消毒，百多邦涂针眼，周围邦涂针眼，周围敷安抚消炎膏敷安抚消炎膏湿润烧伤膏外敷湿润烧伤膏外敷 三天后好转三天后好转35严选资料恰当的换药时间合理的换药方法正确的药物选择化腐朽为神奇由于科室伤口以医生管理为主，特别是手术科室，护士参与度不高，所以有些科室护士不了解伤口，部分护士长不支持伤口小组的工作。通过院内伤口前缘知识培训，让更多的护士知道，伤口需要遵循医护一体化模式处理，对于难愈伤口如压疮、糖足、血管溃疡等需要由取得伤口资质的专科护士处理，让患者得到专业化的治疗，让更多的护士参与到伤口的管理
11、，有些科室经常需要伤口小组会诊，但科室并没有伤口小组的成员。 2016年伤口小组的工作虽然取得了长足的进步，但还有许多不尽年伤口小组的工作虽然取得了长足的进步，但还有许多不尽人意的地方，例如人意的地方，例如由于科室伤口以医生管理为主，特别是手术科室，由于科室伤口以医生管理为主，特别是手术科室，护士参与度不高，所以有些科室护士不了解伤口护士参与度不高，所以有些科室护士不了解伤口。我们将在新的一年。我们将在新的一年里加强伤口小组的培训，让更多的护士参与到伤口管理中，慢慢形成里加强伤口小组的培训，让更多的护士参与到伤口管理中，慢慢形成医护一体，构建新的伤口治疗模式。医护一体，构建新的伤口治疗模式。37严选资料在此在此伤口护理小组感谢护理部为伤口护理小伤口护理小组感谢护理部为伤口护理小组团队建立了一个沟通、学习、不断总结提组团队建立了一个沟通、学习、不断总结提高的平台高的平台！38严选资料 谢谢 谢谢39严选资料
