《组织学与胚胎学》课件：颜面消化发生模板

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1、 鳃器的发生和分化鳃器的发生和分化鳃器的发生和分化鳃器的发生和分化 颜面的形成颜面的形成颜面的形成颜面的形成 腭的发生腭的发生腭的发生腭的发生与口腔、鼻腔的形成与口腔、鼻腔的形成与口腔、鼻腔的形成与口腔、鼻腔的形成 颈部的形成颈部的形成颈部的形成颈部的形成 先天性畸形先天性畸形先天性畸形先天性畸形 1. 1.胚体向腹侧折卷胚体向腹侧折卷胚体向腹侧折卷胚体向腹侧折卷圆柱状圆柱状圆柱状圆柱状2. 2.前神经孔闭合前神经孔闭合前神经孔闭合前神经孔闭合脑泡脑泡脑泡脑泡3. 3.额鼻突额鼻突额鼻突额鼻突（frontonasal prominence） 脑泡腹侧间脑泡腹侧间脑泡腹侧间脑泡腹侧间充质局部增生

2、充质局部增生充质局部增生充质局部增生 胚体头部圆形隆起胚体头部圆形隆起胚体头部圆形隆起胚体头部圆形隆起4. 4.心突心突心突心突 口咽膜尾侧的原始心脏发口咽膜尾侧的原始心脏发口咽膜尾侧的原始心脏发口咽膜尾侧的原始心脏发 育长大并向腹侧突起育长大并向腹侧突起育长大并向腹侧突起育长大并向腹侧突起概述概述概述概述：人胚第：人胚第：人胚第：人胚第 4 4 周特征周特征周特征周特征鳃鳃鳃鳃器器器器的的的的发发发发生生生生- - - - - - - - - -第第第第 4 4 周周周周鳃器鳃器鳃器鳃器的发生的发生的发生的发生第第第第 4 4 周周周周（t the formation of branchia

3、l apparatus）鱼、两栖类鱼、两栖类鱼、两栖类鱼、两栖类鳃（呼吸）鳃（呼吸）鳃（呼吸）鳃（呼吸）人人人人参与颜面、颈、某些腺体的形成参与颜面、颈、某些腺体的形成参与颜面、颈、某些腺体的形成参与颜面、颈、某些腺体的形成鳃弓鳃弓鳃弓鳃弓（branchial arch） 胚体头部胚体头部胚体头部胚体头部( ( ( (原始咽原始咽原始咽原始咽) ) ) )两侧两侧两侧两侧间充质间充质间充质间充质增生增生增生增生背腹方向背腹方向背腹方向背腹方向 6 6 对对对对柱状隆起柱状隆起柱状隆起柱状隆起 第第第第 14 14 对：明显；第对：明显；第对：明显；第对：明显；第 5 5 对：出现不久即消失对：

4、出现不久即消失对：出现不久即消失对：出现不久即消失 第第第第 6 6 对：很小，不明显对：很小，不明显对：很小，不明显对：很小，不明显鳃沟鳃沟鳃沟鳃沟（branchial groove）：相邻鳃弓间的凹沟，外胚层，共相邻鳃弓间的凹沟，外胚层，共相邻鳃弓间的凹沟，外胚层，共相邻鳃弓间的凹沟，外胚层，共 5 5 对对对对咽囊咽囊咽囊咽囊（pharyngeal pouch）：原始咽的原始咽的原始咽的原始咽的内胚层内胚层内胚层内胚层向两侧膨出形成向两侧膨出形成向两侧膨出形成向两侧膨出形成 共共共共 5 5 对对对对，与鳃沟相对应，与鳃沟相对应，与鳃沟相对应，与鳃沟相对应鳃膜鳃膜鳃膜鳃膜（branchi

5、al membrane）鳃沟外胚层与咽囊内胚层之间的薄膜鳃沟外胚层与咽囊内胚层之间的薄膜鳃沟外胚层与咽囊内胚层之间的薄膜鳃沟外胚层与咽囊内胚层之间的薄膜第第第第 1 1 对鳃弓对鳃弓对鳃弓对鳃弓颜面颜面颜面颜面第第第第 2 2、3 3、4 4、6 6 对鳃弓对鳃弓对鳃弓对鳃弓颈部颈部颈部颈部鳃弓的分化鳃弓的分化鳃弓的分化鳃弓的分化1. 1.第第第第 2 2 对鳃弓：向尾侧生长对鳃弓：向尾侧生长对鳃弓：向尾侧生长对鳃弓：向尾侧生长; ; ; ; 越过第越过第越过第越过第 3 3、4 4、6 6 对鳃弓对鳃弓对鳃弓对鳃弓; ; ; ; 与下方心上嵴（心突上缘与下方心上嵴（心突上缘与下方心上嵴（心突

6、上缘与下方心上嵴（心突上缘 的间充质增生形成）愈合的间充质增生形成）愈合的间充质增生形成）愈合的间充质增生形成）愈合2. 2.颈窦（颈窦（颈窦（颈窦（cervical sinus） 上述上述上述上述二者与下方三个鳃弓二者与下方三个鳃弓二者与下方三个鳃弓二者与下方三个鳃弓 之间的间隙之间的间隙之间的间隙之间的间隙闭锁消失闭锁消失闭锁消失闭锁消失3. 3.鳃弓与心上嵴生长；食管和气管伸长；心脏下降鳃弓与心上嵴生长；食管和气管伸长；心脏下降鳃弓与心上嵴生长；食管和气管伸长；心脏下降鳃弓与心上嵴生长；食管和气管伸长；心脏下降颈部延长颈部延长颈部延长颈部延长鳃弓的分化鳃弓的分化鳃弓的分化鳃弓的分化颜面的

7、形成（颜面的形成（颜面的形成（颜面的形成（the formation of face）口凹口凹口凹口凹（stomodeum）原始口腔原始口腔原始口腔原始口腔第第第第 4 4 周：周：周：周： 1. 1.额鼻突额鼻突额鼻突额鼻突 （frontonasal prominence） 2. 2.第第第第 1 1 鳃弓鳃弓鳃弓鳃弓 左、右上颌突左、右上颌突左、右上颌突左、右上颌突 （maxillary prominence） 左、右下颌突左、右下颌突左、右下颌突左、右下颌突 （mandibular prominence）原基：围绕口凹的原基：围绕口凹的原基：围绕口凹的原基：围绕口凹的 5 5 个突起个突

8、起个突起个突起鳃弓的分化鳃弓的分化鳃弓的分化鳃弓的分化鼻板鼻板鼻板鼻板（nasal placode）第第第第 4 4 周末，额鼻隆起下缘两侧，局周末，额鼻隆起下缘两侧，局周末，额鼻隆起下缘两侧，局周末，额鼻隆起下缘两侧，局部外胚层细胞增生所形成的椭圆形部外胚层细胞增生所形成的椭圆形部外胚层细胞增生所形成的椭圆形部外胚层细胞增生所形成的椭圆形增厚区增厚区增厚区增厚区1. 1.中央凹陷中央凹陷中央凹陷中央凹陷鼻窝鼻窝鼻窝鼻窝（nasal pit）2. 2.内侧鼻突内侧鼻突内侧鼻突内侧鼻突 （median nasal prominence）3. 3.外侧鼻突外侧鼻突外侧鼻突外侧鼻突 （lateral

9、 nasal prominence）the formation of face1. 1.口凹口凹口凹口凹原始口腔原始口腔原始口腔原始口腔口裂变小口裂变小口裂变小口裂变小 (1) (1) 左、右下颌突左、右下颌突左、右下颌突左、右下颌突下颌、下唇、颊的下部下颌、下唇、颊的下部下颌、下唇、颊的下部下颌、下唇、颊的下部 (2) (2) 左、右内侧鼻突、上颌突左、右内侧鼻突、上颌突左、右内侧鼻突、上颌突左、右内侧鼻突、上颌突人中、上唇正中部人中、上唇正中部人中、上唇正中部人中、上唇正中部 (3) (3) 外侧鼻突外侧鼻突外侧鼻突外侧鼻突鼻外侧壁、鼻翼鼻外侧壁、鼻翼鼻外侧壁、鼻翼鼻外侧壁、鼻翼 (4)

10、(4) 额鼻突额鼻突额鼻突额鼻突额。鼻粱、鼻尖（额。鼻粱、鼻尖（额。鼻粱、鼻尖（额。鼻粱、鼻尖（左、右内侧鼻突融合）左、右内侧鼻突融合）左、右内侧鼻突融合）左、右内侧鼻突融合） (5) (5) 上颌突上颌突上颌突上颌突上唇的外侧部、颊的上部、上颌上唇的外侧部、颊的上部、上颌上唇的外侧部、颊的上部、上颌上唇的外侧部、颊的上部、上颌鳃弓的分化鳃弓的分化鳃弓的分化鳃弓的分化the formation of face：两侧两侧两侧两侧正中正中正中正中；第；第；第；第 2 2 月末初具人形月末初具人形月末初具人形月末初具人形2. 2.眼：额鼻突外侧眼：额鼻突外侧眼：额鼻突外侧眼：额鼻突外侧中线靠近中线靠

11、近中线靠近中线靠近3. 3.外耳：随下颌与颈的发育，位置由低外耳：随下颌与颈的发育，位置由低外耳：随下颌与颈的发育，位置由低外耳：随下颌与颈的发育，位置由低后上方后上方后上方后上方4. 4.两侧两侧两侧两侧鼻窝鼻窝鼻窝鼻窝：中线靠近，深部扩大：中线靠近，深部扩大：中线靠近，深部扩大：中线靠近，深部扩大原始鼻腔原始鼻腔原始鼻腔原始鼻腔 开口：向前开口：向前开口：向前开口：向前向下向下向下向下鼻前孔鼻前孔鼻前孔鼻前孔 口鼻膜破裂口鼻膜破裂口鼻膜破裂口鼻膜破裂原始鼻腔、口腔相通原始鼻腔、口腔相通原始鼻腔、口腔相通原始鼻腔、口腔相通 口咽膜破裂口咽膜破裂口咽膜破裂口咽膜破裂原始口腔、鼻腔与咽相通原始口

12、腔、鼻腔与咽相通原始口腔、鼻腔与咽相通原始口腔、鼻腔与咽相通鳃弓的分化鳃弓的分化鳃弓的分化鳃弓的分化the formation of face：两侧两侧两侧两侧正中正中正中正中；第；第；第；第 2 2 月末初具人形月末初具人形月末初具人形月末初具人形腭的发生腭的发生腭的发生腭的发生（the formation of palate）1. 1.正中腭突（正中腭突（正中腭突（正中腭突（median palatine process） 左右内侧鼻突愈合处的内侧面间充质增生，向原始口腔左右内侧鼻突愈合处的内侧面间充质增生，向原始口腔左右内侧鼻突愈合处的内侧面间充质增生，向原始口腔左右内侧鼻突愈合处的内侧

13、面间充质增生，向原始口腔 内长出的短小突起内长出的短小突起内长出的短小突起内长出的短小突起 出现早，仅形成腭前端的一小部分出现早，仅形成腭前端的一小部分出现早，仅形成腭前端的一小部分出现早，仅形成腭前端的一小部分2. 2.外侧腭突（外侧腭突（外侧腭突（外侧腭突（lateral palatine process） 左右上颌突内侧面间充质增生，向原始口腔内长出的两左右上颌突内侧面间充质增生，向原始口腔内长出的两左右上颌突内侧面间充质增生，向原始口腔内长出的两左右上颌突内侧面间充质增生，向原始口腔内长出的两 个扁平膜状突起个扁平膜状突起个扁平膜状突起个扁平膜状突起 左右外侧腭突在中线愈合，形成腭的大

14、部左右外侧腭突在中线愈合，形成腭的大部左右外侧腭突在中线愈合，形成腭的大部左右外侧腭突在中线愈合，形成腭的大部 切齿孔：正中腭突与外侧腭突愈合处残留的小孔切齿孔：正中腭突与外侧腭突愈合处残留的小孔切齿孔：正中腭突与外侧腭突愈合处残留的小孔切齿孔：正中腭突与外侧腭突愈合处残留的小孔 硬腭硬腭硬腭硬腭（hard palate）：）：）：）：腭的前部骨化腭的前部骨化腭的前部骨化腭的前部骨化 软腭软腭软腭软腭（soft palate）：）：）：）：腭的后部不骨化腭的后部不骨化腭的后部不骨化腭的后部不骨化 腭腭腭腭垂：软腭后缘左右愈合，并向后方突出形成垂：软腭后缘左右愈合，并向后方突出形成垂：软腭后缘左

15、右愈合，并向后方突出形成垂：软腭后缘左右愈合，并向后方突出形成腭的发生（第腭的发生（第腭的发生（第腭的发生（第 512 512 周）周）周）周）完全分隔口腔与鼻腔完全分隔口腔与鼻腔完全分隔口腔与鼻腔完全分隔口腔与鼻腔1. 1.鼻腔：鼻窝向口凹的上壁后方延伸发育而成鼻腔：鼻窝向口凹的上壁后方延伸发育而成鼻腔：鼻窝向口凹的上壁后方延伸发育而成鼻腔：鼻窝向口凹的上壁后方延伸发育而成 前鼻孔：前端的开口前鼻孔：前端的开口前鼻孔：前端的开口前鼻孔：前端的开口 与原始口腔相隔：前部：初发腭与原始口腔相隔：前部：初发腭与原始口腔相隔：前部：初发腭与原始口腔相隔：前部：初发腭 后部：后部：后部：后部：口鼻膜口

16、鼻膜口鼻膜口鼻膜（oronasal membrane） 破裂破裂破裂破裂 原始鼻腔与口腔相通（原始鼻腔与口腔相通（原始鼻腔与口腔相通（原始鼻腔与口腔相通（后鼻孔后鼻孔后鼻孔后鼻孔）2. 2.继发腭继发腭继发腭继发腭原始口腔与鼻腔再次分隔原始口腔与鼻腔再次分隔原始口腔与鼻腔再次分隔原始口腔与鼻腔再次分隔( ( ( (鼻腔在后鼻孔与咽相通鼻腔在后鼻孔与咽相通鼻腔在后鼻孔与咽相通鼻腔在后鼻孔与咽相通) ) ) )3. 3.鼻中隔：额鼻突下部向原始鼻腔内垂直长出的板状结构鼻中隔：额鼻突下部向原始鼻腔内垂直长出的板状结构鼻中隔：额鼻突下部向原始鼻腔内垂直长出的板状结构鼻中隔：额鼻突下部向原始鼻腔内垂直长

17、出的板状结构 游离缘在中线与腭愈合游离缘在中线与腭愈合游离缘在中线与腭愈合游离缘在中线与腭愈合将将将将鼻腔分隔左右鼻腔分隔左右鼻腔分隔左右鼻腔分隔左右4. 4.鼻腔的两外侧壁各发生三个皱襞鼻腔的两外侧壁各发生三个皱襞鼻腔的两外侧壁各发生三个皱襞鼻腔的两外侧壁各发生三个皱襞上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲 口腔与鼻腔的形成口腔与鼻腔的形成口腔与鼻腔的形成口腔与鼻腔的形成咽囊的演变咽囊的演变咽囊的演变咽囊的演变（the the differentiation of pharyngeal pouches）原始咽原始咽原始咽原始咽：前肠头端的膨大部分；为左右宽、背腹窄的扁囊；：

18、前肠头端的膨大部分；为左右宽、背腹窄的扁囊；：前肠头端的膨大部分；为左右宽、背腹窄的扁囊；：前肠头端的膨大部分；为左右宽、背腹窄的扁囊； 头端宽大与原口相接，尾端狭细与食管相连；两侧壁膨头端宽大与原口相接，尾端狭细与食管相连；两侧壁膨头端宽大与原口相接，尾端狭细与食管相连；两侧壁膨头端宽大与原口相接，尾端狭细与食管相连；两侧壁膨 出出出出 5 5 对咽囊，分别与其外侧的鳃沟相对应。对咽囊，分别与其外侧的鳃沟相对应。对咽囊，分别与其外侧的鳃沟相对应。对咽囊，分别与其外侧的鳃沟相对应。第第第第 1 1 对咽囊：对咽囊：对咽囊：对咽囊： 外侧部外侧部外侧部外侧部中耳鼓室中耳鼓室中耳鼓室中耳鼓室 内侧

19、部内侧部内侧部内侧部咽鼓管咽鼓管咽鼓管咽鼓管 第第第第 1 1 鳃沟鳃沟鳃沟鳃沟外耳道；外耳道；外耳道；外耳道； 鳃沟间充质鳃沟间充质鳃沟间充质鳃沟间充质耳廓耳廓耳廓耳廓 第第第第 1 1 鳃膜鳃膜鳃膜鳃膜鼓膜鼓膜鼓膜鼓膜 （tympanic membrane） 第第第第 2 2 对咽囊：对咽囊：对咽囊：对咽囊： 外侧部外侧部外侧部外侧部退化退化退化退化 内侧部内侧部内侧部内侧部腭扁桃体上皮及隐窝腭扁桃体上皮及隐窝腭扁桃体上皮及隐窝腭扁桃体上皮及隐窝the differentiation of pharyngeal pouchthe differentiation of pharyngeal

20、pouch第第第第 3 3 对咽囊：对咽囊：对咽囊：对咽囊： 腹侧部腹侧部腹侧部腹侧部上皮细胞增生、下移、左右愈合上皮细胞增生、下移、左右愈合上皮细胞增生、下移、左右愈合上皮细胞增生、下移、左右愈合胸腺胸腺胸腺胸腺 内胚层细胞内胚层细胞内胚层细胞内胚层细胞胸腺上皮细胞胸腺上皮细胞胸腺上皮细胞胸腺上皮细胞 造血器官迁移来的淋巴干细胞造血器官迁移来的淋巴干细胞造血器官迁移来的淋巴干细胞造血器官迁移来的淋巴干细胞胸腺细胞胸腺细胞胸腺细胞胸腺细胞 若细胞索的根部退化不全，残存的细胞若细胞索的根部退化不全，残存的细胞若细胞索的根部退化不全，残存的细胞若细胞索的根部退化不全，残存的细胞副胸腺副胸腺副胸腺副

21、胸腺 背侧部背侧部背侧部背侧部下一对甲状旁腺下一对甲状旁腺下一对甲状旁腺下一对甲状旁腺第第第第 4 4 对咽囊：对咽囊：对咽囊：对咽囊： 背侧部背侧部背侧部背侧部上一对甲状旁腺上一对甲状旁腺上一对甲状旁腺上一对甲状旁腺 腹侧部腹侧部腹侧部腹侧部退化退化退化退化第第第第 5 5 对咽囊对咽囊对咽囊对咽囊后鳃体后鳃体后鳃体后鳃体（ultimobranchial body） 神经嵴的外胚层细胞神经嵴的外胚层细胞神经嵴的外胚层细胞神经嵴的外胚层细胞后鳃体后鳃体后鳃体后鳃体甲状腺原基甲状腺原基甲状腺原基甲状腺原基滤泡旁细胞滤泡旁细胞滤泡旁细胞滤泡旁细胞the differentiation of pha

22、ryngeal pouch甲状腺的发生甲状腺的发生甲状腺的发生甲状腺的发生（the development of thyroid）1. 1.第第第第 4 4 周，原始咽底壁正中线第一对咽囊平面，内胚层周，原始咽底壁正中线第一对咽囊平面，内胚层周，原始咽底壁正中线第一对咽囊平面，内胚层周，原始咽底壁正中线第一对咽囊平面，内胚层上皮细胞增生下陷上皮细胞增生下陷上皮细胞增生下陷上皮细胞增生下陷甲状舌管甲状舌管甲状舌管甲状舌管（thyroglossal duct）2. 2.甲状舌管沿颈部正中向尾端生长甲状舌管沿颈部正中向尾端生长甲状舌管沿颈部正中向尾端生长甲状舌管沿颈部正中向尾端生长末段末段末段末段甲

23、状腺侧叶、峡部；上段甲状腺侧叶、峡部；上段甲状腺侧叶、峡部；上段甲状腺侧叶、峡部；上段退化消失退化消失退化消失退化消失起始处起始处起始处起始处舌盲孔舌盲孔舌盲孔舌盲孔（foramen coecum）1. 1.唇裂唇裂唇裂唇裂（cleft lip） 最常见，最常见，最常见，最常见，多发上唇，单侧或双侧。多发上唇，单侧或双侧。多发上唇，单侧或双侧。多发上唇，单侧或双侧。 上颌隆起与同侧的内侧鼻隆起未愈合。上颌隆起与同侧的内侧鼻隆起未愈合。上颌隆起与同侧的内侧鼻隆起未愈合。上颌隆起与同侧的内侧鼻隆起未愈合。颜面畸形颜面畸形颜面畸形颜面畸形2. 2.腭裂腭裂腭裂腭裂（cleft palate） 常见，

24、常伴唇裂。常见，常伴唇裂。常见，常伴唇裂。常见，常伴唇裂。 两外侧腭突未在正中线愈合或愈合不全。两外侧腭突未在正中线愈合或愈合不全。两外侧腭突未在正中线愈合或愈合不全。两外侧腭突未在正中线愈合或愈合不全。 外侧腭突未与正中腭突愈合。外侧腭突未与正中腭突愈合。外侧腭突未与正中腭突愈合。外侧腭突未与正中腭突愈合。颜面畸形颜面畸形颜面畸形颜面畸形3. 3.面斜裂面斜裂面斜裂面斜裂（oblique facial cleft） 少见，常伴唇裂。少见，常伴唇裂。少见，常伴唇裂。少见，常伴唇裂。 眼内眦与口角之间。眼内眦与口角之间。眼内眦与口角之间。眼内眦与口角之间。 上颌隆起未与同侧的外侧鼻隆起愈合。上颌

25、隆起未与同侧的外侧鼻隆起愈合。上颌隆起未与同侧的外侧鼻隆起愈合。上颌隆起未与同侧的外侧鼻隆起愈合。颜面畸形颜面畸形颜面畸形颜面畸形颜面畸形颜面畸形颜面畸形颜面畸形1. 1.颈囊肿颈囊肿颈囊肿颈囊肿（cervical cyst, 鳃囊肿鳃囊肿鳃囊肿鳃囊肿 branchial cyst） 颈窦闭锁不全颈窦闭锁不全颈窦闭锁不全颈窦闭锁不全2. 2.颈瘘颈瘘颈瘘颈瘘（cervical fistula, 鳃瘘鳃瘘鳃瘘鳃瘘 branchial fistula） 部分颈瘘：颈囊肿在体表面或咽腔内表面有一开口部分颈瘘：颈囊肿在体表面或咽腔内表面有一开口部分颈瘘：颈囊肿在体表面或咽腔内表面有一开口部分颈瘘：颈囊

26、肿在体表面或咽腔内表面有一开口 与外界或咽腔相通。与外界或咽腔相通。与外界或咽腔相通。与外界或咽腔相通。 完全性颈瘘：颈囊肿有内、外口，由体表通向咽腔。完全性颈瘘：颈囊肿有内、外口，由体表通向咽腔。完全性颈瘘：颈囊肿有内、外口，由体表通向咽腔。完全性颈瘘：颈囊肿有内、外口，由体表通向咽腔。颈部畸形颈部畸形颈部畸形颈部畸形颈部畸形颈部畸形颈部畸形颈部畸形1 1、食管的发生食管的发生食管的发生食管的发生2 2、胃的发生胃的发生胃的发生胃的发生3 3、肠的发生肠的发生肠的发生肠的发生4 4、泄殖腔的分隔、分化和直肠的发生泄殖腔的分隔、分化和直肠的发生泄殖腔的分隔、分化和直肠的发生泄殖腔的分隔、分化和

27、直肠的发生5 5、肝和胆囊的发生肝和胆囊的发生肝和胆囊的发生肝和胆囊的发生6 6、胰腺的发生胰腺的发生胰腺的发生胰腺的发生7 7、先天性畸形先天性畸形先天性畸形先天性畸形 原始消化管原始消化管原始消化管原始消化管（primitive gut）消化、呼吸系统原基消化、呼吸系统原基消化、呼吸系统原基消化、呼吸系统原基 头端头端头端头端: : : :口咽膜口咽膜口咽膜口咽膜（oropharyngeal membrane） 第第第第 4 4 周破裂周破裂周破裂周破裂 尾端尾端尾端尾端: : : :泄殖腔膜泄殖腔膜泄殖腔膜泄殖腔膜（cloacal membrane） 第第第第 8 8 周破裂周破裂周破裂

28、周破裂 前肠前肠前肠前肠（foregut） 中肠中肠中肠中肠（midgut）：）：）：）：卵黄蒂卵黄蒂卵黄蒂卵黄蒂（vitelline stalk）第第第第 5 5 周退化周退化周退化周退化 后肠后肠后肠后肠（hindgut）食管的发生食管的发生食管的发生食管的发生1. 1.第第第第 4 4 周，由咽与胃之间的前肠分化而来周，由咽与胃之间的前肠分化而来周，由咽与胃之间的前肠分化而来周，由咽与胃之间的前肠分化而来2. 2.随随随随胚体颈部形成、心肺下降而增长胚体颈部形成、心肺下降而增长胚体颈部形成、心肺下降而增长胚体颈部形成、心肺下降而增长3. 3.形成初期，腔狭窄，上皮增生形成初期，腔狭窄，上

29、皮增生形成初期，腔狭窄，上皮增生形成初期，腔狭窄，上皮增生管腔一度闭锁管腔一度闭锁管腔一度闭锁管腔一度闭锁4. 4.第第第第 8 8 周，细胞凋亡周，细胞凋亡周，细胞凋亡周，细胞凋亡管腔重现管腔重现管腔重现管腔重现5. 5.上皮：单层上皮：单层上皮：单层上皮：单层复层扁平复层扁平复层扁平复层扁平胃的发生胃的发生胃的发生胃的发生1. 1.第第第第 45 45 周，食管尾侧前肠形成一梭形膨大周，食管尾侧前肠形成一梭形膨大周，食管尾侧前肠形成一梭形膨大周，食管尾侧前肠形成一梭形膨大 胃原基，以背、腹系膜与体壁相连胃原基，以背、腹系膜与体壁相连胃原基，以背、腹系膜与体壁相连胃原基，以背、腹系膜与体壁相

30、连2. 2.背侧缘生长快背侧缘生长快背侧缘生长快背侧缘生长快胃大弯；其头端向上膨出胃大弯；其头端向上膨出胃大弯；其头端向上膨出胃大弯；其头端向上膨出胃底胃底胃底胃底 腹侧缘生长慢腹侧缘生长慢腹侧缘生长慢腹侧缘生长慢胃小弯胃小弯胃小弯胃小弯3. 3.转位转位转位转位: : : :沿胚体纵轴向右旋转沿胚体纵轴向右旋转沿胚体纵轴向右旋转沿胚体纵轴向右旋转9090 （即由（即由（即由（即由垂直位垂直位垂直位垂直位左上向右下的斜位）左上向右下的斜位）左上向右下的斜位）左上向右下的斜位） 原因：胃背系膜生长快原因：胃背系膜生长快原因：胃背系膜生长快原因：胃背系膜生长快突向左侧的网膜囊突向左侧的网膜囊突向左

31、侧的网膜囊突向左侧的网膜囊 肝发育增大：胃贲门部肝发育增大：胃贲门部肝发育增大：胃贲门部肝发育增大：胃贲门部左侧左侧左侧左侧 十二指肠贴于腹后壁：胃幽门部十二指肠贴于腹后壁：胃幽门部十二指肠贴于腹后壁：胃幽门部十二指肠贴于腹后壁：胃幽门部固定固定固定固定 过程：胃大弯：背侧过程：胃大弯：背侧过程：胃大弯：背侧过程：胃大弯：背侧左侧左侧左侧左侧 胃小弯：腹侧胃小弯：腹侧胃小弯：腹侧胃小弯：腹侧右侧右侧右侧右侧胃的发生胃的发生胃的发生胃的发生肠肠肠肠 的的的的 发发发发 生生生生肠的发生肠的发生肠的发生肠的发生1. 1.由胃以下的原始消化管分化而成由胃以下的原始消化管分化而成由胃以下的原始消化管分

32、化而成由胃以下的原始消化管分化而成2. 2.最初：与胚体长轴平行最初：与胚体长轴平行最初：与胚体长轴平行最初：与胚体长轴平行 背侧以背系膜连于后腹壁（固定）背侧以背系膜连于后腹壁（固定）背侧以背系膜连于后腹壁（固定）背侧以背系膜连于后腹壁（固定） 腹系膜退化腹系膜退化腹系膜退化腹系膜退化3. 3.中肠袢中肠袢中肠袢中肠袢（midgut loop）: :肠管生长快肠管生长快肠管生长快肠管生长快矢状位、矢状位、矢状位、矢状位、“U”形、凸向腹侧形、凸向腹侧形、凸向腹侧形、凸向腹侧 肠系膜上动脉从系膜内伸向肠袢的肠系膜上动脉从系膜内伸向肠袢的肠系膜上动脉从系膜内伸向肠袢的肠系膜上动脉从系膜内伸向肠袢

33、的顶部顶部顶部顶部( ( ( (连卵黄蒂连卵黄蒂连卵黄蒂连卵黄蒂) ) ) )头、尾支头、尾支头、尾支头、尾支4. 4.第第第第 6 6 周，中肠袢生长迅速、肝增大、中肾发育周，中肠袢生长迅速、肝增大、中肾发育周，中肠袢生长迅速、肝增大、中肾发育周，中肠袢生长迅速、肝增大、中肾发育腹腔变小腹腔变小腹腔变小腹腔变小 中肠袢：进入脐腔（中肠袢：进入脐腔（中肠袢：进入脐腔（中肠袢：进入脐腔（umbilical coelom, , , ,即脐带内的胚外体腔即脐带内的胚外体腔即脐带内的胚外体腔即脐带内的胚外体腔) ) ) ) 胚胎期生理性脐疝（胚胎期生理性脐疝（胚胎期生理性脐疝（胚胎期生理性脐疝（phy

34、siological umbilical hernia） 以肠系膜上动脉为轴逆时针旋转以肠系膜上动脉为轴逆时针旋转以肠系膜上动脉为轴逆时针旋转以肠系膜上动脉为轴逆时针旋转9090 矢状矢状矢状矢状水平，即头支水平，即头支水平，即头支水平，即头支右侧，尾支右侧，尾支右侧，尾支右侧，尾支左侧左侧左侧左侧5. 5.第第第第 1012 1012 周，肝上升，中肾退化周，肝上升，中肾退化周，肝上升，中肾退化周，肝上升，中肾退化腹腔增大腹腔增大腹腔增大腹腔增大 中肠袢：中肠袢：中肠袢：中肠袢：退回腹腔，以肠系膜上动脉为轴逆时针旋转退回腹腔，以肠系膜上动脉为轴逆时针旋转退回腹腔，以肠系膜上动脉为轴逆时针旋转

35、退回腹腔，以肠系膜上动脉为轴逆时针旋转180180 头支头支头支头支左侧，尾支左侧，尾支左侧，尾支左侧，尾支右侧右侧右侧右侧 脐腔：封闭脐腔：封闭脐腔：封闭脐腔：封闭6. 6.中肠袢：中肠袢：中肠袢：中肠袢：头支头支头支头支空肠、回肠大部空肠、回肠大部空肠、回肠大部空肠、回肠大部 尾支：盲肠突以前尾支：盲肠突以前尾支：盲肠突以前尾支：盲肠突以前回肠回肠回肠回肠 盲肠突以后盲肠突以后盲肠突以后盲肠突以后升、横结肠的右升、横结肠的右升、横结肠的右升、横结肠的右2/32/3（腹周边腹周边腹周边腹周边） 盲肠突：近段盲肠突：近段盲肠突：近段盲肠突：近段盲肠，远端盲肠，远端盲肠，远端盲肠，远端阑尾（阑尾

36、（阑尾（阑尾（右髂窝右髂窝右髂窝右髂窝） 盲肠突（盲肠突（盲肠突（盲肠突（caecal bud）：）：）：）：中肠袢尾支近脐段的壁上长出的中肠袢尾支近脐段的壁上长出的中肠袢尾支近脐段的壁上长出的中肠袢尾支近脐段的壁上长出的囊状突起；为盲肠和阑尾的原基；大、小肠分界囊状突起；为盲肠和阑尾的原基；大、小肠分界囊状突起；为盲肠和阑尾的原基；大、小肠分界囊状突起；为盲肠和阑尾的原基；大、小肠分界7. 7.后肠后肠后肠后肠横结肠左横结肠左横结肠左横结肠左1/31/3、降、乙状结肠（、降、乙状结肠（、降、乙状结肠（、降、乙状结肠（腹周边腹周边腹周边腹周边）8. 8.第第第第 6 6 周，肠管上皮增生周，肠

37、管上皮增生周，肠管上皮增生周，肠管上皮增生暂时性阻塞暂时性阻塞暂时性阻塞暂时性阻塞肠腔重建肠腔重建肠腔重建肠腔重建肠的发生肠的发生肠的发生肠的发生腹中部腹中部腹中部腹中部泄殖腔的分隔、分化泄殖腔的分隔、分化泄殖腔的分隔、分化泄殖腔的分隔、分化和直肠的发生和直肠的发生和直肠的发生和直肠的发生1. 1.泄殖腔（泄殖腔（泄殖腔（泄殖腔（cloaca）：）：）：）：后肠末端的膨大后肠末端的膨大后肠末端的膨大后肠末端的膨大 腹侧：与尿囊通；尾端：以泄殖腔膜封闭腹侧：与尿囊通；尾端：以泄殖腔膜封闭腹侧：与尿囊通；尾端：以泄殖腔膜封闭腹侧：与尿囊通；尾端：以泄殖腔膜封闭2. 2.尿直肠隔（尿直肠隔（尿直肠隔

38、（尿直肠隔（urorectal septum）：）：）：）：67 67 周，尿囊与后肠之间的间周，尿囊与后肠之间的间周，尿囊与后肠之间的间周，尿囊与后肠之间的间 充质增生，形成自头端向尾端，两侧向中线生长的镰状隔膜充质增生，形成自头端向尾端，两侧向中线生长的镰状隔膜充质增生，形成自头端向尾端，两侧向中线生长的镰状隔膜充质增生，形成自头端向尾端，两侧向中线生长的镰状隔膜3. 3.泄殖腔：腹侧：尿生殖窦（泄殖腔：腹侧：尿生殖窦（泄殖腔：腹侧：尿生殖窦（泄殖腔：腹侧：尿生殖窦（urogenital sinus）：）：）：）：与尿囊通与尿囊通与尿囊通与尿囊通 膀胱、尿道、女性阴道前庭膀胱、尿道、女性阴

39、道前庭膀胱、尿道、女性阴道前庭膀胱、尿道、女性阴道前庭 背侧：原始直肠背侧：原始直肠背侧：原始直肠背侧：原始直肠直肠、肛管上段直肠、肛管上段直肠、肛管上段直肠、肛管上段 泄殖腔膜：腹侧：尿生殖膜（泄殖腔膜：腹侧：尿生殖膜（泄殖腔膜：腹侧：尿生殖膜（泄殖腔膜：腹侧：尿生殖膜（urogenital membrane） 背侧：肛膜（背侧：肛膜（背侧：肛膜（背侧：肛膜（anal membrane）肛凹肛凹肛凹肛凹(proctodeum) 第第第第 8 8 周末破裂周末破裂周末破裂周末破裂肛管的下段肛管的下段肛管的下段肛管的下段 肛管上段上皮肛管上段上皮肛管上段上皮肛管上段上皮内胚层内胚层内胚层内胚层

40、肛管下段上皮肛管下段上皮肛管下段上皮肛管下段上皮外胚层外胚层外胚层外胚层泄殖腔的分隔、分化和直肠的发生泄殖腔的分隔、分化和直肠的发生泄殖腔的分隔、分化和直肠的发生泄殖腔的分隔、分化和直肠的发生齿状线齿状线齿状线齿状线肝憩室（肝憩室（肝憩室（肝憩室（hepatic diverticulum）：）：）：）：肝、胆的原基肝、胆的原基肝、胆的原基肝、胆的原基 第第第第 4 4 周，前肠末端腹侧壁上皮增生形成向外突出的囊状突起周，前肠末端腹侧壁上皮增生形成向外突出的囊状突起周，前肠末端腹侧壁上皮增生形成向外突出的囊状突起周，前肠末端腹侧壁上皮增生形成向外突出的囊状突起1. 1.头支：肝的原基头支：肝的原

41、基头支：肝的原基头支：肝的原基 树状分支：近端树状分支：近端树状分支：近端树状分支：近端肝管、小叶间胆管肝管、小叶间胆管肝管、小叶间胆管肝管、小叶间胆管 末端末端末端末端肝板、肝血窦肝板、肝血窦肝板、肝血窦肝板、肝血窦肝小叶肝小叶肝小叶肝小叶 胎儿期肝细胞功能：合成和储存糖原；合成和分泌白蛋白；胎儿期肝细胞功能：合成和储存糖原；合成和分泌白蛋白；胎儿期肝细胞功能：合成和储存糖原；合成和分泌白蛋白；胎儿期肝细胞功能：合成和储存糖原；合成和分泌白蛋白； 合成甲胎蛋白（合成甲胎蛋白（合成甲胎蛋白（合成甲胎蛋白（-fetal protein, AFP）；）；）；）；造血；合造血；合造血；合造血；合 成

42、胆汁（生物转化）；解毒（滑面内质网丰富）成胆汁（生物转化）；解毒（滑面内质网丰富）成胆汁（生物转化）；解毒（滑面内质网丰富）成胆汁（生物转化）；解毒（滑面内质网丰富）2. 2.尾支：胆囊、胆管的原基尾支：胆囊、胆管的原基尾支：胆囊、胆管的原基尾支：胆囊、胆管的原基 近端：胆囊管；远端：胆囊近端：胆囊管；远端：胆囊近端：胆囊管；远端：胆囊近端：胆囊管；远端：胆囊3. 3.基部基部基部基部胆总管胆总管胆总管胆总管( ( ( (与胰腺导管合并开口于十二指肠与胰腺导管合并开口于十二指肠与胰腺导管合并开口于十二指肠与胰腺导管合并开口于十二指肠) ) ) ) 胆囊形成初期，上皮细胞过度增生胆囊形成初期，上

43、皮细胞过度增生胆囊形成初期，上皮细胞过度增生胆囊形成初期，上皮细胞过度增生胆囊管和胆总管的管腔胆囊管和胆总管的管腔胆囊管和胆总管的管腔胆囊管和胆总管的管腔一度消失一度消失一度消失一度消失管腔重建管腔重建管腔重建管腔重建肝、胆的发生肝、胆的发生肝、胆的发生肝、胆的发生1. 1.腹胰芽腹胰芽腹胰芽腹胰芽（ventral pancreatic bud）腹胰（腹胰（腹胰（腹胰（ventral pancreas） 小；小；小；小；第第第第 4 4 周末，从肝憩室基部下方长出周末，从肝憩室基部下方长出周末，从肝憩室基部下方长出周末，从肝憩室基部下方长出 背胰芽背胰芽背胰芽背胰芽（dorsal pancre

44、atic bud）背胰（背胰（背胰（背胰（dorsal pancreas） 大；大；大；大；位置高于肝憩室，由腹胰芽对侧的上皮增生形成位置高于肝憩室，由腹胰芽对侧的上皮增生形成位置高于肝憩室，由腹胰芽对侧的上皮增生形成位置高于肝憩室，由腹胰芽对侧的上皮增生形成2. 2.十二指肠旋转、肠壁不均等生长十二指肠旋转、肠壁不均等生长十二指肠旋转、肠壁不均等生长十二指肠旋转、肠壁不均等生长 背胰背胰背胰背胰左侧；腹胰左侧；腹胰左侧；腹胰左侧；腹胰右侧右侧右侧右侧十二指肠左侧，背胰下方十二指肠左侧，背胰下方十二指肠左侧，背胰下方十二指肠左侧，背胰下方3. 3.第第第第 7 7 周，腹、背胰合二为一。腹胰周

45、，腹、背胰合二为一。腹胰周，腹、背胰合二为一。腹胰周，腹、背胰合二为一。腹胰胰头的下份胰头的下份胰头的下份胰头的下份 背胰背胰背胰背胰胰头的上份、胰体、胰尾胰头的上份、胰体、胰尾胰头的上份、胰体、胰尾胰头的上份、胰体、胰尾 腹、背胰管：远端通连腹、背胰管：远端通连腹、背胰管：远端通连腹、背胰管：远端通连总胰管总胰管总胰管总胰管4. 4.第第第第 13141314 周，背、腹胰芽的上皮增生，反复分支周，背、腹胰芽的上皮增生，反复分支周，背、腹胰芽的上皮增生，反复分支周，背、腹胰芽的上皮增生，反复分支 末端末端末端末端腺泡；与腺泡相连的分支腺泡；与腺泡相连的分支腺泡；与腺泡相连的分支腺泡；与腺泡相

46、连的分支各级导管各级导管各级导管各级导管 第第第第 12131213 周，上皮细胞索中的部分细胞脱落游离进入间充质周，上皮细胞索中的部分细胞脱落游离进入间充质周，上皮细胞索中的部分细胞脱落游离进入间充质周，上皮细胞索中的部分细胞脱落游离进入间充质胰岛胰岛胰岛胰岛胰腺的发生胰腺的发生胰腺的发生胰腺的发生1. 1.消化管狭窄和闭锁消化管狭窄和闭锁消化管狭窄和闭锁消化管狭窄和闭锁 (1)(1)食管狭窄或闭锁（食管狭窄或闭锁（食管狭窄或闭锁（食管狭窄或闭锁（esophageal stenosis or atresia） 食管管腔重建不良食管管腔重建不良食管管腔重建不良食管管腔重建不良 (2)(2)肠管

47、狭窄或闭锁（肠管狭窄或闭锁（肠管狭窄或闭锁（肠管狭窄或闭锁（intestinal stenosis or atresia） 常见于十二指肠及回肠；肠腔重建受阻常见于十二指肠及回肠；肠腔重建受阻常见于十二指肠及回肠；肠腔重建受阻常见于十二指肠及回肠；肠腔重建受阻 (3)(3)胆管闭锁（胆管闭锁（胆管闭锁（胆管闭锁（biliary atresia）：）：）：）：胆管发育中，管腔未重建胆管发育中，管腔未重建胆管发育中，管腔未重建胆管发育中，管腔未重建congenital malformation2. 2.短食管短食管短食管短食管( (short esophagus) )：食管发育受阻，增长受限食管发

48、育受阻，增长受限食管发育受阻，增长受限食管发育受阻，增长受限3. 3.先天性肥大性幽门狭窄先天性肥大性幽门狭窄先天性肥大性幽门狭窄先天性肥大性幽门狭窄( (congenital hypertrophic pyloric stenosis) ) 幽门括约肌幽门括约肌幽门括约肌幽门括约肌( ( ( (尤其环形肌尤其环形肌尤其环形肌尤其环形肌) ) ) )肥大和增生，增厚的肌层突入管腔肥大和增生，增厚的肌层突入管腔肥大和增生，增厚的肌层突入管腔肥大和增生，增厚的肌层突入管腔4.Meckel 憩室憩室憩室憩室( (Meckels diverticulum, 回肠憩室回肠憩室回肠憩室回肠憩室 ileal

49、 diverticulum) ) 消化系统最常见的畸形；距回盲瓣消化系统最常见的畸形；距回盲瓣消化系统最常见的畸形；距回盲瓣消化系统最常见的畸形；距回盲瓣 40-60 40-60 cm 卵黄蒂退化不全卵黄蒂退化不全卵黄蒂退化不全卵黄蒂退化不全回肠壁囊状突起回肠壁囊状突起回肠壁囊状突起回肠壁囊状突起5. 5.先天性脐疝（先天性脐疝（先天性脐疝（先天性脐疝（congenital umbilical hernia）脐脐脐脐带带带带内内内内的的的的脐脐脐脐腔腔腔腔未未未未闭闭闭闭锁锁锁锁，腹腹腹腹压压压压增增增增高高高高时时时时，肠肠肠肠管管管管在在在在脐脐脐脐部部部部膨膨膨膨出出出出6. 6.脐粪瘘

50、脐粪瘘脐粪瘘脐粪瘘（umbilical fistula）：）：）：）：又称卵黄管瘘又称卵黄管瘘又称卵黄管瘘又称卵黄管瘘 卵黄蒂未退化，肠管与脐相通，回肠的粪便从脐溢出卵黄蒂未退化，肠管与脐相通，回肠的粪便从脐溢出卵黄蒂未退化，肠管与脐相通，回肠的粪便从脐溢出卵黄蒂未退化，肠管与脐相通，回肠的粪便从脐溢出原因：原因：原因：原因：(1)(1)部分大肠壁粘膜下神经丛部分大肠壁粘膜下神经丛部分大肠壁粘膜下神经丛部分大肠壁粘膜下神经丛 和肌间神经丛发育不佳和肌间神经丛发育不佳和肌间神经丛发育不佳和肌间神经丛发育不佳(2)(2)神经嵴细胞未迁入肠壁神经嵴细胞未迁入肠壁神经嵴细胞未迁入肠壁神经嵴细胞未迁入肠

51、壁 ( ( ( (神经丛内无神经元神经丛内无神经元神经丛内无神经元神经丛内无神经元) ) ) )肠壁神经元缺如肠壁神经元缺如肠壁神经元缺如肠壁神经元缺如肠管收缩无力或无蠕动功能肠管收缩无力或无蠕动功能肠管收缩无力或无蠕动功能肠管收缩无力或无蠕动功能粪便淤积粪便淤积粪便淤积粪便淤积上段结肠极度扩张上段结肠极度扩张上段结肠极度扩张上段结肠极度扩张7. 7.先天性巨结肠先天性巨结肠先天性巨结肠先天性巨结肠（congenital aganglionic megacolon) )（Hirschsprung disease) )少见，家族性疾病少见，家族性疾病少见，家族性疾病少见，家族性疾病多见于乙状结肠

52、多见于乙状结肠多见于乙状结肠多见于乙状结肠8. 8.肛门闭锁或不通肛肛门闭锁或不通肛肛门闭锁或不通肛肛门闭锁或不通肛（anal atresia or imperforate anus） 肛膜未破；原肛外胚层增厚；肛凹未形成肛膜未破；原肛外胚层增厚；肛凹未形成肛膜未破；原肛外胚层增厚；肛凹未形成肛膜未破；原肛外胚层增厚；肛凹未形成9. 9.肛门狭窄肛门狭窄肛门狭窄肛门狭窄（anal stenosis） 泄殖腔分隔时，尿直肠隔偏于背侧泄殖腔分隔时，尿直肠隔偏于背侧泄殖腔分隔时，尿直肠隔偏于背侧泄殖腔分隔时，尿直肠隔偏于背侧10.10.直肠闭锁（直肠闭锁（直肠闭锁（直肠闭锁（rectal atres

53、ia） 尿直肠隔发育异常尿直肠隔发育异常尿直肠隔发育异常尿直肠隔发育异常 常伴各种类型的直肠瘘常伴各种类型的直肠瘘常伴各种类型的直肠瘘常伴各种类型的直肠瘘11.11.异位盲肠和阑尾（异位盲肠和阑尾（异位盲肠和阑尾（异位盲肠和阑尾（ectopic cecum and appendix） 盲肠和阑尾：未能下降；下降不全；下降过度盲肠和阑尾：未能下降；下降不全；下降过度盲肠和阑尾：未能下降；下降不全；下降过度盲肠和阑尾：未能下降；下降不全；下降过度12.12.移动盲肠（移动盲肠（移动盲肠（移动盲肠（mobile cecum） 中肠袢未旋转或升结肠不完全固定中肠袢未旋转或升结肠不完全固定中肠袢未旋转或

54、升结肠不完全固定中肠袢未旋转或升结肠不完全固定13.13.肠袢异常旋转（肠袢异常旋转（肠袢异常旋转（肠袢异常旋转（malrotation of midgut loop） 肠袢从脐腔退回腹腔时，未发生旋转或不全旋转及反旋转肠袢从脐腔退回腹腔时，未发生旋转或不全旋转及反旋转肠袢从脐腔退回腹腔时，未发生旋转或不全旋转及反旋转肠袢从脐腔退回腹腔时，未发生旋转或不全旋转及反旋转 多伴随内脏异位（多伴随内脏异位（多伴随内脏异位（多伴随内脏异位（situs inversus viscerum）14.14.环状胰（环状胰（环状胰（环状胰（anular pancreas） 腹胰移位及背腹两胰融合异常腹胰移位及背

55、腹两胰融合异常腹胰移位及背腹两胰融合异常腹胰移位及背腹两胰融合异常形成环形胰腺形成环形胰腺形成环形胰腺形成环形胰腺（一）喉、气管和肺的发生（一）喉、气管和肺的发生（一）喉、气管和肺的发生（一）喉、气管和肺的发生（二）（二）（二）（二）先天性畸形先天性畸形先天性畸形先天性畸形 1. 1.喉气管沟（喉气管沟（喉气管沟（喉气管沟（laryngotracheal groove） 第第第第 4 4 周，原始咽尾端腹侧壁正中出现的纵行浅沟周，原始咽尾端腹侧壁正中出现的纵行浅沟周，原始咽尾端腹侧壁正中出现的纵行浅沟周，原始咽尾端腹侧壁正中出现的纵行浅沟2. 2.喉气管憩室喉气管憩室喉气管憩室喉气管憩室（la

56、ryngotracheal diverticulum） 喉气管沟加深，沟缘从尾端向头端愈合形成的长管状盲囊喉气管沟加深，沟缘从尾端向头端愈合形成的长管状盲囊喉气管沟加深，沟缘从尾端向头端愈合形成的长管状盲囊喉气管沟加深，沟缘从尾端向头端愈合形成的长管状盲囊 头端头端头端头端喉，与咽通喉，与咽通喉，与咽通喉，与咽通 中段中段中段中段气管气管气管气管 末端末端末端末端左右肺芽左右肺芽左右肺芽左右肺芽（lung bud）支气管、肺的原基支气管、肺的原基支气管、肺的原基支气管、肺的原基 左右肺芽左右肺芽左右肺芽左右肺芽左右支气管左右支气管左右支气管左右支气管叶支气管叶支气管叶支气管叶支气管段支气管段支

57、气管段支气管段支气管终末细支终末细支终末细支终末细支 气管气管气管气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡肺泡肺泡型肺型肺型肺型肺 泡细胞、泡细胞、泡细胞、泡细胞、型肺泡细胞型肺泡细胞型肺泡细胞型肺泡细胞 7 7 个月早产儿：个月早产儿：个月早产儿：个月早产儿：型肺泡细胞开始分泌表面活性物质，胎儿肺型肺泡细胞开始分泌表面活性物质，胎儿肺型肺泡细胞开始分泌表面活性物质，胎儿肺型肺泡细胞开始分泌表面活性物质，胎儿肺血液循环已建立，故生后一般能存活血液循环已建立，故生后一般能存活血液循环已建立，故生后一般能存活血液循环已建立

58、，故生后一般能存活3. 3.气管食管隔气管食管隔气管食管隔气管食管隔（tracheoesophageal septum） 喉与气管之间的间充质形成喉与气管之间的间充质形成喉与气管之间的间充质形成喉与气管之间的间充质形成喉、气管和肺的发生喉、气管和肺的发生喉、气管和肺的发生喉、气管和肺的发生1. 1.气管食管瘘气管食管瘘气管食管瘘气管食管瘘（tracheoesophageal fistula） 气管食管隔发育不良气管食管隔发育不良气管食管隔发育不良气管食管隔发育不良气管与食管分隔不全，有瘘管相通气管与食管分隔不全，有瘘管相通气管与食管分隔不全，有瘘管相通气管与食管分隔不全，有瘘管相通 常与食管闭

59、锁并发常与食管闭锁并发常与食管闭锁并发常与食管闭锁并发先天性畸形先天性畸形先天性畸形先天性畸形2. 2.气管狭窄或闭锁（气管狭窄或闭锁（气管狭窄或闭锁（气管狭窄或闭锁（tracheal stenosis or atresia） 气管改建过程中一度增生的细胞不凋亡气管改建过程中一度增生的细胞不凋亡气管改建过程中一度增生的细胞不凋亡气管改建过程中一度增生的细胞不凋亡3. 3.透明膜病（透明膜病（透明膜病（透明膜病（hyaline membrane disease） 型肺泡细胞分化不良型肺泡细胞分化不良型肺泡细胞分化不良型肺泡细胞分化不良不能或很少分泌表面活性物质不能或很少分泌表面活性物质不能或很少

60、分泌表面活性物质不能或很少分泌表面活性物质 肺泡表面张力增大肺泡表面张力增大肺泡表面张力增大肺泡表面张力增大肺泡萎缩、肺不张。光镜下可见肺泡肺泡萎缩、肺不张。光镜下可见肺泡肺泡萎缩、肺不张。光镜下可见肺泡肺泡萎缩、肺不张。光镜下可见肺泡 萎缩，间质水肿及肺泡上皮表面覆有一层血浆蛋白膜萎缩，间质水肿及肺泡上皮表面覆有一层血浆蛋白膜萎缩，间质水肿及肺泡上皮表面覆有一层血浆蛋白膜萎缩，间质水肿及肺泡上皮表面覆有一层血浆蛋白膜4. 4.先天性肺囊肿（先天性肺囊肿（先天性肺囊肿（先天性肺囊肿（congenital pulmonary cyst） 支气管发育不良，出现狭窄或闭锁，导致远端支气管的粘支气管发育不良，出现狭窄或闭锁，导致远端支气管的粘支气管发育不良，出现狭窄或闭锁，导致远端支气管的粘支气管发育不良，出现狭窄或闭锁，导致远端支气管的粘液不能排出而积聚膨胀形成液不能排出而积聚膨胀形成液不能排出而积聚膨胀形成液不能排出而积聚膨胀形成先天性畸形先天性畸形先天性畸形先天性畸形