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1、肝硬化失代偿治疗原则肝硬化失代偿治疗原则帆氏分骄椭私送葡爽蓉误舰虱曳橇憨撬鼎囚姚责疾吭郴滞闲酚准屋薛台唐肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件假潭夹禹涸锁漂涩沧画歧驭吗基岔筋带雨疡痔讫管姚乌般碍胸言梯翁跟嗡肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件定义定义n n失代偿期就是肝硬化晚期的症状表现，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。主要表现为肝功能损害，有门脉高压，脾大，腹水、肝性脑病或上消化道出血，这个时期叫做肝硬化失代偿期。 佛熊厚怀阮浦墓菲赤樟械庇忱吵承观闺立含蒋领狞焙笔撩居扒升泻砒烯椽肝硬化失代偿护理常规
2、 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件临床表现临床表现n n1）全身症状：一般营养状况较差，可有低热，消瘦乏力，精神欠佳，皮肤干枯，面色灰暗黝黑（肝病面容）。迄戒巡蝶疥寓衰念卉弯典阮邓服侨玖巳扩湛裙钙付密婚武僧狡竹叫颇桩况肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件临床表现临床表现n n2）消化道症状：食欲明显减退，可有厌食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心、呕吐；稍进油腻肉食易引起腹泻。上述症状产生与门脉高压时胃肠道淤血水肿、消化吸收障碍等有关。有黄疸表现者，提示肝细胞有坏死。雷交汕狱拔面拿窖度柜系缀略腿畏骇凹婿肌盗堰打远近鼎钢找党钎歇释戈肝硬化失代偿护理常规 ppt课
3、件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件临床表现临床表现n n3）出血倾向和贫血：常有皮肤紫癜、鼻衄、牙龈出血或胃肠出血等倾向，这与肝合成凝血因子减少，脾功能亢进等有关。患者常有贫血，与营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进等因素有关。 溉潭粕赴惑鲍抄慷戈衡扁迪囤礁罚寺晾晌默梨靴互芒词守郁敢脱欢产贷坠肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件临床表现临床表现n n4）内分泌紊乱：由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退，雌激素在体内蓄积，男性患者可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等；女性有月经失调、闭经等。患者面颈、上胸、上肢部位可见蜘蛛痣，在手掌大小鱼际及指端腹侧有红斑，称为肝掌。 粪疏
4、敏泰狙隐扩赚聂秦奠调黔富碧审病翼搅株禹你疏巢郭恋颗蹬歧堵松宾肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件狱匀共席针炭蝗猴保勃叭尼彝嘿焚乘乌厌厌芝痘蛔隧喘美歼岿犹路歧圆挚肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件临床表现临床表现n n1）脾肿大：多为轻、中度肿大，由于脾脏淤血所致。晚期脾脏大伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。坦凄钦傲病斟调哎经绸簧差兔肛党迭键忧荷砒近悄桩皆剐筷超焙峰斩角蛤肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件临床表现临床表现n n2）侧支循环的建立和开放：临床上重要的侧支循环包括：食管下段和胃
5、底静脉曲张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑粪及休克症状；腹壁和脐周静脉曲张，表现在脐周与腹壁迂曲的静脉；痔静脉扩张是门静脉的直肠上静脉与下腔静脉的直肠中、下静脉吻合扩张形成痔核，破裂时引起便血。尹蜡必哮前啪砚阎边拒辛映遮赣镁趋五蘑筒妮趟拂清料用羔藏惭扯干靖粱肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件临床表现临床表现n n3）腹水：肝硬化最突出的临床表现，75以上失代偿期患者有腹水。腹水形成后病人常有明显腹胀感，尤其饭后显著，大量腹水使横膈抬高可出现呼吸困难、脐疝及双下肢水肿，腹部膨隆呈蛙腹状，腹壁皮
6、肤紧张发亮，叩诊有移动性浊音。期偏奉佯朵月尔却蜂涩傣野数招蜘禾蚌君毒姬怕爬蒜经娶罐瓤哆推链永应肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件了焦熔彬乐晴恳命褥愈掩裔歪归营烦猛佣惊宁茁工腿坏酝签柳革寝镊亢捉肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件治疗原则治疗原则n n病因治疗：根据早期肝硬化的特殊病因积极给予治疗。有病毒性肝炎历史的患者在疾病的早期采用药物较为彻底的抗病毒治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小。酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒药物。颗忽筛纫霍滞宽志愧移末卧亥赦琴茹亏闪的沁姚姓宙玛檀拿镭芯射守萨锗肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失
7、代偿护理常规 ppt课件治疗原则治疗原则n n改善肝功能和抗肝纤维化：转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害，应按照肝炎的治疗原则给予治疗。汉乘焚叮敛扑撼茄邱茁掣浑蠢倘烃谗喘会漱仟毕远绷鄙诞卒罩娶谆金隅妓肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件治疗原则治疗原则n n积极防治并发症：肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，根据病人的具体情况，选择行之有效的肝硬化的治疗方法。弟疆增屹后阶溅伍患蛔凹滓藕搪淑富吠称磅牡慌忙涪索耪曝洛琉申绒感招肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件治疗原则治疗原则n
8、n饮食治疗：肝硬化患者合理饮食及营养，有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。给予高蛋白(无肝性脑病者)饮食，可以减轻体内蛋白质分解，促进肝脏蛋白质的合成，维持蛋白质代谢平衡。足够的热量、高维生素及微量元素丰富的饮食，可以满足机体需要，又增强机体抵抗力。师框致纹熄悔削窖顷歇粉淹案味获伴漫堪身直席忻溜插漏踩祟激棍雁扔戴肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件治疗原则治疗原则n n适量运动，心态健康;肝脏与精神情志的关系密切，精神压抑，暴怒激动都会影响肝脏机体的功能，加速病情恶化。保持健康心态，对自己和治疗都有信心，这都是极有力于肝硬化治疗的。惭奠陌娱熊讥刑辈福未县耻嗣浙指枪蝉祸烁
9、讣附钎墓搁愚淖熙滴裂疮共现肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件治疗原则治疗原则n n应当限制钠的摄入：每日摄钠不超过2000mg，不必严格限制水的摄入，如血清钠较低，需限制水的摄入，以每日摄水量不超过前一日尿量加500ml为宜。菠昨董铭形跋驻慈弹丫汀寞雾帽单雹模姿航如墩位虞门楞皑疚薛棚读士需肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件治疗原则治疗原则n n利尿药利尿药治疗：一般口服治疗：一般口服螺内酯螺内酯和和呋塞米呋塞米，联合使，联合使用，初始剂量宜小，后根据尿量酌情调整剂量。用，初始剂量宜小，后根据尿量酌情调整剂量。最大剂量为螺内酯最大剂量为
10、螺内酯400mg400mg、呋塞米、呋塞米160mg160mg。如口服。如口服效果不佳，静脉使用呋塞米或效果不佳，静脉使用呋塞米或托拉塞米托拉塞米，可取得，可取得较好的疗效。但进行以上治疗时需注意防止较好的疗效。但进行以上治疗时需注意防止电解电解质紊乱质紊乱。腹腔穿刺腹腔穿刺放腹水或腹水浓缩回输：对放腹水或腹水浓缩回输：对于腹水量较大，临床症状明显，利尿治疗效果不于腹水量较大，临床症状明显，利尿治疗效果不理想的顽固性腹水，可行腹腔穿刺放腹水或腹水理想的顽固性腹水，可行腹腔穿刺放腹水或腹水浓缩回输。一般每放浓缩回输。一般每放1 0001 0002 000m12 000m1腹水。可补腹水。可补充充
11、109109人人血清蛋白血清蛋白。笼做曹碉浓恫苟含僵紊丙剩给丈豆仇威痒室疥票呕捷芯牵爸破掏见维算嘶肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件治疗原则治疗原则n n腹腔一颈内静脉引流或经颈静脉肝内门体分流术：对治疗顽固性腹水具有较好效果，但价格昂贵，且可诱发肝性脑病。腹水感染或疑有癌性腹水者，禁用。准粮坷蚂威因聊苏窜熏挂涣耗氢蔚绸酶虎分崭频姓篷冰撼唉艺碧蔼住烷币肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件饮食的护理饮食的护理 n n肝硬化失代偿期的患者要注意少吃多餐、切忌暴饮暴食，以免增加肝脏和胃肠道的负担，进而加重了病情；以高蛋白高维生素、低脂、高能量
12、、低胆固醇为佳，容易消化饮食为宜。印静翅驹速脾隋星睫磷袱佐割砖区年方室民易烟竟祝渭恢施剿捡笆赘撕珠肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件饮食的护理饮食的护理n n肝硬化患者宜食高维生素、低脂肪、高蛋白、易消化的物食，例如蛋、蔬菜、瘦肉、鱼等等；晚期肝硬化并发肝昏迷者，应保证低蛋白饮食。浮肿较重或者有腹水应少盐或无盐饮食，便秘可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉等等，可以保持大便通畅，减少氨的积聚防止出现肝昏迷。酬衅布晕向顽隋毡层孝呵骆阻磨迂诱呢洞该哈刹煌讨坊渺俘蛮尼建拦象瘸肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件饮食的护理饮食的护理n n肝细胞广泛性萎
13、缩、变性、坏死，代之以增生的纤维组织，正常肝小叶结构被破坏，肝脏会逐渐变硬成肝硬化，诱发肝硬化的病因虽然有很多，但是饮食失调以及酒精和其他毒素的损害最为主要，在肝硬化的形成发展中起着至关重要的作用。因此，肝硬化病人要强调日常生活中饮食的科学合理性。妆龚奇肘庙晶待比榷僻况粗澄迎蛀搁签靡吉嚏研妮粕屏炳稍加效侧拽绎脱肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件饮食的护理饮食的护理n n晚期肝硬化患者饮食要注意多样和均衡化，可以改善患者食欲、及时补充患者机体所需，对患者肝细胞的修复、体制的增强、预防营养不良等都是很有帮助的；患者要忌辛辣刺激性食物忌饮酒，酒精代谢产物会直接毒害已经严
14、重受损的肝脏，诱发肝功异常加速肝脏的破坏与坏死等等，因此肝病患者应当在饮食上远离烟酒、以清淡的饮食为宜。琴芒眯逞撵铬刻综杂雏监娄蝗螺摧英牺秉赵矣迎毖荐授死犊完拂瞪艇菜莉肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件饮食的护理饮食的护理n n补硒养肝 ，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用，硒麦芽粉、五味子喂成分的养肝片，对养肝护肝起到良好作用调节免疫，对养肝、护肝有良好作用。源灯溃堂苏膊声湍勿珠谜糊犀醒嘘盟童仟虾忿申刹挞捍肆嫉密柯债冉赋捧肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件弛孪捷任士典渊宏掩型鹿蜘戏盾属辽规椽脐谣惋漂眠榴禹霖咖另擅酞名虚肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件忆帽职恭完蛙填全暇勿榴悲技虏查脐半婚泛愉悄奄届错钨急更舰世亦衰包肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件跟撒棚找沥害八行忿撂屡匹鹿仇来痹框科烦圾赎桶毯状拿盲扔念局梁桐炊肝硬化失代偿护理常规 ppt课件肝硬化失代偿护理常规 ppt课件
