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1、基本公共卫生项目分级管理模式基本公共卫生项目分级管理模式及资金管理及资金管理阜阳市卫生局党组书记、局长阜阳市卫生局党组书记、局长阜阳市卫生局党组书记、局长阜阳市卫生局党组书记、局长 吴荣涛吴荣涛吴荣涛吴荣涛第一部分第一部分基本公共卫生服务在基层落实过程中基本公共卫生服务在基层落实过程中存在的问题存在的问题 近日，市卫生局组织相关科室对近日，市卫生局组织相关科室对8 8各县市区的各县市区的1111个乡镇卫生院、个乡镇卫生院、1313个村卫生室、个村卫生室、5 5家社区服务中家社区服务中心和心和7 7家社区服务站采用暗访形势进行了调研。家社区服务站采用暗访形势进行了调研。 可以说，存在的问题很严重
2、，存在非常大的可以说，存在的问题很严重，存在非常大的隐患和风险，已经到了非改不可得地步了。隐患和风险，已经到了非改不可得地步了。1 1、基本公共卫生服务项目项目资金下拨缓慢、基本公共卫生服务项目项目资金下拨缓慢、基本公共卫生服务项目项目资金下拨缓慢、基本公共卫生服务项目项目资金下拨缓慢 某村卫生室，该村有某村卫生室，该村有44004400口人，该村卫生室于口人，该村卫生室于20102010年年7 7月份合在一起，实行一体化管理，有月份合在一起，实行一体化管理，有5 5名乡村医生，截止名乡村医生，截止到今年第一季度，该村卫生室仅拿到到今年第一季度，该村卫生室仅拿到1800018000元公共卫生服
3、元公共卫生服务经费，乡村医生每人一个月工资为务经费，乡村医生每人一个月工资为200200元。元。 某村卫生室，有某村卫生室，有45004500口人，该村卫生室于口人，该村卫生室于20102010年年1 1月月份合在一起，实行一体化管理，有份合在一起，实行一体化管理，有1010名乡村医生，截止到名乡村医生，截止到今年第一季度，该村卫生室仅拿到今年第一季度，该村卫生室仅拿到73267326元公共卫生服务经元公共卫生服务经费，乡村医生每人一个月工资平均不到费，乡村医生每人一个月工资平均不到5050元。元。 某村卫生室，有某村卫生室，有46724672口人，该村卫生室于口人，该村卫生室于2009200
4、9年年6 6月月份合在一起，实行一体化管理，有份合在一起，实行一体化管理，有4 4名乡村医生，截止到名乡村医生，截止到今年第一季度，该村卫生室拿到今年第一季度，该村卫生室拿到1760017600元公共卫生服务经元公共卫生服务经费，乡村医生每人一个月工资平均费，乡村医生每人一个月工资平均244244元。元。 某村卫生室卫生室，有某村卫生室卫生室，有45004500口人，该村卫生室于口人，该村卫生室于20092009年年8 8月份合在一起，实行一体化管理，有月份合在一起，实行一体化管理，有7 7名乡村医生，截名乡村医生，截止到今年第一季度，该村卫生室拿到止到今年第一季度，该村卫生室拿到180001
5、8000元公共卫生服元公共卫生服务经费，乡村医生每人一个月工资平均务经费，乡村医生每人一个月工资平均140140元。元。 某村卫生室，有某村卫生室，有80008000口人，该村卫生室于口人，该村卫生室于20102010年年1111月月份合在一起，实行一体化管理，有份合在一起，实行一体化管理，有7 7名乡村医生，截止到名乡村医生，截止到今年第一季度，该村卫生室每人借今年第一季度，该村卫生室每人借20002000元，乡村医生每人元，乡村医生每人一个月工资平均一个月工资平均400400元。该村卫生室至今没有见到公共卫元。该村卫生室至今没有见到公共卫生服务经费。生服务经费。2 2、基本公共卫生服务经费
6、被基层医疗机构截留现、基本公共卫生服务经费被基层医疗机构截留现、基本公共卫生服务经费被基层医疗机构截留现、基本公共卫生服务经费被基层医疗机构截留现象严重象严重象严重象严重 某卫生局已下拨某卫生局已下拨50%50%的资金到基层医疗机构，但该辖的资金到基层医疗机构，但该辖区内某卫生院仅向某村卫生室下拨了区内某卫生院仅向某村卫生室下拨了14%14%的经费。的经费。3 3、培训工作不到位、培训效果差、培训工作不到位、培训效果差、培训工作不到位、培训效果差、培训工作不到位、培训效果差 所调查的村卫生室乡村医生，大部分都说不出九项基所调查的村卫生室乡村医生，大部分都说不出九项基本公共卫生服务有哪些内容，自
7、己该做什么。部分乡镇卫本公共卫生服务有哪些内容，自己该做什么。部分乡镇卫生院从事公共卫生的同志也说不出基本公共卫生服务项目生院从事公共卫生的同志也说不出基本公共卫生服务项目有那些。有那些。4 4、基本公共卫生服务项目服务后记录不完整、基本公共卫生服务项目服务后记录不完整、基本公共卫生服务项目服务后记录不完整、基本公共卫生服务项目服务后记录不完整 有的乡村医生给村民做了相关服务项目后，没有记录，有的乡村医生给村民做了相关服务项目后，没有记录，仅凭印象，服务资料严重缺失。仅凭印象，服务资料严重缺失。5 5、存在造假现象、存在造假现象、存在造假现象、存在造假现象 部分村卫生室对辖区内慢病等需要随访的
8、人员没有进部分村卫生室对辖区内慢病等需要随访的人员没有进行随访，这种现象的存在，到年底迎接检查时，势必要造行随访，这种现象的存在，到年底迎接检查时，势必要造假。假。6 6、村卫生室职责形同摆设、村卫生室职责形同摆设、村卫生室职责形同摆设、村卫生室职责形同摆设 村卫生室各项管理制度和工作职责都挂在墙上，但当村卫生室各项管理制度和工作职责都挂在墙上，但当问到乡村医生工作职责时，他们却回答不出来。问到乡村医生工作职责时，他们却回答不出来。第二部分基本公共卫生项目分级管理模式基本公共卫生项目分级管理模式一、启动背景一、启动背景一、启动背景一、启动背景 为规范基本公共卫生服务项目工作，根据卫生部、财为规
9、范基本公共卫生服务项目工作，根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见生服务逐步均等化的意见（卫妇社发（卫妇社发200920097070号）、号）、国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（20092009年版）年版）及卫生部办及卫生部办公厅公厅关于做好农村居民基本公共卫生服务工作的通知关于做好农村居民基本公共卫生服务工作的通知（卫办农卫发（卫办农卫发20102010159159号）等规定，切实加强我市基号）等规定，切实加强我市基本公共卫生服务项目的规范管理。本公共卫生服务项目的规范管理。二、目
10、的意义二、目的意义二、目的意义二、目的意义 建立我市基层医疗机构为城乡居民提供健康档案、健建立我市基层医疗机构为城乡居民提供健康档案、健康教育、康教育、0 03636个月儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、个月儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病报告和处理、慢性病管理、重性精神疾预防接种、传染病报告和处理、慢性病管理、重性精神疾病患者管理服务的三级工作网络。实行分级和目标管理，病患者管理服务的三级工作网络。实行分级和目标管理，充分利用基本公共卫生服务项目资金和人力资源，切实将充分利用基本公共卫生服务项目资金和人力资源，切实将基本公共卫生服务项目工作落到实处。基本公共卫生服务项目工作
11、落到实处。三、网络机构与职责分工三、网络机构与职责分工三、网络机构与职责分工三、网络机构与职责分工 根据卫生部办公厅根据卫生部办公厅关于做好农村居民基本公共卫生关于做好农村居民基本公共卫生服务工作的通知服务工作的通知（卫办农卫发（卫办农卫发20102010159159号）规定，号）规定，基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室、社区卫生服务站分别在乡中心负责组织实施，村卫生室、社区卫生服务站分别在乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务管理和指导下承担一镇卫生院、社区卫生服务中心的业务管理和指导下承担一定的公共卫生
12、服务任务。根据我市实际情况，我市基本公定的公共卫生服务任务。根据我市实际情况，我市基本公共卫生服务项目工作实行三级网络，即县（市、区）卫生共卫生服务项目工作实行三级网络，即县（市、区）卫生局为一级管理机构，乡镇卫生院为二级管理机构，村卫生局为一级管理机构，乡镇卫生院为二级管理机构，村卫生室为三级管理机构。室为三级管理机构。县市区卫生局县市区卫生局县级包保责任人员县级包保责任人员乡镇卫生院乡镇卫生院/社区卫生服务中心包保责任人员社区卫生服务中心包保责任人员村卫生室村卫生室/社区卫生服务站包保人员社区卫生服务站包保人员包保对象包保对象（一）一级管理机构（一）一级管理机构（一）一级管理机构（一）一级
13、管理机构1.1.人员组成人员组成：由县市区疾病预防控制中心和妇幼保健所的专业技术人：由县市区疾病预防控制中心和妇幼保健所的专业技术人员组成。员组成。2.2.工作机制工作机制：采取分片包干、责任到人的工作机制，明确每名工作人：采取分片包干、责任到人的工作机制，明确每名工作人员的工作范围与目标。员的工作范围与目标。3.3.职责职责：负责督促所包保乡镇卫生院：负责督促所包保乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心按时完成基社区卫生服务中心按时完成基本公共卫生服务的任务、督导检查乡镇卫生院本公共卫生服务的任务、督导检查乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心是社区卫生服务中心是否及时将基本公共卫生服务经费下拨到村卫生
14、室，负责各类信息的收否及时将基本公共卫生服务经费下拨到村卫生室，负责各类信息的收集、整理、汇总和上报及基层工作人员的培训。集、整理、汇总和上报及基层工作人员的培训。（二）二级管理机构（二）二级管理机构（二）二级管理机构（二）二级管理机构1.1.人员组成人员组成：由乡镇卫生院：由乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心从事公共社区卫生服务中心从事公共卫生工作的人员组成。二级管理机构指定卫生工作的人员组成。二级管理机构指定1 1人为信息管理人为信息管理员（原则上由乡镇卫生院员（原则上由乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心防保站长或社区卫生服务中心防保站长或卫协会主任兼任），负责本辖区基本公共卫生服务对象的卫协
15、会主任兼任），负责本辖区基本公共卫生服务对象的信息收集、资料整理与上报。信息收集、资料整理与上报。2.2.工作机制工作机制：二级责任人采取分片包干、责任到人的管理：二级责任人采取分片包干、责任到人的管理机制，完成对三级责任人的培训、指导与管理工作。机制，完成对三级责任人的培训、指导与管理工作。3.3.职责职责：落实县级管理机构下达的基本公共卫生服务各项：落实县级管理机构下达的基本公共卫生服务各项工作指标，负责督促所包保行政村卫生室根据工作职责按工作指标，负责督促所包保行政村卫生室根据工作职责按时完成工作任务，完成信息的收集、分类整理与上报。时完成工作任务，完成信息的收集、分类整理与上报。（三）
16、三级责任人（三）三级责任人（三）三级责任人（三）三级责任人1.1.人员组成人员组成：由村卫生室乡村医生：由村卫生室乡村医生/ /社区卫生服务站社区社区卫生服务站社区医生组成。医生组成。2.2.工作机制工作机制：三级责任人对包保对象采取责任到人，实行：三级责任人对包保对象采取责任到人，实行工作指标与个人劳务报酬相结合的工作机制。工作指标与个人劳务报酬相结合的工作机制。3.3.职责职责：落实上级下达的各项工作指标：落实上级下达的各项工作指标, ,完成对包保对象完成对包保对象健康档案建立、管理、通知、随访、服药督导、健康教育健康档案建立、管理、通知、随访、服药督导、健康教育等等, ,认真填写有关记录
17、表格，按时将相关资料如实、及时认真填写有关记录表格，按时将相关资料如实、及时上报二级责任人，妥善保管随访资料。上报二级责任人，妥善保管随访资料。 四、基本公共卫生服务对象分类管理的工作措施四、基本公共卫生服务对象分类管理的工作措施四、基本公共卫生服务对象分类管理的工作措施四、基本公共卫生服务对象分类管理的工作措施1.1.建立居民健康档案建立居民健康档案建立居民健康档案建立居民健康档案乡镇卫生院乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心职责：社区卫生服务中心职责：为未建立健康档案的门诊或住为未建立健康档案的门诊或住院病人建立健康档案院病人建立健康档案, ,并录入为电子健康档案，及时将纸质健康档案并录入为电
18、子健康档案，及时将纸质健康档案转交给包保乡村（社区）医生；为已建档城乡居民做好门诊或住院病转交给包保乡村（社区）医生；为已建档城乡居民做好门诊或住院病人电子档案的更新；做好电子档案的维护和使用；做好建档质量控制，人电子档案的更新；做好电子档案的维护和使用；做好建档质量控制，对乡村（社区）医生建档工作进行督查和指导，确保建档规范。对乡村（社区）医生建档工作进行督查和指导，确保建档规范。乡村（社区）医生职责：乡村（社区）医生职责：按要求完成城乡居民健康档案建档人数（承按要求完成城乡居民健康档案建档人数（承担纸质档案印制费用）；负责自己所建健康档案的电子档案录入（不担纸质档案印制费用）；负责自己所建
19、健康档案的电子档案录入（不会录入的，可以请别人录入，费用由建档责任医生承担）；负责自己会录入的，可以请别人录入，费用由建档责任医生承担）；负责自己所建纸质档案的存放，协助乡镇卫生院所建纸质档案的存放，协助乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心做好电子社区卫生服务中心做好电子档案的维护和使用。档案的维护和使用。 2.2.健康教育健康教育健康教育健康教育乡镇卫生院乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心职责：社区卫生服务中心职责：负责健康教育资料的印刷，对负责健康教育资料的印刷，对到乡镇卫生到乡镇卫生/ /社区卫生服务中心就诊的患者发放印刷材料、播放音像社区卫生服务中心就诊的患者发放印刷材料、播放音像资料，每年
20、提供不少于资料，每年提供不少于1212种内容的印刷资料；设置种内容的印刷资料；设置2 2个健康教育宣传个健康教育宣传栏（并负责给辖区村卫生室或社区卫生服务站制作栏（并负责给辖区村卫生室或社区卫生服务站制作1 1个健康教育宣传个健康教育宣传栏），每季度更换栏），每季度更换1 1次健康教育宣传栏内容；每年开展次健康教育宣传栏内容；每年开展6 6次公众健康咨次公众健康咨询活动，每月要举办询活动，每月要举办1 1次健康知识讲座，并保存好相关资料。次健康知识讲座，并保存好相关资料。乡村（社区）医生职责：乡村（社区）医生职责：村卫生室村卫生室/ /社区卫生服务站设置健康教育宣社区卫生服务站设置健康教育宣传
21、栏传栏1 1个（由乡镇卫生院个（由乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心统一制作，费用由村卫生社区卫生服务中心统一制作，费用由村卫生室室/ /社区卫生服务站设置健康教育宣传栏承担），每季度更换社区卫生服务站设置健康教育宣传栏承担），每季度更换1 1次健康次健康教育宣传栏内容（乡镇卫生院教育宣传栏内容（乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心提供更换资料、村社区卫生服务中心提供更换资料、村卫生室卫生室/ /社区卫生服务站负责更换）；向包保对象发放健康教育资料，社区卫生服务站负责更换）；向包保对象发放健康教育资料，发放印刷资料、播放音像资料（乡镇卫生院发放印刷资料、播放音像资料（乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心
22、提供社区卫生服务中心提供资料、村卫生室资料、村卫生室/ /社区卫生服务站负责更换）；协助乡镇卫生院社区卫生服务站负责更换）；协助乡镇卫生院/ /社区社区卫生服务中心开展公众健康咨询活动；协助乡镇卫生院卫生服务中心开展公众健康咨询活动；协助乡镇卫生院/ /社区卫生服社区卫生服务中心举办健康知识讲座。务中心举办健康知识讲座。3.3.预防接种预防接种预防接种预防接种乡镇卫生院乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心职责：社区卫生服务中心职责：做好做好0-60-6岁儿童预防接种证、卡岁儿童预防接种证、卡及资料管理（含电子档案），建证、建卡率达及资料管理（含电子档案），建证、建卡率达95%95%以上；根据国家免
23、以上；根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种（接种率达到国家要疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种（接种率达到国家要求）；发现疑似预防接种异常反应，应按照求）；发现疑似预防接种异常反应，应按照预防接种工作规范预防接种工作规范的的要求进行报告、登记和处理；按省规范化门诊建设方案要求做好规范要求进行报告、登记和处理；按省规范化门诊建设方案要求做好规范化门诊建设，规范预防接种操作。化门诊建设，规范预防接种操作。村级（社区服务站）医生职责：村级（社区服务站）医生职责：掌握包保对象预防接种儿童数，通知掌握包保对象预防接种儿童数，通知所包保预防接种对象（儿童）按时接种，发现预防接种中的
24、疑似异常所包保预防接种对象（儿童）按时接种，发现预防接种中的疑似异常反应必须及时报告，协助做好接种对象建档、强化免疫、查漏补种、反应必须及时报告，协助做好接种对象建档、强化免疫、查漏补种、传染病调查及计免综合检查等工作。传染病调查及计免综合检查等工作。4 4、传染病管理：、传染病管理：、传染病管理：、传染病管理：乡镇卫生院乡镇卫生院/社区卫生服务中心职责：社区卫生服务中心职责：建立疫情管理组织、制度，完建立疫情管理组织、制度，完善相关科室门诊日志、住院登记，对诊疗过程中发现的法定传染病按善相关科室门诊日志、住院登记，对诊疗过程中发现的法定传染病按时进行网络进行报告，法定传染病报告率、及时率、准
25、确率达时进行网络进行报告，法定传染病报告率、及时率、准确率达100%100%。发现疫情（聚集性病例）及时报告和处理，重点传染病个案调查率达发现疫情（聚集性病例）及时报告和处理，重点传染病个案调查率达95%95%以上。做好对下级督导及指导工作，协助上级专业防治机构做好以上。做好对下级督导及指导工作，协助上级专业防治机构做好相关传染病的宣传、指导服务以及对非住院病人的治疗管理工作。相关传染病的宣传、指导服务以及对非住院病人的治疗管理工作。乡村（社区）医生职责：乡村（社区）医生职责：乡村医生建立门诊日志，完善门诊登记，发乡村医生建立门诊日志，完善门诊登记，发现传染病要按规定报告，协助上级做好疫情处理
26、、疫情监测，做好相现传染病要按规定报告，协助上级做好疫情处理、疫情监测，做好相关传染病的管理。关传染病的管理。5.5.儿童保健儿童保健儿童保健儿童保健乡镇卫生院乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心职责：社区卫生服务中心职责：做好辖区新生儿满月健康管理；做好辖区新生儿满月健康管理；婴幼儿健康管理；每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症婴幼儿健康管理；每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估；指导乡村医生做好新生儿家庭访视，做好指导记录。的评估；指导乡村医生做好新生儿家庭访视，做好指导记录。乡村（社区）医生职责：乡村（社区）医生职责：掌握所包保辖区新生儿数，新生儿出院后掌握所包保辖区新
27、生儿数，新生儿出院后周内必须到新生儿家中进行产后访视，协助乡镇卫生院周内必须到新生儿家中进行产后访视，协助乡镇卫生院/ /社区卫生服社区卫生服务中心做好婴幼儿健康管理，协助做好新生儿家庭访视和满月健康管务中心做好婴幼儿健康管理，协助做好新生儿家庭访视和满月健康管理。理。6.6.孕产妇保健孕产妇保健孕产妇保健孕产妇保健乡镇卫生院乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心职责：社区卫生服务中心职责：做好孕做好孕1212周前建立周前建立孕产妇保孕产妇保健手册健手册，进行，进行1 1次孕早期随访；孕次孕早期随访；孕16162020周、周、21212424周各进行周各进行1 1次产次产前随访，对孕妇的健康状况和胎
28、儿的生长发育情况进行评估和指导；前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导；孕孕25253636周、周、37374040周各进行周各进行1 1次产前随访，重点孕妇应在有助产资次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数；产后访视；产后质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数；产后访视；产后4242天健康天健康检查。检查。乡村（社区）医生职责：乡村（社区）医生职责：掌握所包保辖区孕产妇数，负责通知孕产妇掌握所包保辖区孕产妇数，负责通知孕产妇按时检查，协助乡镇卫生院按时检查，协助乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心做好孕产妇产前保健社区卫生服务中心做好孕产妇产前保健
29、和产后保健。和产后保健。7.7.老年人保健老年人保健老年人保健老年人保健乡镇卫生院乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心职责：社区卫生服务中心职责：每年必须为老年人每年必须为老年人进行进行1 1次全面的健康体检，做好健康咨询指导和干预。次全面的健康体检，做好健康咨询指导和干预。乡村（社区）医生职责：乡村（社区）医生职责：掌握所包保辖区掌握所包保辖区6565岁以上老年人岁以上老年人数，负责通知所包保保健对象按卫生院安排到乡镇卫生院数，负责通知所包保保健对象按卫生院安排到乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心进行健康体检、负责健康体检结果的社区卫生服务中心进行健康体检、负责健康体检结果的通知，并进行相应干预，
30、做好健康咨询指导和干预。通知，并进行相应干预，做好健康咨询指导和干预。 8.8.高血压患者健康管理高血压患者健康管理高血压患者健康管理高血压患者健康管理乡镇卫生院乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心职责：社区卫生服务中心职责：通过门诊、健康体检筛查患者，通过门诊、健康体检筛查患者，并将确诊患者及时通知辖区包保乡村医生，指导乡村（社区）医生对并将确诊患者及时通知辖区包保乡村医生，指导乡村（社区）医生对高危人群进行生活方式指导，每年必须为高血压患者进行高危人群进行生活方式指导，每年必须为高血压患者进行1 1次全面的次全面的健康检查。健康检查。乡村（社区）医生职责：乡村（社区）医生职责：掌握所包保辖区已
31、确诊高血压患者数，通过掌握所包保辖区已确诊高血压患者数，通过村卫生室村卫生室/ /社区卫生服务站给城乡居民提供门诊服务时，做好高血压社区卫生服务站给城乡居民提供门诊服务时，做好高血压病筛查、对高危人群每半年测量病筛查、对高危人群每半年测量1 1次血压、对高危人群进行生活方式次血压、对高危人群进行生活方式指导、每年必须为包保对象中高血压患者提供指导、每年必须为包保对象中高血压患者提供4 4次面对面的随访，按次面对面的随访，按乡镇卫生院乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心工作安排，按时通知高血压患者进行社区卫生服务中心工作安排，按时通知高血压患者进行健康检查，负责健康检查结果的通知。健康检查，负责健康
32、检查结果的通知。9.29.2型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理乡镇卫生院乡镇卫生院/ /社区卫生服务中心职责：社区卫生服务中心职责：通过门诊、健康体检筛查患者，并将确通过门诊、健康体检筛查患者，并将确诊患者及时通知辖区包保乡村（社区）医生，指导乡村（社区）医生对高危诊患者及时通知辖区包保乡村（社区）医生，指导乡村（社区）医生对高危人群进行生活方式指导，每年必须为人群进行生活方式指导，每年必须为2 2型糖尿病患者进行型糖尿病患者进行1 1次全面的健康检查次全面的健康检查乡村（社区）医生职责：乡村（社区）医生职责：掌握所包保辖区已确诊掌握所包保辖区已确
33、诊2 2型糖尿病患者数，通过村卫型糖尿病患者数，通过村卫生室生室/ /社区卫生服务站，做好社区卫生服务站，做好2 2型糖尿病患者筛查、对高危人群每半年测量型糖尿病患者筛查、对高危人群每半年测量1 1次次空腹血糖和空腹血糖和1 1次餐后次餐后2 2小时血糖（试剂费用由乡村医生承担）、对高危人群进小时血糖（试剂费用由乡村医生承担）、对高危人群进行生活方式指导、每年必须为包保对象中行生活方式指导、每年必须为包保对象中2 2型糖尿病患者提供至少型糖尿病患者提供至少4 4次面对面次面对面的随访，按通过村卫生室的随访，按通过村卫生室/ /社区卫生服务站工作安排，按时通知社区卫生服务站工作安排，按时通知2
34、2型糖尿病患型糖尿病患者进行健康检查，负责健康检查结果的通知。者进行健康检查，负责健康检查结果的通知。10.10.重型精神疾病管理重型精神疾病管理重型精神疾病管理重型精神疾病管理通过村卫生室通过村卫生室/ /社区卫生服务站职责：社区卫生服务站职责：对辖区确诊的重性精神病患者对辖区确诊的重性精神病患者进行登记管理，指导乡村（社区）医生对在家居住的病情稳定和基本进行登记管理，指导乡村（社区）医生对在家居住的病情稳定和基本稳定患者进行治疗随访，做好恢复期重性精神病患者进行康复指导，稳定患者进行治疗随访，做好恢复期重性精神病患者进行康复指导，实施康复训练，对重性精神疾病患者每年必须进行实施康复训练，对
35、重性精神疾病患者每年必须进行1 1次健康检查。次健康检查。乡村（社区）医生职责：乡村（社区）医生职责：对包保范围内确诊的重性精神病患者进行登对包保范围内确诊的重性精神病患者进行登记管理，按照通过村卫生室记管理，按照通过村卫生室/ /社区卫生服务站的要求，对在家居住的社区卫生服务站的要求，对在家居住的病情稳定和基本稳定患者每年要提供病情稳定和基本稳定患者每年要提供4 4次面对面的治疗随访，协助卫次面对面的治疗随访，协助卫生院对恢复期重性精神病患者进行康复指导，实施康复训练。按通过生院对恢复期重性精神病患者进行康复指导，实施康复训练。按通过村卫生室村卫生室/ /社区卫生服务站工作安排，按时通知重性
36、精神病患者进行社区卫生服务站工作安排，按时通知重性精神病患者进行健康检查，负责健康检查结果的通知。健康检查，负责健康检查结果的通知。五、信息的收集与管理五、信息的收集与管理五、信息的收集与管理五、信息的收集与管理 为了各类服务对象的信息收集工作能得到落实，在二为了各类服务对象的信息收集工作能得到落实，在二级管理机构设级管理机构设信息管理员信息管理员。信息管理员负责本辖区各类服。信息管理员负责本辖区各类服务对象的信息收集、整理、保管与上报。信息管理员每月务对象的信息收集、整理、保管与上报。信息管理员每月要按规定将相关信息及时上报。要按规定将相关信息及时上报。 六、质量控制六、质量控制六、质量控制
37、六、质量控制 （一）一级责任人必须保证每月有（一）一级责任人必须保证每月有1010个工作日，到所个工作日，到所包保乡镇包保乡镇/ /街道办事处督导检查二级责任人工作落实情况。街道办事处督导检查二级责任人工作落实情况。采取查看资料、对基本公共卫生服务对象电话随访和面对采取查看资料、对基本公共卫生服务对象电话随访和面对面随访相结合的形式，对基层工作人员的工作情况进行调面随访相结合的形式，对基层工作人员的工作情况进行调查了解，并做好督导检查记录。查了解，并做好督导检查记录。 （二）二级责任人对三级责任人的工作进行质量考评，（二）二级责任人对三级责任人的工作进行质量考评，二级责任人每季度对包保的老年人
38、健康管理、高血压患者二级责任人每季度对包保的老年人健康管理、高血压患者健康管理、健康管理、2 2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理人对象至少电话或面对面随访一次，了解三级责任人管理人对象至少电话或面对面随访一次，了解三级责任人的工作情况，并填写随访记录表。对三级责任人上报的各的工作情况，并填写随访记录表。对三级责任人上报的各种信息资料，要认真逐一审核，保证上报信息资料无缺、种信息资料，要认真逐一审核，保证上报信息资料无缺、漏项，无逻辑错误。二级责任人对三级责任人承担的工作漏项，无逻辑错误。二级责任人对三级责任人承担的工作任务，要保证每月抽查一次，每
39、次抽查人数应占三级责任任务，要保证每月抽查一次，每次抽查人数应占三级责任人包保对象的人包保对象的1010，并填写督导检查表。，并填写督导检查表。 （三）三级责任人要按照工作职责的规定，认真完成（三）三级责任人要按照工作职责的规定，认真完成当月工作，并按要求填写相关记录表格，每月当月工作，并按要求填写相关记录表格，每月2 2日前将上日前将上月各类项目工作开展信息、资料收集整理，月各类项目工作开展信息、资料收集整理，3 3日准时报送日准时报送给二级责任人。给二级责任人。七、报酬与奖惩办法七、报酬与奖惩办法七、报酬与奖惩办法七、报酬与奖惩办法( (一一) )三级责任人的报酬：三级责任人的报酬：根据根
40、据阜阳市基本公共卫生服务项目资金管阜阳市基本公共卫生服务项目资金管理暂行办法理暂行办法规定，按照乡村规定，按照乡村/ /街道办事处社区两级基本公共卫生服街道办事处社区两级基本公共卫生服务服务经费分配表，在完成工作任务的情况下，由乡镇卫生院务服务经费分配表，在完成工作任务的情况下，由乡镇卫生院/ /社区社区卫生服务中心按月发放。卫生服务中心按月发放。（二）（二）一级、二级责任人无工作报酬。一级、二级责任人无工作报酬。（三）（三）奖惩办法：奖惩办法：三级责任人不能按照项目要求完成所承担的工作任三级责任人不能按照项目要求完成所承担的工作任务，每发现一次，扣发、追回该项本年度未完成之前的项目费用，一务
41、，每发现一次，扣发、追回该项本年度未完成之前的项目费用，一年内累计超过年内累计超过3 3次的，追回、停发所有项目经费；对于项目登记、记次的，追回、停发所有项目经费；对于项目登记、记录信息资料不完整、有缺漏项的，按该项工作的实际，扣除相应的项录信息资料不完整、有缺漏项的，按该项工作的实际，扣除相应的项目金额；对弄虚作假套取骗取基本公共卫生服务项目资金，一经发现，目金额；对弄虚作假套取骗取基本公共卫生服务项目资金，一经发现，将扣回、追缴补助资金并严肃追究责任。对于一级、二级责任人的管将扣回、追缴补助资金并严肃追究责任。对于一级、二级责任人的管理，按绩效考核的有关规定执行。理，按绩效考核的有关规定执
42、行。第三部分第三部分阜阳市基本公共卫生服务项目资金管理暂阜阳市基本公共卫生服务项目资金管理暂行办法行办法 第一条第一条 为规范和加强基本公共卫生服务项目资金管理，为规范和加强基本公共卫生服务项目资金管理，提高资金使用效率，更好地为城乡居民提供基本公共卫生提高资金使用效率，更好地为城乡居民提供基本公共卫生服务，根据省财政厅、卫生厅服务，根据省财政厅、卫生厅安徽省基本公共卫生服务安徽省基本公共卫生服务项目资金管理暂行办法项目资金管理暂行办法（财社（财社2010201011681168号）和市卫号）和市卫生局、爱卫办、财政局、人口与计生委生局、爱卫办、财政局、人口与计生委阜阳市促进基本阜阳市促进基本
43、公共卫生服务均等化实施意见公共卫生服务均等化实施意见（阜卫防（阜卫防20092009380380号）号）等规定，制定本暂行办法。等规定，制定本暂行办法。第二条第二条 基本公共卫生服务项目资金，包括中央、省、市、基本公共卫生服务项目资金，包括中央、省、市、县（市、区）财政安排卫生部门实施的城市和农村基本公县（市、区）财政安排卫生部门实施的城市和农村基本公共卫生服务经费。共卫生服务经费。第三条第三条 本办法适用于全市各级财政、卫生部门和相关公本办法适用于全市各级财政、卫生部门和相关公共卫生管理机构，承担基本公共卫生服务任务的城市社区共卫生管理机构，承担基本公共卫生服务任务的城市社区卫生服务中心（站
44、）、乡镇卫生院、村卫生室和其他相关卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室和其他相关医疗卫生机构。医疗卫生机构。第四条第四条 基本公共卫生服务实行项目管理，项目资金按照基本公共卫生服务实行项目管理，项目资金按照专款专用、绩效考核的原则管理。专款专用、绩效考核的原则管理。第五条第五条 基本公共卫生服务项目资金筹集标准，基本公共卫生服务项目资金筹集标准， 20112011年人年人均不低于均不低于2525元，以后年度筹集标准按国家和省有关规定执元，以后年度筹集标准按国家和省有关规定执行。行。第六条第六条 20112011年，中央财政按常住人口人均年，中央财政按常住人口人均2525元筹资标准的元筹资标
45、准的60%60%给予补给予补助（即人均助（即人均1515元），其中：根据国务院有关规定，中央财政对我市五元），其中：根据国务院有关规定，中央财政对我市五县（市）按县（市）按80%80%给予补助（即人均给予补助（即人均2020元）；省财政对各县（市、区）元）；省财政对各县（市、区）人均人均2525元筹资标准按元筹资标准按20%20%给予补助（即人均给予补助（即人均5 5元）；市财政对三区及开元）；市财政对三区及开发区按发区按8%8%给予补助（即市区应配套的给予补助（即市区应配套的20%20%部分的部分的40%40%，人均，人均2 2元）；三元）；三区及开发区财政负担区及开发区财政负担12%12%
46、（即市区应配套的（即市区应配套的20%20%部分的部分的60%60%，人均，人均3 3元）。元）。鼓励有条件的县（市、区）适当提高基本公共卫生服务项目补助标准。鼓励有条件的县（市、区）适当提高基本公共卫生服务项目补助标准。20122012年以后，基本公共卫生服务项目筹资标准及各级财政分担比例，年以后，基本公共卫生服务项目筹资标准及各级财政分担比例，由市财政根据国家和省有关政策规定确定。由市财政根据国家和省有关政策规定确定。第七条第七条 市财政安排的基本公共卫生服务项目资金，于每市财政安排的基本公共卫生服务项目资金，于每年年初一次性下达各区；中央、省财政补助资金下达后，年年初一次性下达各区；中央
47、、省财政补助资金下达后，市财政在市财政在1010天内一次性下达。天内一次性下达。第八条第八条 各县（市、区）应将本级财政安排的基本公共卫各县（市、区）应将本级财政安排的基本公共卫生服务项目资金足额列入政府年度预算，不得留有缺口。生服务项目资金足额列入政府年度预算，不得留有缺口。第九条第九条 基本公共卫生服务项目资金实行专款专用，要全部下达至直基本公共卫生服务项目资金实行专款专用，要全部下达至直接承担基本公共卫生服务任务的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇接承担基本公共卫生服务任务的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室（以下简称各项目实施单位）专项用于为城乡居民卫生院、村卫生室（以下简
48、称各项目实施单位）专项用于为城乡居民购买健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产购买健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神病管理等基本公共卫生妇保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神病管理等基本公共卫生服务。任何部门、单位不得截留、克扣、挤占、挪用，不得用于县级服务。任何部门、单位不得截留、克扣、挤占、挪用，不得用于县级管理部门和技术指导机构，乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心不得管理部门和技术指导机构，乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心不得以督查、指导、考核等任何名义从村卫生室、社区卫生服务站提取、以督查、指导、考核等任何
49、名义从村卫生室、社区卫生服务站提取、分摊工作经费。分摊工作经费。第十条第十条 基本公共卫生服务项目资金实行预拨制和考核结算制。各项基本公共卫生服务项目资金实行预拨制和考核结算制。各项目实施单位基本公共卫生服务项目年度经费预算总额根据其服务人口目实施单位基本公共卫生服务项目年度经费预算总额根据其服务人口和任务分工由各县（市、区）卫生局年初一次性测定后报财政部门审和任务分工由各县（市、区）卫生局年初一次性测定后报财政部门审核确定。核确定。项目周期开始开展工作一个月之内预拨到各项目实施单位的经费比例项目周期开始开展工作一个月之内预拨到各项目实施单位的经费比例不得低于年度预算总额不得低于年度预算总额5
50、0%50%；项目实施整个周期内下拨到各项目实施；项目实施整个周期内下拨到各项目实施单位的经费比例不得低于年度预算总额的单位的经费比例不得低于年度预算总额的90%90%，并根据上级经费安排，并根据上级经费安排情况于上级经费下达后两周内及时拨付，其余经费用于兑现年终绩效情况于上级经费下达后两周内及时拨付，其余经费用于兑现年终绩效考核。考核。纳入绩效考核的经费一般不超过项目实施单位年度预算总额的纳入绩效考核的经费一般不超过项目实施单位年度预算总额的10%10%。年终或项目实施周期结束后，财政部门根据卫生、财政部门对项目实年终或项目实施周期结束后，财政部门根据卫生、财政部门对项目实施情况的考核结果，按
51、照保证当年基本公共卫生服务资金全部用于该施情况的考核结果，按照保证当年基本公共卫生服务资金全部用于该项工作的原则，奖优罚劣，并于次年项工作的原则，奖优罚劣，并于次年1 1月底之前兑现拨付至各项目实月底之前兑现拨付至各项目实施单位。施单位。县（市、区）财政对县级卫生行政部门及疾病控制、妇幼保健、健康县（市、区）财政对县级卫生行政部门及疾病控制、妇幼保健、健康教育等机构开展基本公共卫生服务项目技术指导等工作应适当安排经教育等机构开展基本公共卫生服务项目技术指导等工作应适当安排经费予以支持。费予以支持。第十一条第十一条 基本公共卫生服务项目资金使用实行报账制。各项目实施基本公共卫生服务项目资金使用实
52、行报账制。各项目实施单位应定期报告项目进展和资金使用情况，并提供有关业务资料、票单位应定期报告项目进展和资金使用情况，并提供有关业务资料、票据或劳务费支出凭证备查。具体要求由各县（市、区）财政部门会同据或劳务费支出凭证备查。具体要求由各县（市、区）财政部门会同卫生部门确定。卫生部门确定。第十二条第十二条 各项目实施单位应建立健全基本公共卫生服务统计制度，各项目实施单位应建立健全基本公共卫生服务统计制度，记录、汇总服务日期、对象、数量、质量、提供人等详细资料，按上记录、汇总服务日期、对象、数量、质量、提供人等详细资料，按上级部门要求，经单位负责人签字认定后，报有关部门审定后归档备查。级部门要求，
53、经单位负责人签字认定后，报有关部门审定后归档备查。第十三条第十三条 各项目实施单位的基本公共卫生服务项目资金应实行专账各项目实施单位的基本公共卫生服务项目资金应实行专账管理、专款专用。其中：用于村卫生室和城市社区卫生服务站的项目管理、专款专用。其中：用于村卫生室和城市社区卫生服务站的项目资金，根据其承担的工作任务确定，原则上不低于资金总额资金，根据其承担的工作任务确定，原则上不低于资金总额40%40%。第十四条第十四条 建立基本公共卫生服务项目及资金使用考核评建立基本公共卫生服务项目及资金使用考核评估机制。卫生、财政部门要按照估机制。卫生、财政部门要按照安徽省基层医疗卫生机安徽省基层医疗卫生机
54、构绩效考核办构绩效考核办（皖政（皖政201020106666号）和省卫生厅、财政号）和省卫生厅、财政厅厅关于安徽省实施基本公共卫生服务项目考核办法（试关于安徽省实施基本公共卫生服务项目考核办法（试行）行）（卫疾控病（卫疾控病20102010576576号）和我市有关规定，制号）和我市有关规定，制定具体考核实施方案，定期组织考核评估，并作为财政部定具体考核实施方案，定期组织考核评估，并作为财政部门办理项目资金结算的重要依据。门办理项目资金结算的重要依据。第十五条第十五条财政部门应加强基本公共卫生服务项目资金的日财政部门应加强基本公共卫生服务项目资金的日常监督。任何单位和个人不得以任何形式挤占、挪
55、用基本常监督。任何单位和个人不得以任何形式挤占、挪用基本公共卫生服务项目资金，不得将项目资金用于项目规定用公共卫生服务项目资金，不得将项目资金用于项目规定用途之外的工作以及国家规定不得列支的其他费用。途之外的工作以及国家规定不得列支的其他费用。第十六条第十六条 各项目实施单位不得弄虚作假套取骗取基本公各项目实施单位不得弄虚作假套取骗取基本公共卫生服务项目资金，一经发现，将扣回补助资金并严肃共卫生服务项目资金，一经发现，将扣回补助资金并严肃追究责任。追究责任。第十七条第十七条 对不按规定使用基本公共卫生服务项目资金的，对不按规定使用基本公共卫生服务项目资金的，将按照将按照财政违法行为处罚条例财政
56、违法行为处罚条例、安徽省财政监督暂安徽省财政监督暂行办法行办法等予以处理处罚。对有关部门或其工作人员因失等予以处理处罚。对有关部门或其工作人员因失职或滥用职权造成基本公共卫生服务项目资金流失的，将职或滥用职权造成基本公共卫生服务项目资金流失的，将追究相关领导和责任人员行政责任，构成犯罪的，移送司追究相关领导和责任人员行政责任，构成犯罪的，移送司法机关处理。法机关处理。第十八条第十八条 各县（市、区）财政部门要会同卫生部门利用各县（市、区）财政部门要会同卫生部门利用相关媒体或公共场所，对基本公共卫生服务项目内容、实相关媒体或公共场所，对基本公共卫生服务项目内容、实施情况和项目资金安排、使用等情况定期进行公示，提高施情况和项目资金安排、使用等情况定期进行公示，提高项目实施的公开性和透明度，主动接受社会各界监督。项目实施的公开性和透明度，主动接受社会各界监督。国家重托国家重托人民期望人民期望任务艰巨任务艰巨责任重大责任重大时不我待时不我待立即整改立即整改
