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1、外伤现场急救技术外伤现场急救技术外妇护理学教研室外妇护理学教研室孙霞孙霞中国版中国版“生死时速生死时速”轿车撞巴士两男子身亡轿车撞巴士两男子身亡广州大学城塔吊坠落广州大学城塔吊坠落4 4死死2 2伤伤2005.1.272005.1.27v中新网中新网1 1月月2727日日: :v20042004年全国共发生建年全国共发生建筑施工事故筑施工事故10861086起、起、死亡死亡12641264人。人。2008.4.28 2008.4.28 胶济铁路特别重大交通事故胶济铁路特别重大交通事故 v约约7272人死亡人死亡v416416人受伤人受伤2008.5.12 2008.5.12 四川汶川大地震四川
2、汶川大地震 2008.7.21 2008.7.21 昆明昆明5454路公交车爆炸路公交车爆炸v2 2人死亡人死亡v1414人受伤人受伤2008.7.212008.7.21旅游客车误入宜昌市黄柏河水域旅游客车误入宜昌市黄柏河水域2008.11.152008.11.15杭州地铁修建中大面积坍塌杭州地铁修建中大面积坍塌v4 4人死亡人死亡v1717人失踪人失踪外伤现场急救技术外伤现场急救技术通气通气止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运急救技术急救技术一、通一、通 气气（一）通气障碍的临床表现（一）通气障碍的临床表现呼吸频率、节律等的改变呼吸频率、节律等的改变呼吸困难呼吸困难, ,紫绀紫绀, ,三凹征等三
3、凹征等呼吸窘迫的姿势呼吸窘迫的姿势（二）通气的方法（二）通气的方法v开放气道开放气道v吸氧吸氧手法开放气道手法开放气道器械开放气道器械开放气道仰面举颏法仰面抬颈法托下颌法咽喉通道环甲膜穿刺气管插管清除异物清除异物指抠口咽法击背法抱腹法托颌牵舌法指抠口咽法指抠口咽法 v适用于口咽部适用于口咽部有异物阻塞者有异物阻塞者击背法击背法 v适用于异物进适用于异物进入气管阻塞呼入气管阻塞呼吸道者吸道者抱腹法（海姆立克抱腹法（海姆立克Heimlich法）法） v适用于异物进适用于异物进入气管阻塞呼入气管阻塞呼吸道者吸道者托颌牵舌法托颌牵舌法 v适用于昏迷伤适用于昏迷伤员舌后坠阻塞员舌后坠阻塞呼吸道者呼吸道者
4、仰面抬颈法仰面抬颈法 颈部外伤者颈部外伤者禁忌使用禁忌使用仰面举颏法仰面举颏法较常使用较常使用托下颌法托下颌法通通 气气 道道环环 甲甲 膜膜 穿穿 刺刺气气 管管 插插 管管二、止二、止 血血（一）出血的临床表现（一）出血的临床表现出血量较少，速度较慢者可无明显症状出血量较少，速度较慢者可无明显症状出血量较多，速度较快者出现周围循环出血量较多，速度较快者出现周围循环衰竭的症状衰竭的症状（二）出血的分类（二）出血的分类根据出血是否能看到：内出血、外出血根据出血是否能看到：内出血、外出血（二）出血的分类（二）出血的分类根据出血的血管：根据出血的血管：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血动脉出血、静脉
5、出血、毛细血管出血出血分类出血分类血液颜色血液颜色出血状态出血状态处理方法处理方法动脉出血动脉出血鲜红色鲜红色自伤口近心端喷射出自伤口近心端喷射出来，随脉搏冲出，一来，随脉搏冲出，一般出血量较大般出血量较大 指压止血法指压止血法止血带止血法止血带止血法 静脉出血静脉出血暗红色暗红色自伤口远心端缓缓自伤口远心端缓缓流出，呈持续性流出，呈持续性 加压包扎止血加压包扎止血毛细血管出血毛细血管出血浅红色浅红色自创面渗出，看不自创面渗出，看不清大的出血点清大的出血点 加压包扎止血加压包扎止血（三）止血的方法（三）止血的方法指压止血法指压止血法止血带止血法止血带止血法加压包扎止血法加压包扎止血法填塞止血法
6、填塞止血法屈曲肢体加垫止血法屈曲肢体加垫止血法直接止血法直接止血法适用于中等或较大的动脉出血适用于中等或较大的动脉出血1.1.指压止血法指压止血法适用于中等或较大的动脉出血适用于中等或较大的动脉出血1.1.指压止血法指压止血法缺点：可临时止血，压迫时间不宜过长；缺点：可临时止血，压迫时间不宜过长；两侧颈总动脉禁止同时压迫。两侧颈总动脉禁止同时压迫。适用于小动脉、中小静脉或毛细血管出血适用于小动脉、中小静脉或毛细血管出血2.2.加压包扎止血法加压包扎止血法 适用于四肢大动脉出血，或采用加压包扎止血适用于四肢大动脉出血，或采用加压包扎止血 后不能有效控制的大出血后不能有效控制的大出血3.3.止血带
7、止血法止血带止血法部位要准确，部位要准确，扎在伤口的近心端，尽量靠近伤口扎在伤口的近心端，尽量靠近伤口压力要适当，压力要适当，以刚达到远端动脉搏动消失，适能止血为以刚达到远端动脉搏动消失，适能止血为度度止血带下加衬垫，止血带下加衬垫，切忌用绳索或铁丝直接加压切忌用绳索或铁丝直接加压时间要缩短时间要缩短: :上止血带的时间不能超过上止血带的时间不能超过5 5小时小时应有明显标记，应有明显标记，注明上止血带时间、部位、交接下次放注明上止血带时间、部位、交接下次放松时间，防止肢体发生缺血性坏死松时间，防止肢体发生缺血性坏死定时放松定时放松: :每隔一小时放松一次每隔一小时放松一次, ,放松时用其他方
8、法止血放松时用其他方法止血止血带止血注意事项止血带止血注意事项4.4.填塞止血法填塞止血法5.5.屈曲肢体加垫止血法屈曲肢体加垫止血法6.6.直接止血法直接止血法三、包三、包 扎扎（一）包扎的目的（一）包扎的目的v保护伤口，减少感染和再损伤保护伤口，减少感染和再损伤v局部加压，帮助止血局部加压，帮助止血v固定敷料，夹板固定敷料，夹板v托扶肢体，减轻痛苦托扶肢体，减轻痛苦（二）包扎的用物（二）包扎的用物v绷带、胸带、腹带、三角巾绷带、胸带、腹带、三角巾v紧急情况，衣服、床单等紧急情况，衣服、床单等（三）包扎的方法（三）包扎的方法（三）包扎的方法（三）包扎的方法（四）包扎的注意事项（四）包扎的注意
9、事项v包扎时，动作要轻柔，不要触及伤口，以免加重包扎时，动作要轻柔，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。疼痛或导致伤口出血及污染。v包扎时松紧适宜，过紧影响局部血液循环，过松包扎时松紧适宜，过紧影响局部血液循环，过松易脱落易脱落v包扎时病人体位舒适，肢体处于功能位包扎时病人体位舒适，肢体处于功能位v根据包扎部位选择合适的绷带或三角巾根据包扎部位选择合适的绷带或三角巾v包扎方向：由远心端到近心端包扎方向：由远心端到近心端v解绷带解绷带四、固四、固 定定（一）固定的目的（一）固定的目的v限制受伤部位的活动，减轻疼痛限制受伤部位的活动，减轻疼痛v避免骨折断端因摩擦等损伤神经、血管、避免骨
10、折断端因摩擦等损伤神经、血管、重要脏器重要脏器v便于搬运便于搬运（二）固定的用物（二）固定的用物v夹板、石膏夹板、石膏v紧急情况，木棍、竹竿等紧急情况，木棍、竹竿等（三）固定的方法（三）固定的方法肱骨骨折固定肱骨骨折固定前臂骨折固定前臂骨折固定股骨干骨折固定股骨干骨折固定（四）固定的注意事项（四）固定的注意事项v开放性骨折，不可把刺出的骨折断端送回伤口，开放性骨折，不可把刺出的骨折断端送回伤口，以免造成感染以免造成感染v夹板不可以与皮肤直接接触，其间应垫棉花或其夹板不可以与皮肤直接接触，其间应垫棉花或其他物品他物品v夹板放在伤部下方或两侧，固定时夹板长度需超夹板放在伤部下方或两侧，固定时夹板长度需超过上下两个关节过上下两个关节v使用绷带固定时，先缠骨折处下部，以免充血使用绷带固定时，先缠骨折处下部，以免充血v夹板固定后检查是否牢固、松紧度适宜。观察末夹板固定后检查是否牢固、松紧度适宜。观察末梢循环情况，如颜色、温度、动脉搏动等梢循环情况，如颜色、温度、动脉搏动等五、搬五、搬 运运v腹部内脏脱出的伤员腹部内脏脱出的伤员v昏迷伤员昏迷伤员v骨盆损伤伤员骨盆损伤伤员v脊柱损伤伤员脊柱损伤伤员v身体带刺入物的伤员身体带刺入物的伤员v开放性气胸伤员的搬运开放性气胸伤员的搬运脊柱损伤伤员的搬运脊柱损伤伤员的搬运
