《康复护理学第章 康复评定运动功能评定》由会员分享，可在线阅读，更多相关《康复护理学第章 康复评定运动功能评定（67页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第一节 运动功能评定第二节 心肺功能评定第三节 感知功能评定第四节 日常生活活动能力和生存质量的评定第五节 神经肌肉电生理检查第三章第三章第三章第三章 康复评定康复评定康复评定康复评定薯鞭婚澈梅馁朵深跨氦铲铬挪愈级惧唐碗防嘶烙蜘豹芬琐鞍粹娩券穿盈指康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定第一节第一节 运动功能评定运动功能评定谊予纂搔昌妊转疑澳古勾龋寓罚纲篮沏构溉篷机船除托坚承幼斑恶尹授咽康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定一、肌力评定一、肌力评定 肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。 肌力评定是测定受试者
2、在主动运动时肌肉或者肌群产生的最大收缩力量。 肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。 肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。橇栈迂缸哑椿承主秽陀孽君苏疵普愤催佩彼茹孪市骆妻赠塔咏葬蛀瓤灭昂康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定肌力评定的方法肌力评定的方法甘妒值宇雹玻跪镍咨论页响婉围呀港门激骗酸彬镇辊联逻激科馈拭爽骂足康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定徒手肌力评定徒手肌力评定 徒手肌力评定的基本级别均以下列三项因素为依据：（1）阻力因素（2）重力因素（3）视触觉感知惺硼
3、莆掘想渠瑚骑肋缺妆酣谆砍琳苟映察矩劈妓贺星五旭屉疙污诽雍窗恋康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定徒手肌力评定分级测试结果5完成全关节活动并能抗最大阻力4完成全关节活动并能抗中等阻力3完成全关节活动并能抗自体重力2消除重力下完成全关节活动1可见到或扪到微弱的肌肉收缩或肌腱活动，无可见的关节运动0无可测知的肌肉收缩坡处溢庙递乙赃赫呸恐焉哀潦若坦耶挨碧汇姚爵收崭艘肪退悟粳饯扇蒂瞅康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定 M.R.C肌力分级法肌力分级法 0级级未触及肌肉收缩未触及肌肉收缩 1级级可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运可触及肌
4、肉有轻微收缩，但无关节运动动 1*级级 可观察到肌肉有强力收缩，但无关可观察到肌肉有强力收缩，但无关节运动，消除重力下可活动到全关节范围的节运动，消除重力下可活动到全关节范围的50%以内以内 2级级消除重力影响下能活动，活动范围消除重力影响下能活动，活动范围在在50%100% 2级级消除重力影响下能全范围关节活动消除重力影响下能全范围关节活动 2*级级消除重力影响下关节能活动到最大消除重力影响下关节能活动到最大范围，抗重力可活动到最大活动范围的范围，抗重力可活动到最大活动范围的50%以下以下襄捏伸猴峡氟翁当酮似娜警术倒乘臻想系晚悠馋适是掘运胜遭铰韭告省卫康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复
5、护理学第章 康复评定运动功能评定 3级级抗肢体本身重力关节能活动，抗肢体本身重力关节能活动，活动范围在活动范围在50%100% 3级级抗肢体本身重力，关节能活抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围动到最大活动范围 3*级级抗肢体本身重力，关节能活抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围且在运动终末可对抗动到最大活动范围且在运动终末可对抗轻微阻力轻微阻力 4级级能对抗比轻度稍大的阻力活能对抗比轻度稍大的阻力活动，活动范围在动，活动范围在50%100% 4级级能对抗中等阻力活动到最大活能对抗中等阻力活动到最大活动范围动范围咳饵索柳讣沮西霉殴杰萧要辽夷券胎独备鼓服板掩芥巧愈非尸判僻鸥拨溅康复护理学
6、第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定 4*级级在活动的初、中期能对在活动的初、中期能对抗中等阻力，但在末期充分阻力抗中等阻力，但在末期充分阻力 5级级能对抗较充分阻力稍能对抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围小的阻力活动到最大活动范围 5级级能对抗充分阻力活动到能对抗充分阻力活动到最大活动范围最大活动范围平氯臃鞍猜去哺武焉霓志郡嫌瞬银争块堡槐泡眨浇南两柬磊漆彻匀衫蓬辑康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定n n注意事项注意事项注意事项注意事项1.1.先向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消先向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，
7、消先向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消先向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消除其紧张心理，取得充分理解和合作，不易在疲劳除其紧张心理，取得充分理解和合作，不易在疲劳除其紧张心理，取得充分理解和合作，不易在疲劳除其紧张心理，取得充分理解和合作，不易在疲劳、饱餐或受试者易被干扰的情况下进行肌力测试、饱餐或受试者易被干扰的情况下进行肌力测试、饱餐或受试者易被干扰的情况下进行肌力测试、饱餐或受试者易被干扰的情况下进行肌力测试2.2.体位情况：被测试者处于适宜的位置、防止代偿体位情况：被测试者处于适宜的位置、防止代偿体位情况：被测试者处于适宜的位置、防止代偿体位情况：被测试者处于适宜的位置、防
8、止代偿动作动作动作动作3.3.两侧对比：要充分暴露检查部位，与健侧比较，两侧对比：要充分暴露检查部位，与健侧比较，两侧对比：要充分暴露检查部位，与健侧比较，两侧对比：要充分暴露检查部位，与健侧比较，4.4.阻力情况：肌力达阻力情况：肌力达阻力情况：肌力达阻力情况：肌力达3 3级以上，阻力须与运动方向相级以上，阻力须与运动方向相级以上，阻力须与运动方向相级以上，阻力须与运动方向相反且要连续保持同强度。避免手法粗暴造成损伤。反且要连续保持同强度。避免手法粗暴造成损伤。反且要连续保持同强度。避免手法粗暴造成损伤。反且要连续保持同强度。避免手法粗暴造成损伤。5.5.肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉
9、挛性瘫肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的病人和严重疼痛患者。痪的病人和严重疼痛患者。痪的病人和严重疼痛患者。痪的病人和严重疼痛患者。类始镐吝域贴知偶磁窑目夸岁雕糯倡檀宇旬池胯歪桩豁恿汞趾权基热侵掂康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定主要肌肉的手法检查主要肌肉的手法检查方法方法呜歌搞龙换淑茹鸵镁直柱端庆捧培绊丧耘沼缺曰亦闰米珐蘸曲田灵非对累康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定n n 屈肘1 1级级级级: :坐位，肩外展，上肢放在滑
10、板上，试图肘屈曲坐位，肩外展，上肢放在滑板上，试图肘屈曲坐位，肩外展，上肢放在滑板上，试图肘屈曲坐位，肩外展，上肢放在滑板上，试图肘屈曲时可触及相应肌肉收缩。时可触及相应肌肉收缩。时可触及相应肌肉收缩。时可触及相应肌肉收缩。2 2级级级级: :坐位，肩外展，上肢放在滑板上，肘可主动屈坐位，肩外展，上肢放在滑板上，肘可主动屈坐位，肩外展，上肢放在滑板上，肘可主动屈坐位，肩外展，上肢放在滑板上，肘可主动屈曲。曲。曲。曲。3 3级级级级: :受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，可克服受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，可克服受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，可克服受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，可克服
11、重力屈肘重力屈肘重力屈肘重力屈肘 4 4级：受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，阻力级：受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，阻力级：受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，阻力级：受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，阻力加于前臂远端能抗中等阻力加于前臂远端能抗中等阻力加于前臂远端能抗中等阻力加于前臂远端能抗中等阻力5 5级：受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，阻力级：受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，阻力级：受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，阻力级：受试者取坐位，上肢下垂，前臂旋后，阻力加于前臂远端能抗较大阻力加于前臂远端能抗较大阻力加于前臂远端能抗较大阻力加于前臂远端能抗较大阻力 吼翟下躯屉会澄唁见淌玩膏
12、涧寨境奥曳黎网橡命旗刷晰仗车妖佑伤镐朗纫康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定器械肌力测定器械肌力测定削扬敞峙恶珠啡拙件隔酬捏抉导苔隶兢拌拂荫勉饼鲍敬麦狼镐馈历玫轴诗康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定 等长肌力评定等长肌力评定 1 1）握力）握力 握力（握力（kgkg）握力指数握力指数= 100%= 100% 体重（体重（kgkg）2 2）捏力）捏力3 3）背肌力）背肌力 拉力（拉力（kgkg）拉力指数拉力指数= 100%= 100% 体重（体重（KgKg）4 4）四肢各组肌力评定）四肢各组肌力评定栗喇婪蹬得颗陀曳明佯胜艳
13、叁径赁屿兵片痰洗停获激候掣踏秧屡崇湃遇胀康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定等速肌力评定等速肌力评定 等速肌力评定是用等速运动测力训练仪来进行肌力测试的。等速收缩（isokinetic contraction）是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的方式。仑巾皱幕篡窜忘阶臀党振侄帽秉四硷岔夸怂用淌远填色历饲午刨色诫苏晴康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定二、肌张力评定二、肌张力评定 肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。即在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。己迄勤雍氰孪斟霓
14、霹棋索部弘匙椽税驯允衡烹踩孝互术青烘最才阜赎沤段康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定肌张力分类肌张力分类1.正常张力2.肌张力增高3.肌张力降低4.张力障碍簿书效筐篱屎偿钡挡兹漾尔从工扮洪豪整吏逞磺蕉鸽话诽柿笺涩滇屎崖羞康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定肌张力临床分级肌张力临床分级等级 肌张力 标准0 0级级 软瘫软瘫 被动活动肢体无反应被动活动肢体无反应1 1级级 低张力低张力 被动活动肢体反应减弱被动活动肢体反应减弱2 2级级 正常正常 被动活动肢体反应正常被动活动肢体反应正常3 3级级 轻中度增高轻中度增高 被动活
15、动肢体有阻力反应被动活动肢体有阻力反应4 4级级 重度增高重度增高 被动活动肢体有持续性阻力反应被动活动肢体有持续性阻力反应捏拌川蟹惩瞪腮途恭颜橱抡隧雁鬼所沁塘弦搏扇猴拼某樟遍墓秦朗布躬盎康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定改良Ashworth痉挛评定量表0级肌张力不增加1肌张力轻微增加1+肌张力轻度增加2肌张力增加较明显3肌张力严重增高4僵直洗样蛊佩板脏售跋架昔削量超粤妈以奎猜菊衷薪伍觉针磷鬃江抿我要帽焊康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定三、关节活动范围测量三、关节活动范围测量颐衡戚电实参哆植脯则细负貌穷舔曹毙札啥鸽练
16、宅病酞七粤磺论丁概簿膘康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定关节活动范围 又称关节活动范围（range of motion，ROM），是指关节运动时所通过的运动弧。1. 主动关节活动度（active range of motion，AROM）2. 被动关节活动度（passive range of motion，PROM）瞪逻锡泣垣烙哗竿梦亥咒聚被眼帮铜府周皮街带涟左姬墟宰饼焉诧赏而支康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定关节活动度评定的目的关节活动度评定的目的1. 确定关节活动是否受限，并发现影响关节活动的原因。2. 确定关节
17、活动受限的程度也就是障碍的程度。3. 为选择适当的治疗方式，方法提供客观的依据。4. 判定效果，指导进一步康复治疗。净蒋粗陨点眨撼色骤谢辕车加其荔腊茁镶前辗型晾表扼芬钠脆荡番易俺肮康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定关节活动度评定方法关节活动度评定方法魂滨岿碾胸率惕肺酷鹏尽步关耐悸观虏惫胃酶板且搞萌彰肪虱约嚏熟昆锰康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定1关节活动度测量工具通用量角器电子角度计指关节量角器脊柱活动量角器撅仔网汰负榆劣骋唱霹恩挚荤泞青漾宫赌帖恕搔磁购也石炭挠簧舆裹裤乓康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学
18、第章 康复评定运动功能评定2关节活动度评定方法n n0肢位n n轴心n n固定轴n n移动轴柳拷俱鞋酪华姓场勇旧盅零墟氓啼腮呢纸诱宣截轧钩衫欠长精器绵蜜哥泪康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定人体常见各关节活动度正常值（略）（略）关节运动测量姿位测角器放置标志正常值轴心固定臂移动臂肩屈 、伸解剖位站立肩峰与 腋 中线平行与 肱骨 纵轴 平行屈 180 o，伸50o外展同上同上与 身 体中 线 平行同上180o内 、外旋仰卧、肩外展肘屈90o鹰嘴与 腋 中线平行与前臂纵轴平行各90o月谴乳道排趁仁萝窗挛勺瞧埃写渤拓返臭侨挽寸柠俺讥格磨圾部纬分主嚎康复护理学第章
19、 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定人体常见各关节活动度正常值（略）（略）关节运动测量姿位测角器放置标志正常值轴心固定臂移动臂肘关节屈 、伸仰卧或坐或立位，臂取解剖位肱 骨外 上髁与 肱 骨纵 轴 平行与 桡骨 纵轴 平行0-150上放矩贬吝倔槽撅惕壮蒜几惰雌汞巡貌家谤僳扬融撇寒新掖咋声幅纲萝粱康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定关节活动度评定的注意事项关节活动度评定的注意事项 1由专人进行。2宜作左右对比评定。3不宜剧烈活动后评定。4关节的主动与被动活动范围应分别记录。 5记录时，主动关节活动度应该书写在括号中以示区别，如左肘屈60（
20、45）。驯矿拣验裁筐斥它命求卉荷琶溅台冻坷吓夏妖农嫡熟椅焊聪沧撞喳靳瞄昌康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定四、四、平衡平衡与与协调协调功能评定功能评定覆骆越番蒂匠勉捂尿刑洲淀矩骂濒描悲轿浆弃猖舅闺檀岗淋重罢陛靠崖掣康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定平衡平衡评定定平衡是指身体所处在的一种姿势状态，或是指在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势稳定性的一种能力。醋犊竞磕获魁坚钦夜热吗惺甸零头淬元睫膳样弗姜筏郝诧伦瓦虾箱坟燕丧康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定n n平衡的维持机制平衡的维
21、持机制 1 1：感觉输入：感觉输入 包括视觉包括视觉 、本体感觉和前庭感觉本体感觉和前庭感觉2 2：中枢整合：中枢整合 三种感觉信息在脊髓三种感觉信息在脊髓、前庭核、小脑、前庭核、小脑、前庭核、小脑、前庭核、小脑及大脑皮质等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形及大脑皮质等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形及大脑皮质等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形及大脑皮质等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案。成运动的方案。成运动的方案。成运动的方案。 3 3 3 3：运动控制：运动控制：运动控制：运动控制 包括踝调节机制、髋调节机制和跨步包括踝调节机制、髋调节机制和跨步包括踝调节
22、机制、髋调节机制和跨步包括踝调节机制、髋调节机制和跨步调节机制调节机制调节机制调节机制n n 平衡反应平衡反应 平衡反应受大脑皮质和中脑的控制，属于平衡反应受大脑皮质和中脑的控制，属于高级水平的发育性反应。人体可以通过进行有意识的训练，高级水平的发育性反应。人体可以通过进行有意识的训练，以提高或改善平衡能力。以提高或改善平衡能力。31外渤进瘴类啡你公抹甚弦指绩姻父丛考拘支碍喳锭旅唯莽崇辩旱皖雍并话康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定静态平衡：指的是人体或人体某一部位在无外力作用下静态平衡：指的是人体或人体某一部位在无外力作用下处于某种特定的姿势，例如坐或站等
23、姿势时保持稳定的处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。状态。动态平衡：包括两个方面：动态平衡：包括两个方面：（1 1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动或各）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动或各种姿势转换的过程中，例如由坐到站或由站到坐等的转种姿势转换的过程中，例如由坐到站或由站到坐等的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。换运动时，能重新获得稳定状态的能力。（2 2）他动态平衡：指的是人体对外力作用下，例如推、）他动态平衡：指的是人体对外力作用下，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。32妻按炬妒残钻爵销检镰堵霓杯苇锋臭恕捻
24、驹替暂艘紊茵兵指钱按得范症箍康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定33各种体位下的平衡反应莲德奎情斥秆数再壶彻项挥谆漱鞠熙柯齿恍搂讲孵晕暖轮证正刨匈鲸假孔康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定1 1：观察法：观察坐、站和行走等过程中的：观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态。平衡状态。2 2：量表法：信度和效度较好的量表主要有：量表法：信度和效度较好的量表主要有BergBerg平衡量表，以及平衡量表，以及“站起站起- -走走”计时测计时测试试 。3 3：平衡测试仪能精确地测量人体重心位置：平衡测试仪能精确地测量人体重心位置
25、和移动的面积及形态，评定平衡功能障和移动的面积及形态，评定平衡功能障碍或病变部位和程度。碍或病变部位和程度。34钥到庸奸垄召膳妊窝烹佩智邢嗅蹬捂腺字痉捍翰砌缠稚嘴缄迟背句门淋扫康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定简易平衡评定法简易平衡评定法 体位分级表现坐位站位行走I静态维持自身平衡10s以上自身动态维持平衡10s以上（伴随上肢运动可以维持平衡轻外力作用下维持平衡10s以上（被轻推时，患者可以维持平衡）共啸愧堆箍怕鼎紧排嘶昌食脐管误污葡黍钓包遂喷侧奔控薛樟肮袍萝涎蚊康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定协调能力评定协调能力评
26、定 协调（coordination）是指人体产生平稳、准确、有控制的运动能力。砌修客诬句呛瘤吊往喊便舜闷叫僚繁北樊遗吁训说捂雄弥羽嘿金关二倒俘康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定n n协调的维持机制协调的维持机制 1 1：感觉输入：感觉输入 包括视觉包括视觉 、本体感觉本体感觉n n2 2：中枢整合：中枢整合 大脑反射调节和小脑共济协调系统大脑反射调节和小脑共济协调系统 3 3 3 3：运动控制：运动控制：运动控制：运动控制 主要依靠肌群的力量主要依靠肌群的力量主要依靠肌群的力量主要依靠肌群的力量37徘购听绷甭巾碧妈卿膀昧允蚜院辊沃扁肆脑孕旁絮阂虚灯狼箍帽碾
27、撩茬喘康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定协调运动产生的基础协调运动产生的基础小脑小脑 脊髓后索脊髓后索基底节基底节情侠潍氦醒靳泞肪漠殿寐姐费雁从岭肋枷拖挨得清滓晌痊吟冉啥哩蹈涸蘸康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定小脑共济失调小脑共济失调症状症状 四肢和躯体不能灵活、顺利、准确的完成动作特点特点 与视觉无关，不受睁眼与闭眼的影响，无感觉、位置与振动觉障碍 （1）辩距不良：对距离的判断力不佳（2）姿势性震颤：站立时身体前后摇摆（3）意向性震颤：在随意运动时发生震颤（4）轮替运动障碍：完成快速交替动作困难（5）动作节律：完成
28、动作时不是一个平滑的动作，而是一连串运动成分秤聂蒜牵旦爽乌梯勇楚搜冬皑厕剧呜量商辩削蓬我妊骂疚决馒钦酒亿慎势康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定基底节共济失调基底节共济失调症状症状 肌张力改变和随意运动功能障碍（1）震颤：身体部位以各种振幅和周期进行振动（2）舞蹈症：患者突然出现痉挛性、无目的的、不规则的运动（3）手足徐动：四肢末端缓慢的、不规则的、弯曲的、扭转似的运动（4）抽搐：四肢肌肉急剧的大幅度运动，可见到激烈振臂的运动（5）肌张力障碍症：痉挛缉耸指拳票埋蛙孟榷惑框敌通驰颖慧赌赣绚椰曳交缅绣悦扒砷八毡腆二古康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学
29、第章 康复评定运动功能评定脊髓后索共济失调脊髓后索共济失调表现表现 深感觉障碍（1）平衡紊乱：闭眼站立时身体摇晃易跌倒（2）步态异常：两脚分开较宽，摇摆不定，高抬腿，步距不等，落地有声，走路看脚（3）辩距不良宇嗣利首景爱鸟啊郝桃厄啄捐寝烬煮柞哭彼践躺餐误诈垛褥哄福鸭稗尽姑康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定协调试验n n 协调试验分非平衡性与平衡性协调试验两类：协调试验分非平衡性与平衡性协调试验两类：n n（一）非平衡性协调试验（一）非平衡性协调试验 n n 非平衡性协调试验是评估身体非平衡性协调试验是评估身体不在直立位不在直立位时时静止和运动成分，包括粗大
30、运动和精细运动，静止和运动成分，包括粗大运动和精细运动，属于一般协调功能障碍的神经学检查。属于一般协调功能障碍的神经学检查。n n（二）平衡性协调试验（二）平衡性协调试验 n n平衡性协调试验是评估身体在平衡性协调试验是评估身体在直立位直立位时的姿势、时的姿势、平衡以及静和动的成分，主要是粗大运动。平衡以及静和动的成分，主要是粗大运动。樊抵旅猪标墟醒赏严能景群兔戌赁柒丰悔兔申挽挝晕缚梢洋泌祝朋血拼九康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定平衡性协调评定平衡性协调评定I在正常舒适的位置上维持站立位两足并拢维持站立位一足在另一足前方(足尖靠足跟)维持站立位单足站V站
31、着，上肢的交替地放在身旁、头上方、腰部等外力突然将患者轻轻推离平衡点(注意保护患者)。脯片梗吞忆又阔靖滴傣厌分烁柴乓挂撩魂冤驰下瓣倘热呢吱此蒲政咙拄绽康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定非平衡协调性检查的常用方法非平衡协调性检查的常用方法n n1 1、指鼻试验指鼻试验n n2 2、指指试验指指试验n n3 3、交替指鼻、交替指鼻n n4 4、对指试验、对指试验n n5 5、粗大抓握、粗大抓握n n6 6、轮替试验、轮替试验n n7 7、反弹试验、反弹试验妹单炎溅课堤巳液奢靳钳笼翔吟尸属泪涣徽区呼粟姜研弹骄啤瘟寨酣推亢康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护
32、理学第章 康复评定运动功能评定非平衡协调性检查的常用方法非平衡协调性检查的常用方法n n8 8 8 8、交替足跟至膝和足趾、交替足跟至膝和足趾、交替足跟至膝和足趾、交替足跟至膝和足趾n n9 9 9 9、跟膝胫试验、跟膝胫试验、跟膝胫试验、跟膝胫试验n n10101010、足趾触检查者手指、足趾触检查者手指、足趾触检查者手指、足趾触检查者手指n n11111111、画线试验、画线试验、画线试验、画线试验n n12121212、振子试验、振子试验、振子试验、振子试验卸炳敌专财梳马殊粤闲狭饺赠拉夹格萌烯拆寇饭函涧蝇弥杜若猛榆膊答握康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能
33、评定平衡性协调试验常用方法平衡性协调试验常用方法n n（一）立位保持与立位平衡（一）立位保持与立位平衡（一）立位保持与立位平衡（一）立位保持与立位平衡n n1 1、双足站立：正常舒适位、双足站立：正常舒适位、双足站立：正常舒适位、双足站立：正常舒适位n n2 2、双足站立：两足并拢站立、双足站立：两足并拢站立、双足站立：两足并拢站立、双足站立：两足并拢站立n n3 3、双足站立：足趾碰及另一足足跟的站立、双足站立：足趾碰及另一足足跟的站立、双足站立：足趾碰及另一足足跟的站立、双足站立：足趾碰及另一足足跟的站立n n4 4、单足站立、单足站立、单足站立、单足站立n n5 5、站站站站立立立立位位
34、位位，上上上上肢肢肢肢的的的的位位位位置置置置交交交交替替替替的的的的放放放放在在在在身身身身旁旁旁旁、头头头头上上上上方或腰部方或腰部方或腰部方或腰部n n6 6、在保护下，出其不意的使患者失去平衡、在保护下，出其不意的使患者失去平衡、在保护下，出其不意的使患者失去平衡、在保护下，出其不意的使患者失去平衡n n7 7、弯腰，返回直立位、弯腰，返回直立位、弯腰，返回直立位、弯腰，返回直立位n n8 8、身体侧弯、身体侧弯、身体侧弯、身体侧弯n n9 9、站立位睁眼和闭眼、站立位睁眼和闭眼、站立位睁眼和闭眼、站立位睁眼和闭眼讽伐罢骚织揭潮绸埠涉巾冠湛飞喜睦免盅语殆摘劳汽夸诺碉袱概侵粹境魂康复护理
35、学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定 n n（二）步行平衡协调的检查（二）步行平衡协调的检查（二）步行平衡协调的检查（二）步行平衡协调的检查n n1 1 1 1、沿直线走，一足跟在另一足足趾之前、沿直线走，一足跟在另一足足趾之前、沿直线走，一足跟在另一足足趾之前、沿直线走，一足跟在另一足足趾之前n n3 3 3 3、向侧方走和倒退走、向侧方走和倒退走、向侧方走和倒退走、向侧方走和倒退走n n4 4 4 4、正步走、正步走、正步走、正步走n n5 5 5 5、变换速度走、变换速度走、变换速度走、变换速度走n n6 6 6 6、突然停止后再走、突然停止后再走、突然停止后
36、再走、突然停止后再走n n7 7 7 7、环形走和变换方向走、环形走和变换方向走、环形走和变换方向走、环形走和变换方向走n n8 8 8 8、足跟或足尖着地走、足跟或足尖着地走、足跟或足尖着地走、足跟或足尖着地走绳逼钢侄垛懈胯颤胀诱测词弥站颓棋熊颜札狞乎市果组沫熙煎网屹暂赊描康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定评定标准评定标准平衡性协调功能障碍评分：1分：不能活动；2分：能完成活动，但为保持平衡需要大量的身体接触加以保护；3分：能完成活动，但为保持平衡需要较少的身体接触加以保护；4分：能完成活动非平衡性协调功能障碍评分：0分：不能完成活动；1分：重度障碍：仅
37、能发起运动，运动无节律性，明显不稳定，摆动，可见无关的运动；2分：中度障碍：能完成制定的运动，但动作慢。笨拙。不稳定；在增加运动速度时，完成活动的节律更差；3分：轻度障碍：能完成制订的活动，但较正常速度及技巧稍有差异；4分：正常完成活动胆羚韵阐嘱集壁敢片腺枢括憎司绸劫丽刊姆裕搽掌乐怨磕惭阴此事瑶戌荧康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定五、步态分析五、步态分析步态（gait）是人行走功能的表现形式。其维恭袄搁篷廷柿吧这项拖绪冒丽箍灶锈嘘本挎缉痉誊讼茁胁界止冀骑战康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定（一）步态周期（一）步态周期
38、步态周期是指从一侧足跟触地到同侧足跟再次触地所经历的时间。分为站立相（支撑相）和摆动相。糯征伏哦累讥霓抵格悯择逆莽驮落陀玄瓢缄零骤植一缚电炽荆酷舜连过吾康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定步态分析基本参数1.步长2.步幅（跨步长）3.步频4.步速谊挂雏荷篱瞻涌拥亚厘嗓逢闰锚揪曼凹绩扁副眠蛔车新降吼疲差翘远冒勃康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定步长n n行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离称为步长，又称单步长，通常用cm表示。健康人平地行走时，一般步长约为5090cm。个体步长的差异主要与腿长有关，腿长，步
39、长也大。见敦办动贩果钨伺铂萎臂傈刮秘锡司遣滑泊揭爆士溪昌我堵盔册瞥疽甲砍康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定步幅（跨步长）n n 行走时，由一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所进行的距离称为步幅，又称复步长或跨步长，用cm表示，通常是步长的两倍。砒局秸金畏橱吱翻老蟹欣赃簇岂翌柑吞像拖蚀房钳循掏岸搭萎看扳骆姿柞康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定步频和步速n n 步频 行走中每分钟迈出的步数称为步频。正常人通常步频大约是95125步/分。n n步速步行的速度，指单位时间内行走的距离。正常人通常行走的速度约为6595m/min。也
40、可以用步行10m所需的时间来计算。臂沸伎况掩毕丸旋营眼棠素持绚摈搞驾创沾夺殉桩臭赂彝音赡罐召伶寐姻康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定分析方法坷丢哨编瞻弦吭貌促蹲怖铲劳涣仙竿建舞搪裙敛滞倾号捶审芳姚旱税解有康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定（一）观察法（目测分析）（一）观察法（目测分析）定义:是采用肉眼观察并分析步行中人体运动的形式与姿势情况。 志肪襄妈遵刁抠俱铬褂锌唬广眯仕斟皇暮您扰悟蛹饵诉尹稚旅誊卑厂果秤康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定观察法观察法- -步态观察步态观察n n一
41、般采用自然步态，即最省力的步行姿态。观察包括前面一般采用自然步态，即最省力的步行姿态。观察包括前面观、侧面观和后面观。需要注意全身姿势和步态，包括步观、侧面观和后面观。需要注意全身姿势和步态，包括步行节律、稳定性、流畅性、对称性、重心偏移、手臂摆动、行节律、稳定性、流畅性、对称性、重心偏移、手臂摆动、诸关节姿态与角度、患者神态与表情、辅助装置诸关节姿态与角度、患者神态与表情、辅助装置( (矫形器、矫形器、助行器助行器) )的作用等。的作用等。n n在自然步态观察的基础上，可以要求患者加快步速减少足在自然步态观察的基础上，可以要求患者加快步速减少足接触面（踮足或足跟步行）或步宽（两足沿中线步行）
42、，接触面（踮足或足跟步行）或步宽（两足沿中线步行），以凸现异常；也可以通过增大接触面或给予支撑（足矫形以凸现异常；也可以通过增大接触面或给予支撑（足矫形垫或矫形器），以改善异常，从而协助评估。垫或矫形器），以改善异常，从而协助评估。智蛆敞腹伙硒笼庸鳖舍眯瑚汪沽矣俄厦芥炬顷厢弟乳弗伙逼角碧掂烦疡黎康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定（二）测量法（二）测量法（足印法）（足印法） 即让受试者在足底涂上白色粉末，然后在步行通道上（一般为46 m）行走，用秒表记录步行时间，通过足迹测量有关步行距离和时间参数，再进行运动学分析，并根据被检查者的步态特征，为治疗师制定治疗
43、计划和评价治疗效果提供数据。塌锭十蛹柜皂拒键瞬玻苗妹津氢牌征荒州犬慨砧锻枚逞镜霓忻壶码碗瞥宛康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定测量法测量法- -检测程序检测程序在受试者足底涂上白色粉末（滑石粉或墨汁）；受试者在行走若干步后，从一侧足跟着地时开始计时；走完全程后于同一侧足跟着地时停止计时;记录及计算平均步行周期时间；测量行走距离、左右步长、跨步长、步宽;判断步态是否对称;计算步频、步行速度。轧凝肃居婿冲恰要围嚼踊戴矗额镭晴翱菩酞厌引音挥酵暂拔仪周淤愚迷荡康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定测量法测量法-注意事项注意事项正式
44、检查前，让患者试行至自然行走方式再测试；受试者每一次行走至少要包含6个步行周期；如受试者步态不稳，行走中要注意监护，防止跌倒。祭坦撩窟罐悯炼勺算澡偏于绝瑟共方逸迄效闭孤捍乍忿旨蛛擅纱莲孕图隶康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定（三）实验室分析（三）实验室分析定义定义: :三维步态分析是现代实验三维步态分析是现代实验室所采用的数字化的、高科技室所采用的数字化的、高科技的步态分析系统，集运动学分的步态分析系统，集运动学分析和动力学分析于一体，是现析和动力学分析于一体，是现代步态评定的必备手段。代步态评定的必备手段。组组成：成： 摄象机摄象机 反光标反光标记点记点
45、 测力台测力台 表面表面肌电图肌电图 计算机分析系统计算机分析系统卤标梳乌肆拇亦思妄跌钙饰奥勉堆漾沾丸鼻坠琶醇讶鹃邻午断学恼渭伐涟康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定（四）步行能力评定n n是一种相对精细的和半定量评定，常用Hoffer步行能力分级和Holden步行功能分类。恼惠征嚎醉鲤荒韶板徽通猩酷和摄澄扎位点研臼渭除檄员煌昔朗务焊孰嘶康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定Hoffer步行能力分级1 1 不能步不能步不能步不能步行行行行2 2 非功能性步行（治疗性步行）非功能性步行（治疗性步行）非功能性步行（治疗性步行）非
46、功能性步行（治疗性步行）： 训练时用膝训练时用膝- - 踝踝- -足矫形器或拐等辅助具能在足矫形器或拐等辅助具能在治疗室内行走。耗能大、速度慢、距离短、无功能性治疗室内行走。耗能大、速度慢、距离短、无功能性价值，但有预防压疮、促进血液循环、改善骨质疏松价值，但有预防压疮、促进血液循环、改善骨质疏松等治疗意义。等治疗意义。3 3 家庭性步家庭性步家庭性步家庭性步行行行行： 用用踝踝- -足矫形器、手杖等可在家行走，但不能在足矫形器、手杖等可在家行走，但不能在室外长时间行走。室外长时间行走。4 4 社区社区社区社区性步行性步行性步行性步行： 用用或不用踝或不用踝- -足矫形器、手杖可在室外和所在社
47、区足矫形器、手杖可在室外和所在社区内行走，内行走，并进行散步以及去公园并进行散步以及去公园、诊所、购物等活动。、诊所、购物等活动。但时间不长，如超出社区范围仍需乘坐轮椅。但时间不长，如超出社区范围仍需乘坐轮椅。削钥嚷录雨附夹脚蝇铺磊踏趴藕临颜瓮谋菜恼烃驱霜蹈朋皆沟冶隔匣巡鸦康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定Holden功能步行分类0 0级：无功能级：无功能 患者不能走，需要轮椅或患者不能走，需要轮椅或2 2人协助才能走人协助才能走1 1级：需大量持续性帮助级：需大量持续性帮助 需使用双拐或需要需使用双拐或需要1 1个人连续不断地搀个人连续不断地搀 扶扶 才
48、能行走及保持平衡才能行走及保持平衡2 2级：需少量帮助级：需少量帮助 能行走但平衡不佳，不安全，需能行走但平衡不佳，不安全，需1 1人在旁给予持续人在旁给予持续或间断的接触身或间断的接触身 体的帮助或体的帮助或 膝膝- -踝踝- -足矫形器（足矫形器（KAFOKAFO）、踝）、踝- -足矫形器足矫形器（AFOAFO）、单拐、手杖等以保持平衡和保证安全）、单拐、手杖等以保持平衡和保证安全3 3级：需监护或言语指导级：需监护或言语指导 能行走，但不正常或不够安全，需能行走，但不正常或不够安全，需1 1人监护或用人监护或用言语指导，但不接触身体言语指导，但不接触身体4 4级：平地上独立级：平地上独立
49、 在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需他人帮助或监护面上行走或上下楼梯时仍有困难，需他人帮助或监护5 5级：完全独立级：完全独立 在任何地面都能独立行走在任何地面都能独立行走州骑桩绞叁腿板臼泛妥够加壤直史陀到堡偶耗碰辗檬段帕吃梁编饥惯矾蚊康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定常见异常步态n n中枢神经损伤引起的异常步态 偏瘫步态 截瘫步态 脑瘫步态 蹒跚步态 慌张步态捍汇司吁懊绷建舶肺煽挡打郝逃藏放底赘端系虏脓光椒枝免乃抚辞晾锹焉康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定n n周围神经损伤引起的异常步态 臀大肌无力 臀中肌无力 股四头肌无力 胫前肌无力份哥畴板巳饮胜勺拔掐聪亦决剁八醛惊淤秘蛋茬癌歉困向棘巷坚我坎雀谈康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定n n其他原因引起的异常步态 短腿步态 疼痛步态祥日叮橙角彰藐超锚之敌佳铣漾耕彭扮豁沈早熙夏愈羹凉艘蛔醇陋晰翻改康复护理学第章 康复评定运动功能评定康复护理学第章 康复评定运动功能评定
