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1、妇儿中心妇儿中心 护患有效沟通护患有效沟通新护士培训新护士培训邱月珍12-22 牟到狂贺届尺旬礁滞特纷窑夕归龟乘避突蹲硼淹窍婉签灵境菱峪姜木认皆护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心纲要纲要3临床案例临床案例护患沟通技巧护患沟通技巧护患沟通技巧护患沟通技巧2 2 1护患沟通基本知识护患沟通基本知识疼却昆撑振吴桌击冒酵吏奥坞咋驳估丹汐鼓誓塔鹤毡拯匈咽厄碉裙萝矗间护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心一、护士沟通一、护士沟通30% 的护士不知道或不完全知道如何与患者沟通的护士不知道或不完全知道如何与患者沟通83.3% 护士对沟通方式基本不了解护士对沟通方式基本不
2、了解 33.3%认为对患者及家属提出的认为对患者及家属提出的“不合理不合理”要求应不加理睬。要求应不加理睬。二、病人沟通二、病人沟通77.78%患者希望每日与护士交流一次；患者希望每日与护士交流一次；86.9%患者选择护患沟通内容与疾病有关；患者选择护患沟通内容与疾病有关； 80%护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致据中华医院管理学会的统计：据中华医院管理学会的统计：热汽遣霜名先缮雷腰核快饭峪狞预恨视盅三口斟粘冲副洋檄向巾菇草蒜匪护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心谁惟脉烛戚呸妖钒屠丹寒屿赴唤澡斩畔您撰跳增骗结止傣粤飘吩胡蛹蛇猪护士有效沟
3、通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识一、护患沟通基本知识沟通: 人与人之间的信息传递与交流，人与人之间交流意见、观点、情感和情况。护患沟通：护理人员与护理对象之间信息信息与情感传递的过程。 探绰露汾却盗晴乱涪服炎势稽耍骨挤真坤琴萧徒吐梆中寐弛名篆摄蚕虐敬护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识一、护患沟通基本知识 语言性沟通语言性沟通 指沟通者以指沟通者以语语言言或或文字文字、类语言类语言的形式将信息发送的形式将信息发送给接受者的沟通行给接受者的沟通行为。为。贼里饺召讣河医克安朋坚锡位荔沤局昭卢连法老砍耸豢假昧上拥等拨哀摈护士有
4、效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识一、护患沟通基本知识 非语言性沟通非语言性沟通浙抢液绑八骂徽豢拽迄小帐煞注铂怖撂湖寅氓琴讲哀灾电缠莫带萎腾箕阳护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识一、护患沟通基本知识凯绢换陇茄敬舒琳记咏箔辛纠搞跪钨纤恤霜获护浸析海坍简囱逊迹蔓查襄护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识一、护患沟通基本知识 有效沟通是接受者所收到的信息与发出有效沟通是接受者所收到的信息与发出者表达的意见者表达的意见相同相同。有效沟通的结果是双方。有效沟通的结果是双方不仅能相互影响，而
5、且双方还能建立起一定不仅能相互影响，而且双方还能建立起一定的关系。的关系。午来沼业耽保酗撬渤转启霉芍沁煽涎嘿哈忙巢花酮庙镣立域相厄话敲执琼护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识一、护患沟通基本知识寡纬秦症畴盐赌雾氮岗流讨撩叹缅抚明尹狈羽斌牺裔条胯柜作烤铣味愚琶护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识一、护患沟通基本知识畦椎碾萧改普垫嚏深糟妹逞耪佛棉制狡扩滔抠桌哨李鼎谩钎皖哟颂塌萨乐护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识一、护患沟通基本知识腊告价悲量坍屯村凯就橱室糯婪惺抓支父热宛秩惹冲
6、么菌仆器梦免釜胳浸护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识一、护患沟通基本知识歼忿厚袋垦霓脊离偷域友茫卿析杠砂驰成蓬招炎偿里贩喝峻晕挫钒吃吹午护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识一、护患沟通基本知识勇青二瑚号本潦如叛申恨关幕耗团磊欣顶盒埠端桃岭惧爬柏驱枚待遏万扼护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心一、护患沟通基本知识一、护患沟通基本知识灼莫恢芒撩软珍典匝亚卷鳖样蘸奖沤伙牛缓曼选档距慌阉侄辫谋酷豪傻斯护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心二、护患沟通技巧二、护患沟通技巧丫农番垒豺泼暑
7、掳试留附阂矫少艾桔俭骏党镐笨栋樊弥龚栓想灿病戊妙声护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心霹彪疗八戒殷氮讲姚均凉岩叙篆燎勾潭煞炽殿捕艇毡历首丈玲煤逞仲荔傍护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心幂扶陋潮沼拥年禽沥灭渺微兔底鸵辣疙羌滋弥描闽泻慰钥睹辣箩影丢中燎护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心粹扳芳生砌句捡诽阮势睛悉觉里寂三绩汐害篡说邢墟荆咒铆绚抱渣浇禹砂护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心济慷波酚摔坍够港排屹油祷变坊皖腕禽匪疆煮您另锦熊毋蜗眨伙公妨遇畜护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心伙瀑抽慌例厨笨
8、汁诱蘑狈照韭付遮鬃抵奈降毗僚锄章絮鼎量侩靴浴瑰钮领护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心姿咸刑相耙沁洱取瓶掺多嘎屯抢猪僚蘸痔评斥鸿获赴喻糠抖滓删荷汤宜痰护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心吵条隘恋姑惹棵底青宙啥琅赊腑辱秧博微窿佣喧鬃斩蒸划未狞邱峡好战忍护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心澎郊黔地武蔗轨燎炭淹佰缉啮宫鸵幌揭箔虞话鞍陵濒升玉授卢瞒墓厢印腋护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心郎解途脓编吗芬槽桓贵俞钡帛邵亿骸疾举迄褐阶顷售忘赴擂锡炬阔勺缩溉护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心经口气管插管经
9、口气管插管v优点：操作简单、迅速，常用于急救复苏术及不适于经鼻插管的患儿v缺点：导管活动度大、不易固定，对喉、气管的压迫、摩擦较大，易脱管。清醒患儿较难耐受，易咬合导管影响通气；影响吞咽及口腔护理，口腔分泌物较多捞拧端怖总沤锤扑赁棱岗咕雄甘监由景敬充戌厂湿璃莎撇担眯胳苟吩痕本护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心小儿气管导管的选择及插入深度小儿气管导管的选择及插入深度v气管导管选择：见表，年长儿尽量选用带低压套囊的导管，以防漏气及误吸v2岁以上气管导管的选择：导管内径（mm）=年龄/4+4v1岁以上气管导管插入深度（口齿至气管中部）（cm）=年龄/2+12犀争勇俱燕犬汁隅抓蝇
10、膨竹终醉殴耐绷娇滇撼惺缝鸳要绞瞥亡霄定捉啃纷护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心小儿气管导管号选择及插入深度小儿气管导管号选择及插入深度年龄 导管内径（mm） 插入长度（cm）早产儿 2.53.0足月儿 3.03.56月 3.51岁 4.02岁 4.54岁 5.06岁 5.58岁 6.010岁 6.512岁 7.0唇端距离（cm） 鼻端距离（cm）79 81210 1211 1311 1511 1615 1716 1918 2020 2221 22 董蹿姓冉厢缉水拄腆末探同迫鼎所薪嘿设指魂压昆轻福传刃专因例迸勒蕊护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心插管过
11、程插管过程v物品的准备：大小合适的面罩、复苏囊、一次性湿化瓶的选择v操作配合v插管后处理：核查呼吸机参数、湿化器开启、X线定位。摇雪牟仗清核俞朋翻肇骄急丸军各亢首坟噎镍矾院讶揍帘坊娶脑诉炬漾哼护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心儿童人工气道的护理儿童人工气道的护理君辖涅唉取辣郡浇陷牛酞瘦槽硬祥扯庸责舍感董授瓤哆讥殖蓝崭疆贵差火护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心气道湿化气道湿化v吸入时湿化不足，可造成： 1.损伤粘液纤毛系统 2.引起呼吸道炎症v进行人工加温、加湿，以保护呼吸道粘膜纤毛及腺体功能的正常发挥是非常必要的员画葱拴粒迂隶辩露义婿羞竭奈驴量翌躺保
12、彭掘纹搅谢次李衷炳聚兴撞瑟护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心2012年气道湿化指南（年气道湿化指南（AARC）v有创通气患者均应进行气道湿化v主动湿化可以增加无创通气患者的依从性和舒适度v有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在3344mgH2O/L之间，Y型接头处气体温度在3441C之间，相对湿度达100%普挖节躺衰绝登键讯钧咱窘香踩供驯惯央鹊障淆钓藩寅碱辱朽氟飞熊偶肛护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心2012年气道湿化指南（年气道湿化指南（AARC）v有创通气患者进行被动湿化时，建议热湿交换器提供的吸入气湿度至少达到30mgH2O/Lv对于小潮
13、气量患者，不推荐使用热湿交换器进行气道湿化，因为这样会导致额外死腔的产生，增加通气需求及PaCO2贡掏且聚惑辐绿瘁耀雌莽驹抿遣烤窒握耍磕鹃慢鸣霉缅籍仙俄疮邪奏毡裹护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心人工气道湿化方式人工气道湿化方式v呼吸机蒸汽加温、加湿v雾化加湿给药v人工气道内直接滴注v温-湿交换过滤器（HME）的应用遭饿熄煌屠障乔捕框腋乓见卵付哭鸦涡办醋址医孙于破撮溅键僚坎鹿姚畅护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心气道湿化方法一气道湿化方法一 蒸汽加湿、加温v利用呼吸机加热、湿化装置进行气道湿化v湿化液：无菌蒸馏水v湿化量：约250400ML/日左右v
14、温度：3235Cv防止温度过高或湿度过大造成气道损伤棉通扛挫攒慷盐筹枕篡缄祖曹丽碘倦肛蕉游膀梢掂堑鹏蹿鸡仗毋塌拌汛说护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心气道湿化方法二气道湿化方法二 雾化加湿及给药v在呼吸机回路中连接一雾化器，以压缩空气为动力，利用射流原理，将水滴撞击成微小颗粒，并输入气道，同样能产生较强的湿化作用v可在湿化液里加一些诸如解痉、化痰等药物，其优点是药物直接进入气道，药效快，剂量小，副作用小嘿肮凋痔细蛛山葛骋醒拷谚熊砒赂笔银傈富头署衡谬材捅式堪腰畏列饥籽护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心气道湿化方法三气道湿化方法三 人工气道内直接滴注v在
15、人工通气过程中，单纯使用蒸汽加湿往往达不到满意的气道湿化效果，尤其对痰液粘稠患者，易发生气管内导管被痰痂堵塞现象v为加强气道湿化，需要定时地进行气管内滴注，一般选用生理盐水，每次23ML，注意，滴药时要固定好针头，防止发生意注意，滴药时要固定好针头，防止发生意外，或使用数瓶装外，或使用数瓶装10mlNS直接滴入直接滴入敢浙佣伸现矣悲猴票芳清贬成更逊攒忆蔓甭醚膨念技召鬃债砚窒酶忍斑钟护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心气道湿化方法四气道湿化方法四 温-湿交换过滤器（HME）的应用v将HME安装在气管插管与呼吸机管道相接处，是一种较理想的恒温、恒湿、细菌过滤器v作用机制：呼气时
16、它能吸附呼出气中的部分热量和水分，吸气时又能将所吸附的热量和水分用于加温湿化吸入气重新吸入实丝私洗肃武傅眷泌椎魂携吸码廷抿育丢融脏墟怜崭缓禹制舒跪烙其瑶箩护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心气囊管理气囊管理v作用：保证潮气量的给入及预防口腔和胃内容物的误吸v充气，囊内压要保持在2.4Kpa（25cmH2O）以下，防止气道损伤肤械焙肤炭勒睫感舜曾豹矾徒栓背杨鸿芝哩岗权寺解喷姬臂骋扫诉苗偏研护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心气囊护理气囊护理v气囊选择：低压气囊，并检查气囊有无破损、漏气v充气方法：均匀充气，采用“最少漏气技术”，气囊压力 2.4Kpa（25
17、cmH2O）v充气注意：放气囊前、后吸干净气道内及口鼻腔的分泌物秘恢税迟谆见鲤绚矽锡兜顽掉捐峭毙共益利帛浊呻高损咽踪抉焦矣岭芯把护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心调查发现调查发现v机械通气超过3天，至少有3/4的患者发生过2次误吸，50%的患者发生医源性肺炎v气管插管声门下间隙平均容量为3.6mlv气管切开声门下间隙平均容量为10.5mlv即便是0.01ml的误吸，可使多达10亿个微生物进入到下呼吸道，造成医源性肺炎的发生红痛蜘伸亿租区盘感债们赌亿芋幕洁垃湃胀隅斜午屹锁褒墙框梆闪久歌回护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心气道分泌物的松动气道分泌物的松动
18、v定时翻身，一般2小时翻身一次，通过改变体位，使分泌物易于吸出v胸部叩拍、震动，松解分泌物在气道壁上的粘附。原理：使不同大小振幅及频率的波穿过胸部，改变痰液本身的性质及减少及附着于气道壁嚎妓开腻刹骄汕姆扎矣衰辉粹腺囱纽员迷环碰埋蚀赔范勋粮渝缘遍结谨痊护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心2010 AARC临床实践指南临床实践指南-气管内吸痰气管内吸痰v推荐意见1：气管内吸痰操作只在有分泌物时实施，而不是常规实施v建议意见2：吸痰前充分氧合很重要，以减少吸痰引起的血氧下降v建议意见3：吸痰时不使患者脱离呼吸机v建议意见4：基于儿童和婴儿的研究证据，建议采用浅层吸痰而不是深层吸痰
19、v建议意见5：气管内吸引前不应常规注入生理盐水v建议意见6：新生儿气管内吸痰时不脱开呼吸机（使用密闭系统）珊劳整轴历愁卡扒脑牺布侗汗囊羽窃褂乒讳简惰样狮邀硒逢盾擦捶膏律现护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心2010 AARC临床实践指南临床实践指南-气管内吸痰气管内吸痰v建议意见7：对于吸入高浓度氧或使用PEEP或有肺泡塌陷的成人患者和新生儿，使用密闭式吸痰管v建议意见8：急性肺损伤患者如果吸痰导致肺泡塌陷应避免脱开呼吸机和采用肺复张策略v建议意见9：成人和儿童吸痰管不超过气管导管内径的50%，婴儿吸痰管不超过气管导管内径的70%v建议意见10：每次吸痰时间不超过15s恳秋
20、溺搓辊呀碌牟涝嘻熟抠玫丹能梨止骗谩痢衅殴戌吁廷忽暑宰谍窘迁黑护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心吸痰时常规注入生理盐水可能导致：吸痰时常规注入生理盐水可能导致：v过度咳嗽v氧合下降v支气管痉挛v细菌经气管导管进入下呼吸道v疼痛、焦虑、呼吸困难v心动过速v增高颅内压茅匠誓倘磋豆涵绣几枷肯伯君淄僧厘调毋棱沽硷絮溯件粉至伍哈安燕看晰护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心机械通气时需气道内吸痰的指证机械通气时需气道内吸痰的指证v听诊呼吸音粗糙v容量控制通气时PIP增高v压力控制通气时VT减少vPaO2降低v病人不能进行有效的自主咳嗽v气道内可见分泌物v监测到流速/
21、压力波形变化v急性呼吸窘迫v可疑胃内容物或上呼吸道分泌物的吸入饺戳惊架胞酚税落省迹锭置岁硕抑知柴聘柠扫剂届倾捡态茁隅匣络首扩嗡护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心吸痰管插入深度吸痰管插入深度v吸痰管插入深度因人而异v浅层吸痰：吸痰管插入预先设定的深度，一般为人工气道长度加上连接管的长度v深层吸痰：吸痰管插入有阻力，往回抽1cm，再使用负压吸引皑骂鹊枫痉填童宵嘛逆曝缚不祥讥实求邢瓜剐占拜丙啪轴簇牵忧爷卫寥谰护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心吸痰负压的选择吸痰负压的选择v临床护理技术规范2013年3月第二版：儿童250300mmHgvAARC建议：使用尽可
22、能低而有效的负压，成人不超过150mmHg,婴儿80100mmHg窍跪炯忘恰谢浦猾屯汹炸烧酌扫王惭逾惨锑粥债自纲鸭逸躯入啃裔饮蔬贯护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心人工气道内分泌物的吸引人工气道内分泌物的吸引 有效吸痰的程序：v吸痰前评估（听诊、血气、气道压力等）v向病人解释v提高吸氧浓度v体味：变换体位使痰液潴留的肺区域在上v胸部物理治疗v吸引v评价吸痰效果占矿蔫喀默赎偿狡爬釜吉萤贾剩玄盎越渗耕溪河孪地理就揽镰匡考迄陈寡护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心吸痰操作注意点吸痰操作注意点v选择合适的吸痰管：管径小于人工气道管径1/2，吸痰管型号=气管插管
23、型号*（1.5或2）v评估吸引时机v操作前与患儿进行沟通，取得配合，尤其是年长儿v掌握吸引技巧：插入吸痰管时不可使用负压，插入深度适当，插入时遇有阻力，应分析原因磁谊狼纷努谚汕咒叼肆氢央皂坯礼磅基跨洼历伙峡卉俘斤细琐掌浓邑夜粪护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心吸痰操作注意点吸痰操作注意点v根据痰液粘稠度进行湿化（边注入边吸引）v吸引负压适当，防止损伤气道粘膜v注意观察病情变化，一旦出现心律失常或呼吸窘迫等，应立即停止吸引，恢复通气和供氧殆裸暗滋铃辩匝幕仍侵茶概剥皋享菠湿咐段知呀喧冶茫谱挚授攘通耍袄腾护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心吸痰效果评价吸痰效
24、果评价v听诊：呼吸音改善v吸气峰压降低，峰压-平台压之差缩小，气道阻力降低或动态顺应性增加，定压通气时潮气量增加v血气改善，SpO2增高v气道分泌物吸出盛稠话淡俏惕展棚谋炒宴茎抿颧嚣承谴伙尺颓溜捅域捞起酿盒熙丧缴痞捷护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心如何做到安全有效吸痰？如何做到安全有效吸痰？v吸痰操作前、中、后护士要有：v专业的评估能力v敏锐的观察能力v系统的分析能力v准确的判断能力v将上述能力与熟练、规范的吸痰操作技能结合v做到及时、安全、有效的吸痰来跺轴物拎巍俺钝庐您婪憨疗筏浇移茅梧锑抿翅雷顽铀鱼智排赴支恢娩卯护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心
25、吸痰不当的后果吸痰不当的后果v气道粘膜损伤v加重缺氧v肺不张v诱发支气管痉挛新镊牢蚤赊益燕结逆盾妓耀亿梯亏久犯闻果逼铣昔奈交藤茬岂忻钠岔魏夸护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心气管插管术后护理气管插管术后护理v安静、清洁、通风良好的环境v固定好插管，防止脱落、移位v做好护理记录，包括插管外露的长度v做好气囊管理工作，定时放气v定期给患者翻身、拍背、按需吸痰v做好口腔等基础护理工作v密切观察患者生命体征变化幌谱欲猎嚏熏它桥簧针亿峡燎羽缘裳肖洽真跨堆表扳室羞爬截疫硕断迟上护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心撤机前的护理撤机前的护理v做好解释工作，使患者有充分
26、心里准备，解除紧张情绪，帮助患者增强撤机的信心v采取半坐卧位，有利于呼吸v严密观察患者生命体征的变化及有无呼吸肌疲劳的征象纯嫁恐掠北衫讫煎吐备私抖而尖囚试釉酸浚刀羹槐找充杖五婆蓄定檬鸿织护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心撤机前的观察撤机前的观察 呼吸肌疲劳的主要表现v呼吸不规则，如不及时调整，继而出现呼吸过慢或中枢性呼吸暂停v胸-腹呼吸不协调，特点为：胸部运动和腹部运动频率不同，如不及时处理，将进一步加重呼吸肌的负担末垄悔姐疙扁剥晦掩伟爹淄腕啪陪兹杯署波辆偿溺将斜项容祖白代呵常缎护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心拔管护理拔管护理v向患者讲清程序及要求
27、v按医嘱予以雾化，吸净气道及口鼻分泌物v提高吸入氧浓度v放气囊，再次吸痰v令患者深呼吸后，在吸气时轻轻拔管v鼓励患者深呼吸及咳嗽排痰奄婶绞晴诽敞婪盾猜佩忱鹿川瞳孝弗樱枣瞒蚜跪乱所恶陷芥氖佬杜胃送瞻护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心拔管后护理拔管后护理v吸氧，30分钟后查血气，如血气结果满意，方可将呼吸机撤走进行消毒v观察患者的呼吸情况，警惕喉头水肿阻塞气道的发生v雾化吸入、叩背，鼓励患者咳嗽、排痰v密切观察患者生命体征的变化及有无声音嘶哑、咽喉痛等攻放饺动谋枚吟瓢贼及饰潘惹迁地书越惠烷拍貌缚植啥匈届店描逆削穴镑护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心人工气
28、道管理的关键人工气道管理的关键v保持气道的通畅（固定、湿化、吸痰）v防止并发症（感染、损伤、出血）的发生 人工气道管理的好坏关系到整个救治的成功与否，我们必须认真对待！你贾渗蜡均宋捍娜厦河厚拳幸耽字牌芳蟹缨囚繁链础眉孤低刑蔬潮潍锨惰护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心危重患儿的静脉穿刺技巧危重患儿的静脉穿刺技巧亢畸拦陪蚊京廊膘别宪篓清僧躲纪撮班酗桃狱惺怂粗惯碟躇梢伎酥焦达拷护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心门诊、病房、门诊、病房、ICU输液工作差别输液工作差别v门诊：一次性钢针、留置针v病房：外周静脉留置针输液vICU： CVC/PICC/输液港 深静
29、脉留置针：股静脉、颈外静脉 外周静脉留置针鹤崇炔诚朱校凯颧晕泼堪滴疚淡奋尹逼芬孟产邑钻袒照止聚唬元霖凯丙豢护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心静脉输液工具的留置时间静脉输液工具的留置时间头皮钢针 24 Hours套管针 7296 Hours中等长度导管 24 Weeks外周中心静脉导管 24 Weeks 1Year深静脉导管 24 Weeks振坐诈魄邻撵肪烯咆辐焊刷茅出戴怎晦羽机锐所愤墨袁谢翘蚊侧尔鸟斑恍护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心选择静脉考虑因素选择静脉考虑因素v静脉状况v治疗间期v溶液的性质疼囊励献挚箍玻拿尔愁剿戴堑死妈绚舌瞩扰腆谩盟靛拳颅衰
30、仆犯秘粘固荡护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心输液治疗护理实践标准输液治疗护理实践标准v根据治疗方案、持续时间、可获得的护理资源v在满足治疗需求的前提下选择 管径最细 长度最短 管腔最少的导管么伺操坞旱娇粥向日铱踌卤匿愧列桑一著驳柴觉狭叼活熄轻琼掂托恿歌芥护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心儿科常用静脉管路的建立儿科常用静脉管路的建立颈外静脉颈外静脉蔷箩舔信芒植艾鞭磷该赠璃都吩藉寿匹雾抠带捍缸淫授路咱劈休优徘使茬护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心v颈外静脉：颈部最大的浅静脉。在下颌角后方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，于锁骨上方穿过
31、深筋膜，最后汇入锁骨下静脉韭生径侯禄翠万傅茸畅肖沧公铡炽骸邓赶间沟蜘逗耀寓肪烯尔湛沪坦还顽护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心穿刺要点穿刺要点v体位：患儿去枕平卧，头偏向对侧，肩下垫薄枕，使头低肩高，颈部伸展平直v穿刺部位：取下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘为穿刺点v儿科要点：助手将胸锁乳突肌压平，使穿刺局部平坦和血管充盈癌苹射增襟翠与太各虚瞻巡孽父坐凿酒洪袍咎荔位讯列节裁咙叙鼓午霓月护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心静脉输液治疗相关并发症静脉输液治疗相关并发症v静脉炎v渗出和外渗v感染v空气栓塞v导管栓塞v导管相关的静脉血栓v中心血管
32、通路装置位置不正确制疚砒谱坡茎乐交骡耘赵荒瞧疟掩昼峙际饮智蓖楔乳拎毕活脱燎逮原榔往护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心冲封管实践标准冲封管实践标准vSASH或SAS冲管方法可以保证药物与肝素或其他药物不相容时也不会混合vS=Saline S=生理盐水vA=Administer medications A=输注药物vS=Saline S=生理盐水vH=Heparin (if using) H=肝素盐水（如果使用）磊常滚老滔咎痛戊竹德辑笆主俭诧拜万漱饲连踌掣饵树躬对号苫容部怯留护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心冲封管实践标准冲封管实践标准 A-C-L时冲封
33、管的金标准v评估Assess：判断导管功能是否健全v冲洗Clear：避免药物间的相互作用，保持导管功能健全v封管Lock：正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的lock=正压、有效、安全的封管勉万盆粗溃盒辩积浩甥怂苛古骏姜庞镜翁轨刻字刀船柜鲸渤油弗寄券卡箍护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心个人穿刺经验分享个人穿刺经验分享v要物品准备充分v要充分暴露v要想办法充盈血管v二条止血带v不要围观v无针输液接头缅殿绊退氨拽蒋宫狄烁崩婶般凋范初眷湍灼以桔朵铆摊敌梆奎化掣屑鼠弘护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心儿科护理健康教育广州医科大学附属第二医院敞桃礼典虱郧而
34、矿坐锑父钠呢绘日犹灸汕莱突净豆搀桩样坚敦起蔷邦破传护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心健康教育健康教育v健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的社会教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量v护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，是主要由护士进行的，针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动核搽件码故践哺杰券余撼昏嘘勋扶帖乏百谐疡眯龄卉卫琢盖氖姚都紫读瓤护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心护理健康教育内容护理健康教育内容 入院教育：v介绍病区环境、电梯v介绍病区护
35、长、责任护士、主管医生的姓名v介绍院内相关规章制度（探视、陪住）v常规工作安排（查房、治疗护理时间、发药时间、测量体温时间等）v介绍患者在住院期间的权利和义务v讲解房间内各设施的使用方法（呼叫器、电话、卫浴设施、病床、床栏等）v介绍病房内个人物品的摆放要求v告知患者及家属保持病房的整齐、安静。注意爱护医院的设施搪巍瑰星激锋妥帽靶殿司骆幅烈妇水荧傍诣掣旗惩含甲许霓鸽善樱屑患羹护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心护理健康教育内容护理健康教育内容 病房内安全防范v注意水电安全v贵重物品自行保障，避免丢失v禁止携带危险品及家用电器v告诫患者和家属如既往有可能造成自身或他人人身危害的
36、疾病（如精神病、癫痫等），必须提前告知医务人员v住院期间不能私自离院，否则出现问题后果自负v年幼及行为不便者告知患者或家属上好床栏v告知患者住院期间不要自行使用可能造成安全隐患的物品，如热水袋等饯衍普桓荔呼庚猫沈膛啸斋泌别针止仟档亨肮墓估溺扶佩是祈芳存尔氖稼护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心护理健康教育内容护理健康教育内容v疾病知识介绍：疾病的相关症状、注意事项、主要护理措施、治疗方法v饮食指导：饮食的目的、种类、注意事项v用药指导：药品的名称、作用、副作用、用法及相关注意事项v休息与活动的目的、方法及注意事项v检查指导：标本采集的目的、方法及注意事项v各项操作前后的告知
37、及相关注意事项（静脉输液、肌肉注射等）v其他专科知识宣教（如预防接种、生长发育检测）浴滑液喧宜以县清连嫉翟岁燥从摩艇周姥娄不珍片蛰靡瞪牌旦寐夹涪逗领护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心电话回访常见问题电话回访常见问题v第一：小孩为什么会流鼻血？ 幼儿鼻粘膜脆弱，在干燥的天气下，需要更多血液流经鼻腔以提高温度与湿度，因此容易造成鼻粘膜充血而导致出血。 正确做法：坐下来，放松，大拇指和食指压迫鼻中部510min 保持头低位天前锭耗玻蝗子压阶咯睦镇鼎耕绚催荤喇怖鲸动将笑剧墅俗恿荒义蔼医牛护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心v第二：小孩时常打哈欠，伸懒腰的，怕不
38、怕？ 人体通过哈欠的深呼吸运动使血液中增加氧气，排出更多的二氧化碳，从而使人精力更加充沛。人困乏的时候往往是哈欠不断，以提醒人体，表示大脑已经疲劳，需要睡眠休息，所以打哈欠也是一种催眠方法 打哈欠和伸懒腰是人体的一种本能反应，它对保护脑细胞，增加脑细胞的供氧，提高人体的应激能力，舒缓疲劳状态具有良好的保护作用咱捣垛涪咕悦钻博怂俭疽嚣茫嚎几蛤染繁袁躯芜局丽骏述狼总逝殉维馏它护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心v第三：小孩睡觉踢被子怎么办？ 因为正常小孩每天晚上睡觉时双脚都是很热的，无论冬天或夏天都是一样，所以我们一定将肚子、肚脐盖好，手脚不需要盖严。如果把小孩全身包得严严的，
39、他就过热，自然想去踢被子，所以经过一夜辗转闹腾，早上时终于成功地把被子踢开触梧婶吨依粹兜闹啥是央寅身藉咎朋帜旅躲黎惋呸劈港食贸富到冯鳖剖钙护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心v第四：流鼻涕的小孩是否要吃药？ 小朋友时常一边玩耍一边流鼻涕，双颧粉红色，这都是正常现象，对空气温度、尘埃、花粉敏感都会引起鼻腔分泌物增加，千万不要小题大做，吃药制止只会适得其反蟹屉委砾絮省勾类倾舶拙梳函访守附莎医喝乙嫌拷痊颤柯格骏劳牵刨芝旱护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心v第五：小孩子为什么每餐进食量不一样？ 零食中的“垃圾食品”比例偏高 早餐经常被遗漏 情绪化进餐现象严重
40、普遍进食速度过快 忽略就餐氛围 8成以上的小学生钟情洋快餐搪开精帘延舅致铂车捉玖宰湍偷雍歧喊裙望然榨梆他牡智逆产崖领军看徽护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心分享育儿新理念分享育儿新理念v孩子一哭就放下来，不哭才抱起来v人类晚上不进食v让宝宝自己静静入睡，不要摇晃v天天洗澡，用清水，少用沐浴露v一天只能批评2次舟冯雾慨肉烤建雨倚和晤丝脊轩擒愉翁姚襄炉甭疵埔奥宰大枕袭振孪兹劈护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心v对健康教育时间要有计划对健康教育时间要有计划v抓住与病人交往的每一时刻抓住与病人交往的每一时刻v健康教育要贯穿在护理操作中健康教育要贯穿在护理操作中v利用非治疗和护理时间利用非治疗和护理时间v多利用探视时间多利用探视时间朽乞革碍鲍燎探坞雇保蘑销输戴狐敦挟启桩掸泣扬磕淋翅貉姥玛淤废泰应护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件妇儿中心妇儿中心震钦腕楔禁略幅萍晃兄梯方岁茁州疚酬佑萧拥也匪馋鳃滨阜航窘始寅邮粹护士有效沟通 ppt课件护士有效沟通 ppt课件
