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1、中南大学基础医学院中南大学基础医学院微生物学系微生物学系Coccus(球菌)Pathogeniccoccus(病原性球菌病原性球菌)Staphylococcus(葡萄球菌属葡萄球菌属)S.aureus(金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌)coagulase-negativestaphylococcus(凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌)Streptococcus(链球菌属链球菌属)Streptococcus pyogenes(化脓性链球菌化脓性链球菌) S.pneumoniae(肺炎链球菌肺炎链球菌)Neisseria(奈瑟菌属奈瑟菌属)Neisseria meningitis(脑膜炎奈瑟菌脑膜
2、炎奈瑟菌)Neisseria gonorrhea(淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌)ClassificationStaphylococcus(葡萄球菌葡萄球菌)G+Streptococcus(链球菌链球菌)meningococcus(脑膜炎球菌脑膜炎球菌)G-gonococcus(淋球菌淋球菌)pyogenic coccus(化脓性球菌化脓性球菌)Staphylococcus and Streptococcus(葡萄球菌属与链球菌葡萄球菌属与链球菌)Biologicalcharacters(生物学特性生物学特性)1.MorphologyStaphylococcusStreptococcusCoccus，G
3、+ grape-like clustersCoccus，G+，pairs or chains 2.CultureStaphylococcusStreptococcus 均为兼性厌氧菌，营养要求均为兼性厌氧菌，营养要求不高。不高。 Individualcolonyiscircular,23mmindiameterwithasmooth,shinysurface;appearopaqueandareoftenpigmented 多数菌株为兼性厌氧菌，营多数菌株为兼性厌氧菌，营养要求较高。养要求较高。After24hoursofincubationonbloodagar,0.50.75mmwhite
4、colonieswithorwithoutzonesofhemolysisareobserved S.aureusS.epidermidisS.saprophyticus-hemolyticstreptococcus-hemolyticstreptococcus-streptococcusIncompletehemolysis,greenzonearoundcoloniesCompletehemolysis,clearzonearoundcoloniesStaphylococcusStreptococcus 葡萄球菌抗原结构复葡萄球菌抗原结构复杂，有荚膜抗原、磷壁酸杂，有荚膜抗原、磷壁酸抗原、
5、肽聚糖抗原及蛋白抗原、肽聚糖抗原及蛋白质抗原等，其中以葡萄球质抗原等，其中以葡萄球菌菌A A蛋白蛋白(staphylococcus (staphylococcus A proteinA protein，SPA )SPA )最为重最为重要。要。 链球菌抗原结构亦较链球菌抗原结构亦较复杂，有复杂，有C C多糖抗原、多糖抗原、M M蛋蛋白抗原及核蛋白抗原。白抗原及核蛋白抗原。3AntigenicstructureSPASPA的生物学作用的生物学作用1 1抗吞噬作用抗吞噬作用, ,在吞噬反应中抑制在吞噬反应中抑制IgGIgG调理调理 素促吞噬和杀菌作用。素促吞噬和杀菌作用。2 2对人类对人类B B细胞
6、具有促有丝分裂因子的作细胞具有促有丝分裂因子的作 用等。用等。 3. 3. 损伤血小板及引起超敏反应。损伤血小板及引起超敏反应。4 4A A蛋白还有激活补体替代途等活性。蛋白还有激活补体替代途等活性。它与人及多种哺乳动物血清中的它与人及多种哺乳动物血清中的lgG1、lgG2、lgG4的的Fc段非特异结合，因而可用含段非特异结合，因而可用含SPA的葡萄球菌作为载体，结合特异性抗体，的葡萄球菌作为载体，结合特异性抗体，进行协同凝集试验进行协同凝集试验(coagglutination)，用于多，用于多种抗原的检测。种抗原的检测。医学意义：医学意义：StaphylococcusStreptococcu
7、s 葡萄球菌抗原结构复葡萄球菌抗原结构复杂，有荚膜抗原、磷壁酸杂，有荚膜抗原、磷壁酸抗原、肽聚糖抗原及蛋白抗原、肽聚糖抗原及蛋白质抗原等，其中以葡萄球质抗原等，其中以葡萄球菌菌A A蛋白蛋白(staphylococcus (staphylococcus A proteinA protein，SPA )SPA )最为重最为重要。要。 链球菌抗原结构亦较链球菌抗原结构亦较复杂，有复杂，有C C多糖抗原、多糖抗原、M M蛋蛋白抗原及核蛋白抗原。白抗原及核蛋白抗原。3AntigenicstructureStaphylococcusStreptococcusPigment:S.aureusS.epide
8、rmidisS.saprophyticusHemolyticactivity(溶血性溶血性): -hemolytic streptococcus -hemolytic/pyogenic streptococcus -streptococcus 4.ClassificationAccrodingtothepigmentorhemolyticactivityonbloodagarAntigenicity:Polysaccharideantigen(多糖抗原多糖抗原):20groups(AV)GroupAstreptococciaremainhumanpathogensProteinantigen(
9、蛋白抗原蛋白抗原):A群群100多型多型MproteinB群群4型型C群群13型型Bacteriophage typing: There are 4 groups 23 phagetypes of S. aureusStreptococcusStaphylococcusStaphylococcusStreptococcus为无芽胞菌中抵抗力最强者为无芽胞菌中抵抗力最强者耐热耐热:601h或或8030min耐盐：耐盐：能在能在10%15%NaCl中中生长。生长。对常用消毒剂较耐受对常用消毒剂较耐受耐药：耐药：多重耐药多重耐药耐甲氧西林耐甲氧西林(methicillin-resistantS.au
10、reus，MRSA) 链球菌抵抗力弱，不耐热，链球菌抵抗力弱，不耐热，对常用消毒剂及抗菌药物敏感，对常用消毒剂及抗菌药物敏感，较少发现耐药菌株，但对干燥耐较少发现耐药菌株，但对干燥耐受能力较强。受能力较强。 5ResistancePathogenicity(致病性致病性)1.VirulencefactorsStaphylococcusStreptococcusSurfacestructure:SPAInvasiveenzyme:Toxin:staphylolysin()leucocidin(杀白细胞素杀白细胞素)enterotoxin(肠毒素肠毒素)exfoliatin(剥脱毒素剥脱毒素)TS
11、ST-1(毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1)Adhesion(粘附素粘附素)LTA（脂磷壁酸）（脂磷壁酸）Mprotein Invasiveenzyme:Hyaluronidase(透明质酸酶透明质酸酶)Streptokinase(链激酶链激酶)DNAase(DNA酶酶)ToxinStreptolysin(链球菌溶血素链球菌溶血素)Pyrogenicexotoxin(致热外毒素致热外毒素)(scarletfevertoxin)coagulaseCoagulase(血浆凝固酶血浆凝固酶)Freecoagulase(游离凝固酶游离凝固酶)Convertsfibrinogenincitrat
12、edplasmaintofibrin纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白血浆凝固血浆凝固Boundcoagulase(结合凝固酶结合凝固酶)与纤维蛋白原结合与纤维蛋白原结合细菌凝聚细菌凝聚VirulencefactorsofStaphylococcus生物学作用：生物学作用：1 1抗吞噬抗吞噬2 2保护细胞免受环境中有害物质的损伤保护细胞免受环境中有害物质的损伤3 3使感染局限化及形成血栓使感染局限化及形成血栓1.VirulencefactorsStaphylococcusStreptococcusSurfacestructure:SPAInvasiveenzyme:coagulaseToxi
13、n:staphylolysin()leucocidin(杀白细胞素杀白细胞素)enterotoxin(肠毒素肠毒素)exfoliatin(剥脱毒素剥脱毒素)TSST-1(毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1)Invasiveenzyme:Hyaluronidase(透明质酸酶透明质酸酶)Streptokinase(链激酶链激酶)DNAase(DNA酶酶)Adhesion(粘附素粘附素)LTA（脂磷壁酸）（脂磷壁酸）Mprotein ToxinStreptolysin(链球菌溶血素链球菌溶血素)Pyrogenicexotoxin(致热外毒素致热外毒素)(scarletfevertoxin)(
14、2)pyrogenicexotoxin(scarletfevertoxin)producedbymoststrainsofgroupAstreptococcicausescarletfever（致热）（致热）heatstableprotien（耐热）（耐热）possessantigenicity,antitoxinspecificallyneutralizethetoxinDiseasescausedbyStaphylococciandStreptococcus1.purulentinfection(infectiousdiseases)2.Toxin-Mediateddiseases3.po
15、ststerptococcaldiseases(hypersensitivedisease):onlycausedbyStreptococcus.(1)acuteglomerulonephritis(groupA)(2)Rheumaticfever葡萄球菌葡萄球菌链球菌链球菌1 1合理使用抗生素合理使用抗生素1 1首选青毒素首选青毒素G G2 2注意卫生，防止医源性感染注意卫生，防止医源性感染2 2彻底治疗原发感染彻底治疗原发感染3 3自身菌苗的应用自身菌苗的应用3 3空气消毒空气消毒防治原则防治原则Neisseria(奈瑟菌属奈瑟菌属)Gramnegativecocci,usuallyarr
16、angedinpairs.Mostofthemarenormalinhabitantsinrespiratorytract.Othersarehumanpathogens(eg:gonococcus,meningococcus)Commonbiologicalcharacteristics1.Gramnegativecocci,kidney-shaped,arrangedinpairs,withcapsulesandpili.2.culture:Needenrichedmedium(chocolatebloodagar),510%CO2.3.Resistance:veryweak，“fragi
17、le”,extremelysensitivetodrying,heatandcold.Neisseria gonorrhoeae(淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌)Pili(菌毛菌毛):attachtoepithelialcells(urinary-gentital,RBC)IgA1-protease(蛋白酶蛋白酶):breakdownsurfaceIgAantibodies.Outermembraneprotein(OMP,外膜蛋白外膜蛋白)脂寡糖：由脂质脂寡糖：由脂质A和核心多糖组成，具内和核心多糖组成，具内毒素活性。毒素活性。PathogenicfactorsDiseasesGonorrhea(淋病
18、淋病)(STD:sexuallytransmitteddisease)acuteurethritis(尿道炎尿道炎)(male);pelvicinflammatory(盆腔炎盆腔炎)(female)Ophthalmia(结膜炎结膜炎)neonatorumblindness(失明失明)新生儿眼结膜炎新生儿眼结膜炎penicillin(青霉素青霉素) Gonorrheasilver nitrate(硝酸银硝酸银) ophthalmia (neonatorum)PreventionandtreatmentNeisseria meningitidis(脑膜炎奈氏菌脑膜炎奈氏菌)1.Pathogenic
19、ity:(1)Humanistheonlynaturalhostforpathogenicmeningococci.Child:susceptible(2)virulencefactor:*Piliattachtonasopharyngealmucosa*capsuleantiphagocytosis*endotoxinmainpathogenicsubstancecapillarytube,smallbloodvesselPathogenicity and immunity2.Pathogenesis:epidemiccerebrospinalmeningitis流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓
20、膜炎clinicaltyping:common,outbreak,septicemictype3.Immunity:group-specificantibody,cross-immunitybetweengroups.Prevention andtreatment1.Isolateandcurepatients2.antibiotics:suchasPenicillin;cefotaxime,sulfanilamide3.Polysaccharidevaccine(groupA,C)病原性球菌的共同点：病原性球菌的共同点：1 1均可引起化脓性炎症。均可引起化脓性炎症。2 2无芽胞，鞭毛，多数有
21、荚膜。无芽胞，鞭毛，多数有荚膜。3 3对青霉素、磺胺、红霉素、庆大霉素等敏对青霉素、磺胺、红霉素、庆大霉素等敏 感，但葡萄球菌、肺炎链球菌、淋球菌等感，但葡萄球菌、肺炎链球菌、淋球菌等 易产生耐药性。易产生耐药性。4 4病后免疫力一般均不强。病后免疫力一般均不强。思考题思考题一、名词解释：一、名词解释：1.SPA1.SPA2.ASO2.ASO试验试验二、简述葡萄球菌、二、简述葡萄球菌、A A族链球菌、脑膜炎奈瑟菌的主族链球菌、脑膜炎奈瑟菌的主 要致病物质及致病机制。要致病物质及致病机制。病历摘要：病历摘要： 患者，男，患者，男，2222岁。以咽痛伴发热岁。以咽痛伴发热2 d2 d就诊。就诊。5
22、 d5 d前前有不洁性交并口交，同时有泌尿系感染表现。检查：有不洁性交并口交，同时有泌尿系感染表现。检查：咽充血，软腭粘膜见红斑，双侧扁桃体咽充血，软腭粘膜见红斑，双侧扁桃体度肿大，充度肿大，充血，表面见脓性分泌物。尿道口及咽部分泌物涂片镜血，表面见脓性分泌物。尿道口及咽部分泌物涂片镜检见革兰阴性双球菌。检见革兰阴性双球菌。病例分析病例分析问题：问题：1.1.该患者最可能是由何种细菌感染？其最可能该患者最可能是由何种细菌感染？其最可能 的诊断是什么？为进一步确诊，尚需进行哪的诊断是什么？为进一步确诊，尚需进行哪 些微生物学检查？些微生物学检查？2.2.该病原体的主要生物学性状是什么该病原体的主要生物学性状是什么? ?其主要其主要 的致病物质及致病机制为何。的致病物质及致病机制为何。3.3.该病的防治原则是什么？该病的防治原则是什么？
