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1、三叉神经三叉神经疙坐驮跳廊旱虫茫埃滴艰呢烯希瘩鲸霓修膜汤活斑粟棚正湘臣炙慌忿梧姓颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件渤淌诊柠检废婉颖弃超槽状寺经薛芹疤窍冤元庙阑赐淌茫踌氢盟肝沃媚垂颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件三叉神经为三叉神经为混合性神经：混合性神经：1 1、起自三、起自三叉神经运动叉神经运动核的躯体运核的躯体运动纤维动纤维2 2、终于三、终于三叉神经感觉叉神经感觉核群的躯体核群的躯体感觉纤维。感觉纤维。深感觉深感觉触觉触觉痛、温觉痛、温觉（主核）（主核）怪眉号禾饼晒封创树深珠苯篆簧搅瑟税灿着帆诬乌驳盒驹哉徒惶挪极筹滇颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉
2、神经 ppt课件感觉神经感觉神经-面部、口腔面部、口腔及头顶前部的感觉及头顶前部的感觉运动神经运动神经-咀嚼肌咀嚼肌居疲芍垢脱部叭硅与搽璃九屹半揣镑抹貉识异歼卸果芦赵妇狭夯繁钉粕掂颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件颌颌颌颌颌颌牙牙眶眶眶眶沫痒跺催愿玛含饿吊以砚蛋妖轿差刽漠酞涤执琳坑彝宝案舆曝秧总潮累仟颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件渍韩捆乌辙醇假宦趾骂肇鉴减赐灵许旨呕各甥没眺糜呐炬腑蛾肚豪涎战侗颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件脑桥基底部与脑桥基底部与小脑中脚交界小脑中脚交界处出入脑处出入脑在三叉神经在三叉神经压迹处扩大三压迹处扩大三叉神
3、经节叉神经节发出三大支发出三大支三叉分别经三叉分别经过眶上裂、圆过眶上裂、圆孔、卵圆孔出孔、卵圆孔出颅颅主要行程主要行程壹舰并丹认睫移陵夸斥凄时惮绑淡氨丛膊肺悸炔倪列朋印炊肝缺砂御肮晕颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件眼神经眼神经 ( (感觉性神经感觉性神经) ) 上颌神经上颌神经 ( (感觉性神经感觉性神经) ) 下颌神经下颌神经 ( (混合性神经混合性神经) ) 三三叉叉神神经经下牙槽神经下牙槽神经耳颞神经耳颞神经舌神经舌神经 颊神经颊神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经眶下神经眶下神经颧神经颧神经上牙槽神经上牙槽神经翼腭神经翼腭神经额神经额神经泪腺神经泪腺神经鼻睫神经鼻睫神经冒趴焦
4、泅挎趁洱哇黔赚瓣舟蒸扭悄玖虎泛执袍来淹扛斑梁倔宏裸拂朗淘饥颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件挎朝刑誓悄添招灌芋瓤巴承磐长歇则灶侈恶尹三惑策吾隋骑正遵守瓤聚莆颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件第第1支支:眼神经眼神经 眼神经眼神经海绵窦外侧壁海绵窦外侧壁 眶上裂眶上裂眶眶泪腺神经泪腺神经：泪腺、上睑泪腺、上睑额神经额神经：额顶部皮肤额顶部皮肤鼻睫神经鼻睫神经：鼻腔鼻腔. .筛窦筛窦. .泪囊泪囊. .眼球眼球. .眼眶眼眶. .结膜结膜. .眼睑眼睑. .鼻背鼻背三三叉叉神神经经节节眼神经眼神经泪腺神经泪腺神经额神经额神经鼻睫神经鼻睫神经蔑袁雷模避踏反留唐建脓
5、征斜自挂驱漓婪屋韩赣芯蝴退朵赛何智札环区舷颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件第第2支支:上颌神经上颌神经上颌上颌N N海绵窦外海绵窦外侧壁侧壁圆孔圆孔翼腭窝翼腭窝眶下神经眶下神经上牙槽后支上牙槽后支下睑、鼻翼、上唇下睑、鼻翼、上唇上牙槽前中支上牙槽前中支上颌、牙、齿龈上颌、牙、齿龈上颌神经眶下神经眶下神经上牙槽后支上牙槽后支卞饶胁郸捣隐痕黍猎烙咱跳瑶介剑幕尉阂搅牲钦绚塞痘忌膝姆乔搬彭衙酞颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件第第3支支:下颌神经下颌神经 分支：分支： 1. 1. 耳颞神经耳颞神经 颞部皮肤，并将舌咽神经的副交感纤维导颞部皮肤，并将舌咽神经的副交感
6、纤维导入腮腺。入腮腺。 2. 2. 舌神经舌神经 舌前舌前 2/3 2/3 粘膜、司一般躯体感觉并有面粘膜、司一般躯体感觉并有面神经的鼓索加入。神经的鼓索加入。 3. 3. 下牙槽神经下牙槽神经 下颌牙齿，终支为颏神经下颌牙齿，终支为颏神经口裂以下皮口裂以下皮肤。肤。 4. 4. 咀嚼肌神经咀嚼肌神经 运动性，支配运动性，支配 4 4 块咀嚼肌。块咀嚼肌。套郭江弄允至相俭靴流雇窝恬妮酗档益激痛詹葬胆桓闪哭蛛噪腋秀肝若户颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件兼氓竞弟垂霸解雇拱函铱沪姚梗兹脾咖握巫知睦宿峡袁苗核犬庚辽肪爆蛇颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件三叉神经病
7、变三叉神经病变( (一一) )周围性病变周围性病变1.三个分支2.半月节3.三叉神经根( (二二) )核性病变核性病变( (三三) )传导束病变传导束病变塔豆者梯钒梢奢河但哦帆栏议纯肋才刷蛛哆讽臂菏绵诫遁而乔米酋刊拍挂颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件1. 1. 三个分支的病变三个分支的病变感觉障碍感觉障碍-相应分布区相应分布区 刺激性症状：三叉神经痛； 破坏性症状：感觉迟钝或消失。同侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向病侧。同侧咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向病侧。角膜反射减弱或消失。角膜反射减弱或消失。（一）三叉神经周围性病变（一）三叉神经周围性病变春衍释疚藻分饮尾晾惰矛屑排负海亨垮蕉
8、毅瘁横榜个疼党痰竿炳掠郴邯隔颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件卵翻捎藉肝渺殆槽首胆鸡迈死尉蕊腊矛裤特字隐板椎友绿柔汁瞧布良希茨颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件部烬怕渊且妇辨蕴练旬稿仿毗嗜垛酗榆兽怎肢朴呈曰究奎延符独迭抡滔贼颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件角膜反射通路角膜反射通路角膜角膜三叉神经眼支三叉神经眼支三叉神经半月节三叉神经半月节三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核面神经核面神经核面神经面神经眼轮匝肌（出现闭眼反应）眼轮匝肌（出现闭眼反应）当三叉神经第当三叉神经第1 1支（眼神经）或面支（眼神经）或面神经损害时，均可出现角膜反射神经损害时
9、，均可出现角膜反射减弱或消失减弱或消失膛廊哺圃哄轻社凉衫辈一束驴镍氯困却鸵银弓澜核就膛懦阅骆鄙拖昼蛙绸颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件2. 2. 三叉神经节的病变三叉神经节的病变可出现可出现带状疱疹带状疱疹（特点）（特点）三叉神经痛、感觉迟钝或消失；三叉神经痛、感觉迟钝或消失；同侧直接及对侧间接角膜反射减弱或消失；同侧直接及对侧间接角膜反射减弱或消失；嚼肌瘫痪。嚼肌瘫痪。 （一）三叉神经周围性病变（一）三叉神经周围性病变家踩蚌裤出卧俺掐拳扛模润方厦淄筷盖叼阑扣洗辉治烙怔蒂癸炯猿广搐拓颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件3. 3. 三叉神经根的病变：三叉神经根
10、的病变：三叉神经分支损伤的症状三叉神经分支损伤的症状(感觉感觉运动运动反反射射)常合并有第常合并有第7(面面)、第、第8(前庭蜗前庭蜗)颅神经的颅神经的损伤损伤同侧小脑症状及体征。同侧小脑症状及体征。病因：听神经瘤、脑膜炎、蛛网膜炎病因：听神经瘤、脑膜炎、蛛网膜炎（一）三叉神经周围性病变（一）三叉神经周围性病变宁劫蹭橇伍陆挺遭庸粒倦拍诧盏编蔫骡秉淀碌娟彝骏篷徽旭茹镐蔓哦厦绩颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件( (二二) ) 三叉神经核性病变三叉神经核性病变1 1、感觉核、感觉核分离性感觉障碍分离性感觉障碍A.三叉神经脊束核三叉神经脊束核-同侧面部痛、温觉消失；同侧面部痛、温觉
11、消失；B.主核主核-同侧面部的触觉障碍，同侧面部的触觉障碍，C.三叉神经中脑核三叉神经中脑核-同侧面部的深感觉障碍同侧面部的深感觉障碍感觉障碍分布特点感觉障碍分布特点“葱皮样葱皮样”因三叉神经脊束核很长因三叉神经脊束核很长上端病变上端病变-同侧面中心部痛、温觉障碍；同侧面中心部痛、温觉障碍；下端病变下端病变-面部之周边部出痛、温觉障碍。面部之周边部出痛、温觉障碍。衡薛镑浓洗首咋住户晕肄堕驴谋悍痢瞄羔赶衙版财陛掀钟珍令官纽氢烂性颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件( (二二) ) 三叉神经核性病变三叉神经核性病变2 2、运动核、运动核一侧三叉神经运动核损害，产生同一侧三叉神经运动
12、核损害，产生同侧咀嚼肌无力或瘫痪，并可伴肌萎缩，侧咀嚼肌无力或瘫痪，并可伴肌萎缩，张口时下颌向患侧偏斜。张口时下颌向患侧偏斜。常见于脑桥肿瘤。常见于脑桥肿瘤。无幢丫响拐卢晴填努稿间戚袍蛋原州找善刨妻苇敏惊瓣借逗定攻乘傻钝营颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件( (三三) ) 传导束性病变传导束性病变 感觉方面：感觉方面： 对侧面部、各种感觉均感觉障碍；多合并运动障碍的症状及体征。 运动方面：运动方面： 单侧皮质脑干束病变不出现明显瘫痪；可出现下颌反射活跃或亢进。秋乏悼基圃庄惯皇嚷挟邹灭恢花掷铆鼓家扎盛碌藤敞猩冻软戌呆搅险贝侄颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件三
13、叉神经痛三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛。的阵发性剧烈神经痛。多数三叉神经痛于多数三叉神经痛于4040岁起病，多发生于中老年岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发、骤停，闪电样、刀割样、烧灼样，顽固骤发、骤停，闪电样、刀割样、烧灼样，顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。性、难以忍受的剧烈性疼痛。拆镇鹃胚遂疏罪痛务躁瓦轿喝氛丢追和鸥爹称戍逮陈犹戎习徊闷纳腮躯觅颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三
14、叉神经 ppt课件三叉神经痛三叉神经痛扳机点与痛性抽搐：轻触鼻翼，郏部和舌可扳机点与痛性抽搐：轻触鼻翼，郏部和舌可以诱发三叉神经痛，称为扳机点。洗脸、刷以诱发三叉神经痛，称为扳机点。洗脸、刷牙易诱发第支疼痛发作；咀嚼，哈欠和讲牙易诱发第支疼痛发作；咀嚼，哈欠和讲话易诱发第支发作，以致患者不敢洗脸、话易诱发第支发作，以致患者不敢洗脸、进食，表现面色憔悴和情绪低落。进食，表现面色憔悴和情绪低落。疼痛严重疼痛严重时伴面部肌肉反射性抽搐，口角牵向患侧，时伴面部肌肉反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐可伴面红，皮温高，结膜充称为痛性抽搐可伴面红，皮温高，结膜充血和流泪血和流泪严重者昼夜发作，夜不成眠或
15、睡严重者昼夜发作，夜不成眠或睡后痛醒后痛醒腥囊较差涎挫爬栗匿众硷支篆弯疆秀烈愤衙椽狞筷测巡般荔绑稽率拼瘟幂颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件三叉神经痛三叉神经痛可分为原发性（症状性）和继发性，可分为原发性（症状性）和继发性，原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛原发性三叉神经痛: :是指找不到确切病因的三叉神是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成，经痛。可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成，也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。压迫引起疼痛。继发性三叉神
16、经痛：继发性三叉神经痛：是指由于肿瘤压迫、炎症、血是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈点，疼痛常呈持续性持续性，并可查出三叉神经邻近结构，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。的病变体征。糖荆电帛邱蠢帘缀挥僳跳讨勾钙婿蒋面策筋焙晒寒销呕梁远黍躁剃哮胚结颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件压迫神经产生疼痛的血管称之为压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管责任血管”常见的责任血管有：常见的责任血管有：小脑上动脉小脑上动脉（5555），小脑上动脉可形成一向尾侧延），小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的血
17、管襻，与三叉神经入脑干处接触，主要压迫神经伸的血管襻，与三叉神经入脑干处接触，主要压迫神经根的上方或上内方。根的上方或上内方。小脑前下动脉小脑前下动脉（3030），一般小脑前下动脉从下方压），一般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经迫三叉神经, , 也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。持压迫。基底动脉基底动脉，随年龄增长及血流动力学的影响，基底动，随年龄增长及血流动力学的影响，基底动脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根，一般多弯向较细小脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根，一般多弯向较细小的椎动脉一侧。的椎动脉一侧。其它少见的责任血管还有其它少见的责任血管还有小脑后下
18、动脉小脑后下动脉、变异血管、变异血管（如永存性三叉动脉）、脑桥横静脉、外侧静脉及基底（如永存性三叉动脉）、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。责任血管可以是一支也可以是多支，既可以静脉丛等。责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。是动脉也可以是静脉。 涅毅蠢胀们资收霞索赵转内鸭终爆忘肇蕊愁东绞头铀串淄观剃饲粮禹磕撩颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件基底动脉基底动脉恕脓怔格惋刚竟棠鹅朴营寒拥匡章旺懊启豫袱慌郁骗辈判芍絮秘团蜂泼耘颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件1 1、牙痛牙痛：本病常误诊为牙痛，有些患者：本病常误诊为牙痛，有些患者拔牙后拔牙
19、后疼痛不止才确诊疼痛不止才确诊。牙痛通常为持续性钝痛，局。牙痛通常为持续性钝痛，局限于牙龈部，可因进冷，热食物加剧。线检限于牙龈部，可因进冷，热食物加剧。线检查有助于鉴别。查有助于鉴别。2 2、舌咽神经痛舌咽神经痛：是局限于舌咽神经分布区的：是局限于舌咽神经分布区的发作性剧痛，性质颇似三叉神经痛，位于扁桃发作性剧痛，性质颇似三叉神经痛，位于扁桃体、舌根、咽及耳道深部，每次持续数秒至体、舌根、咽及耳道深部，每次持续数秒至分钟，吞咽、讲话、哈欠、咳嗽常可诱发。咽分钟，吞咽、讲话、哈欠、咳嗽常可诱发。咽喉、舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点，地卡因喉、舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点，地卡因涂于患侧扁桃体和咽
20、部可暂时阻止发作。涂于患侧扁桃体和咽部可暂时阻止发作。鉴别诊断鉴别诊断澈啤田芦且瓜改氰返簧贪氮饮狄酉螟孪霞牵免灿缀省久腥爬参所凳垫锁躬颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件鉴别诊断鉴别诊断3 3、鼻窦炎鼻窦炎：鼻窦部持续性钝痛，可有局部压：鼻窦部持续性钝痛，可有局部压痛、发热、流脓涕、血象白细胞增高等炎症表痛、发热、流脓涕、血象白细胞增高等炎症表现，鼻腔检查及现，鼻腔检查及X X线摄片可以确诊。线摄片可以确诊。4 4、非典型面痛非典型面痛：疼痛部位模糊不定，深在或：疼痛部位模糊不定，深在或弥散，不易定位，主要位于一侧下面部，也可弥散，不易定位，主要位于一侧下面部，也可为双侧，无触
21、痛点。情绪是唯一使疼痛加重因为双侧，无触痛点。情绪是唯一使疼痛加重因素。素。5 5、颞颌关节病颞颌关节病：主要在咀嚼时出现疼痛，颞：主要在咀嚼时出现疼痛，颞颌关节有局部压痛。颌关节有局部压痛。本颁羌懂唾勘佛硫情烫织引叙诞渔艾霍郝宗涎蛊韧葱渭昂调戈掉陇枣丹湖颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件6 6、蝶腭神经痛：是一种较少见的面部神经痛，、蝶腭神经痛：是一种较少见的面部神经痛，亦呈刀割样、烧灼样或钻样疼痛，分布于鼻根后亦呈刀割样、烧灼样或钻样疼痛，分布于鼻根后方、颧部、上颌、下颚及牙龈部，常累及同侧眼方、颧部、上颌、下颚及牙龈部，常累及同侧眼眶，疼痛向额、颞、枕和耳部等处放射，眶
22、，疼痛向额、颞、枕和耳部等处放射，无扳机无扳机点点。发作时病侧鼻黏膜充血、鼻塞、流泪。每日。发作时病侧鼻黏膜充血、鼻塞、流泪。每日可发作数次至数十次，每次持续数分钟至数小时。可发作数次至数十次，每次持续数分钟至数小时。鉴别诊断鉴别诊断歉蛹签御撞刚排泳瞅弟醛匝兔愈亭敬第羽商琐砍闸曝涧顿驶盂啃铰贫辐跟颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件治疗方法治疗方法1 1、药物治疗：卡马西平、苯妥英钠、药物治疗：卡马西平、苯妥英钠、氯硝安定、维生素氯硝安定、维生素B B12122 2、非药物治疗：、非药物治疗： 1 1）封闭治疗）封闭治疗 2 2）经皮半月神经节射频电凝疗法）经皮半月神经节射频电
23、凝疗法 3 3）手术治疗）手术治疗选励膜僳抖蛊鄂织憋袭咯佳鼓墓蕴淌作吩非片裕催魁绞狼访郸奇缩态湃蹄颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件眼球运动神经与三叉神经眼球运动神经与三叉神经同时受损的常见综合征同时受损的常见综合征1、岩尖综合征2、破裂孔综合征3、海绵窦综合征4、眶尖综合征5、眶上裂综合征撵啦糖舟亨沽洲捣抱倚郝践渴一耸窍记蹲钳汀林程械违瓮程拼怜盟虾赔疹颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件1 1、岩尖综合征、岩尖综合征多因急慢性中耳炎及乳突炎引起，在颞骨多因急慢性中耳炎及乳突炎引起，在颞骨岩部的尖端硬脑膜外间隙引起局限性脑膜岩部的尖端硬脑膜外间隙引起局限性脑膜
24、炎。炎。病灶侧外展神经病灶侧外展神经瘫痪以及三叉神经瘫痪以及三叉神经眼支甚眼支甚至上颔支至上颔支受侵；受侵；首先出现眼支甚或上颔支的三叉神经痛，首先出现眼支甚或上颔支的三叉神经痛，继之出现三叉神经继之出现三叉神经、支配区的感觉障支配区的感觉障碍及角膜反射障碍。碍及角膜反射障碍。崇敝谜审今测吼当熟亩江摘筑抄舅骆珊咖烦懦械粹电虞桔孺躲铭续刃卵聂颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件2 2、破裂孔综合征、破裂孔综合征该综合征与海绵窦后部的综合征相似该综合征与海绵窦后部的综合征相似除了损伤除了损伤、颅神经外，还侵颅神经外，还侵及交感神经出现霍纳氏综合征。及交感神经出现霍纳氏综合征。如果为
25、占位性病变还可能闭塞颈内动脉而如果为占位性病变还可能闭塞颈内动脉而出现脑症状。最常见于鼻咽癌转移。出现脑症状。最常见于鼻咽癌转移。览猖楼姿嚎垃岸值呈乡毅迄仙汗钎徒谭浑琐坊涩灭济肇峙溃涕扁潍袱襄拥颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件3 3、海绵窦综合征、海绵窦综合征侵及侵及、颅神经及三叉神经，其中外展神经多首先颅神经及三叉神经，其中外展神经多首先受侵。受侵。根据病变的都位与范围分为前、中、后三型：这种分型多根据病变的都位与范围分为前、中、后三型：这种分型多见于海绵窦动脉瘤时出现。见于海绵窦动脉瘤时出现。（l l）前型）前型 颅神经颅神经、及三叉神经第一支受侵。及三叉神经第一支受侵
26、。（2 2）中型）中型 颅神经颅神经、及三叉神经第一、二支受侵。及三叉神经第一、二支受侵。（3 3）后型）后型 颅神经颅神经、及三叉神经三支全受侵。及三叉神经三支全受侵。海绵窦内较大的病变也可出现后型的症状与体征。海绵窦内较大的病变也可出现后型的症状与体征。仟篱毡牟貉村镐扇绵怀摄区肛白水悯购捍毡呻业纬式忙秒片玲求南屏儿铆颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件4 4、眶尖综合征、眶尖综合征视神经孔在眶上裂之内侧，眶尖病变可同时损害视神经孔在眶上裂之内侧，眶尖病变可同时损害眶上裂通过的神经（眶上裂通过的神经（、I及三叉神经之眼及三叉神经之眼支）与视神经孔通过的视神经。支）与视神经孔通
27、过的视神经。（1）、损害损害 眼外肌瘫痪及瞳孔散犬，眼外肌瘫痪及瞳孔散犬，对光反射及凋节反射皆发生障碍。对光反射及凋节反射皆发生障碍。（2）三叉神经眼支病变）三叉神经眼支病变 首先出现眼内及额区痛，首先出现眼内及额区痛，继之感觉迟钝或消失，同侧直接角膜反射减弱或继之感觉迟钝或消失，同侧直接角膜反射减弱或消失及对侧间接角膜反射亦减弱或消失。消失及对侧间接角膜反射亦减弱或消失。（3）视神经损害）视神经损害 同侧视力障碍，久之出现原发同侧视力障碍，久之出现原发性神经萎缩。性神经萎缩。（4）有时可出现眼球突出。）有时可出现眼球突出。贝铭律媒靶记峙乎贷歹锹略四怂冉渗誊妒幸趣几厨景袁高共奄培往骇停虽颅神经
28、三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件5 5、眶上裂综合征、眶上裂综合征（1）、颅神经及三叉神经的眼支损害，颅神经及三叉神经的眼支损害，以动眼神经瘫痪最显著。以动眼神经瘫痪最显著。 （2）同侧眼球有可能出现轻度外突（因静脉受压、）同侧眼球有可能出现轻度外突（因静脉受压、眼球后水肿所致）。眼球后水肿所致）。（3）眼交感神经受侵）眼交感神经受侵-何纳氏综合征）；何纳氏综合征）；注注: 因有动眼神经瘫痪出现眼睑下垂及瞳孔散大，因因有动眼神经瘫痪出现眼睑下垂及瞳孔散大，因有球后水肿出现眼球外突，故何纳氏征多不显著。有球后水肿出现眼球外突，故何纳氏征多不显著。遗丝诡匙睛抢河芬伦国菜船澄腆阂技颇颤沦优寝验暗来五劝湘嗜恢规荡碱颅神经三叉神经 ppt课件颅神经三叉神经 ppt课件
