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1、 计划生育四项手术 汝南县第二人民医院妇二科汝南县第二人民医院妇二科 计划生育四项基本手术内容 避孕避孕 、上环、上环、 取环、流产、引取环、流产、引产、结扎。产、结扎。激素避孕：激素避孕：短效避孕药短效避孕药长效避孕药长效避孕药长效避孕针长效避孕针速效避孕药速效避孕药缓释避孕药缓释避孕药外用避孕药外用避孕药（二） 宫内节育器（I U D）惰性惰性IUD：不绣钢圆环、宫形环不绣钢圆环、宫形环活性活性IUD：含金属、激素、药物及磁性物质含金属、激素、药物及磁性物质 带铜带铜IUD： TCu- IUD、VCu- IUD 药物缓释药物缓释IUD：曼月乐、含其他活性物的曼月乐、含其他活性物的IUD第三
2、代第三代IUD：锚式固定式锚式固定式IUD(吉妮环吉妮环)（1）种类国内常用的宫内节育器国内常用的宫内节育器金属圆环金属圆环TCu-200TCu-220CTCu-380AV V型节育器型节育器曼月乐曼月乐母体乐母体乐达尔康盾型达尔康盾型IUD达纳环达纳环日本日本Lippes环环日本太田环日本太田环安替格环安替格环伯恩伯格弓环伯恩伯格弓环浙江浙江铜铜T型型浙江浙江铜菱型铜菱型T-Cu日本日本Cu-7美国美国TCu-220CTCu-380A可塑性铜套节育器可塑性铜套节育器（吉妮环）（吉妮环）含孕激素含孕激素T形形IUD（曼月乐）可用于子宫腺（曼月乐）可用于子宫腺肌症、月经过多、痛经等肌症、月经过多
3、、痛经等T型圈型圈FD-1环环KS wingM213环环彗星环彗星环柯罗利环柯罗利环拉加环拉加环马古利斯螺旋形环马古利斯螺旋形环马吉林弹簧环马吉林弹簧环锚型环锚型环史索塔夫环史索塔夫环苏娜娃拉环苏娜娃拉环（三）其他避孕方法（1 1）外用避孕药具：）外用避孕药具：阴茎套、女用避孕套、阴道隔阴茎套、女用避孕套、阴道隔膜、宫颈帽、阴道避孕囊、阴道杀精剂。膜、宫颈帽、阴道避孕囊、阴道杀精剂。（2 2）自然避孕法：）自然避孕法：安全期避孕安全期避孕（3 3）其他避孕法法：）其他避孕法法：、LHRHa、免疫避孕法（导免疫避孕法（导向药物避孕、抗生育疫苗向药物避孕、抗生育疫苗第二节 输卵管绝育术途径：经腹、
4、经腹腔镜、经阴道穹隆、经宫腔经腹、经腹腔镜、经阴道穹隆、经宫腔各种疾病的急性期各种疾病的急性期全身情况不良不能胜任手术者全身情况不良不能胜任手术者腹部皮肤有感染或急慢性盆腔炎腹部皮肤有感染或急慢性盆腔炎严重的神经官能症者严重的神经官能症者2424小时内小时内2 2次体温在次体温在37.537.5或以上者或以上者禁忌证适应证要求接受绝育手术且无禁忌证者要求接受绝育手术且无禁忌证者患有严重全身疾病不宜生育者患有严重全身疾病不宜生育者手术时机：月经干净后月经干净后3737天、人流、分娩后天、人流、分娩后48h48h内内第三节 避孕失败补救措施一、药物流产（米非司酮一、药物流产（米非司酮+ +米索前列
5、醇）米索前列醇）适应证B B超确认为宫内妊娠，超确认为宫内妊娠，4949日日具有人工流产术高危因素者具有人工流产术高危因素者多次人流史，对手术流产有恐惧和顾虑者多次人流史，对手术流产有恐惧和顾虑者剖宫产术后半年内，哺乳期剖宫产术后半年内，哺乳期用药方法： 米非司酮米非司酮 150mg 分分 2-3日口服日口服 米索前列醇米索前列醇 600g 口服口服副反应及并发症： 消化道症状消化道症状 子宫收缩痛子宫收缩痛 出血出血 感染感染二、人工流产术二、人工流产术负压吸引术（孕负压吸引术（孕6-10周）周）钳刮术钳刮术 （孕（孕11-14周）周）种类适应证因避孕失败要求终止妊娠者因避孕失败要求终止妊娠
6、者因各种疾病不宜继续妊娠者因各种疾病不宜继续妊娠者禁忌证各种急性病或急性传染病各种急性病或急性传染病严重的全身性疾患严重的全身性疾患生殖器官急性炎症生殖器官急性炎症手术当日两次体温手术当日两次体温37.5术前准备询问病史、查体询问病史、查体血常规、血型、凝血功能血常规、血型、凝血功能白带常规、尿白带常规、尿HCGHCG、B B超超签字签字镇痛与麻醉宫旁神经阻滞麻醉宫旁神经阻滞麻醉宫腔、宫颈表面麻醉宫腔、宫颈表面麻醉依托咪酯静注法依托咪酯静注法氧化亚氮氧化亚氮并发症人工流产综合反应人工流产综合反应吸宫不全吸宫不全生殖系统感染生殖系统感染子宫穿孔子宫穿孔宫腔粘连宫腔粘连漏吸漏吸术中出血术中出血羊水栓塞羊水栓塞三、三、中期妊娠引产术中期妊娠引产术v利凡诺羊膜腔内注射引产术利凡诺羊膜腔内注射引产术v水囊引产术水囊引产术v药物引产药物引产
