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1、第十章精神分裂症病人第十章精神分裂症病人护理理第第 十十 章章 精神分裂症病人的护理精神分裂症病人的护理心理与精神护理蓝红霞学学 习习 目目 标标1.1.具有良好的护士职业素质，尊重和理解病人。具有良好的护士职业素质，尊重和理解病人。2.2.掌握精神分裂症的临床常见类型、表现及护理程序。掌握精神分裂症的临床常见类型、表现及护理程序。3.3.熟悉精神分裂症的概念、发病机制、诊断与治疗。熟悉精神分裂症的概念、发病机制、诊断与治疗。4.4.学会运用护理程序对精神分裂症病人开展护理。学会运用护理程序对精神分裂症病人开展护理。第十章 精神分裂症病人的护理教学目录教学目录第十章 精神分裂症病人的护理第一节
2、第一节 精神分裂症概述精神分裂症概述第二节第二节 护理程序的应用护理程序的应用工作情景与任务工作情景与任务导入情景：导入情景： 小王，女，小王，女，1818岁，大学一年级学生。近一年来，听到侮辱岁，大学一年级学生。近一年来，听到侮辱及对她的贞操表示怀疑的声音，洗澡时常感到有人在偷窥，确及对她的贞操表示怀疑的声音，洗澡时常感到有人在偷窥，确信浴室里被安装了监视器；思想受别人支配，最近声音更多了，信浴室里被安装了监视器；思想受别人支配，最近声音更多了，所以不去学校只待在家中。一周前突然从自家二楼阳台跳到院所以不去学校只待在家中。一周前突然从自家二楼阳台跳到院子里，脚踝扭伤，并说是有人在辱骂她，并要
3、求她跳楼谢罪。子里，脚踝扭伤，并说是有人在辱骂她，并要求她跳楼谢罪。家人立即将她送到医院。家人立即将她送到医院。工作任务：工作任务： 1. 1. 请找出小王的主要症状并列出护理问题。请找出小王的主要症状并列出护理问题。 2 .2 .针对小王的病情，制定相应的护理计划。针对小王的病情，制定相应的护理计划。第十章 精神分裂症病人的护理第一节第一节 精神分裂症概述精神分裂症概述一、精神分裂症的概念一、精神分裂症的概念 精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等方面的障碍，以有思维、情感、行为等方面的障碍，以精神活动精神活动和环境不协调和环境不协调
4、为特征。为特征。第十章 精神分裂症病人的护理二、病因及发病机制二、病因及发病机制1遗传因素2生物化学因素3心理社会因素4其他因素 （一）临床常见类型（一）临床常见类型 根据临床症状不同划分为如下类型：根据临床症状不同划分为如下类型： 1 1偏执型偏执型 以妄想和幻觉为主要症状。以妄想和幻觉为主要症状。 2 2青春型青春型 以思维、情感、行为障碍为突出表现。以思维、情感、行为障碍为突出表现。 3 3紧张型紧张型 出现紧张综合征，如木僵状态。出现紧张综合征，如木僵状态。 4 4单纯型单纯型 早期似早期似“神经衰弱神经衰弱”症状。症状。 5 5未定型未定型 三、临床常见类型及表现三、临床常见类型及表
5、现 （二）临床表现（二）临床表现 病人的临床表现与类型有关。病人的临床表现与类型有关。 1 1前驱期前驱期 表现为安静、消极、内向等。表现为安静、消极、内向等。 2 2活跃期活跃期 （1 1）思维障碍：是精神分裂症的特征性症状。）思维障碍：是精神分裂症的特征性症状。 （2 2）情感障碍：表现为情感淡漠和情感倒错。）情感障碍：表现为情感淡漠和情感倒错。 （3 3）感知觉障碍：以幻觉为主，言语性幻听常见。）感知觉障碍：以幻觉为主，言语性幻听常见。 （4 4）意志与行为障碍：意志减退和紧张综合征等。）意志与行为障碍：意志减退和紧张综合征等。 3 3残留期残留期 （一）精神分裂症的诊断（一）精神分裂症
6、的诊断 1.1.中国精神障碍分类方案与诊断标准（第三中国精神障碍分类方案与诊断标准（第三版）版）(CCMD-3)(CCMD-3)精神分裂症诊断标准。精神分裂症诊断标准。 （1 1）症状标准症状标准 （2 2）严重标准）严重标准 （3 3）病程标准）病程标准 四、诊断与治疗四、诊断与治疗 （二）精神分裂症的治疗（二）精神分裂症的治疗 以抗精神病药物治疗为主以抗精神病药物治疗为主 1 1药物治疗药物治疗 是目前最有效的治疗方法，是目前最有效的治疗方法，强调早期、足量、足疗程、单一用药、个体化强调早期、足量、足疗程、单一用药、个体化用药原则。用药原则。 （1 1）经典抗精神病药）经典抗精神病药 （2
7、 2）非经典抗精神病药）非经典抗精神病药（二）精神分裂症的治疗（二）精神分裂症的治疗 2 2电休克治疗电休克治疗 是一种有效的治疗方法。是一种有效的治疗方法。 3 3心理社会康复治疗心理社会康复治疗 心理治疗必须成为心理治疗必须成为精神分裂症治疗的一部分。精神分裂症治疗的一部分。12第二节第二节 护理程序的应用护理程序的应用一、护理评估一、护理评估1.1.健康史健康史2.2.身体状况身体状况3.3.心理心理- -社会评估社会评估 二、护理诊断二、护理诊断1 1思维过程紊乱思维过程紊乱2 2有施行暴力的危险有施行暴力的危险3 3不合作不合作 4. 4. 感知紊乱感知紊乱5. 5. 营养失调营养失
8、调6. 6. 睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱7. 7. 自理缺陷自理缺陷8. 8. 社交障碍社交障碍第十章 精神分裂症病人的护理三、护理目标三、护理目标 1 1最大限度减轻幻觉、妄想症状。最大限度减轻幻觉、妄想症状。2. 2. 病人能合理控制情绪，无自杀及伤人毁物事件发生。病人能合理控制情绪，无自杀及伤人毁物事件发生。3. 3. 病人愿意配合治疗和护理，主动服药。病人愿意配合治疗和护理，主动服药。4. 4. 病人能主动进食，体重维持在正常水平。病人能主动进食，体重维持在正常水平。5. 5. 病人睡眠得到改善。病人睡眠得到改善。6. 6. 一定程度上可生活自理或协助下完成。一定程度上可生活自理或协助下
9、完成。7. 7. 病人对疾病的知识有所了解。病人对疾病的知识有所了解。第二节第二节 护理程序的应用护理程序的应用第十章 精神分裂症病人的护理14（一）安全护理（一）安全护理1.1.严密观察，掌握病情严密观察，掌握病情 2.2.病房的安全管理病房的安全管理 （二）一般护理（二）一般护理1. 1. 饮食护理饮食护理 2. 2. 睡眠护理睡眠护理3. 3. 生活护理生活护理 四、护理措施四、护理措施 第二节 护理程序的应用 （三）对症护理（三）对症护理 1.妄想状态的护理 注意妄想内容 2.兴奋状态的护理 防自杀与暴力 3.不合作病人的护理 关心与体贴 4.幻觉状态的护理 注意幻想内容 5.木僵状态
10、的护理 做好基础护理 6.情感淡漠病人的护理 增强沟通 四、护理措施四、护理措施 第二节 护理程序的应用 1. 与病人建立良好的护患关系与病人建立良好的护患关系2. 正确运用沟通技巧正确运用沟通技巧 （五）健康指导（五）健康指导1. 对病人对病人 使病人认识到坚持服药对防止病情使病人认识到坚持服药对防止病情 复发的重要性。复发的重要性。 2. 对家属对家属 指导家属学习精神分裂症的相关知指导家属学习精神分裂症的相关知 识和预防复发的常识。识和预防复发的常识。（四）心理护理（四）心理护理 第二节 护理程序的应用 五、护理评价五、护理评价1.1.症状是否缓解，自知力是否恢复。症状是否缓解，自知力是否恢复。2.2.能否控制自己的情绪，有无意外事件和并发症的发生。能否控制自己的情绪，有无意外事件和并发症的发生。3.3.能否主动配合治疗和护理。能否主动配合治疗和护理。4.4.能否自行进食。能否自行进食。5.5.睡眠是否改善。睡眠是否改善。6.6.日常生活是否能自理。日常生活是否能自理。7.7.生活技能和社会交往技巧的恢复情况。生活技能和社会交往技巧的恢复情况。 第二节 护理程序的应用 谢谢
