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1、纤维支气管镜纤维支气管镜清洗、消毒与维护程序n n定义：支气管镜是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的手段。1 1纤维支气管镜送气送水送气送水送气送水送气送水管道（活管道（活管道（活管道（活检通道口检通道口检通道口检通道口）吸引器管吸引器管吸引器管吸引器管道道道道活塞活塞活塞活塞纤维支气管镜是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束。插入管插入管插入管插入管导光插头导光插头导光插头导光插头导光软管导光软管导光软管导光软管先端部先端部先端部先端部2 2n n基本清洗消毒设备专用流动清洗消毒槽、计时器、通风设备
2、，消毒灭菌器械、50ml注射器、各种刷子、纱块等 负压吸引器 清洗消毒剂多酶洗液、适用于内镜的消毒剂（2%戊二醛、万金消毒液、OPA:邻苯二甲醛消毒液）、75%酒精纤维支气管镜清洗消毒设备3 3清洁消毒工作人员的准备圆形帽子圆形帽子圆形帽子圆形帽子防渗透围裙防渗透围裙防渗透围裙防渗透围裙 袖袖袖袖套套套套手套手套手套手套口罩口罩口罩口罩防护眼镜防护眼镜防护眼镜防护眼镜4 4纤支镜清洗消毒标准化流程5 5预处理1 1、内镜使用后立即用清洁的湿纱布擦拭纤支、内镜使用后立即用清洁的湿纱布擦拭纤支、内镜使用后立即用清洁的湿纱布擦拭纤支、内镜使用后立即用清洁的湿纱布擦拭纤支镜外表污物；镜外表污物；镜外表
3、污物；镜外表污物；2 2、用清洁液体清洁纤支镜内腔；并、用清洁液体清洁纤支镜内腔；并、用清洁液体清洁纤支镜内腔；并、用清洁液体清洁纤支镜内腔；并反复送反复送反复送反复送气、送水气、送水气、送水气、送水1010秒钟秒钟秒钟秒钟；3 3、关闭电源或卸下电池，盖上防水帽；、关闭电源或卸下电池，盖上防水帽；、关闭电源或卸下电池，盖上防水帽；、关闭电源或卸下电池，盖上防水帽；4 4、置于内镜运送车送至清洗室清洗。、置于内镜运送车送至清洗室清洗。、置于内镜运送车送至清洗室清洗。、置于内镜运送车送至清洗室清洗。 （使使使使用完后用完后用完后用完后半小时半小时半小时半小时内需进行清洗消毒）内需进行清洗消毒）内
4、需进行清洗消毒）内需进行清洗消毒）6 6使用方法使用方法使用方法使用方法n n1.1.设备的准备设备的准备( (测漏器、冷光源、装有清水的盘）。测漏器、冷光源、装有清水的盘）。n n2.2.将测漏器插头插入光源导光接口，接通电源，将气压设置将测漏器插头插入光源导光接口，接通电源，将气压设置高位，用手按压几下测漏阀，有气压声和气压感觉，确定气压高位，用手按压几下测漏阀，有气压声和气压感觉，确定气压完好。完好。n n3.3.将测漏阀接在内镜测漏口上将测漏阀接在内镜测漏口上( (缺口对住按下去缺口对住按下去, ,旋转到位旋转到位),),电子镜要戴上防水帽。电子镜要戴上防水帽。n n4. 4. 确认内
5、镜充气后观察弯曲橡皮是否膨胀确认内镜充气后观察弯曲橡皮是否膨胀, ,初步表示内镜没初步表示内镜没大的破漏大的破漏; ;若橡皮不膨胀并有若橡皮不膨胀并有 唧唧唧唧 声声, ,初步判断漏水。初步判断漏水。n n5. 5. 将整条内镜盘圈放进水里将整条内镜盘圈放进水里, ,用针筒把水注进各管道中用针筒把水注进各管道中, ,排排出管道内的剩余空气出管道内的剩余空气, ,不断的在水中打角度不断的在水中打角度, ,仔细观察仔细观察3 3分钟分钟, ,观观察有无连续气泡出现察有无连续气泡出现. .若有连续气泡出现若有连续气泡出现, ,说明内镜漏水。说明内镜漏水。纤支镜的测漏7 71 1、拆开各部件，在流动水
6、下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，、拆开各部件，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；同时将操作部清洗干净；2 2、取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮进行清洗；、取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮进行清洗；3 3、用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道（吸、用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道（吸引器管道分别从引器管道分别从4545度、度、9090度刷洗），度刷洗），刷洗时必须两头见刷头，刷洗时必须两头见刷头，来回刷洗一次即可来回刷洗一次即可，并洗净刷头上的污物；，并洗净刷头上的污物；4 4、用、用50ml50ml注射液反复冲洗各孔道
7、，管腔内用软毛刷彻底刷洗，注射液反复冲洗各孔道，管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面；刷洗时注意避免划伤镜面；5 5、纤支镜附件使用后放入清水中，用小刷刷洗；、纤支镜附件使用后放入清水中，用小刷刷洗；6 6、反复间断抽吸以冲洗镜腔；、反复间断抽吸以冲洗镜腔；7 7、清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。8 8、初洗时间：初洗时间：2 2分钟。分钟。 一、初洗8 8二、酶洗1. 1.多酶能够迅速，有效，完全多酶能够迅速，有效，完全分解以下物质：有机物、蛋分解以下物质：有机物、蛋白质、碳水化合物、粘多糖、白质、碳水化合物、粘多糖、各种脂类各种脂类 2.
8、 2.酶的活性为酶的活性为酶的活性为酶的活性为4-84-8小时小时小时小时，肉眼，肉眼，肉眼，肉眼看到沉淀物时需要更换。看到沉淀物时需要更换。看到沉淀物时需要更换。看到沉淀物时需要更换。9 9将纤支镜置多酶洗液槽中将纤支镜置多酶洗液槽中1.1.根据多酶液的比例正确的配置（根据多酶液的比例正确的配置（温水温水20-4020-40）2.2.将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部及附加用多酶洗液擦拭；活检孔道，操作部及附加用
9、多酶洗液擦拭；时间约时间约2 2分钟。分钟。 3.3.擦干后的附件、各类按钮、阀门及镜身用多酶洗液浸泡，擦干后的附件、各类按钮、阀门及镜身用多酶洗液浸泡，浸泡时间浸泡时间3-53-5分钟。分钟。4.4.每清洗一条内镜更换多酶洗液每清洗一条内镜更换多酶洗液。5.5.不要让污染物变干，以保证消毒效果，如污染物已干，不要让污染物变干，以保证消毒效果，如污染物已干，须延长浸泡时间至少须延长浸泡时间至少2020分钟。分钟。二、酶洗10101 1、多酶洗液浸泡后的内镜，用注射器彻底冲洗各管道，、多酶洗液浸泡后的内镜，用注射器彻底冲洗各管道，去除管道多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。去除管道多酶洗
10、液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。2 2、用注射器注气吹干各管道内水分，以免稀释消毒剂。、用注射器注气吹干各管道内水分，以免稀释消毒剂。3 3、用干纱布擦干的附件，各类按钮、细胞刷、活检钳冲、用干纱布擦干的附件，各类按钮、细胞刷、活检钳冲洗干净并擦干。洗干净并擦干。4 4、时间：时间：1 1分钟。分钟。三、清洗1111四、消毒/灭菌1 1、消毒液浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内、消毒液浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。消毒液。2 2、2 2戊二醛戊二醛胃、肠镜、喉镜胃、
11、肠镜、喉镜2%2%戊二醛消毒时间戊二醛消毒时间1010分钟；分钟；支气管镜消毒时间不少于支气管镜消毒时间不少于2020分钟；分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后消毒时间结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后消毒时间不少于不少于4545分钟；分钟；当日不再使用的内镜应当延长消毒时间至当日不再使用的内镜应当延长消毒时间至3030分钟。分钟。3 3、万金消毒液、万金消毒液 灭菌：有效氯含量灭菌：有效氯含量4000mg/L,4000mg/L,浸泡时间浸泡时间4040分钟分钟 消毒：有效氯含量消毒：有效氯含量2000mg/L,2000mg/L,浸泡时间浸泡时间1010分钟分钟4 4、OP
12、A:OPA:消毒时间消毒时间5 5分钟分钟1212五、末洗1 1 1 1、内镜从消毒槽、内镜从消毒槽、内镜从消毒槽、内镜从消毒槽中取出前，清洗消中取出前，清洗消中取出前，清洗消中取出前，清洗消毒人员应换无菌手毒人员应换无菌手毒人员应换无菌手毒人员应换无菌手套，用套，用套，用套，用50ml50ml50ml50ml注射器注射器注射器注射器向各管腔注入空气，向各管腔注入空气，向各管腔注入空气，向各管腔注入空气，以去除消毒液。以去除消毒液。以去除消毒液。以去除消毒液。2 2 2 2、在流动水下用、在流动水下用、在流动水下用、在流动水下用纱块清洗内镜的表纱块清洗内镜的表纱块清洗内镜的表纱块清洗内镜的表面
13、，反复用注射器面，反复用注射器面，反复用注射器面，反复用注射器冲洗各管道。冲洗各管道。冲洗各管道。冲洗各管道。3 3 3 3、时间：时间：时间：时间：2 2 2 2分钟。分钟。分钟。分钟。1313六、干燥1 1、用纱块擦、用纱块擦干内镜外表面。干内镜外表面。2 2、用、用75%75%的酒的酒精精和洁净压缩和洁净压缩空气法进行干空气法进行干燥燥1414七、维护和保养1 1、内镜在外出检查时应装在镜箱中搬运。、内镜在外出检查时应装在镜箱中搬运。2 2、应储存于专用的洁净柜，镜体通常采、应储存于专用的洁净柜，镜体通常采取立柜式悬挂或卧式镜放直保存，镜身应取立柜式悬挂或卧式镜放直保存，镜身应放自由位置
14、，镜柜内保持干燥。室温为放自由位置，镜柜内保持干燥。室温为20-2520-25度为宜。储镜柜应避免阳光直接照度为宜。储镜柜应避免阳光直接照射。射。3 3、使用时应注意轻巧，避免暴力，防堵、使用时应注意轻巧，避免暴力，防堵塞吸引管道。塞吸引管道。4 4、在清洁消毒时要注意避免镜端与硬物、在清洁消毒时要注意避免镜端与硬物碰撞。碰撞。5 5、长期不用的纤维内镜应每、长期不用的纤维内镜应每1-21-2周检查一周检查一次，注意有无长霉、生锈，各牵引钢丝是次，注意有无长霉、生锈，各牵引钢丝是否灵活，并定期吹干活检管道，镜面污物否灵活，并定期吹干活检管道，镜面污物可用乙醚，酒精或石蜡擦净。可用乙醚，酒精或石蜡擦净。1515内镜清洗消毒登记1616内镜消毒灭菌频率及标准171718181919
