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1、埃博拉出血热防控方案（第三版）埃博拉出血热防控方案（第三版） 九江市疾病预防控制中心九江市疾病预防控制中心Jiujiang Center for Disease Control and Prevention 疫情概况疫情概况 西非埃博拉出血热疫情西非埃博拉出血热疫情一一 疾病概述疾病概述 病原学病原学二二l 属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒。l 病毒呈多形性，一般呈长丝状，有时有分支。l 直径大约为80100 nm，长度变化很大，平均约1000 nm。l 有脂质包膜，表面有810nm长的纤突。病毒由一个螺旋形核糖核衣壳复合体构成，含负链线性RNA分子和4
2、个毒粒结构蛋白。l 埃博拉病毒对热有中度抵抗力 - 在室温及4存放1个月后，感染性无明显变化；60灭活病毒需要1小时；100 灭活病毒需要5分钟。l 埃博拉病毒对紫外线、射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 疾病概述疾病概述 埃博拉病毒分型埃博拉病毒分型二二 疾病概述疾病概述 传染源和宿主动物传染源和宿主动物二二 疾病概述疾病概述 传播途径传播途径二二l 接触传播接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。l 尚未证实有通过空气传
3、播和性传播的病例发生，但应予以警惕，做尚未证实有通过空气传播和性传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。好防护。 疾病概述疾病概述 易感人群易感人群二二二二l 2-21天，一般为8-10天l 尚未发现潜伏期有传染性潜潜伏伏期期急性起病、发热并快速进展至急性起病、发热并快速进展至高热、伴乏力、头痛、肌痛和高热、伴乏力、头痛、肌痛和咽痛等；并可出现恶心、呕吐、咽痛等；并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。腹痛、腹泻、皮疹等。3-43-4天后可进入极期，出现持续高热，天后可进入极期，出现持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，有感染中毒症状及消化道症状加重，有不同程度的出血，包括皮肤粘膜出血、不同
4、程度的出血，包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等。呕血、咯血、便血、血尿等。严重者可出现意识障碍、休严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病克及多脏器受累，多在发病后后2 2周内死于出血、多脏器周内死于出血、多脏器功能障碍等。功能障碍等。病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血，多器官可以见到灶性坏死。肝血，多器官可以见到灶性坏死。肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特细胞点、灶样坏死是本病的典型特点，可见小包含体和凋亡小体。点，可见小包含体和凋亡小体。临床症状临床症状 疾病概述疾病概述 临床表现和病理特点临床表现和病理特点病例的分类和定义参照病例的分类和定义参照
5、关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知知（国卫发明电（国卫发明电201444号）。号）。留观病例、疑似病例和确诊病例应当在留观病例、疑似病例和确诊病例应当在2小时之内小时之内通过传染病报告信息管理系通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，疾病名称选择统进行网络直报，疾病名称选择“其他传染病其他传染病”中的中的“埃博拉出血热埃博拉出血热”，并在，并在备注栏中注明病例国籍及所来自疫区国家名称。备注栏中注明病例国籍及所来自疫区国家名称。出入境检验检疫机构发现的留观病例，由出入境检验检疫机构发现的留观病例，由转运接收的医疗机构转运接收的医疗机构进
6、行网络直报。进行网络直报。各级疾控机构应当于各级疾控机构应当于2小时内小时内通过网络完成报告信息的三级审核。通过网络完成报告信息的三级审核。对报告的留观病例、疑似病例在作出进一步诊断后，应当及时进行订正。对报告的留观病例、疑似病例在作出进一步诊断后，应当及时进行订正。相关信息报告要求和方式参照相关信息报告要求和方式参照传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范执行。执行。对对确诊病例确诊病例还应当通过还应当通过突发公共卫生事件信息系统突发公共卫生事件信息系统进行报告。进行报告。 病例的发现和报告病例的发现和报告三三 实验室检测实验室检测四四实验室病原学和血清学实验室病原学和血清学监测相关活动
7、严格按照监测相关活动严格按照人间传染的病原微生人间传染的病原微生物名录物名录的要求，在相的要求，在相应的生物安全级别实验应的生物安全级别实验室开展。室开展。病毒培养在病毒培养在BSL-4实验室、实验室、动物感染实验在动物感染实验在ABSL-4实实验室、未经培养的感染材料验室、未经培养的感染材料的操作在的操作在BSL-3实验室、灭实验室、灭活材料的操作在活材料的操作在BSL-2实验实验室。室。 预防控制措施预防控制措施五五（一）来自疫区人员的追踪管理（一）来自疫区人员的追踪管理 各省级卫生计生部门要加强监测，做好与有关部门的信息沟通。各省级卫生计生部门要加强监测，做好与有关部门的信息沟通。 根据
8、相关部门提供的来自疫区或根据相关部门提供的来自疫区或21天内有疫区旅行史的人员信息，天内有疫区旅行史的人员信息，参照参照埃博拉出血热疫区来华（归国）人员健康监测和管理方案埃博拉出血热疫区来华（归国）人员健康监测和管理方案（附（附件件1）的要求，协调相关部门做好追踪、随访，随访）的要求，协调相关部门做好追踪、随访，随访截止时间截止时间为离开疫为离开疫区满区满21天天。 预防控制措施预防控制措施五五（二）密切接触者管理（二）密切接触者管理 密密切切接接触触者者是是指指直直接接接接触触埃埃博博拉拉出出血血热热确确诊诊或或者者疑疑似似病病例例的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物及及其其污
9、污染染物物的的人人员员，如如共共同同居居住住、照照顾顾病病人人和和未未按规定严格采取防护措施进行诊治、转运患者及处理尸体等人员。按规定严格采取防护措施进行诊治、转运患者及处理尸体等人员。 对对密密切切接接触触者者进进行行追追踪踪和和隔隔离离医医学学观观察察。医医学学观观察察期期限限为为自自最最后后一一次次与与病病例例或或污污染染物物品品等等接接触触之之日日起起至至21天天结结束束。医医学学观观察察期期间间，如如果果密密切切接接触触者者出出现现急急性性发发热热、乏乏力力、咽咽痛痛、头头痛痛、关关节节或或肌肌肉肉痛痛、呕呕吐吐、腹腹泻泻、出出血血症症状状等等，按按规规定定送送定定点点医医院院治治疗
10、疗，采采集集标标本本开开展展实实验验室室检检测测与与排排查查工工作作。具具体体参参见见埃埃博博拉拉出出血血热热病病例例密密切切接接触触者者判判定定与与管管理理方方案案（附件（附件2）。）。 预防控制措施预防控制措施五五（三）病例的诊断、转运和隔离治疗（三）病例的诊断、转运和隔离治疗 医医疗疗机机构构一一旦旦发发现现留留观观或或疑疑似似病病例例后后，应应当当将将病病例例转转运运至至符符合合条条件件的的定定点点医医院院隔隔离离治治疗疗，转转运运工工作作参参照照关关于于印印发发埃埃博博拉拉出出血血热热病病例例转转运运工作方案的通知工作方案的通知（国卫发明电（国卫发明电201420144343号）要求
11、执行。号）要求执行。 卫卫生生计计生生部部门门组组织织定定点点医医院院和和疾疾控控机机构构开开展展留留观观和和疑疑似似病病例例的的诊诊断断、治治疗疗和和标标本本检检测测工工作作，定定点点医医院院负负责责病病例例的的隔隔离离治治疗疗管管理理和和标标本本采采集集工工作作。采采集集标标本本应应当当做做好好个个人人防防护护，标标本本应应当当置置于于符符合合国国际际民民航航组组织织规规定定的的A A类类包包装装运运输输材材料料之之中中，按按照照可可感感染染人人类类的的高高致致病病性性病病原原微微生生物物菌菌（毒毒）种种或或样样本本运运输输管管理理规规定定要要求求运运输输至至具具有有从从事事埃埃博博拉拉病
12、病毒毒相相关关实实验活动资质的实验室。验活动资质的实验室。 各各地地要要成成立立由由临临床床、流流行行病病学学和和实实验验室室检检测测人人员员组组成成的的专专家家组组，负负责责病病例例的的判判定定工工作作。根根据据病病例例的的病病程程变变化化、实实验验室室检检测测结结果果，依依据据关关于于印印发发埃埃博博拉拉出出血血热热相相关关病病例例诊诊断断和和处处置置路路径径的的通通知知（国国卫卫发发明明电电201420144444号）及时作出诊断或排除。号）及时作出诊断或排除。 预防控制措施预防控制措施五五（三）病例的诊断、转运和隔离治疗（三）病例的诊断、转运和隔离治疗 对于留观病例、疑似病例和确诊病例
13、均要采取严格的隔离管理措施，对于留观病例、疑似病例和确诊病例均要采取严格的隔离管理措施，做好医院感染预防与控制工作。按照做好医院感染预防与控制工作。按照医院感染管理办法医院感染管理办法、医疗废医疗废物管理条例物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法、埃博拉出血热埃博拉出血热诊疗方案诊疗方案和和埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的要求，加强的要求，加强个人防护，注意手卫生。个人防护，注意手卫生。 病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物品应当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物品应当按照医疗废物处置按照医疗废物处置，患者诊疗与护理应尽可能
14、使用患者诊疗与护理应尽可能使用一次性医疗器械一次性医疗器械，使用后均按医疗废物处，使用后均按医疗废物处置。必须重复使用的医疗器械应按照有关规定消毒处理。按照规定做好置。必须重复使用的医疗器械应按照有关规定消毒处理。按照规定做好标本采集、运送、检测，以及医疗废物的收集、转运、暂时贮存和集中标本采集、运送、检测，以及医疗废物的收集、转运、暂时贮存和集中处置。处置。 病人死亡后，应当病人死亡后，应当尽量减少尸体的搬运和转运尽量减少尸体的搬运和转运。尸体应立即消毒后。尸体应立即消毒后用密封防渗漏物品双层包裹，及时火化。需做尸体解剖时，应当按照用密封防渗漏物品双层包裹，及时火化。需做尸体解剖时，应当按照
15、传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定和和关于做好埃博关于做好埃博拉病毒实验室生物安全管理工作的通知拉病毒实验室生物安全管理工作的通知（国卫发明电（国卫发明电 2014 52号）等号）等生物安全相关规定执行。生物安全相关规定执行。 预防控制措施预防控制措施五五（四）流行病学调查（四）流行病学调查 县级疾病预防控制机构县级疾病预防控制机构对辖区内疑似病例和确诊病例进行流行病学对辖区内疑似病例和确诊病例进行流行病学调查，调查内容包括：基本信息、发病与就诊情况、临床表现、实验调查，调查内容包括：基本信息、发病与就诊情况、临床表现、实验室检查、流行病学史、
16、密切接触者信息、诊断与转归等。室检查、流行病学史、密切接触者信息、诊断与转归等。 流行病学调查人员要严格按照相关要求做好个人防护。完成调查后，流行病学调查人员要严格按照相关要求做好个人防护。完成调查后，县级疾病预防控制机构应当及时将流行病学个案调查表、调查报告等县级疾病预防控制机构应当及时将流行病学个案调查表、调查报告等资料逐级上报上级疾病预防控制机构。资料逐级上报上级疾病预防控制机构。 埃博拉出血热流行病学调查方案（第二版）埃博拉出血热流行病学调查方案（第二版）一、调查目的一、调查目的 调查病例的暴露史和可能的感染来源；调查病例的暴露史和可能的感染来源； 确定病例的密切接触者。确定病例的密切
17、接触者。五、信息的上报与分析五、信息的上报与分析 二、调查对象二、调查对象 三、调查内容三、调查内容四、组织与实施四、组织与实施疑似病例、确诊病例疑似病例、确诊病例（一）基本情况：基本人口统计学信息，如：（一）基本情况：基本人口统计学信息，如：国籍、姓名、性别、年龄、住址、联系方式等国籍、姓名、性别、年龄、住址、联系方式等信息。信息。（二）诊疗情况：获得病例的完整发病就诊（二）诊疗情况：获得病例的完整发病就诊经过。医疗机构负责提供病例的临床相关信息。经过。医疗机构负责提供病例的临床相关信息。 （三）可能感染来源：对病例发病前（三）可能感染来源：对病例发病前2121天内天内的暴露史开展调查，主要
18、调查其发病前暴露于的暴露史开展调查，主要调查其发病前暴露于病例、可疑动物等相关情况。病例、可疑动物等相关情况。（四）密切接触者判定：对病例发病后的人（四）密切接触者判定：对病例发病后的人群接触情况进行排查，确定密切接触者。密切群接触情况进行排查，确定密切接触者。密切接触者定义和判定标准按照接触者定义和判定标准按照埃博拉出血热病埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案例密切接触者判定与管理方案和和关于印发关于印发埃博拉出血热病例转运工作方案的通知埃博拉出血热病例转运工作方案的通知（国（国卫发明电卫发明电201443201443号）开展。号）开展。 埃博拉出血热病例的流行病学调查按照埃博拉出血热病
19、例的流行病学调查按照“属地化管理属地化管理”原则，由病例所在的辖区县级卫原则，由病例所在的辖区县级卫生计生行政部门组织疾病预防控制机构开展。生计生行政部门组织疾病预防控制机构开展。 调查单位应迅速成立现场调查组，根据制调查单位应迅速成立现场调查组，根据制定的调查计划，明确调查目的、调查组人员组定的调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。调查期间，调查成，确定成员的任务及职责。调查期间，调查人员要严格按照相关要求做好个人防护。人员要严格按照相关要求做好个人防护。 县级卫生计生行政部门负责辖区内疫情调县级卫生计生行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导。县级疾病预防控制机构接到
20、查的组织及领导。县级疾病预防控制机构接到疑似或者确诊病例报告后疑似或者确诊病例报告后, , 尽快开展流行病学尽快开展流行病学调查工作，并将调查结果及时向同级卫生计生调查工作，并将调查结果及时向同级卫生计生 行政部门和上级疾病预防控制机构报告。行政部门和上级疾病预防控制机构报告。 市级及以上疾病预防控制机构可根据需要市级及以上疾病预防控制机构可根据需要为疫情发生地的流行病学调查工作提供指导和为疫情发生地的流行病学调查工作提供指导和支持。支持。 疾病预防控制机构完成调查后，做好病疾病预防控制机构完成调查后，做好病例分析总结，并及时将流行病学个案调查表、例分析总结，并及时将流行病学个案调查表、调查报告等资料逐级上报上级疾病预防控制调查报告等资料逐级上报上级疾病预防控制机构，做好调查资料的保管和存档工作。机构，做好调查资料的保管和存档工作。 预防控制措施预防控制措施五五（五）开展公众宣传教育，做好风险沟通（五）开展公众宣传教育，做好风险沟通 积极宣传埃博拉出血热积极宣传埃博拉出血热的防治知识，提高公众自的防治知识，提高公众自我防护意识，及时回应社我防护意识，及时回应社会关切。会关切。谢谢 谢！谢！ 九江市疾病预防控制中心九江市疾病预防控制中心 Jiujiang Center for Disease Control and Prevention
