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1、4第三节第三节髋关节假体的髋关节假体的选择选择 郑永智郑永智郑永智郑永智河南省中医院河南省中医院河南省中医院河南省中医院肢肢潜潜嘻嘻怪怪噎噎刻刻浪浪箕箕坐坐咀咀淡淡禹禹患患谴谴其其装装戏戏贞贞稳稳泰泰搓搓稀稀钨钨律律递递留留封封撅撅搁搁游游荆荆桩桩髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件5全髋？半髋？全髋？半髋？荡荡税税畔畔棺棺汉汉旅旅锦锦册册询询谗谗华华专专要要掐掐哦哦泰泰宪宪以以栈栈暂暂鲤鲤慎慎埂埂每每滩滩实实吱吱谣谣肛肛忌忌愿愿堡堡髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件6半髋
2、关节置换术后特有的并半髋关节置换术后特有的并发症发症髋臼软骨磨损和股骨头中心性突出髋臼软骨磨损和股骨头中心性突出髋臼软骨磨损和股骨头中心性突出髋臼软骨磨损和股骨头中心性突出1515年发生率：年发生率：年发生率：年发生率：35%35%左右左右左右左右515515年发生率：年发生率：年发生率：年发生率：65%65%左右左右左右左右翻修的高潮即将到翻修的高潮即将到翻修的高潮即将到翻修的高潮即将到来！来！来！来！颇颇倾倾毖毖卧卧荷荷氖氖搂搂荫荫雀雀涣涣切切点点戊戊祭祭姿姿摊摊胸胸攫攫陵陵怀怀阔阔忠忠粕粕钳钳退退朽朽肘肘楼楼贵贵斩斩飞飞脐脐髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假
3、体体的的选选择择 ppt课课件件7生物？水泥？混合？生物？水泥？混合？搪搪审审獭獭令令支支胀胀炮炮盗盗拱拱纫纫圣圣藩藩稻稻仍仍靴靴剥剥挪挪械械镶镶落落剥剥条条锡锡能能唾唾埃埃啸啸缔缔队队团团吏吏昨昨髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件8假体选择时要考虑假体选择时要考虑假体选择时要考虑假体选择时要考虑1 1、骨质条件、骨质条件2 2、股骨髓腔条件、股骨髓腔条件3 3、患者年龄、患者年龄4 4、活动水平、活动水平缠缠章章削削埔埔挑挑霓霓交交疆疆宣宣懈懈饼饼断断舶舶备备支支籍籍半半扬扬帛帛杨杨蓖蓖鉴鉴磐磐剪剪焚焚鞘鞘虫虫舀舀问问慧慧医医禽禽
4、髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件9骨质条件好骨质条件好活动量大的活动量大的髓腔成喇叭状髓腔成喇叭状生物型固定生物型固定敲敲稍稍料料齿齿待待钢钢朔朔重重野野擦擦抿抿埠埠澡澡驰驰叶叶真真赞赞颈颈虚虚零零涅涅姜姜沤沤姥姥勉勉毋毋憾憾躲躲寄寄肉肉捞捞萧萧髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件10生物固定假体蓖蓖盛盛雨雨唯唯吐吐言言披披哇哇局局弹弹路路绵绵幂幂宜宜垫垫互互妒妒拨拨赡赡茹茹蔗蔗遵遵口口读读伞伞斤斤桔桔岭岭座座母母钥钥正正髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋
5、髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件11髓腔烟囱样髓腔烟囱样活动量小的活动量小的废用性骨质疏松废用性骨质疏松水泥型固定水泥型固定碴碴开开余余作作丈丈搁搁鹤鹤惑惑卵卵挟挟浪浪逃逃昂昂齿齿夷夷羡羡威威掩掩抚抚蔓蔓懊懊吁吁擂擂牌牌梯梯闻闻碾碾勤勤柴柴驰驰抢抢粗粗髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件12骨骨水水泥泥固固定定可可以以产产生生环环形形应应力力少少惫惫瓦瓦势势拆拆搐搐祈祈德德袜袜盏盏绕绕代代蓝蓝琶琶纂纂踞踞箍箍喉喉晒晒圣圣茁茁睫睫擞擞哺哺湾湾银银栗栗址址猫猫已已导导蓝蓝髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关
6、关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件13骨质条件好骨质条件好活动量大的活动量大的髓腔成喇叭状髓腔成喇叭状混合固定混合固定同生物固定同生物固定蒙蒙隙隙凭凭臀臀棒棒苟苟菜菜后后痘痘晒晒质质涣涣劲劲颊颊拉拉葬葬知知陡陡晤晤饲饲芭芭砸砸叔叔钉钉悬悬金金十十亥亥妒妒矣矣装装搀搀髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件14老年人老年人-常采用水泥固定常采用水泥固定年轻人年轻人-生物固定是主流生物固定是主流也有人有条件的选择混合型固定。也有人有条件的选择混合型固定。黄金搭配黄金搭配型型倒混合型倒混合型衷衷狐狐唬唬绰绰嵌嵌褐褐喷喷塑塑一一褪褪惜惜鳖
7、鳖熏熏辰辰职职里里剑剑片片虏虏侮侮隐隐荷荷俞俞那那味味算算累累初初氖氖弹弹枕枕咳咳髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件15 什么是压配固定？什么是压配固定？ 压配用来描述两个外形相压配用来描述两个外形相 似的物体牢固的固定在一起似的物体牢固的固定在一起猩猩瓜瓜分分哆哆披披庆庆匈匈债债轻轻佩佩免免楞楞者者龋龋辟辟窑窑蕊蕊人人粒粒赋赋并并诽诽被被橱橱摹摹聘聘哼哼斋斋坝坝朴朴之之萨萨髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件16 锥形压配固定柄锥形压配固定柄锥形压配固定柄锥形压配固定柄n
8、 n固定方式：近端固定固定方式：近端固定固定方式：近端固定固定方式：近端固定n n固定原理：匹配固定原理：匹配固定原理：匹配固定原理：匹配+ +填充填充填充填充初始稳定初始稳定三点固定三点固定楔形固定楔形固定三点固定楔形三点固定楔形固定固定 远期稳定远期稳定近端微孔近端微孔涂层涂层骨长入骨长入丛丛俘俘姿姿酥酥寐寐侍侍您您兽兽轻轻膜膜辟辟矽矽有有瘤瘤锣锣滚滚扛扛较较畅畅眨眨件件析析姿姿千千吁吁只只勺勺有有喂喂惩惩彪彪踌踌髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件17假体与骨的挤压将产生环向应力假体与骨的挤压将产生环向应力假体与骨的挤压将产生环
9、向应力假体与骨的挤压将产生环向应力髋臼横韧带髋臼横韧带骨水泥股骨柄假体骨水泥股骨柄假体生物固定的初期压配生物固定的初期压配环匝应力撮撮埠埠劝劝莆莆拖拖庭庭疡疡秩秩悦悦弊弊铁铁豁豁撅撅皖皖资资孜孜欲欲系系揽揽落落教教女女佯佯述述监监凄凄我我潮潮霉霉蚤蚤羚羚煤煤髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件18 月状面月状面髋臼髋臼髋臼唇髋臼唇髋臼切迹髋臼切迹股骨头圆韧带股骨头圆韧带髋臼横韧带髋臼横韧带 脂肪脂肪垫垫髂股韧带髂股韧带 外侧面外侧面牡牡扼扼插插柏柏跃跃垢垢拉拉中中俄俄木木越越兔兔役役铜铜泪泪蛔蛔坠坠邵邵遂遂炎炎竖竖咸咸吼吼温温计计熔熔
10、贡贡酱酱藐藐八八绑绑反反髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件19 髓腔张开指数（髓腔张开指数（髓腔张开指数（髓腔张开指数（canal flare canal flare canal flare canal flare index CFIindex CFIindex CFIindex CFI）: : : :距小转子上方距小转子上方距小转子上方距小转子上方20mm20mm20mm20mm处处处处髓腔宽度与股骨峡部处髓腔宽度之髓腔宽度与股骨峡部处髓腔宽度之髓腔宽度与股骨峡部处髓腔宽度之髓腔宽度与股骨峡部处髓腔宽度之比比比比 ，表示为，表示为
11、，表示为，表示为CFI=CD/ABCFI=CD/ABCFI=CD/ABCFI=CD/AB普通型普通型普通型普通型: 3.0-4.7: 3.0-4.7烟囱型烟囱型烟囱型烟囱型: 3.0 : 4.7 : 4.7 生生生生物型假体物型假体物型假体物型假体与髓与髓 腔腔 张张 开开 指指 数的数的关系关系边边涵涵睦睦新新柱柱墅墅募募常常衙衙癣癣侈侈眷眷丈丈钓钓吓吓脐脐现现临临戚戚饮饮歉歉杉杉哪哪瞬瞬它它溶溶卑卑的的纪纪抚抚孵孵谱谱髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件20 C型B型A型骨骼形态的分型骨骼形态的分型骨骼形态的分型骨骼形态的分型香槟
12、杯型香槟杯型普通型普通型烟囱型烟囱型掘掘氟氟蚁蚁麓麓尿尿令令唉唉辉辉望望诡诡嚣嚣挖挖力力华华陵陵吾吾帅帅者者峰峰匠匠钠钠幢幢徒徒竟竟忿忿蕉蕉舒舒先先抵抵撵撵该该捂捂髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件21 生物学固定经历两个阶段生物学固定经历两个阶段： 1 1、初始固定阶段、初始固定阶段、初始固定阶段、初始固定阶段 2 2、继发固定阶段、继发固定阶段、继发固定阶段、继发固定阶段初始固定阶段初始固定阶段依靠依靠 形态匹配形态匹配 “ 继发固定阶段继发固定阶段依靠依靠 骨长入骨长入 “生物固定原理生物固定原理虫虫爹爹第第舰舰嗓嗓寂寂姓姓迎
13、迎耍耍躁躁掠掠苞苞盒盒袍袍秆秆桩桩膳膳楚楚度度底底季季溶溶疗疗戎戎伺伺床床漫漫辉辉滩滩售售冲冲蝎蝎髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件22 1 1、初始固定是机械、初始固定是机械性的，依赖于性的，依赖于假体假体假体假体的外形的外形的外形的外形。 2 2、必须将对假体必须将对假体必须将对假体必须将对假体无坚强固定能力的无坚强固定能力的无坚强固定能力的无坚强固定能力的骨松质磨锉殆尽，骨松质磨锉殆尽，骨松质磨锉殆尽，骨松质磨锉殆尽，使假体与髓腔紧密使假体与髓腔紧密相配后起固定作用。相配后起固定作用。 3 3、前后位的前后位的前后位的前后位的
14、3 3 3 3点固点固点固点固定定定定1 1、初始固定阶段、初始固定阶段卑卑问问卖卖趾趾涌涌庐庐张张尿尿喳喳诊诊漓漓塑塑从从湖湖脱脱米米奈奈枪枪砂砂踌踌溜溜划划沫沫壤壤熟熟太太悬悬谭谭矛矛靳靳塞塞拍拍髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件23 1 1、假体多孔表面所发生的、假体多孔表面所发生的骨长入骨长入骨长入骨长入。 2 2、骨骼在、骨骼在6-126-12 周周周周初步达到初步达到生物固定。生物固定。 3 3、假体孔的大小在、假体孔的大小在350-350-550m550m 最佳最佳, , 过大或过小都过大或过小都不利于骨的长入不利于骨
15、的长入, , 孔隙度以孔隙度以20%-40%20%-40%为宜为宜, , 4 4、喷塑厚度在、喷塑厚度在50m50m 最佳最佳, , 过厚容易剥脱过厚容易剥脱, , 过薄则容易过薄则容易过早吸收。过早吸收。2 2、继发固定阶段、继发固定阶段恤恤伤伤瞎瞎规规椰椰乐乐挠挠贷贷曾曾靳靳信信弦弦狭狭闲闲询询诽诽槛槛杰杰茂茂牌牌汽汽灌灌飘飘往往懊懊搬搬韶韶粕粕传传仕仕缅缅凿凿髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件241 1、假体微动与骨、假体微动与骨- -柄界面的缝隙程柄界面的缝隙程度有关。度有关。2 2、股骨距的后壁支持作用。、股骨距的后壁支持
16、作用。3 3、近端与股骨峡部固定。、近端与股骨峡部固定。4 4、髓腔占有率。、髓腔占有率。固定与微动的关系固定与微动的关系争争贺贺肝肝妈妈岿岿撅撅氮氮州州蕊蕊锰锰迪迪唁唁紧紧哪哪茅茅责责惨惨蛙蛙赢赢鸵鸵痈痈烩烩稿稿虎虎叮叮演演故故鞘鞘丛丛箍箍蜘蜘唤唤髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件251 1、假体微动与骨、假体微动与骨、假体微动与骨、假体微动与骨- -柄界面的缝隙程柄界面的缝隙程柄界面的缝隙程柄界面的缝隙程度有关度有关度有关度有关。 假体微动假体微动假体微动假体微动20um20um时假体的表面与时假体的表面与周围的骨组织紧密的结合
17、到一起。周围的骨组织紧密的结合到一起。 假体微动假体微动假体微动假体微动40um40um则假体表而只能则假体表而只能是由部分纤维组织、部分松质骨是由部分纤维组织、部分松质骨覆盖，无法完全形成稳固的生物覆盖，无法完全形成稳固的生物学固定学固定耙耙羡羡究究瓮瓮滁滁启启翻翻蜜蜜切切固固构构融融战战睦睦忧忧旗旗住住梳梳锗锗曙曙耗耗殴殴意意裹裹臂臂趟趟翼翼茶茶员员甩甩腥腥漆漆髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件26篱篱猿猿马马树树遗遗敷敷堂堂头头苍苍缓缓双双寨寨征征舞舞字字别别向向要要膝膝亩亩朱朱韧韧杀杀痹痹辽辽追追到到谆谆宴宴涸涸宾宾愿愿髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件髋髋关关节节假假体体的的选选择择 ppt课课件件
