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1、自主神经系统自主神经系统AutonomicAutonomic Nervous System Nervous System第第 六六 章章 自主神经系统自主神经系统是指调节和控制是指调节和控制内脏、心血管内脏、心血管和腺体和腺体的神经系统，的神经系统，又称内脏神经系统又称内脏神经系统或或植物神植物神经系统。经系统。 自自主主神神经经系系统统周围部周围部内脏运动神经内脏运动神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经内脏感觉神经内脏感觉神经中枢部中枢部基本概况基本概况脑脑脊髓脊髓第一节第一节 内脏运动神经内脏运动神经 内脏运动神经是指支配平滑肌、心肌的运动和腺体的分内脏运动神经是指支配平滑肌、心肌的运
2、动和腺体的分泌的神经，通常不受人的意志控制。泌的神经，通常不受人的意志控制。 内脏运动神经内脏运动神经和和躯体运动神经躯体运动神经一样，都受大脑皮质和皮一样，都受大脑皮质和皮质下各级中枢的控制和调节。两者在功能上互相依存、互相质下各级中枢的控制和调节。两者在功能上互相依存、互相协调，但在形态结构和分布范围等方面存在较大差异，现将协调，但在形态结构和分布范围等方面存在较大差异，现将主要差异归纳如下：主要差异归纳如下：内脏运动神经与躯体运动神经的比较支配对象支配对象支配对象支配对象作用特点作用特点作用特点作用特点神经元数目神经元数目神经元数目神经元数目( ( ( (从低级中枢从低级中枢从低级中枢从
3、低级中枢到效应器到效应器到效应器到效应器) ) ) )分布形式分布形式分布形式分布形式纤维成分纤维成分纤维成分纤维成分纤维粗细纤维粗细纤维粗细纤维粗细心肌、平滑肌、腺体心肌、平滑肌、腺体心肌、平滑肌、腺体心肌、平滑肌、腺体骨骼肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌内脏运动神经内脏运动神经内脏运动神经内脏运动神经躯体运动神经躯体运动神经躯体运动神经躯体运动神经不直接受意志控制不直接受意志控制不直接受意志控制不直接受意志控制受意志控制受意志控制受意志控制受意志控制2 2 2 2级级级级1 1 1 1级级级级神经丛神经丛神经丛神经丛神经干神经干神经干神经干2 2 2 2种种种种( ( ( (交感交感交感交感N N N
4、 N、副交感、副交感、副交感、副交感N)N)N)N)1 1 1 1种种种种细，薄髓或无髓纤维细，薄髓或无髓纤维细，薄髓或无髓纤维细，薄髓或无髓纤维粗，有髓纤维粗，有髓纤维粗，有髓纤维粗，有髓纤维节后神经元节后神经元节后纤维节后纤维直达直达节前纤维节前纤维节前神经元节前神经元一、交感神经一、交感神经一、交感神经一、交感神经（一）中枢部（一）中枢部（一）中枢部（一）中枢部 低级中枢低级中枢低级中枢低级中枢 位于位于位于位于T T T T1 1 1 1L L L L3 3 3 3侧角侧角侧角侧角（二）周围部（二）周围部（二）周围部（二）周围部 1.1.1.1.交感神经节交感神经节交感神经节交感神经节
5、 椎旁神经节椎旁神经节椎旁神经节椎旁神经节 ( ( ( (交感干神经节交感干神经节交感干神经节交感干神经节) ) ) ) 椎前神经节椎前神经节椎前神经节椎前神经节交感干：交感干：交感干：交感干：椎旁节借椎旁节借椎旁节借椎旁节借节间支节间支节间支节间支 连接而成，左、右各一，连接而成，左、右各一，连接而成，左、右各一，连接而成，左、右各一， 上至颅底，下至尾骨，上至颅底，下至尾骨，上至颅底，下至尾骨，上至颅底，下至尾骨， 与脊柱等长与脊柱等长与脊柱等长与脊柱等长 交交感感神神经经节节（1 1 1 1）椎旁神经节椎旁神经节椎旁神经节椎旁神经节分部分部分部分部 数目和名称数目和名称数目和名称数目和名
6、称 颈上神经节颈上神经节颈上神经节颈上神经节颈部颈部颈部颈部 3 3 3 3对对对对 颈中神经节颈中神经节颈中神经节颈中神经节 颈下神经节颈下神经节颈下神经节颈下神经节胸部胸部胸部胸部 1010101012121212对对对对 腰部腰部腰部腰部 4 4 4 45 5 5 5对对对对 骶部骶部骶部骶部 2 2 2 23 3 3 3对对对对尾部尾部尾部尾部 1 1 1 1个，奇神经节个，奇神经节个，奇神经节个，奇神经节颈颈颈颈胸胸胸胸神神神神经经经经节节节节星星星星状状状状神神神神经经经经节节节节交交感感神神经经节节（2 2 2 2）椎前神经节椎前神经节椎前神经节椎前神经节名称名称名称名称 数目数
7、目数目数目 位置位置位置位置腹腔神经节腹腔神经节腹腔神经节腹腔神经节 1 1 1 1对对对对 腹腔干根部两侧腹腔干根部两侧腹腔干根部两侧腹腔干根部两侧主动脉肾神经节主动脉肾神经节主动脉肾神经节主动脉肾神经节 1 1 1 1对对对对 肾动脉根部肾动脉根部肾动脉根部肾动脉根部肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节 1 1 1 1个个个个 肠系膜上动脉根部肠系膜上动脉根部肠系膜上动脉根部肠系膜上动脉根部肠系膜下神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节 1 1 1 1个个个个 肠系膜下动脉根部肠系膜下动脉根部肠系膜下动脉根部肠系膜下动脉根部2.2.交通支交通支白交通支白交通支
8、白交通支白交通支灰交通支灰交通支灰交通支灰交通支白白白白交交交交通通通通支支支支只只只只见见见见于于于于T T T T1 1 1 1 L L L L3 3 3 3脊脊脊脊神神神神经经经经与与与与交交交交感感感感干干干干神神神神经经经经节节节节之之之之间间间间灰灰灰灰交交交交通通通通支支支支见见见见于于于于全全全全部部部部脊脊脊脊神神神神经经经经与与与与全全全全部部部部交交交交感感感感干干干干神神神神经经经经节节节节之之之之间间间间终于相应的交感干神经节，并交换神经元。终于相应的交感干神经节，并交换神经元。终于相应的交感干神经节，并交换神经元。终于相应的交感干神经节，并交换神经元。 3.3.交感
9、神经节前纤维的交感神经节前纤维的3 3种去向种去向在交感干内上升或下降，终于上方或下方的交感干神经节。在交感干内上升或下降，终于上方或下方的交感干神经节。在交感干内上升或下降，终于上方或下方的交感干神经节。在交感干内上升或下降，终于上方或下方的交感干神经节。穿过交感干，终于椎前神经节，并交换神经换元。穿过交感干，终于椎前神经节，并交换神经换元。穿过交感干，终于椎前神经节，并交换神经换元。穿过交感干，终于椎前神经节，并交换神经换元。交感神经节后纤维也有交感神经节后纤维也有交感神经节后纤维也有交感神经节后纤维也有3 3 3 3种去向：种去向：种去向：种去向：经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至经灰
10、交通支返回脊神经，随脊神经分布至经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至 头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和立毛肌。头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和立毛肌。头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和立毛肌。头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和立毛肌。 攀附动脉形成神经丛，随动脉的分支而分布。攀附动脉形成神经丛，随动脉的分支而分布。攀附动脉形成神经丛，随动脉的分支而分布。攀附动脉形成神经丛，随动脉的分支而分布。如椎前神经节发出的节后纤维均是如此。如椎前神经节发出的节后纤维均是如此。如椎前神经节发出的节后纤维均是如此。如椎前神经节发出的节后纤维均是如此。 由交感干神经节直接发出分支
11、，由交感干神经节直接发出分支，由交感干神经节直接发出分支，由交感干神经节直接发出分支，分布到所支配的器官。分布到所支配的器官。分布到所支配的器官。分布到所支配的器官。 4.4.4.4.交感神经的分布交感神经的分布交感神经的分布交感神经的分布 （1 1 1 1）由全部交感干神经节发）由全部交感干神经节发）由全部交感干神经节发）由全部交感干神经节发出的节后纤维分别经出的节后纤维分别经出的节后纤维分别经出的节后纤维分别经灰交通支灰交通支灰交通支灰交通支返返返返回到回到回到回到31313131对脊神经，随脊神经分布对脊神经，随脊神经分布对脊神经，随脊神经分布对脊神经，随脊神经分布到头颈部、躯干和四肢的
12、血管、到头颈部、躯干和四肢的血管、到头颈部、躯干和四肢的血管、到头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和立毛肌。汗腺和立毛肌。汗腺和立毛肌。汗腺和立毛肌。 （2 2 2 2） T T T T1 1 1 12 2 2 2节段侧角细胞发节段侧角细胞发节段侧角细胞发节段侧角细胞发出的一部分纤维，在交感干内上出的一部分纤维，在交感干内上出的一部分纤维，在交感干内上出的一部分纤维，在交感干内上升至升至升至升至颈上神经节颈上神经节颈上神经节颈上神经节交换神经元，节交换神经元，节交换神经元，节交换神经元，节后纤维随后纤维随后纤维随后纤维随颈内、外动脉颈内、外动脉颈内、外动脉颈内、外动脉的分支分的分支分的分支分的分支
13、分布到头面部的平滑肌和腺体，如布到头面部的平滑肌和腺体，如布到头面部的平滑肌和腺体，如布到头面部的平滑肌和腺体，如瞳孔开大肌、泪腺、唾液腺以及瞳孔开大肌、泪腺、唾液腺以及瞳孔开大肌、泪腺、唾液腺以及瞳孔开大肌、泪腺、唾液腺以及血管等。血管等。血管等。血管等。 如颈交感干受损，可出现如颈交感干受损，可出现如颈交感干受损，可出现如颈交感干受损，可出现HornerHornerHornerHorner综合征，表现为患侧综合征，表现为患侧综合征，表现为患侧综合征，表现为患侧瞳孔缩小、睑裂变小、面部潮红和无汗等。瞳孔缩小、睑裂变小、面部潮红和无汗等。瞳孔缩小、睑裂变小、面部潮红和无汗等。瞳孔缩小、睑裂变小
14、、面部潮红和无汗等。 （3 3 3 3）T T1 14 4、5 5节段侧角节段侧角节段侧角节段侧角细胞发出的一部分纤维到细胞发出的一部分纤维到细胞发出的一部分纤维到细胞发出的一部分纤维到相应的交感干神经节换元，相应的交感干神经节换元，相应的交感干神经节换元，相应的交感干神经节换元，节后纤维组成节后纤维组成节后纤维组成节后纤维组成胸心神经胸心神经胸心神经胸心神经；一部分纤维在交感干内上一部分纤维在交感干内上一部分纤维在交感干内上一部分纤维在交感干内上升到颈上、中、下神经节升到颈上、中、下神经节升到颈上、中、下神经节升到颈上、中、下神经节换元，其节后纤维组成换元，其节后纤维组成换元，其节后纤维组成
15、换元，其节后纤维组成颈颈颈颈上、中、下心神经上、中、下心神经上、中、下心神经上、中、下心神经。上述。上述。上述。上述心神经参加心神经参加心神经参加心神经参加心丛心丛心丛心丛，分布到，分布到，分布到，分布到心肌和心的血管。心肌和心的血管。心肌和心的血管。心肌和心的血管。 （4 4 4 4） T T2 26 6节段侧角节段侧角节段侧角节段侧角细胞发出的一部分纤维细胞发出的一部分纤维细胞发出的一部分纤维细胞发出的一部分纤维，到颈胸神经节和上胸神到颈胸神经节和上胸神到颈胸神经节和上胸神到颈胸神经节和上胸神经节换元，其节后纤维经节换元，其节后纤维经节换元，其节后纤维经节换元，其节后纤维至肺门加入至肺门加
16、入至肺门加入至肺门加入肺丛肺丛肺丛肺丛，分布，分布，分布，分布到肺内支气管树（平滑到肺内支气管树（平滑到肺内支气管树（平滑到肺内支气管树（平滑肌和腺体）和肺内血管肌和腺体）和肺内血管肌和腺体）和肺内血管肌和腺体）和肺内血管（平滑肌）等。（平滑肌）等。（平滑肌）等。（平滑肌）等。 （5 5 5 5） T T5 51212节段侧角节段侧角节段侧角节段侧角细胞发出的一部分纤维，细胞发出的一部分纤维，细胞发出的一部分纤维，细胞发出的一部分纤维，穿过相应的交感干神经节穿过相应的交感干神经节穿过相应的交感干神经节穿过相应的交感干神经节（不换元），组成（不换元），组成（不换元），组成（不换元），组成内脏大、
17、内脏大、内脏大、内脏大、小神经小神经小神经小神经，穿膈至腹腔。内，穿膈至腹腔。内，穿膈至腹腔。内，穿膈至腹腔。内脏大神经主要到脏大神经主要到脏大神经主要到脏大神经主要到腹腔神经腹腔神经腹腔神经腹腔神经节节节节换元，内脏小神经主要换元，内脏小神经主要换元，内脏小神经主要换元，内脏小神经主要到到到到主动脉肾神经节主动脉肾神经节主动脉肾神经节主动脉肾神经节换元。换元。换元。换元。由上述神经节发出的节后由上述神经节发出的节后由上述神经节发出的节后由上述神经节发出的节后纤维加入纤维加入纤维加入纤维加入腹腔丛腹腔丛腹腔丛腹腔丛，缠绕腹，缠绕腹，缠绕腹，缠绕腹腔干、肠系膜上动脉、肾腔干、肠系膜上动脉、肾腔干
18、、肠系膜上动脉、肾腔干、肠系膜上动脉、肾动脉的分支分布到肝、胆、动脉的分支分布到肝、胆、动脉的分支分布到肝、胆、动脉的分支分布到肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺、及胰、脾、肾、肾上腺、及胰、脾、肾、肾上腺、及胰、脾、肾、肾上腺、及腹腔结肠左曲以上的消化腹腔结肠左曲以上的消化腹腔结肠左曲以上的消化腹腔结肠左曲以上的消化管。管。管。管。 （6 6 6 6） L L1 13 3节段侧角细节段侧角细节段侧角细节段侧角细胞发出的一部分纤维，穿胞发出的一部分纤维，穿胞发出的一部分纤维，穿胞发出的一部分纤维，穿过相应的腰交感干神经节，过相应的腰交感干神经节，过相应的腰交感干神经节，过相应的腰交感干神经节，组成组成
19、组成组成腰内脏神经腰内脏神经腰内脏神经腰内脏神经，并加入，并加入，并加入，并加入腹主动脉丛，由此丛分出腹主动脉丛，由此丛分出腹主动脉丛，由此丛分出腹主动脉丛，由此丛分出肠系膜下丛，一部分纤维肠系膜下丛，一部分纤维肠系膜下丛，一部分纤维肠系膜下丛，一部分纤维至至至至肠系膜下神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节换元，换元，换元，换元，节后纤维分布到降结肠、节后纤维分布到降结肠、节后纤维分布到降结肠、节后纤维分布到降结肠、乙状结肠和直肠上部；另乙状结肠和直肠上部；另乙状结肠和直肠上部；另乙状结肠和直肠上部；另一部分纤维下延参与组成一部分纤维下延参与组成一部分纤维下延参与组成一部分纤维下延
20、参与组成腹下丛腹下丛腹下丛腹下丛至盆腔脏器。至盆腔脏器。至盆腔脏器。至盆腔脏器。 综上所述，交感神经的分布大致归纳为以下综上所述，交感神经的分布大致归纳为以下综上所述，交感神经的分布大致归纳为以下综上所述，交感神经的分布大致归纳为以下3 3 3 3种情况：种情况：种情况：种情况： （1 1 1 1）T T T T1 1 1 15 5 5 5节段灰质侧角细胞发出的节前纤维换元后，节段灰质侧角细胞发出的节前纤维换元后，节段灰质侧角细胞发出的节前纤维换元后，节段灰质侧角细胞发出的节前纤维换元后，其节后纤维分布到头、颈、胸腔脏器及上肢的血管、汗腺其节后纤维分布到头、颈、胸腔脏器及上肢的血管、汗腺其节后
21、纤维分布到头、颈、胸腔脏器及上肢的血管、汗腺其节后纤维分布到头、颈、胸腔脏器及上肢的血管、汗腺和立毛肌。和立毛肌。和立毛肌。和立毛肌。 （2 2 2 2）T T T T5 5 5 512121212节段灰质侧细胞发出的节前纤维换元后，其节段灰质侧细胞发出的节前纤维换元后，其节段灰质侧细胞发出的节前纤维换元后，其节段灰质侧细胞发出的节前纤维换元后，其节后纤维支配肝、脾、肾等腹腔实质性器官和腹腔内结肠节后纤维支配肝、脾、肾等腹腔实质性器官和腹腔内结肠节后纤维支配肝、脾、肾等腹腔实质性器官和腹腔内结肠节后纤维支配肝、脾、肾等腹腔实质性器官和腹腔内结肠左曲以上消化管。左曲以上消化管。左曲以上消化管。左
22、曲以上消化管。 （3 3 3 3）L L L L1 1 1 13 3 3 3节段灰质侧细胞发出的节前纤维换元后，其节节段灰质侧细胞发出的节前纤维换元后，其节节段灰质侧细胞发出的节前纤维换元后，其节节段灰质侧细胞发出的节前纤维换元后，其节后纤维支配结肠左曲以下消化管、盆腔脏器和下肢的血管、后纤维支配结肠左曲以下消化管、盆腔脏器和下肢的血管、后纤维支配结肠左曲以下消化管、盆腔脏器和下肢的血管、后纤维支配结肠左曲以下消化管、盆腔脏器和下肢的血管、汗腺和立毛肌。汗腺和立毛肌。汗腺和立毛肌。汗腺和立毛肌。 二、副交感神经二、副交感神经 脑干副交感神经核脑干副交感神经核脑干副交感神经核脑干副交感神经核（一
23、）中枢部：低级中枢（一）中枢部：低级中枢（一）中枢部：低级中枢（一）中枢部：低级中枢 骶副交感核骶副交感核骶副交感核骶副交感核(S(S(S(S2 2 2 2S S S S4 4 4 4) ) ) ) 器官旁节器官旁节器官旁节器官旁节（二）周围部（二）周围部（二）周围部（二）周围部 副交感神经节副交感神经节副交感神经节副交感神经节 器官内节器官内节器官内节器官内节 副副交交感感神神经经的的低低级级中中枢枢脑脑脑脑干干干干副副副副交交交交感感感感神神神神经经经经核核核核骶骶骶骶副副副副交交交交感感感感核核核核副副交交感感神神经经节节器器器器官官官官旁旁旁旁节节节节器器器器官官官官内内内内节节节节睫
24、状神经节睫状神经节睫状神经节睫状神经节翼腭神经节翼腭神经节翼腭神经节翼腭神经节耳神耳神耳神耳神经节经节经节经节下颌下神经节下颌下神经节下颌下神经节下颌下神经节 1.1.1.1.脑部副交感神经脑部副交感神经脑部副交感神经脑部副交感神经 （1 1 1 1）动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经中的副交感中的副交感中的副交感中的副交感 节前纤维，来自中脑的动节前纤维，来自中脑的动节前纤维，来自中脑的动节前纤维，来自中脑的动 眼神经副核眼神经副核眼神经副核眼神经副核, , , ,在在在在睫状神经节睫状神经节睫状神经节睫状神经节 换元后，节后纤维分布于换元后，节后纤维分布于换元后，节后纤维分布于换元后，节后纤
25、维分布于 瞳孔括约肌和睫状肌。瞳孔括约肌和睫状肌。瞳孔括约肌和睫状肌。瞳孔括约肌和睫状肌。 （2 2 2 2）面神经面神经面神经面神经中的副交感节前中的副交感节前中的副交感节前中的副交感节前 纤维，来自脑桥的上泌涎核，纤维，来自脑桥的上泌涎核，纤维，来自脑桥的上泌涎核，纤维，来自脑桥的上泌涎核， 一部分经岩大神经至一部分经岩大神经至一部分经岩大神经至一部分经岩大神经至翼腭神翼腭神翼腭神翼腭神 经节经节经节经节换元后，节后纤维分布换元后，节后纤维分布换元后，节后纤维分布换元后，节后纤维分布 于泪腺和鼻腔黏膜腺；另一于泪腺和鼻腔黏膜腺；另一于泪腺和鼻腔黏膜腺；另一于泪腺和鼻腔黏膜腺；另一 部分纤维
26、经鼓索加入舌神经，部分纤维经鼓索加入舌神经，部分纤维经鼓索加入舌神经，部分纤维经鼓索加入舌神经， 再到再到再到再到下颌下神经节下颌下神经节下颌下神经节下颌下神经节换元后，换元后，换元后，换元后， 节后纤维分布于下颌下腺和节后纤维分布于下颌下腺和节后纤维分布于下颌下腺和节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺。舌下腺。舌下腺。舌下腺。 （3 3 3 3）舌咽神经舌咽神经舌咽神经舌咽神经中的副交感中的副交感中的副交感中的副交感 节前纤维，来自延髓的下节前纤维，来自延髓的下节前纤维，来自延髓的下节前纤维，来自延髓的下 泌涎核，在泌涎核，在泌涎核，在泌涎核，在耳神经节耳神经节耳神经节耳神经节换元换元换元换元 后
27、，其节后纤维分布于腮后，其节后纤维分布于腮后，其节后纤维分布于腮后，其节后纤维分布于腮 腺。腺。腺。腺。 （4 4 4 4）迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经中的副交感中的副交感中的副交感中的副交感 节前纤维，来自延髓的迷节前纤维，来自延髓的迷节前纤维，来自延髓的迷节前纤维，来自延髓的迷 走神经背核，随迷走神经走神经背核，随迷走神经走神经背核，随迷走神经走神经背核，随迷走神经 分支到胸、腹腔分支到胸、腹腔分支到胸、腹腔分支到胸、腹腔器官旁节器官旁节器官旁节器官旁节 和和和和器官内节器官内节器官内节器官内节换元后，其节换元后，其节换元后，其节换元后，其节 后纤维分布于胸、腹腔脏器后纤维分布于胸、腹
28、腔脏器后纤维分布于胸、腹腔脏器后纤维分布于胸、腹腔脏器 （结肠左曲以下的消化管除外）。（结肠左曲以下的消化管除外）。（结肠左曲以下的消化管除外）。（结肠左曲以下的消化管除外）。 2.2.2.2.骶部副交感神经骶部副交感神经骶部副交感神经骶部副交感神经 由脊髓由脊髓由脊髓由脊髓S S S S2 2 2 24 4 4 4骶副交感核骶副交感核骶副交感核骶副交感核发出节前纤维，出骶前孔发出节前纤维，出骶前孔发出节前纤维，出骶前孔发出节前纤维，出骶前孔后，组成后，组成后，组成后，组成盆内脏神经盆内脏神经盆内脏神经盆内脏神经加入加入加入加入盆丛盆丛盆丛盆丛，在，在，在，在器官旁节和器官器官旁节和器官器官旁
29、节和器官器官旁节和器官内节内节内节内节换元后，节后纤维分换元后，节后纤维分换元后，节后纤维分换元后，节后纤维分布于结肠左曲以下的消化布于结肠左曲以下的消化布于结肠左曲以下的消化布于结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器。管和盆腔脏器。管和盆腔脏器。管和盆腔脏器。图 三、交感神经与副交感神经的主要区别三、交感神经与副交感神经的主要区别三、交感神经与副交感神经的主要区别三、交感神经与副交感神经的主要区别 （一）低级中枢的部位不同（一）低级中枢的部位不同（一）低级中枢的部位不同（一）低级中枢的部位不同 交感神经：胸腰部交感神经：胸腰部交感神经：胸腰部交感神经：胸腰部 副交感神经：脑骶部副交感神经：脑骶部副交
30、感神经：脑骶部副交感神经：脑骶部 （二）周围神经节的部位不同（二）周围神经节的部位不同（二）周围神经节的部位不同（二）周围神经节的部位不同 交感神经：椎旁节和椎前节交感神经：椎旁节和椎前节交感神经：椎旁节和椎前节交感神经：椎旁节和椎前节 副交感神经：器官旁节和器官内节副交感神经：器官旁节和器官内节副交感神经：器官旁节和器官内节副交感神经：器官旁节和器官内节 （三）分布范围不同（三）分布范围不同（三）分布范围不同（三）分布范围不同 交感神经：较广交感神经：较广交感神经：较广交感神经：较广 副交感神经：一般认为大部分血管、汗腺、副交感神经：一般认为大部分血管、汗腺、副交感神经：一般认为大部分血管、
31、汗腺、副交感神经：一般认为大部分血管、汗腺、 立毛肌和肾上腺髓质无副交感神经支配。立毛肌和肾上腺髓质无副交感神经支配。立毛肌和肾上腺髓质无副交感神经支配。立毛肌和肾上腺髓质无副交感神经支配。 （四）节前神经元与节后神经元的比例不同（四）节前神经元与节后神经元的比例不同（四）节前神经元与节后神经元的比例不同（四）节前神经元与节后神经元的比例不同 一个交感神经元的轴突可与许多节后神经元形成突触；一个交感神经元的轴突可与许多节后神经元形成突触；一个交感神经元的轴突可与许多节后神经元形成突触；一个交感神经元的轴突可与许多节后神经元形成突触； 一个副交感神经元的轴突则与较少的节后神经元形成突触。一个副交
32、感神经元的轴突则与较少的节后神经元形成突触。一个副交感神经元的轴突则与较少的节后神经元形成突触。一个副交感神经元的轴突则与较少的节后神经元形成突触。 （五）对同一器官所起的作用不同（五）对同一器官所起的作用不同（五）对同一器官所起的作用不同（五）对同一器官所起的作用不同 交感神经与副交感神经对同一器官的作用是互相拮抗又互交感神经与副交感神经对同一器官的作用是互相拮抗又互交感神经与副交感神经对同一器官的作用是互相拮抗又互交感神经与副交感神经对同一器官的作用是互相拮抗又互 相统一的。例如运动时，交感神经兴奋增强，出现心跳加相统一的。例如运动时，交感神经兴奋增强，出现心跳加相统一的。例如运动时，交感
33、神经兴奋增强，出现心跳加相统一的。例如运动时，交感神经兴奋增强，出现心跳加 快、血压升高、支气管扩张、瞳孔开大、消化系统受抑制快、血压升高、支气管扩张、瞳孔开大、消化系统受抑制快、血压升高、支气管扩张、瞳孔开大、消化系统受抑制快、血压升高、支气管扩张、瞳孔开大、消化系统受抑制 等现象。而当机体休息时则副交感神经兴奋加强，出现与等现象。而当机体休息时则副交感神经兴奋加强，出现与等现象。而当机体休息时则副交感神经兴奋加强，出现与等现象。而当机体休息时则副交感神经兴奋加强，出现与 上述相反的现象。上述相反的现象。上述相反的现象。上述相反的现象。 四、内脏神经丛四、内脏神经丛四、内脏神经丛四、内脏神经
34、丛 （一）心丛（一）心丛（一）心丛（一）心丛 由颈上、中、下神经、由颈上、中、下神经、由颈上、中、下神经、由颈上、中、下神经、胸心神经和迷走神经的心支胸心神经和迷走神经的心支胸心神经和迷走神经的心支胸心神经和迷走神经的心支组成。组成。组成。组成。心浅丛心浅丛心浅丛心浅丛位于主动脉弓位于主动脉弓位于主动脉弓位于主动脉弓下方，下方，下方，下方，心深丛心深丛心深丛心深丛位于气管杈的位于气管杈的位于气管杈的位于气管杈的前面。两丛互相交织，伴随前面。两丛互相交织，伴随前面。两丛互相交织，伴随前面。两丛互相交织，伴随冠状动脉分布到心肌。冠状动脉分布到心肌。冠状动脉分布到心肌。冠状动脉分布到心肌。 （二）肺
35、丛（二）肺丛（二）肺丛（二）肺丛 由由由由T T T T2 2 2 25 5 5 5交感干神经节发交感干神经节发交感干神经节发交感干神经节发出的节后纤维和迷走神经的出的节后纤维和迷走神经的出的节后纤维和迷走神经的出的节后纤维和迷走神经的支气管支组成。位于肺根的支气管支组成。位于肺根的支气管支组成。位于肺根的支气管支组成。位于肺根的前、后方，并与心丛相连续，前、后方，并与心丛相连续，前、后方，并与心丛相连续，前、后方，并与心丛相连续，随支气管和肺血管入肺。随支气管和肺血管入肺。随支气管和肺血管入肺。随支气管和肺血管入肺。 （三）腹腔丛（三）腹腔丛（三）腹腔丛（三）腹腔丛 由内脏大、小神经、由内脏
36、大、小神经、由内脏大、小神经、由内脏大、小神经、腰交感干神经节的分支腰交感干神经节的分支腰交感干神经节的分支腰交感干神经节的分支和迷走神经后干的腹腔和迷走神经后干的腹腔和迷走神经后干的腹腔和迷走神经后干的腹腔支共同组成。位于腹腔支共同组成。位于腹腔支共同组成。位于腹腔支共同组成。位于腹腔干、肠系膜上动脉根部干、肠系膜上动脉根部干、肠系膜上动脉根部干、肠系膜上动脉根部的周围，是最大的内脏的周围，是最大的内脏的周围，是最大的内脏的周围，是最大的内脏神经丛。丛内含有腹腔神经丛。丛内含有腹腔神经丛。丛内含有腹腔神经丛。丛内含有腹腔神经节、肠系膜上神经神经节、肠系膜上神经神经节、肠系膜上神经神经节、肠系
37、膜上神经节和主动脉肾神经节。节和主动脉肾神经节。节和主动脉肾神经节。节和主动脉肾神经节。腹腔丛又分成许多副丛，腹腔丛又分成许多副丛，腹腔丛又分成许多副丛，腹腔丛又分成许多副丛，如肝丛、胃丛、脾丛、如肝丛、胃丛、脾丛、如肝丛、胃丛、脾丛、如肝丛、胃丛、脾丛、肾丛以及肠系膜上丛肾丛以及肠系膜上丛肾丛以及肠系膜上丛肾丛以及肠系膜上丛等。分别沿同名血管分等。分别沿同名血管分等。分别沿同名血管分等。分别沿同名血管分支到达器官。支到达器官。支到达器官。支到达器官。 （四）腹主动脉丛（四）腹主动脉丛（四）腹主动脉丛（四）腹主动脉丛 位于腹主动脉前面及位于腹主动脉前面及位于腹主动脉前面及位于腹主动脉前面及两侧
38、，在肠系膜上、下动两侧，在肠系膜上、下动两侧，在肠系膜上、下动两侧，在肠系膜上、下动脉起始处之间，是腹腔丛脉起始处之间，是腹腔丛脉起始处之间，是腹腔丛脉起始处之间，是腹腔丛向下的延续部分。此丛发向下的延续部分。此丛发向下的延续部分。此丛发向下的延续部分。此丛发出出出出肠系膜下丛肠系膜下丛肠系膜下丛肠系膜下丛，分布到结，分布到结，分布到结，分布到结肠左曲以下的消化管。此肠左曲以下的消化管。此肠左曲以下的消化管。此肠左曲以下的消化管。此外，腹主动脉丛还发出纤外，腹主动脉丛还发出纤外，腹主动脉丛还发出纤外，腹主动脉丛还发出纤维下行入盆腔，参加维下行入盆腔，参加维下行入盆腔，参加维下行入盆腔，参加腹下
39、腹下腹下腹下丛丛丛丛的组成。的组成。的组成。的组成。 （五）腹下丛（五）腹下丛（五）腹下丛（五）腹下丛 1.1.1.1.上腹下丛：上腹下丛：上腹下丛：上腹下丛：位于第位于第位于第位于第5 5 5 5腰椎前面，两侧髂总动脉之间，腰椎前面，两侧髂总动脉之间，腰椎前面，两侧髂总动脉之间，腰椎前面，两侧髂总动脉之间，是腹主动脉丛向下的延续部分。是腹主动脉丛向下的延续部分。是腹主动脉丛向下的延续部分。是腹主动脉丛向下的延续部分。 2.2.2.2.下腹下丛：下腹下丛：下腹下丛：下腹下丛：即即即即盆丛盆丛盆丛盆丛，为上腹下丛延续到盆腔的为上腹下丛延续到盆腔的为上腹下丛延续到盆腔的为上腹下丛延续到盆腔的部分。
40、位于直肠的两侧，部分。位于直肠的两侧，部分。位于直肠的两侧，部分。位于直肠的两侧，并有并有并有并有盆内脏神经盆内脏神经盆内脏神经盆内脏神经参加。此参加。此参加。此参加。此丛伴随髂内动脉的分支组丛伴随髂内动脉的分支组丛伴随髂内动脉的分支组丛伴随髂内动脉的分支组成直肠丛、精索丛、输尿成直肠丛、精索丛、输尿成直肠丛、精索丛、输尿成直肠丛、精索丛、输尿管丛、膀胱丛、前列腺丛、管丛、膀胱丛、前列腺丛、管丛、膀胱丛、前列腺丛、管丛、膀胱丛、前列腺丛、子宫阴道丛分布于盆腔各子宫阴道丛分布于盆腔各子宫阴道丛分布于盆腔各子宫阴道丛分布于盆腔各器官。器官。器官。器官。 伴随着交感神经和副交感神经进入脊髓和脑干的内
41、脏感觉纤维，伴随着交感神经和副交感神经进入脊髓和脑干的内脏感觉纤维，一方面借中间神经元与内脏神经元联系，形成一方面借中间神经元与内脏神经元联系，形成内脏内脏内脏内脏- - - -内脏反射；或内脏反射；或内脏反射；或内脏反射；或与躯体运动神经元联系，形成内脏与躯体运动神经元联系，形成内脏与躯体运动神经元联系，形成内脏与躯体运动神经元联系，形成内脏- - - -躯体反射。另一方面，经过较躯体反射。另一方面，经过较躯体反射。另一方面，经过较躯体反射。另一方面，经过较复杂的传导途径将冲动传至大脑皮质，产生多种内脏感觉。复杂的传导途径将冲动传至大脑皮质，产生多种内脏感觉。复杂的传导途径将冲动传至大脑皮质
42、，产生多种内脏感觉。复杂的传导途径将冲动传至大脑皮质，产生多种内脏感觉。第二节第二节 内脏感觉神经内脏感觉神经 一、内脏感觉神经和躯体感觉神经的主要区别一、内脏感觉神经和躯体感觉神经的主要区别 （一）痛阈较高（一）痛阈较高 内脏感觉纤维较少，多为细纤维，痛阈较高，一般强度的刺激不内脏感觉纤维较少，多为细纤维，痛阈较高，一般强度的刺激不引起主观感觉。但在病理条件下或强烈刺激下，则可产生痛觉。例如引起主观感觉。但在病理条件下或强烈刺激下，则可产生痛觉。例如内脏器官过度膨胀受到牵拉、平滑肌痉挛以及缺血和代谢物集聚，皆内脏器官过度膨胀受到牵拉、平滑肌痉挛以及缺血和代谢物集聚，皆可刺激神经末梢产生内脏痛
43、。可刺激神经末梢产生内脏痛。 （二）疼痛弥散，定位不准（二）疼痛弥散，定位不准 内脏感觉的传入途径比较分散，即一个脏器的内脏感觉的传入途径比较分散，即一个脏器的 感觉纤维经过多个节段的脊神经进入中枢，感觉纤维经过多个节段的脊神经进入中枢， 而一条脊神经又包含来自几个脏器的感觉纤维。而一条脊神经又包含来自几个脏器的感觉纤维。 因此内脏痛往往是弥散的，定位不准确，比较模糊。因此内脏痛往往是弥散的，定位不准确，比较模糊。 第三节第三节 牵涉性疼痛牵涉性疼痛 当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产当某些
44、内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛这种现象称牵涉性疼痛。例如，心绞痛生感觉过敏或疼痛这种现象称牵涉性疼痛。例如，心绞痛生感觉过敏或疼痛这种现象称牵涉性疼痛。例如，心绞痛生感觉过敏或疼痛这种现象称牵涉性疼痛。例如，心绞痛时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛。肝胆疾病时，时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛。肝胆疾病时，时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛。肝胆疾病时，时，常在胸前区及左臂内侧皮肤感到疼痛。肝胆疾病时，常在右肩部感到疼痛等。常在右肩部感到疼痛等。常在右肩部感到疼痛等。常在右肩部感到疼痛等。 关于牵涉性疼痛的发生机制，目前尚未完全清除。一关于牵涉性疼痛的发生机制
45、，目前尚未完全清除。一关于牵涉性疼痛的发生机制，目前尚未完全清除。一关于牵涉性疼痛的发生机制，目前尚未完全清除。一般认为，发生牵涉性疼痛的体表部位与病变器官往往受同般认为，发生牵涉性疼痛的体表部位与病变器官往往受同般认为，发生牵涉性疼痛的体表部位与病变器官往往受同般认为，发生牵涉性疼痛的体表部位与病变器官往往受同一节段脊神经的支配，体表部位和病变器官的感觉神经进一节段脊神经的支配，体表部位和病变器官的感觉神经进一节段脊神经的支配，体表部位和病变器官的感觉神经进一节段脊神经的支配，体表部位和病变器官的感觉神经进入同一脊髓节段，并在后角内密切联系，因此从患病内脏入同一脊髓节段，并在后角内密切联系，
46、因此从患病内脏入同一脊髓节段，并在后角内密切联系，因此从患病内脏入同一脊髓节段，并在后角内密切联系，因此从患病内脏传来的冲动可以扩散或影响邻近的躯体感觉神经元，从而传来的冲动可以扩散或影响邻近的躯体感觉神经元，从而传来的冲动可以扩散或影响邻近的躯体感觉神经元，从而传来的冲动可以扩散或影响邻近的躯体感觉神经元，从而产生牵涉性疼痛。产生牵涉性疼痛。产生牵涉性疼痛。产生牵涉性疼痛。心心牵牵涉涉性性痛痛脊脊脊脊髓髓髓髓丘丘丘丘脑脑脑脑侧侧侧侧束束束束内脏传入纤维内脏传入纤维内脏传入纤维内脏传入纤维(T1(T1(T1(T1T5)T5)T5)T5)皮肤传入纤维皮肤传入纤维皮肤传入纤维皮肤传入纤维(T1(T1(T1(T1T5)T5)T5)T5)脊髓脊髓脊髓脊髓(T1(T1(T1(T1T5)T5)T5)T5)肝肝胆胆牵牵涉涉性性痛痛脊脊脊脊髓髓髓髓丘丘丘丘脑脑脑脑侧侧侧侧束束束束内内内内脏脏脏脏传传传传入入入入纤纤纤纤维维维维( ( ( (C C C C4 4 4 4) ) ) )膈膈膈膈神神神神经经经经躯躯躯躯体体体体传传传传入入入入纤纤纤纤维维维维( ( ( (C C C C4 4 4 4) ) ) )锁锁锁锁骨骨骨骨上上上上神神神神经经经经脊髓脊髓脊髓脊髓C4C4C4C4再 见
