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1、色斑皮肤的诊断与治疗色斑皮肤的诊断与治疗何谓色斑皮肤n由于黑色素细胞分泌黑色素颗粒过多，黑色素分布不均或由于色素排泄受阻，导致局部皮肤出现较正常肤色加深的斑点、斑片，是人类面部的色素障碍性皮肤病。黑色素形成过程n黑色素细胞吸收酉各氨酸后，在酉各氨酸酶的作用下形成多巴，多巴在进一步被氧化形成多巴醌，多巴醌进一步形成多巴色素，多巴色素聚集形成黑色素颗粒。n在这过程中，酉各氨酸酶的作用很关键，其活动度越大，含量越多，黑色素形成越多，色斑出现机率越高。黑色素的代谢n随表皮的基底层细胞不断向外移动，随角质细胞约28天左右脱落一次n进入真皮层的毛细血管，随血液循环，最终从肾脏排出。影响黑色素形成的主要因素
2、n物理因素n化学因素n内分泌因素n营养因素n酸碱平衡失调物理因素n紫外线过度照射：紫外线能使酉各氨酸酶活性增强，可诱发或加重色素斑。紫外线照射越强烈，照射时间越长，黑色素生成就越多。尤其是长波紫外线的照射；n机械物理损伤：当机械物理损伤（多与医疗手段有关）伤及到真皮时，可刺激黑色素分泌增加，导致色素沉着。如激光、冷冻、磨削、热辐射等。化学因素n一些药物或化合物可引起色素沉着。如接触光敏药物，香料，服用避孕药，食用光敏植物，使用肾上腺皮质激素、雌激素，内服或外用银制剂；外用汞制剂；使用含激素的外用药；外用含砷、汞、铅过多的化妆品等，都可致褐斑。内分泌因素n内分泌紊乱可继发色素细胞功能紊乱，使皮肤
3、着色过深。尤其是性激素分泌失调。即孕激素在体内增多时，可导致色素沉着。营养因素n长期处于饥饿或半饥饿状态，或缺乏维生素，使体内硫氢基来源不足而生褐斑酸碱平衡失调n当体内酸碱平衡失调时，则体质偏酸，血粘稠度增高，血液循环减慢，使色素排泄受阻，而导致色素沉着。色斑的分类与病因n雀斑n黄褐斑n日光斑n外伤性黑斑雀斑n多与先天因素有关，是一种常染色体显形遗传n诊断依据：颜色，分布，出现年龄段n体液酸碱度与雀斑的关系：疲劳，疾病，生育前后，浓妆。n治疗原则：以防晒保养为主雀斑的诊断依据n浅褐色或暗褐色针尖至绿豆大小斑疹，散在或聚集分布，形状一般较规则，呈圆形或卵圆形n于面部特别是鼻部及眶下，重者颈，背上
4、方等暴露部位均有n常自5-7岁开始出现，随着年龄增长数目增多，25-30岁最明显黄褐斑n肝斑：肝郁气滞n胃斑：肝脾不和n肾斑：肾阴虚n治疗原则：内调为主，外护为辅肝斑n1）形状：）形状：弥散性点状、地图状斑块，边缘清晰n2）颜色：）颜色：浅茶色、茶色；色泽均匀n3）病程：）病程：逐渐形成、逐渐加深。n4）分布：）分布： 5、 6、8、9区，单侧或两侧对称出现n5）治愈：）治愈：较慢n6 ）伴随症状：）伴随症状：月经失调，经前乳房胀痛，脾气暴躁，月经色 暗，有血块，眼睛干涩n7 ）经穴配方：）经穴配方：童子髎、听会、上关、阳白、风池、翳风、丝竹空、球后n8 ）中成药建议：）中成药建议：逍遥丸、舒
5、肝丸、柴胡疏肝散、女金丹、 美肤冲剂、百消丹胃斑n1）形状：）形状：片状、地图状斑块，边缘模糊n2）颜色：）颜色：栗子皮色，边缘浅、中央深n3）病程：）病程：外因诱发，出现突然n4）分布：）分布：5、7区，无任何对称关系，可单侧或两侧出现。n5）治愈：）治愈：较快n6）伴随症状：）伴随症状：偏胖、腹胀、纳差，大便时干时稀，苔白腻。n7）经穴配方：）经穴配方：承泣、四白、巨髎、地仓、三阴交、曲池、 阳白、鱼腰n8 ）中成药建议：）中成药建议：参岑白术丸、人参健脾丸、人参归脾丸脾胃功能失调导致的大面积内因色素沉着脾胃功能失调导致的大面积内因色素沉着 肾斑n1）形状：）形状：圆形、卵圆形边缘清晰n2
6、）颜色：）颜色：青灰色n3）病程：）病程：逐渐出现、逐渐形成。n4）分布：）分布：以5区为中心，对称如云，呈假面具状，两 侧同时出现，且位置、大小、数量、形状、 颜色全部对称。n5）治愈：）治愈：很慢n6）伴随症状：）伴随症状：头昏、眼花、耳鸣、脱发n7）经穴配方：）经穴配方：睛明、攒竹、球后、承泣、四白、巨髎n8）中成药建议：）中成药建议：六味地黄丸、二至丸、乌鸡白凤丸日光斑n紫外线的过度照射，基底层黑色素细胞产生大量的黑色素以抵御紫外线，大量黑色素代谢到角质层后，无法及时排出，而产生黑色素沉积的现象。n诊断依据：暴晒史，好发部位，分布及颜色n治疗原则:祛斑美白日光斑诊断依据n曾有暴晒史n好
7、发于暴露部位，突起部位n黑斑呈斑片状与周围正常皮肤有界线n黑斑颜色与日晒有关外伤性黑斑n皮肤表面受损而引起的黑斑n原因：各种外伤，不良化妆品n治疗原则：以修复为主，促进皮肤新陈 代谢，改善皮肤的生理功能色斑的预防n避免过度日晒：做好各种防晒工作n注意皮肤保养：尤其是敏感性肌肤n多吃含有维生素、钙质的食物及碱性食物，避免接触光敏药物，植物或化合物n注意休息睡眠，防止精神的过度紧张及疲劳n适当运动，促进血液循环，使皮肤及排泄功能正常色斑的治疗局部治疗（一）n剥脱治疗（换肤类） 通过物理手段、化学类制剂、生物类制剂、中草药类制剂、天然类制剂等人为的将表皮角质层、颗粒层或更深的几层提前拨脱n优点：见效
8、快，短期效果好n缺点：剥脱的同时会伤害皮肤，常致红脸，皮肤过敏 皮肤发干，毛系血管扩张，继发性痤疮，易反弹 皮脂膜损伤 剥脱治疗n物理剥脱：激光 光子嫩肤 磨削术n化学剥脱：三氯醋酸（禁用）n中草药剥脱：使用后皮肤出现脱皮现象n天然剥脱：3%-10%的果酸局部治疗（二）n活血化淤类 通过加速血液循环而达到促进色素排泄的目的n优点：安全可靠，远期效果好，对皮肤无任何伤害n缺点：见效慢，易影响患者情绪，不利于治疗 常用的药物：丹参 红花 三七 川芎 冰片 同仁堂的去斑膏局部治疗（三）n生物制剂类： 通过抑制酉各氨酸酶的活性而达到去斑目的优点：对抑制色素生成的效果可靠，稳定缺点：对原生成的色素斑没有作用主要成分：熊果苷 曲酸内在治疗n维生素疗法：VitC、 VitPP、VitE、VitB1、VitB2、VitA酌量口服，对预防或减少色斑有一定作用n中药内调：辩证施治，根据不同病因使用不同中成药调理肝斑n月经失调，经前乳房涨痛，月经色暗，有血块，经前脾气暴躁，眼睛干涩n可用加味逍遥丸，舒肝散，美肤冲剂，百消丹调理胃斑n体形偏胖，腹胀，大便时赶时稀，纳差n可服用驻颜口服液，人生归脾丸调理，出斑前用人生健脾丸 肾斑n头昏眼花，耳鸣，头发易脱落n可用六味地黄丸调理 乌鸡白凤丸肝肾阴虚n杞菊地黄丸n知柏地黄丸
