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1、常见引流管护理ICU徐冉头部引流头部引流硬膜下引流是放在那里？A.硬膜和蛛网膜之间B.蛛网膜和软脑膜之间C.硬膜和头骨之间D.硬膜和头皮之间E.脑组织和软脑膜之间脑室引流袋位置应该放在哪？A.越高越好B.越低越好C.挂在床头D.与头相平E.脑室额角平面上10-15cm头部引流头部引流有脑室引流的病人可以抬高床头吗？A.YESB.NO正常成人每日生成多少脑脊液？A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml胸部引流胸部引流为胸腔闭式引流患者换引流瓶时应？A.将引流管双夹闭B.在新引流瓶内加入100ml无菌生理盐水C.在新引流瓶内不加任何物质D.在新引流瓶内加入300ml无
2、菌生理盐水胸腔闭式引流若引流气体，导管应置于何处？A.锁骨中线第2、3肋间B.腋中线第7、8肋间C.腋前线第7、8肋间D.锁骨中线第7、8肋间E.腋中线第2、3肋间腹部引流腹部引流正常T管引流颜色为A.墨绿色B.金黄色C.深褐色D.无色E.红色ICU常见引流头部引流颈部伤口引流腰穿引流胸腔引流腹部引流其他引流通用护理要点固定 缝线、胶带、贴膜、翻身时注意 通畅 受压、打折、堵塞色 正常颜色、术后颜色、特殊颜色质 清澈透明、混浊、絮状物量 生理量、术后量无菌操作 预防感染1头部引流脑室瘤腔硬膜下硬膜外皮下头部引流管放置位置头皮骨硬脑膜蛛网膜软脑膜蛛网膜下腔脑组织外引流内引流引流管分类观察及护理要
3、点固定固定 A.头皮缝线 B.伤口敷料紧实 C.将部分软管盘入网帽D.将部分软管用胶布或贴膜固定于绷带上E.翻身时留出适当长度F.翻身同时关注引流管G.患者手部适当约束，清楚病人解释 通畅通畅 A.是否有液体流出B.是否有血凝块、组织或膜性物质堵塞C.若碎块堵塞可严格无菌情况下注射器小负压抽取，不可冲洗！D.若导管侧孔贴壁或过长可拍片确认后由医生轻轻旋转导管外拔至合适长度E.是否可见波动F.划线观察G.嘱病人深呼吸或咳嗽观察H.测压数值有变化颜色颜色术后12天脑脊液可带血性，以后为淡红色、黄色、淡黄色、透明。若术后脑脊中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内出血颜色颜色无色
4、 正常脑积液为无色清亮液体血性 提示混有红细胞 氧合HB（红）和胆红质（黄）比例淡血性 据红C的多少和时间的不同,而呈现红、 红褐、淡红、柠檬黄或淡黄.黄色 淡黄棕黄色 红c及蛋白含量.量量每日生成量：约500500ml脑室系统总量：120-180ml, (平均150ml).如有明显增多或明显减少及时查明原因报告医生定期更换引流袋，并记量悬挂高度悬挂高度引流管最高处侧脑室额角以上10-15cm避免引流过度不与脑室相通的瘤腔或血肿腔，皮下，硬膜外引流可略低搬动病人或外出检查时，须夹闭引流管管内注药后注意夹闭时间确保打开和夹闭有效体位体位头高头高30引流袋随头部位置等比例抬高引流袋随头部位置等比例
5、抬高拔管拔管一般不超过34天拔管前1天可试行抬高或夹闭引流管 夹管后密切观察 颅内压增高表现2颈部伤口引流颈前入路术后甲状腺手术观察颈部肿胀观察呼吸询问病人感受引流量备气切包及拆线包3腰穿引流体位固定穿刺点贴膜管腔细固定4胸腔闭式引流排气：锁骨中线第2，3肋间排液：腋中线第7，8肋间 100 ml/h 24 h不超过500 ml血性淡血性100 ml/h,持续46h未减少血压波动不定，HR120次/min,RR30次/min,引流液很快凝固或伴有休克者,应尽早开胸止血半卧位缝线固定，翻身时注意轻提导管减轻疼痛定时挤捏管子，防止堵塞瓶不过胸移动时双夹闭更换时瓶内放300ml 无菌生理盐水鼓励患者
6、深呼吸咳痰，促进肺复张 咳痰时轻提导管并扶住肋骨下缘乳糜胸水封管液面波动漏气首次放液不宜超过8001000ml拔管1.术后48 h72 h肺复张良好2.引流管中无气体排出3.胸腔引流量100 ml/24 h4.水柱波动小或无波动5.听诊肺部呼吸音清晰深吸气,摒住呼吸无菌纱布按压插管处胸闷、呼吸困难切口漏气、出血皮下气肿5腹部引流腹腔引流 往往较多，需标识清晰T管引流T管引流正常为金黄色引流时间较长呈墨绿色依手术的不同淡红色或淡黄色液棕黄色或黄绿色胆漏T管引流通畅：按时挤压，防止扭曲受压堵塞时:0.9%NS1020mL反复冲洗 引导丝疏通 必要时在B超下疏通引流量超过100mL/h 呈血性并伴自
7、觉症状时立即报告皮肤及巩膜有无出血，出现黄疽或黄疸加重立即报告拔管指征拔管指征1.体温、血象正常2.无黄疸，大便颜色恢复正常，血胆红素正常3.胆汁澄清且引流量逐渐减少4.经T管胆道造影显示无残余结石、造影剂顺利进入肠道，无狭窄5.造影后引流1-2天夹管，夹管后2天无不适可拔管胆漏 化学性腹膜炎意外脱出A.报告B.尿管无菌沿窦道送入C.观察引流情况、病人情况（有无胆漏） 6其他引流膀胱造瘘腋下皮瓣膀胱导尿管头部引流头部引流硬膜下引流是放在那里？A.硬膜和蛛网膜之间B.蛛网膜和软脑膜之间C.硬膜和头骨之间D.硬膜和头皮之间E.脑组织和软脑膜之间脑室引流袋位置应该放在哪？A.越高越好B.越低越好C.
8、挂在床头D.与头相平E.脑室额角平面上10-15cm头部引流头部引流有脑室引流的病人可以抬高床头吗？A.YESB.NO正常成人每日生成多少脑脊液？A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml胸部引流胸部引流为胸腔闭式引流患者换引流瓶时应？A.将引流管双夹闭B.在新引流瓶内加入100ml无菌生理盐水C.在新引流瓶内不加任何物质D.在新引流瓶内加入300ml无菌生理盐水胸腔闭式引流若引流气体，导管应置于何处？A.锁骨中线第2、3肋间B.腋中线第7、8肋间C.腋前线第7、8肋间D.锁骨中线第7、8肋间E.腋中线第2、3肋间腹部引流腹部引流正常T管引流颜色为A.墨绿色B.金黄色C.深褐色D.无色E.红色谢谢
