托幼机构儿童体检结果解释

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1、托幼机构儿童体检结果解释甲肝病毒抗体测定HAV-IgM：正常为阴性 阳性是特异性早期诊断指标，提示 HAV感染期。HAV-IgG: 阳性出现于恢复期且持久存在，是获得免疫力的标志，提示既往感染或者接种过疫苗。肝功能概念：为了解肝脏各种功能状态而设计的众多实验室检测方法，统称为肝功能试验。ALT(丙氨酸氨基转移酶） 旧称：GPT(谷氨酸丙酮酸转移酶）AST(天门冬氨酸氨基转移酶） 旧称：GOP(谷氨酸草酰乙酸转移酶)肝功能参考值范围： 速率法 终点法（Karmen)ALT 10-40U/L 5-25卡门单位AST 10-40U/L 8-28卡门单位肝功能 临床意义： ALT主要分布在肝脏，其次是

2、骨骼肌、肾脏、 心脏等组织中。AST主要分布在心脏，其次在肝脏、骨骼肌 和肾脏组织中。 肝功能 肝细胞中，ALT主要存在于非线粒体中，而大约80%的AST存在于线粒体内，正常时血清的含量很低，但当肝细胞受损时，血清ALT与AST的酶活性升高。 ALT与AST的血浆半衰期分别为47小时和17小时，因此ALT测定反应肝细胞损伤的灵敏度较AST为高。血型红细胞血型系统ABO血型 根据红细胞表面是否具有A或B抗原，血清中是否存在抗A或B抗体可将ABO血型系统分为四种：A、B、O、AB 父母血型 子女血型 AA A、O； AB A、B、O、AB； AO A、O； AAB A、B、AB； BB B、O；

3、BO B、O； BAB B、A、AB； OO O； OAB A、B； ABAB A、B、AB。 血型Rh血型系统 含有Rh抗原者称为阳性，我国汉族中大 部分人属于此类血型。 不含Rh抗原者称为阴性，我国汉族中仅 占0.4%，通常被称为“熊猫血”。 但在有些少数民族中，Rh阴性的发生率 较高，应予重视。血常规检查 目前临床上使用的血常规分析仪大部分是根据成人的正常范围给出结论，对儿童的血常规报告单需医生根据儿童的年龄综合考虑。血常规白细胞计数（WBC） 4-10109/L增多：多见于细菌感染、严重烧伤、急性大 出血大面积外伤和白血病 减少：病毒感染、伤寒、副伤寒，疟疾、再 障、放疗化疗血常规 注

4、意儿童白细胞分类特点与成人有很大的区别，并且各年龄间也有所不同，需根据儿童的具体年龄判断临床意义。6个月与6岁两个时间段会出现中性粒细胞比例与淋巴细胞比例相等的情况。血常规白细胞分类 百分数 中性粒细胞比例：杆状核： 1%-5%分叶核： 50%-70%嗜酸性粒细胞： 0.5%-5%嗜碱性粒细胞： 0-1%淋巴细胞比例： 20%-40%单核细胞比例： 1-8%血常规中性细胞百分比 增多：急性化脓性感染、粒白、急性出血、 手术后、酸中毒； 减少：伤寒、再障、放射线照射血常规淋巴细胞百分比 增多：病毒性感染、结核； 减少：传染病的急性期、放射病、细胞免 疫缺陷血常规单核细胞百分比 增多：皮肤病、寄生

5、虫感染、疟疾； 减少：伤寒、副伤寒、使用激素类药物血常规嗜酸性粒细胞：增多：过敏性疾病、寄生虫病、某些皮肤病、 猩红热、血液病、某些恶性肿瘤减少：急性传染病早期、伤寒初期和极期、 大手术、烧伤、长期使用皮质激素血常规嗜碱性粒细胞：增多：过敏性疾病、超敏反应、血液病减少：无临床意义血常规红细胞计数（RBC）：3.5-5.51012/L增多：严重吐泻烧伤,慢性心肺疾患,真性红细 胞增多症 减少：各种贫血血常规血红蛋白测定（HGB）：110-170g/L各种原因引起的贫血均可使RBC和HGB减少 轻度： 110-90g/L 中度： 90-60g/L 重度： 60-30g/L 极重度： 30g/L血常

6、规 红细胞平均容积 红细胞平均血红蛋白 红细胞血红蛋白浓度 MCV（fl） MCH（pg） MCHC（%）正常值 80-100 27-34 32-36大细胞 100 34 32-36正细胞 80-100 27-34 32-36单纯小细胞 80 27 32-36小细胞低色素 80 27 32血常规分 类 病 因大细胞 叶酸或维生素B12缺乏（巨幼细胞贫血）、 恶性贫血 正细胞 急性失血性贫血、急性溶血性贫血、 再障、白血病等单纯小细胞 慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、 恶性肿瘤、风湿性疾病等小细胞低色素 缺铁性贫血、海洋性贫血、铁粒幼细胞贫血视力检查眼的屈光眼的主要屈光间质：角膜、房水、晶状体、玻

7、璃体眼的屈光力与眼轴长度匹配与否是决定屈光状态的关键光学基础屈光：光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，在界面发生偏折现象。屈光力：光线在界面的偏折程度。屈光度：屈光力的单位。儿童屈光变化的一般规律： 婴幼儿、学龄前儿童多呈远视眼 随着年龄的增长远视逐渐向正视眼发展 5岁时发育成熟 6岁时相对稳定正视：眼调节静止时，平行光经眼的屈光系统后正好聚焦于黄斑中心凹。屈光不正:眼调节静止时，平行光经眼的屈光系统后不能聚焦于黄斑中心凹。儿童常见的屈光不正近视眼远视眼散光屈光参(cen)差(ci)近视矫正1、准确验光确定度数。2、应用凹透镜使光线发散通过眼屈光系统后能聚焦在视网膜上。框架眼镜、角膜接触

8、镜、屈光手术。3、随访眼底，处理各种病理性眼部改变。远视矫正使用凸透镜矫正。散光散光：眼球在不同子午线上屈光力不同称为散光。散光主要有角膜和晶状体产生。可分为规则散光和不规则散光。规则散光 柱镜矫正不规则散光 硬性角膜接触镜矫正屈光参差屈光参差：双眼屈光度数不等称为屈光参差。明显屈光参差者，大脑会抑制屈光不正较高眼所成的像，产生屈光参差型弱视。屈光参差者进行屈光矫正时，需考虑视网膜像的放大率。框架镜相差2.5D以上者通常会出现融像困难。佩戴角膜接触镜可以减少因放大率问题带来的视觉症状。斜视分类： 位置： 内斜、外斜 程度： 隐性斜视、显性斜视 机理： 共同性、麻痹性 时间： 间歇性、固定性 两

9、眼注视的性质： 交替性、恒定性斜视的检查方法交替遮盖试验：发现斜视遮盖去遮盖试验：1、同时注视时无偏斜，对一眼进行遮盖去遮盖，若去遮盖后有移动，者被遮盖眼为隐性斜视。2、同时注视时一眼正位，一眼偏斜。遮盖正位眼，斜位眼被迫注视视标，再除去遮盖，若正位眼又注视视标，而斜位眼又回复其偏斜眼位，斜位眼为恒定性斜视，正位眼为主视眼；若斜视眼保持注视而正位眼偏斜，则两眼为交替性斜视。弱视定义：1、视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童。2、眼球无器质性病变，而屈光经矫正后，视力仍达不到0.8。弱视分类： 斜视性弱视 屈光不正性弱视 屈光参差性弱视 形觉剥夺

10、性和遮盖性弱视 先天性弱视弱视检查：1、视力及屈光检查 婴儿至2周岁：交替遮盖法、优先观看法、 视觉电生理检查等。 3岁以后图形视力表或数字视力表、摄影 验光、检影验光等。弱视检查：2、斜视检查3、红光反射检查 屈光间质浑浊如白内障等4、检眼镜检查 眼底病、白内障、肿瘤等5、瞳孔反射弱视治疗：1、早期发现是治疗关键。2、去除导致形觉剥夺性弱视的病因。3、进行屈光矫正、遮盖好眼、弱视眼的强化 训练。需注意避免被遮盖眼发生形觉剥夺 性弱视。4、屈光矫正后的剩余斜视部分以手术矫正。视力 临床上对远视力的判断 年龄 视力低常 3-4岁 0.6 4-5岁 0.6 5-6岁 0.8 注意影响检测结果的多种

11、因素，慎下结论。suresight视力筛选仪检查结果建议儿童模式成人模式指导意见年龄6m2y4y6y10yc(-9.99，-1.0)(-9.99,-1.5)到眼科诊治(-1,+1)(-1.5,+1.5)正常(+1,+9.99)(+1.5,+9.99)到眼科诊治s(-9.99,-1.0)(-9.99,-1.0)(-9.99,-1.0)(-9.99,-1.0)(-9.99,-1.5)到眼科诊治(-1.0,+2.5)(-1.0,+2.0)(-1.0,+2.0)(-1.0,+1.5)眼保健(+2.5,+3.5)(+2.0,+3.0)(+2.0,+2.5)(+1.5,+2.0)(-1.5,+1.5)正常

12、(3.5,+9.99)(+3.0,+9.99)(+2.5,+9.99)(+2.0,+9.99)(+1.5,+9.99)到眼科诊治检测结果分析1、可信指数：表示获取良好的检测数据的次 数以及它们的一致性，从数值1-9，越高 越好。 6表示可信程度良好（假如在检测过程 中发现病人并未注视仪器，即使指数6 也必须重新测试） 5是临界值，有可能的话应重新测试。 4表示可信程度很差，必须重新测试。检测结果分析2、“S”表示眼的球径屈光度 “C”表示眼的柱径屈光度（散光） “+”表示远视 “-”表示近视 “A”表示散光轴向 “L”表示左眼 “R”表示右眼 检测结果分析 如果显示+9.99或-9.99表示读

13、数超过了仪器 的测量范围。（本仪器测量范围为球径： +6.0至-5.0屈光度，柱径：3.0屈光度）3、打印结果上出现的SWX.Xxe表示 SureSight仪器上软件的修正水平。举例： R 6 S+3.75 C-1.75 A2 右眼 可信指数6 远视375度 近散光175度 轴向2度 L 7 S+2.25 C-1.50 A3 左眼 可信指数7 远视225度 近散光150度 轴向3度注意事项1、正常小孩出生以后有一定的远视，以后逐 渐恢复，诊断时需予以考虑。2、指导意见为“到眼科诊治”的需到专业眼科 做进一步检查。听力听力 儿童的听力检测一直是临床上较为困难的问 题，临床上常常采用主观测听和客观

14、测听 相结合来了解儿童听力情况。主观测听： 行为测听 游戏测听 纯音测听听力客观测听：1、声阻杭测试来判断听力损失的性质及部 位，但无法判断其听力损失的程度。2、OAE（耳声发射）测试可作为了解耳蜗功 能的客观检查法，但不能用来诊断听神经 式中枢听觉通路病损。听力3、听性脑干反应(ABR)测试作为一种客观方 法已被广泛应用于临床，但由于频率特性 有限，且耗时长费用高，有必要时才做。4、多频听觉稳态诱发电位（ASSR） 这几种听力测试方法均有其局限性，但有效结合起来使用，可以互相弥补，从而为学龄前儿童听力学诊断提供依据。听力分级：参照WHO（1997）标准，即拟定以0.5KHZ、1KHZ、2KH

15、Z、4KHZ的平均听阈作为听力损失的分级标准。 轻度： 31-40dB 中度： 41-60dB 重度： 61-80dB 极重度： 80dB 听力治疗方法： 1、药物：中耳炎、突聋 2、手术：外、中耳畸形 3、助听器：感音神经性聋 4、人工耳蜗：助听器佩戴无效的重度感音 神经性聋 5、听力康复牙 齿乳牙的发育乳牙的发育恒牙的发育恒牙的发育牙齿的数目乳牙的功能咀嚼发音维持正常面容引导恒牙正常萌出维护心理健康增强记忆力龋病的概念俗称虫牙、烂牙。细菌引起牙齿色、形、质的改变症状：冷、热、酸、甜刺激痛，重者夜间痛、自发痛、跳痛。影响进食、休息。龋病的病因龋病的病因细菌细菌含糖食品含糖食品牙齿本身结构缺陷

16、牙齿本身结构缺陷以上因素综合作用经过一定的时间以上因素综合作用经过一定的时间龋病的预防龋病的预防控制菌斑控制菌斑建立良好的饮食习惯建立良好的饮食习惯使用氟化物使用氟化物窝沟封闭窝沟封闭定期口腔健康检查定期口腔健康检查使用氟化物使用氟化物含氟牙膏含氟牙膏含氟凝胶含氟凝胶氟化泡沫氟化泡沫氟化漆氟化漆氟水漱口氟水漱口氟化泡沫预防龋齿氟在预防龋齿方面有重要作用，包括：促进釉质的再矿化增强釉质抗脱矿的能力降低菌斑中的酸性产物窝沟封闭的适宜年龄窝沟封闭的适宜年龄牙萌出后达到合平面即适宜作窝沟封闭，牙萌出后达到合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后一般是萌出后4 4年之内。年之内。乳磨牙在乳磨牙在3434岁岁第一恒磨牙在第一恒磨牙在6767岁岁第二恒磨牙在第二恒磨牙在12131213岁岁谢 谢！