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1、静脉输液工具与途径的合理选择 若羌县人民医院孙淑萍1常用的各种输液工具 n头皮针n留置针（72小时）nCVC(中心静脉置管）（24周）nPICC（外周中心静脉置管） （6周 ）nPort （植入港）（6周 ）nTunneled （隧道式导管）（2月 -）合理选用输液工具 n需考虑的三大因素需考虑的三大因素n患者患者因素因素n病人偏好、治疗费用、血管情况等病人偏好、治疗费用、血管情况等n治疗因素治疗因素n治疗时间、用药方式、药物因素等治疗时间、用药方式、药物因素等n器材因素器材因素n外周外周/ /中心静脉导管中心静脉导管n短期、中期、长期导管短期、中期、长期导管n单腔、多腔单腔、多腔输注时间超过
2、输注时间超过3天天NO外周浅静脉外周浅静脉YES药物选择药物选择 PH：59 渗透压渗透压1周周 CVCPICC 6月月隧道式导管隧道式导管 植入式输液港植入式输液港 PICC外周静脉外周静脉风险评定感染感染- -危险指征危险指征 血凝固障碍血凝固障碍- -危险指征危险指征年龄因素年龄因素 血小板计数血小板计数病情病情 抗凝治疗抗凝治疗营养状况营养状况 PT/APTTPT/APTT CR-BSI Rate 外周留置针外周留置针 0.60.6CVC 3.8CVC 3.8隧道式导管隧道式导管 1.21.2PiccPicc 0.9 0.9Port 0.2Port 0.2 crnich&maki-cl
3、in infect dis2002;34:1232-1242PICC 与与 CVC 的比较的比较PICC外周穿刺外周穿刺穿刺危险小穿刺危险小穿刺成功率高穿刺成功率高外周留置外周留置感染率低感染率低 留置时间长留置时间长 ( (数月至壹年数月至壹年) )长期静脉输液长期静脉输液CVC颈内颈内,锁骨下锁骨下,股静股静脉脉盲穿盲穿穿刺并发症危险穿刺并发症危险躯干部位留置躯干部位留置感染率高感染率高 短期留置短期留置急重症、大手术，短期急重症、大手术，短期留置留置PICC的选择依据的选择依据入院诊断入院诊断治疗方案及预计住院天数治疗方案及预计住院天数患者既往病史及静脉状况患者既往病史及静脉状况入院诊断n肿瘤n脑炎，脑膜炎n胰腺炎n脑血管意外，脑外伤n血液系统疾病n心内膜炎，心肌炎n溃疡性结肠炎n术后感染n肺气肿n重症肺炎n骨髓炎n腹膜炎n腹部严重外伤静脉输液护理的目标静脉输液护理的目标成功穿刺成功穿刺血管保护血管保护安全留置安全留置谢谢！开启主动静脉治疗的新篇章
