第二章白细胞检验#高等教育

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1、第二章 白细胞检验1优质课件本章目录本章目录第一第一节 白白细胞生理概要胞生理概要第二第二节 白白细胞胞计数数第三第三节 白白细胞分胞分类计数数第四第四节 中性粒中性粒细胞常胞常见的形的形态变化化第五第五节 白白细胞胞计数和白数和白细胞分胞分类计数的数的临床意床意义第六第六节 嗜酸性粒嗜酸性粒细胞胞计数数第七第七节 红斑狼斑狼疮细胞胞检验返回返回下一页下一页2优质课件第一节第一节 白细胞生理概要白细胞生理概要 外周血常外周血常见白白细胞的种胞的种类与功能与功能 白白细胞的寿命和胞的寿命和归宿宿返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页3优质课件学习目标学习目标1.叙述白叙

2、述白细胞胞显微微镜计数法的原理、数法的原理、试剂组成、注意事成、注意事项2.学会白学会白细胞胞显微微镜计数法的操作方法数法的操作方法3.准确准确识别外周血常外周血常见正常和异常白正常和异常白细胞形胞形态4.学会白学会白细胞分胞分类计数方法数方法返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页4优质课件外周血常见白细胞的种类与功能外周血常见白细胞的种类与功能 (一一)外周血常外周血常见白白细胞的种胞的种类1.白白细胞的形胞的形态： 无色有核，球形，直径无色有核，球形，直径7m25m。 2.白白细胞的种胞的种类（形（形态分分类）：）： 三三类五种五种-返回返回返回返回上一页上一页上

3、一页上一页下一页下一页下一页下一页5优质课件 中性粒细胞（中性粒细胞（N N） 粒细胞粒细胞 嗜酸粒细胞（嗜酸粒细胞（E E） 嗜碱粒细胞（嗜碱粒细胞（B B）白细胞白细胞 淋巴细胞淋巴细胞 （L L） 单核细胞单核细胞 （M M）返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页6优质课件白细胞的发育白细胞的发育起源于骨髓多能造血干起源于骨髓多能造血干细胞。胞。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页7优质课件白细胞的功能白细胞的功能中性粒中性粒细胞：具有胞：具有较强的运的运动能力和吞噬活性。胞能力和吞噬活性。胞内内酶有复有复杂的的杀菌系菌系统。嗜酸粒嗜

4、酸粒细胞：可作胞：可作变形运形运动，吞噬抗原抗体复合物，吞噬抗原抗体复合物，灭活活组织胺减胺减轻过敏反敏反应。嗜碱粒嗜碱粒细胞：与胞：与IgEIgE具有具有较强的的结合力，脱粒合力，脱粒释放放组胺胺导致速致速发性性变态反反应。淋巴淋巴细胞：参与体液免疫和胞：参与体液免疫和细胞免疫。胞免疫。单核核细胞：有胞：有强大的吞噬功能，大的吞噬功能，传递抗原信息。抗原信息。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页8优质课件白细胞的寿命白细胞的寿命 粒粒细胞：胞： 10101515天天 淋巴淋巴细胞：数天胞：数天2020余年余年 单核核细胞：数月胞：数月返回返回返回返回上一页上一页上

5、一页上一页下一页下一页下一页下一页9优质课件白细胞的归宿白细胞的归宿 衰衰老老的的粒粒细胞胞被被单核核- -吞吞噬噬细胞胞系系统清清除除，也也有有一一部部分分从从口口腔腔、气气管管、消消化化道道和和泌泌尿尿生生殖殖道道排排出。出。 B B淋淋巴巴细胞胞经抗抗原原刺刺激激后后分分化化为浆细胞胞，产生生特特异异性性抗抗体体，参参与与体体液液免免疫疫。T T淋淋巴巴细胞胞经抗抗原原致致敏后，可敏后，可产生多种免疫活性物生多种免疫活性物质，参与，参与细胞免疫。胞免疫。 粒粒- -单核核系系祖祖细胞胞在在骨骨髓髓经分分化化成成原原始始单核核细胞胞后后发育育为成熟成熟单核核细胞，胞，释放入血液。放入血液。

6、 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页10优质课件返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页11优质课件学习目标学习目标 1.1.叙述白细胞显微镜计数法的原理、试叙述白细胞显微镜计数法的原理、试剂组成、注意事项。剂组成、注意事项。 2.2.学会白细胞显微镜计数法的操作方法学会白细胞显微镜计数法的操作方法 3.3.准确识别外周血常见正常和异常白细准确识别外周血常见正常和异常白细胞形态。胞形态。 4.4.学会白细胞分类计数方法。学会白细胞分类计数方法。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页12优质课件显微镜计数法显微镜计数

7、法 【原理原理】 用白用白细胞胞计数稀数稀释液，将血液稀液，将血液稀释一定一定倍数并破坏倍数并破坏红细胞后，混匀充入胞后，混匀充入计数池中，数池中，在在显微微镜下下计数一定容数一定容积内的白内的白细胞数，胞数，经换算即可求得每升血液中白算即可求得每升血液中白细胞的胞的总数。数。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页13优质课件显微镜计数法显微镜计数法【器材器材】1.显微微镜（目（目镜10；物；物镜10）2.微量吸管（微量吸管（Hb吸管）吸管） 传统的的Hb吸管玻璃吸管玻璃上有上有10l和和20l（误差差1%）两个刻度。）两个刻度。使用前使用前应经严格校正。橡胶乳格校正

8、。橡胶乳头提供提供负压 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页14优质课件Hb吸管的消毒清洗吸管的消毒清洗 每次使用后，每次使用后，应经2 2/ /过氧乙酸浸氧乙酸浸泡泡2 2消毒。然后依消毒。然后依次用蒸次用蒸馏水冲洗，水冲洗，0.950.95/ /乙醇除乙醇除脂脱水，脂脱水，乙乙醚干燥干燥后，才能再次使用。后，才能再次使用。注意清洗的注意清洗的顺序不可序不可颠倒。倒。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页15优质课件显微镜计数法显微镜计数法3.计数池数池返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页16优质课件显微镜计数

9、法显微镜计数法 3.计数池数池 各池刻划有各池刻划有9 92 2面面积的刻度，分的刻度，分为 9 9个大方格，每格个大方格，每格长、宽各各1 1，面，面积1 12 2，体，体积为 0.10.1，容量，容量 0.1l0.1l。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页17优质课件计数白细胞的四个大方格计数白细胞的四个大方格 四个角的大四个角的大方格都用方格都用单线划划分分为16个中方格，个中方格，为计数密度小的数密度小的（白）（白）细胞用。胞用。容量：容量： 0.1l/大方格大方格返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页18优质课件计数红细胞的五个中

10、方格计数红细胞的五个中方格中央的一个大方格，中央的一个大方格，用双用双线划分划分为25个个中方格，每个中方中方格，每个中方格又被格又被单线划分划分为16个小方格，共有个小方格，共有400个小方格，供个小方格，供计数密度大的（数密度大的（红）细胞用。胞用。容量：容量： 0.1l/大方格大方格 0.004l/中方格中方格返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页19优质课件 .盖玻片盖玻片 特制的特制的计数池数池专用盖片，要求玻璃表面用盖片，要求玻璃表面平整光滑，有一定重量，不被平整光滑，有一定重量，不被细胞胞悬液所抬液所抬浮，厚度浮，厚度应为0.40.40.70.7。盖玻片

11、两。盖玻片两面的平整度是：面的平整度是：0.0020.002以内，以内， 大小大小: 24mm: 24mm20mm20mm0.6mm0.6mm。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页20优质课件显微镜计数法显微镜计数法 【试剂】 白白细胞稀胞稀释液液 冰乙酸冰乙酸 2.02.0 10g10g亚甲甲蓝（或（或结晶紫）数滴晶紫）数滴 蒸蒸馏水加至水加至100100返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页21优质课件稀释液中各组分的作用蒸蒸馏水水 低渗溶解低渗溶解红细胞，胞，乙乙 酸酸 可加速可加速红细胞溶解，同胞溶解，同时乙酸能固乙酸能固定核蛋白，

12、使白定核蛋白，使白细胞核胞核显现，便于辨，便于辨认。染染 料料 使核略着色，且易与使核略着色，且易与红细胞稀胞稀释液液 区区别。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页22优质课件显微镜计数法【操作操作】 取小取小试管支，加入白管支，加入白细胞稀胞稀释液液0.380.38。 用微量吸管准确吸取外周血用微量吸管准确吸取外周血20ul20ul。 擦去管尖外部余血，立即将吸管插入盛有稀擦去管尖外部余血，立即将吸管插入盛有稀释液的液的试管底部，管底部，轻轻将血放出，并吸取上清液漱洗吸管次将血放出，并吸取上清液漱洗吸管次次，注意每次不能冲次，注意每次不能冲浑稀稀释液，最后用手振液

13、，最后用手振摇试管混匀。管混匀。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页23优质课件操作 . .充液充液 将将计数板和盖玻片擦数板和盖玻片擦净，盖，盖片盖在片盖在计数池上，用毛数池上，用毛细滴管或玻璃棒取已混滴管或玻璃棒取已混匀的匀的细胞胞悬液液1 1滴，充滴，充入入计数池与盖玻片数池与盖玻片间的的缝隙中，静置隙中，静置2min2min3min3min，待白，待白细胞下沉。胞下沉。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页24优质课件镜下白细胞形态镜下白细胞形态 似成熟蚕卵，似成熟蚕卵，中央核深染，胞中央核深染，胞质色淡。色淡。 返回返回返回返回上

14、一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页25优质课件显微镜计数法显微镜计数法5.计数方法数方法 用低倍用低倍镜依次依次计数四数四角的四个大格内的白角的四个大格内的白细胞胞数。数。对于于压线的白的白细胞，胞，应采取数上不数下；数左采取数上不数下；数左不数右（左、上不数右（左、上计入，右、入，右、下弃去）的原下弃去）的原则，保，保证计数域的一致性，使数域的一致性，使计数准数准确。确。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页26优质课件让我们共同计数下列大格的细胞让我们共同计数下列大格的细胞返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页27优质课件让我

15、们再试一次：返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页28优质课件显微镜计数法显微镜计数法【计算算 】 四个大格白四个大格白细胞数胞数白白细胞数胞数 10 20 106 4 4 式中：式中： 得每个大格（即得每个大格（即 0.10.1l l）内白）内白细胞平均数胞平均数 10 10 因一大格容因一大格容积为0.10.1l l，换算算为1 1l l 20 20 血液稀血液稀释倍数。倍数。 10106 6 将将1 1l l换算算为 1 1。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页29优质课件稀释倍数的确认稀释倍数的确认稀稀释倍数（溶倍数（溶质溶溶剂）/

16、溶溶质注意：体注意：体积单位需一致后方能运算。位需一致后方能运算。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页30优质课件请您练习请您练习求以下操作的稀求以下操作的稀释倍数：倍数：稀稀释液（液（mlml）血液（）血液（l l）稀）稀释倍数倍数 0.38 200.38 20 0.48 20 0.48 20 0.39 10 0.39 10 2.00 10 2.00 10202025254040201201返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页31优质课件请您练习请您练习按常按常规取血稀取血稀释后数得后数得4 4个大格共有白个大格共有白细胞胞280280

17、个，求白个，求白细胞胞计数数结果？果？ 解：解：WBCWBC280/4280/41010202010106 6141410109 9/L/L返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页32优质课件请您练习请您练习 取血取血40ul40ul加入稀加入稀释液液0.36ml0.36ml，镜下下计数数了了8 8个大格共有白个大格共有白细胞胞320320个，求其白个，求其白细胞胞计数数结果？果？答案：稀释倍数（答案：稀释倍数（3603604040）4040WBCWBC 3203208 81010101010106 6 1010 4 410109 9/L/L返回返回返回返回上一页上一页

18、上一页上一页下一页下一页下一页下一页33优质课件白细胞计数计数误差白细胞计数计数误差1.技技术误差差: 由于操作不正确和由于操作不正确和仪器不精器不精确造成的确造成的误差。差。 2.固有固有误差差: 因每次白因每次白细胞分布不可能胞分布不可能完全相同所造成的偏差属固有完全相同所造成的偏差属固有误差，也称差，也称计数域数域误差。差。 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页34优质课件常见技术误差：常见技术误差： 血液凝固血液凝固 稀稀释倍数不准倍数不准 充液不当充液不当 识别错误 器材不符合要求器材不符合要求返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一

19、页35优质课件固有误差(计数域误差) 根据根据统计学研究，白学研究，白细胞在胞在计数池内的数池内的随机分布符合泊森分布。随机分布符合泊森分布。 从从计算公式中可以看出算公式中可以看出计数范数范围越大，越大，计数的数的细胞越多，胞越多，计数域数域误差越小。差越小。 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页36优质课件注意事项注意事项 1 1、稀、稀释液要液要过滤使用，使用，试管、管、计数板等均数板等均须清清洁。 2 2、计数池内数池内细胞分布要均匀。胞分布要均匀。 总数在参考范数在参考范围内，每个大方格内，每个大方格间白白细胞数不胞数不得相差得相差8 8个以上，两次重复个

20、以上，两次重复计数数误差不得超差不得超过10%10%，否否则要重新充液要重新充液计数。数。 3 3、遇白、遇白细胞数太低者、白胞数太低者、白细胞数太高者稀胞数太高者稀释倍倍数数应灵活掌握。灵活掌握。 4 4、当外周血出、当外周血出现大量有核大量有核红细胞胞时应予以校正予以校正除去。除去。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页37优质课件总总 结结1.白白细胞的种胞的种类按形按形态分分类包括：包括： 三三类五种五种2.显微微镜法法计数原理：数原理： 用稀乙酸溶液将血液稀用稀乙酸溶液将血液稀释并破坏并破坏红细胞胞后，混匀充入后，混匀充入计数池中，在数池中，在镜下下计数一定

21、容数一定容积中的白中的白细胞数，胞数，经换算求得每升血液中的算求得每升血液中的白白细胞胞总数。数。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页38优质课件总总 结结 3. 3. 计数池的数池的结构：分构：分为 9 9个大方格，每个大方格，每个大方格个大方格长、宽各各1 1，面，面积 2 2，体，体积为 0.10.1，容量，容量 0.10.1l l。 4. 4. 稀稀释液中各液中各组分的作用分的作用为：蒸：蒸馏水低水低渗溶解渗溶解红细胞；乙酸加速胞；乙酸加速红细胞溶解同胞溶解同时固固定核蛋白，使白定核蛋白，使白细胞核胞核显现，便于辨，便于辨认；染；染料使核略着色，且易与料使核

22、略着色，且易与红细胞稀胞稀释液区液区别。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页39优质课件总总 结结 5. Hb 5. Hb吸管的清洗吸管的清洗顺序是：蒸序是：蒸馏水冲洗水冲洗95%95%乙醇脱水除脂乙醇脱水除脂 乙乙醚干燥干燥 6.6.镜下下计数数时要遵循一定要遵循一定顺序，序，对于于压线的白的白细胞，胞，应采取采取: :数上不数下；数左不数数上不数下；数左不数右（左、上右（左、上计入，右、下弃去）的原入，右、下弃去）的原则计数。数。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页40优质课件总总 结结计算公式算公式 四个大格白四个大格白细胞数胞数白

23、白细胞数胞数1010202010106 6 4 4返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页41优质课件第三节第三节 白细胞分类计数白细胞分类计数一、外周血常一、外周血常见白白细胞的形胞的形态二、白二、白细胞分胞分类计数数返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页42优质课件学习目标学习目标 1. 1. 叙述外周血常叙述外周血常见白白细胞的形胞的形态 . .分析白分析白细胞在血涂片上的分布，正确胞在血涂片上的分布，正确选择分分类计数区域数区域 . .述述说显微微镜白白细胞分胞分类计数法数法返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一

24、页43优质课件一、外周血常见白细胞的形态一、外周血常见白细胞的形态经瑞特染色后外周血中常瑞特染色后外周血中常见各种成熟白各种成熟白细胞形胞形态如下：如下：细胞大小、形态细胞大小、形态细胞核形态、染色质结构细胞核形态、染色质结构细胞浆、特异性颗粒细胞浆、特异性颗粒返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页44优质课件（一）中性粒细胞（一）中性粒细胞返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页胞体呈圆形，直径胞体呈圆形，直径10101515，约为红细，约为红细胞的倍。胞质量丰富染粉红色，含大量细小胞的倍。胞质量丰富染粉红色，含大量细小均匀的紫红色中性颗粒。

25、细胞核染色质粗糙不均匀的紫红色中性颗粒。细胞核染色质粗糙不匀，排列紧密成小块状染深紫红色。根据核匀，排列紧密成小块状染深紫红色。根据核的形状分为中性杆状（带状）核粒细胞和中性的形状分为中性杆状（带状）核粒细胞和中性分叶核（多节核）粒细胞两种。分叶核（多节核）粒细胞两种。 45优质课件（一）中性粒细胞（一）中性粒细胞 中性分叶核粒中性分叶核粒细胞的核分叶叶或更多胞的核分叶叶或更多叶，以叶叶叶，以叶叶为常常见叶叶间以核以核丝或核或核桥相相连。分叶的大小、形状和排列各不相同。分叶的大小、形状和排列各不相同。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页46优质课件中性分叶核粒细胞的

26、核中性分叶核粒细胞的核返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页47优质课件杆状核和分叶核的划分标准杆状核和分叶核的划分标准 胞核完全分离或核胞核完全分离或核间以以丝状相状相连，或核叶重叠，或核叶重叠，使核的使核的轮廓看不清，划分廓看不清，划分为分叶核粒分叶核粒细胞。胞核胞。胞核细长多多样，弯曲，弯曲盘绕，可呈，可呈C C型、型、S S型、型、V V型或不型或不规则型，型，划分划分为杆状核粒杆状核粒细胞。胞。为不完全成熟不完全成熟细胞。胞。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页48优质课件杆状核粒细胞的核形杆状核粒细胞的核形返回返回返回返回上一页

27、上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页49优质课件（二）嗜酸粒细胞（二）嗜酸粒细胞 圆形，直径形，直径13m13m15m15m，略大于中性粒，略大于中性粒细胞。胞核常分两叶，似眼胞。胞核常分两叶，似眼镜形。也可形。也可见叶叶叶叶者。核染色者。核染色质粗。染紫粗。染紫红色。胞色。胞质中充中充满粗大、均粗大、均匀、整匀、整齐、紧密排列的橘密排列的橘红色嗜酸性色嗜酸性颗粒。偶粒。偶见少少许淡淡蓝或无色胞或无色胞质。嗜酸。嗜酸粒粒细胞胞较易碎，破碎后易碎，破碎后颗粒多散在胞核附近。粒多散在胞核附近。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页50优质课件（三）嗜碱粒细胞（三）嗜

28、碱粒细胞圆形，直径形，直径10m10m1 1m m ，较其他粒其他粒细胞小。胞核常被胞小。胞核常被颗粒遮盖，粒遮盖，核染色核染色质粗着色粗着色较浅，分叶常不明浅，分叶常不明显形形态不不规则，清楚，清楚时可可见叶叶叶。胞叶。胞质量量较少，常呈淡少，常呈淡红或淡紫或淡紫红色，含少量粗大，但大小不均、排列色，含少量粗大，但大小不均、排列不不规则的紫黑色嗜碱性的紫黑色嗜碱性颗粒，常盖于粒，常盖于核上。嗜碱性核上。嗜碱性颗粒易溶于水，故染色粒易溶于水，故染色时易被溶解消失，而呈淡易被溶解消失，而呈淡红色空穴状。色空穴状。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页51优质课件（四）单

29、核细胞（四）单核细胞 呈不呈不规则的的圆或或椭圆形，形，为外周血中最大外周血中最大的的细胞直径胞直径15m 15m 25m 25m 。细胞核大呈不胞核大呈不规则圆形、形、肾形、形、马蹄形，蹄形，或不或不规则分叶有分叶有时折叠卷曲。染色折叠卷曲。染色质细致疏松如网致疏松如网状，染淡紫状，染淡紫红色。胞色。胞质量丰富染淡量丰富染淡蓝、灰、灰蓝色不色不等，常呈毛玻璃等，常呈毛玻璃样半透明。胞半透明。胞质内含有大量内含有大量细小灰小灰尘样紫紫红色嗜天青色嗜天青颗粒。核凹陷粒。核凹陷处胞胞质染色染色较淡淡偶偶见无无颗粒胞粒胞质是是伪足足样伸出。伸出。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下

30、一页下一页52优质课件（五）淋巴细胞（五）淋巴细胞 按其个体可有大小之分。按其个体可有大小之分。小淋巴小淋巴细胞：呈胞：呈圆形，直径形，直径6m6m 10m 10m 。胞核。胞核圆形。偶形。偶见凹陷，染色凹陷，染色质粗糙粗糙紧密，排列密，排列均匀，无空隙。常有均匀，无空隙。常有隐约成成块现象，核周常有染色象，核周常有染色质浓集，核膜明集，核膜明显，有，有时可可见潜在核仁。潜在核仁。胞胞质量极少，量极少，仅在核的一在核的一侧出出现一一线天天蓝或深或深蓝色，有的甚至完全不色，有的甚至完全不见。胞。胞质中一般无中一般无颗粒粒存在，偶存在，偶见几几颗大小不等的紫大小不等的紫红色嗜天青色嗜天青颗粒。粒。

31、返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页53优质课件大淋巴细胞大淋巴细胞： 体体积较大直径大直径10m 10m 15m 15m ，胞，胞核染色核染色质比小淋巴比小淋巴细胞胞疏松，胞疏松，胞质量丰富，呈量丰富，呈透明的淡透明的淡蓝色，常有少色，常有少量大小不等的嗜天青量大小不等的嗜天青颗粒。粒。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页54优质课件五种白细胞鉴别要点五种白细胞鉴别要点返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页55优质课件点评点评三种粒三种粒细胞主要依据胞胞主要依据胞质中中颗粒形粒形态和和染色性染色性质去相互去相互

32、鉴别；淋巴淋巴细胞与胞与单核核细胞胞则重点根据重点根据细胞核胞核的特征去区的特征去区别。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页56优质课件嗜中性粒细胞嗜中性粒细胞嗜嗜酸酸性性粒粒细细胞胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页57优质课件二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 步步骤 1 1制制备血涂片血涂片 2 2血涂片染色血涂片染色 3 3白白细胞分胞分类 4 4计算百分率算百分率返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页58优质课件 白细胞总数与分类白细胞数的关系

33、白细胞总数（白细胞总数（10109 9/L/L） 应分类白细胞个数应分类白细胞个数4 504 501001004 410 10010 100101020 20020 200202030 30030 30030 40030 400返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页59优质课件二、白细胞分类计数法二、白细胞分类计数法 由于各种白由于各种白细胞大小不同在血片中分布胞大小不同在血片中分布不很均匀。一般体不很均匀。一般体积较小的淋巴小的淋巴细胞在胞在头、体部体部较多而尾部和两多而尾部和两侧以中性粒以中性粒细胞和胞和单核核细胞胞较多特多特别是异常大的是异常大的细胞常常在片尾胞

34、常常在片尾末端出末端出现。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页60优质课件二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 分分类最好是在血膜体尾交界最好是在血膜体尾交界处由血由血膜膜边缘向中央依次上下呈曲向中央依次上下呈曲线向血膜中向血膜中间移移动，计数不同区域的白数不同区域的白细胞，以免重复胞，以免重复计数数缩小因小因细胞分布不匀的胞分布不匀的误差。差。 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页61优质课件二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 3.白白细胞分胞分类记录方法方法（1 1）分）分类计数器法数器法（2 2）完全）完全记录法法返回返回返回返回

35、上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页62优质课件二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 4 .4 .各各类细胞所占百分率乘以白胞所占百分率乘以白细胞胞总数数/ /即得每升血液中各即得每升血液中各类白白细胞的胞的浓度数度数（习惯称称绝对值）。）。 某种白某种白细胞数某种白胞数某种白细胞胞白白细总数数 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页63优质课件二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 5 .5 .血片中如有幼血片中如有幼红细胞也胞也应逐个逐个计数，不列入白数，不列入白细胞胞总数，而是数，而是报告分告分类计数数100100个白个白细胞的胞的过程中程中见到的幼到

36、的幼红细胞数，并胞数，并应注明其所属注明其所属阶段。段。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页64优质课件二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 6 .6 .如如发现幼稚或异常白幼稚或异常白细胞胞应分分类鉴定，定，包括在白包括在白细胞分胞分类百分率中。此外百分率中。此外还应注意注意血涂片中有无异常血涂片中有无异常红、白、白细胞及血小板的大胞及血小板的大体数量分布情况及寄生虫等。体数量分布情况及寄生虫等。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页65优质课件二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 注意事注意事项 1. 1. 在血涂片在血涂片选择适宜的分

37、适宜的分类部位部位进行行细胞分胞分类。 2.2.移移动血涂片的血涂片的顺序一定要有序一定要有规律。律。 3.3.分分类时不能人不能人为地抛弃个地抛弃个别细胞，不胞，不能确能确认者者应单独独记录比例并用文字描述其形比例并用文字描述其形态特征。特征。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页66优质课件二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 注意事注意事项 4.4.法法线幼稚白幼稚白细胞胞应包括在包括在% %内，若内，若细胞胞形形态异常也异常也应加以加以说明。明。 5.5.发现有核有核红细胞（幼胞（幼红细胞）不胞）不计入入白白细胞胞% %内，而内，而报告告“ “计数数个白个白细

38、胞胞时发现幼幼红细胞胞个，同个，同时要要对白白细胞胞计数数结果果进行校正。行校正。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页67优质课件二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 注意事注意事项 6.6.如患者如患者WBCWBC少，一少，一张血涂片上分血涂片上分类计数数不足不足100100个个细胞胞时可在两可在两张涂片上涂片上连续完成。完成。实在有困在有困难时可按可按“ “/50/50个白个白细胞胞” ”报告告（但本法（但本法误差大）。差大）。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页68优质课件二、白细胞分类计数二、白细胞分类计数 镜检中，中，对细胞形胞

39、形态力求掌握最根本点，力求掌握最根本点，如核形、核染如核形、核染质结构、胞构、胞质色色泽、颗粒等反粒等反复复对比。由于染色条件不可能使每一比。由于染色条件不可能使每一张涂片涂片完全一致，因此完全一致，因此细胞大小，染色深浅，色胞大小，染色深浅，色调等等变化不是化不是绝对不不变的，要学会的，要学会“ “具体具体问题，具体分析具体分析” ”，抓主要矛盾。，抓主要矛盾。 在注意在注意细胞比例关系胞比例关系变化的同化的同时，更要注，更要注意意细胞形胞形态有无异常改有无异常改变。发现特殊特殊变化要化要及及时报告。告。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页69优质课件作业作业1.

40、1.瑞特染色白瑞特染色白细胞核不着色或胞核不着色或仅呈极浅呈极浅蓝色色是何原因？怎是何原因？怎样校正？校正？2.2.下列下列细胞胞组应重点从哪方面区分：重点从哪方面区分：（1 1）中性粒）中性粒细胞胞-嗜酸粒嗜酸粒细胞胞（2 2）中性粒）中性粒细胞胞-单核核细胞胞（3 3）单核核细胞胞-大淋巴大淋巴细胞胞返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页70优质课件返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页71优质课件学习目标学习目标1.白白细胞胞总数和各数和各类白白细胞分数的参考区胞分数的参考区间 2.白白细胞胞总数和各数和各类白白细胞分数的生理胞分数的生

41、理变化化和病理和病理变化化3.中性粒中性粒细胞核象胞核象变化的意化的意义4.白白细胞胞变化与疾病化与疾病预后的关系后的关系返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页72优质课件第四节第四节 中性粒细胞常见的形态变中性粒细胞常见的形态变化化一、核象一、核象变化化二、毒性二、毒性变化化三、退行性三、退行性变化化返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页73优质课件一、中性粒细胞核象变化一、中性粒细胞核象变化外周血中中性粒外周血中中性粒细胞核象胞核象-指粒指粒细胞的胞的成熟程度，成熟程度，核象核象变化反映疾病的病情化反映疾病的病情发展和展和预后。后。中性粒

42、中性粒细胞的核象胞的核象变化分化分为核象左移与核象左移与核象右移两种。左、右移的区分核象右移两种。左、右移的区分线在杆状与在杆状与分叶核之分叶核之间。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页74优质课件一、中性粒细胞核象变化一、中性粒细胞核象变化返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页75优质课件一、中性粒细胞核象变化一、中性粒细胞核象变化 . .中性粒中性粒细胞核象左移胞核象左移 外周血中杆状核粒外周血中杆状核粒细胞增多和杆状核胞增多和杆状核阶段以前的幼稚段以前的幼稚细胞出胞出现称称为核象左移。核象左移。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页

43、下一页下一页下一页下一页76优质课件一、中性粒细胞核象变化一、中性粒细胞核象变化 (1) (1) 再生性左移再生性左移-核象左移伴有白核象左移伴有白细胞胞总数增多者。表示机体迫切需要骨髓能数增多者。表示机体迫切需要骨髓能释放大量粒放大量粒细胞至外周血。常胞至外周血。常见于急性化于急性化脓性性感染、急性中毒、急性大出血等。感染、急性中毒、急性大出血等。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页77优质课件一、核象变化一、核象变化 (2) (2) 退行性左移或退行性左移或变质性左移性左移-核象左核象左移，但白移，但白细胞胞总数不增加或降低者。表示骨数不增加或降低者。表示骨髓髓

44、释放功能受抑制。常放功能受抑制。常见于于严重感染，机体重感染，机体抵抗力低下抵抗力低下时，加，加伤寒、寒、败血症等。血症等。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页78优质课件一、核象变化一、核象变化 核象左移根据其程度可分核象左移根据其程度可分核象左移根据其程度可分核象左移根据其程度可分为为： （1 1）轻度核象左移：度核象左移：仅见于杆状核粒于杆状核粒细胞胞 增增多，多，6 6 ( () )中度核象左移：杆状核粒中度核象左移：杆状核粒细胞胞 1010，伴少数晚幼粒、中幼粒伴少数晚幼粒、中幼粒细胞。胞。 ( () )重度核象左移（重度核象左移（类白血病反白血病反应）：

45、杆状）：杆状核粒核粒细胞胞2525，出，出现更幼稚的粒更幼稚的粒细胞并常伴有明胞并常伴有明显的中毒的中毒颗粒、空泡粒、空泡变性、核性、核变性等性等质的改的改变。 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页79优质课件一、核象变化一、核象变化 中性粒中性粒细胞核象右移胞核象右移 核右移核右移-外周血中中性分叶核粒外周血中中性分叶核粒细胞增多，同胞增多，同时分分5 5叶核以上的叶核以上的细胞胞3 3时（正常（正常时多多为3 3叶核）。叶核）。 这是造血功能衰退或造血物是造血功能衰退或造血物质缺乏的表缺乏的表现，核，核象右移常伴白象右移常伴白细胞胞总数的减少。主要数的减少。主要

46、见于于营养性巨养性巨幼幼细胞性胞性贫血，血，恶性性贫血和用抗代血和用抗代谢药物，炎症恢物，炎症恢复期可出复期可出现一一过性右移。在疾病性右移。在疾病进行期，突然出行期，突然出现右移，提示右移，提示预后不良。后不良。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页80优质课件二、毒性变化二、毒性变化 在重症在重症传染病、各种化染病、各种化脓性感染、性感染、恶性性肿瘤、中毒、大面瘤、中毒、大面积烧伤、放射性治、放射性治疗等病等病理情况下，中性粒理情况下，中性粒细胞可胞可发生毒性生毒性变化。具化。具体表体表现为中毒中毒颗粒、粒、细胞大小不均、空泡、胞大小不均、空泡、杜氏小体、核棘突杜

47、氏小体、核棘突 。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页81优质课件二、毒性变化二、毒性变化 1. 细胞大小不等：胞大小不等： 指中性粒指中性粒细胞体胞体积大小大小悬殊的情况而言。殊的情况而言。常常见于炎症。其于炎症。其发生机理可能是在内毒素的生机理可能是在内毒素的作用下，骨髓内幼稚中性粒作用下，骨髓内幼稚中性粒细胞胞发生不生不规则的分裂增殖所致。的分裂增殖所致。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页82优质课件二、毒性变化二、毒性变化 .中毒中毒颗粒粒 瑞特染色后，中性粒瑞特染色后，中性粒细胞胞胞胞质内出内出现深紫深紫蓝色或紫黑色的粗大而分

48、色或紫黑色的粗大而分布不均匀的布不均匀的颗粒有粒有时也也较小或稀疏散在于小或稀疏散在于中性中性颗粒中。常粒中。常见于于严重的化重的化脓性感染及大性感染及大面面积烧伤等。等。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页83优质课件二、毒性变化二、毒性变化3.空泡空泡 细胞受胞受损后胞后胞质发生脂肪生脂肪变性，性，染色后脂染色后脂质溶解后的溶解后的结果。可出果。可出现在核上或在核上或胞胞质中。中。 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页84优质课件二、毒性变化二、毒性变化 4.4.杜氏小体杜氏小体 细胞胞严重毒性重毒性变时胞胞质中保留的局部嗜碱性区域。

49、中保留的局部嗜碱性区域。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页85优质课件二、毒性变化二、毒性变化 5.5.核核变性性 包括核固包括核固缩、核溶解、核破碎等。核溶解、核破碎等。 核固核固缩指指细胞核固胞核固缩为均均匀而深紫色的匀而深紫色的块状；核溶解状；核溶解则可可见细胞核膨胞核膨胀，着色浅淡，伴核，着色浅淡，伴核破碎的破碎的则核的核的轮廓不清。廓不清。临床意床意义同空泡同空泡变性等。性等。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页86优质课件二、中性粒细胞毒性变化 6.6.核棘突核棘突 中性粒中性粒细胞胞核有各种形核有各种形态的芽状突起，称的芽

50、状突起，称为核棘突。正常人白核棘突。正常人白细胞如大量出胞如大量出现此种此种现象，象，则预示有示有严重中毒重中毒或感染存在，如或感染存在，如转移癌、晚期移癌、晚期结核病、核病、严重放射重放射线损伤等。等。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页87优质课件 与代表性染色体的核鼓锤状突出物区别。 鼓鼓锤状突出物状突出物为一直径一直径约1.5m1.5m的的圆形物突出，并有形物突出，并有细丝与核相与核相连接，形同鼓接，形同鼓锤。 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页88优质课件三、退行性变化三、退行性变化 表表现为胞体胞体肿大、大、结构模糊、构模糊

51、、边缘不清不清晰；核固晰；核固缩、核、核肿胀和核溶解、染色和核溶解、染色质模糊、模糊、疏松。如胞疏松。如胞质破裂后消失，只剩失去破裂后消失，只剩失去结构的构的肿胀的胞核，的胞核，则成裸核或成裸核或蓝状状细胞。胞。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页89优质课件一、参考区间一、参考区间二、生理变化二、生理变化三、病理变化三、病理变化四、白细胞变化和疾病预后的关系四、白细胞变化和疾病预后的关系返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页90优质课件课前复习课前复习1.作白作白细胞分胞分类计数数应注意哪些注意哪些问题？答案：答案：1.1.选择好分类的部

52、位选择好分类的部位2.2.移动血涂片的顺序一定要有规律，移动血涂片的顺序一定要有规律，3.3.分类时不能人为地抛弃个别细胞，分类时不能人为地抛弃个别细胞，4.4.发现幼稚白细胞应包括在发现幼稚白细胞应包括在% %内，内，5.5.细胞形态异常也应加以说明。细胞形态异常也应加以说明。6.6.发现有核红细胞（幼红细胞）不计入白细胞发现有核红细胞（幼红细胞）不计入白细胞% %内，同内，同时要对白细胞计数结果进行校正。时要对白细胞计数结果进行校正。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页91优质课件课前复习课前复习 2. 2.瑞特染色后瑞特染色后见部分分叶核粒部分分叶核粒细胞胞胞

53、胞质中中颗粒呈紫黑色，粒呈紫黑色，问此此类细胞有可能是哪胞有可能是哪几种几种细胞！胞！答案：答案：（1 1）嗜碱粒细胞）嗜碱粒细胞（2 2）中性粒细胞染色偏碱）中性粒细胞染色偏碱（3 3）嗜酸粒细胞颗粒染色偏碱）嗜酸粒细胞颗粒染色偏碱返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页92优质课件一、参考值（一、参考值（参考区间）参考区间） 白白细胞胞计数：数： 成成 人：人： 4 410109 9/L/L101010109 9/L/L； 儿儿 童：童： 5 510109 9/L/L121210109 9/L /L 初生儿：初生儿：151510109 9/L/L202010109

54、9/L/L。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页93优质课件白细胞分类计数的参考值白细胞分类计数的参考值 百分率（百分率（%） 浓度数（度数（109/L） 中性杆状核粒中性杆状核粒细胞胞 15 0.040.5 中性分叶核粒中性分叶核粒细胞胞 5070 27 嗜酸性粒嗜酸性粒细胞胞 0.55 0.050.5 嗜碱性粒嗜碱性粒细胞胞 01 00.1 淋巴淋巴细胞胞 2040 0.84 单核核细胞胞 38 0.120.8返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页94优质课件绝对值的计算方法某种某种细胞胞绝对值白白细胞胞总数数该种种细胞胞% % 例：某

55、患者例：某患者WBCWBC为4 410109 9/L/L；D.CD.C中中NcNc为60%60%，求，求该患者中性粒患者中性粒细胞胞浓度数（度数（绝对值）？ 解：解： 绝对值4 410109 960%60% 2.42.410109 9/L/L返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页95优质课件二、生理变化二、生理变化 年年龄 日日间变化化 运运动、疼痛和情、疼痛和情绪影响影响 妊娠与分娩妊娠与分娩 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页96优质课件二、生理变化二、生理变化年年龄因素因素 形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的二次交叉。 返回返回返回

56、返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页97优质课件二、生理变化二、生理变化日间变化日间变化 活动进食后较高活动进食后较高 下午高于上午下午高于上午运动、疼痛和情绪影响运动、疼痛和情绪影响 当剧烈运动、剧痛和情绪激当剧烈运动、剧痛和情绪激动时，可引起白细胞显著增加。动时，可引起白细胞显著增加。妊娠与分娩妊娠与分娩 妊娠期白细妊娠期白细胞常轻度增加。产胞常轻度增加。产后后2 2周左右恢复正周左右恢复正常、此后如再次升常、此后如再次升高，就有产后感染高，就有产后感染的可能。的可能。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页98优质课件三、病理性变化三、病理性变化（

57、一）中性粒细胞与白细胞总数的增多与减少（一）中性粒细胞与白细胞总数的增多与减少 1中性粒细胞增多 2中性粒细胞减少 （二）嗜酸性粒细胞增多与减少（二）嗜酸性粒细胞增多与减少（三）嗜碱性粒细胞增多（三）嗜碱性粒细胞增多（四）淋巴细胞增多与减少（四）淋巴细胞增多与减少（五）单核细胞增多（五）单核细胞增多 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页99优质课件三、病理性变化中性粒中性粒细胞病理增多胞病理增多 急性感染急性感染 急性中毒急性中毒 急性大出血急性大出血 严重的重的组织损伤 白血病及白血病及恶性性肿瘤瘤 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页

58、100优质课件三、病理性变化中性粒中性粒细胞增多的病理胞增多的病理变化化 急性急性细菌性感染和化菌性感染和化脓性炎症性炎症 金黄色葡萄球菌、肺炎金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染等、球菌感染等、其白其白细胞胞总数的增高数的增高视感染范感染范围，严重程度重程度及机体反及机体反应性如何而有所不同。性如何而有所不同。 常常见疾病有肺炎、丹毒、猩疾病有肺炎、丹毒、猩红热、败血血症、白喉、症、白喉、兰尾炎等。尾炎等。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页101优质课件三、病理性变化中性粒中性粒细胞增多的病理胞增多的病理变化化 急性中毒急性中毒 急性急性药物及物及农药中毒如安眠中毒如

59、安眠药、有机磷、有机磷等中毒；代等中毒；代谢性中毒如糖尿病性中毒如糖尿病酮症酸中毒、症酸中毒、尿毒症及汞、尿毒症及汞、铅中毒等。中毒等。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页102优质课件三、病理性变化中性粒中性粒细胞增多的病理胞增多的病理变化化 急性大出血急性大出血 内内脏（肝、脾等）破裂或（肝、脾等）破裂或宫外孕破裂所外孕破裂所致大出血、大量血致大出血、大量血细胞破坏、此胞破坏、此时白白细胞可胞可迅速增高，达迅速增高，达202010109 9，且出，且出现于血于血红蛋蛋白降低之前。白降低之前。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页103优

60、质课件三、病理性变化中性粒中性粒细胞增多的病理胞增多的病理变化化 严重的重的组织损伤 如如严重重烧伤、较大手大手术后、心肌梗死等后、心肌梗死等均可均可见白白细胞增多，并可借此来区胞增多，并可借此来区别心肌梗心肌梗死与心死与心绞痛。痛。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页104优质课件三、病理性变化三、病理性变化中性粒中性粒细胞增多的病理胞增多的病理变化化 白血病及白血病及恶性性肿瘤瘤 常常见于急性、慢性粒于急性、慢性粒细胞性白血病。胞性白血病。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页105优质课件中性粒细胞减少的病理变化中性粒细胞减少的病理变

61、化传染病染病 理化理化损伤 血液病血液病脾功能亢脾功能亢进自身免疫性疾病自身免疫性疾病 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页106优质课件中性粒细胞减少的病理变化 传染病染病 某些革某些革兰阴性杆菌如阴性杆菌如伤寒、副寒、副伤寒感染寒感染和某些病毒感染如流感。乙肝、麻疹等，无和某些病毒感染如流感。乙肝、麻疹等，无并并发症症时均可均可见白白细胞减少。胞减少。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页107优质课件中性粒细胞减少的病理变化 某些理化某些理化损伤 长期接触期接触电离离辐射如射如线、镭照射等；照射等；或或应用、接触某些化学用、接触某些化

62、学药物、抗癌物、抗癌药物、有物、有毒物毒物质，如晚期或，如晚期或严重的苯、重的苯、铅、砷、汞等、砷、汞等中毒。中毒。 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页108优质课件中性粒细胞减少的病理变化 某些血液病某些血液病 如再生障碍性如再生障碍性贫血、非白血性白血病、血、非白血性白血病、粒粒细胞缺乏症，白胞缺乏症，白细胞可胞可1 11010。 分分类时呈淋巴呈淋巴细胞相胞相对增多。增多。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页109优质课件中性粒细胞减少的病理变化 脾功能亢脾功能亢进 肿大的脾大的脾脏中中单核核巨噬巨噬细胞系胞系统吞噬吞噬破坏破坏过

63、多的白多的白细胞及分泌胞及分泌过多的脾素多的脾素灭活了活了促促进粒粒细胞生成的某些因子。胞生成的某些因子。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页110优质课件中性粒细胞减少的病理变化 自身免疫性疾病自身免疫性疾病： 如系如系统性性红斑狼斑狼疮等因自身免疫性抗核抗等因自身免疫性抗核抗体体导致粒致粒细胞破坏增多。胞破坏增多。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页111优质课件嗜酸粒细胞增多与减少嗜酸粒细胞增多与减少1 .嗜酸性粒嗜酸性粒细胞增多胞增多2 .嗜酸性粒嗜酸性粒细胞减少胞减少返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一

64、页112优质课件嗜酸粒细胞增多与减少嗜酸粒细胞增多与减少.嗜酸粒嗜酸粒细胞增多胞增多 过敏性疾病敏性疾病 寄生虫病寄生虫病 皮肤病皮肤病 传染病染病 肿 瘤瘤 血液病血液病返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页113优质课件嗜酸粒细胞增多与减少 . 嗜酸粒嗜酸粒细胞减少胞减少 由于嗜酸粒细胞在白细胞中所占百分率较低，故其减少意义不大，在长期应用肾上腺皮质激素时由于它抑制组胺合成可间接导致嗜酸粒细胞减少。急性传染病的早期亦常见减少。 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页114优质课件嗜碱粒细胞增多 . .慢性粒慢性粒细胞性白血病：胞性白血病：

65、嗜碱粒嗜碱粒细胞增胞增多可达多可达1010以上。以上。 . .嗜碱粒嗜碱粒细胞性白血病：胞性白血病：此病罕此病罕见嗜碱嗜碱粒粒细胞增多胞增多, ,多多为稚型稚型 . .其他：其他：如淋巴网如淋巴网细胞瘤，脾切除胞瘤，脾切除术后后和某些和某些转移癌等可移癌等可见嗜碱粒嗜碱粒细胞增多。胞增多。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页115优质课件淋巴细胞增多与减少淋巴细胞增多与减少. .淋巴淋巴细胞增多胞增多. .淋巴淋巴细胞减少胞减少返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页116优质课件淋巴细胞增多与减少淋巴细胞增多与减少 . .淋巴淋巴细胞增多（

66、胞增多（4040） （1 1）相）相对增多：增多：即每升血液中淋巴即每升血液中淋巴细胞胞浓度数不增加，因中性粒度数不增加，因中性粒细胞胞显著减少使淋著减少使淋巴巴细胞分胞分类计数百分率相数百分率相对增高。如再生障增高。如再生障碍性碍性贫血、粒血、粒细胞缺乏症等胞缺乏症等返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页117优质课件淋巴细胞增多与减少淋巴细胞增多与减少 . .淋巴淋巴细胞增多（胞增多（4040） （）（）绝对增多增多 是指淋巴是指淋巴细胞胞浓度数和度数和分数数都增多，可分数数都增多，可见于：于： 某些某些传染病染病 某些某些传染病的恢复期和染病的恢复期和肾移植移植

67、术后后发生排异反生排异反应时。 急、慢性淋巴急、慢性淋巴细胞性白血病、白血病胞性白血病、白血病性淋巴肉瘤性淋巴肉瘤时淋巴淋巴细胞均增高。胞均增高。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页118优质课件淋巴细胞增多与减少淋巴细胞增多与减少 . .淋巴淋巴细胞减少（胞减少（2020） 多多见于于传染病的急性期、染病的急性期、长期接触放射期接触放射线、细胞免疫缺陷病等。此外，各种引起胞免疫缺陷病等。此外，各种引起中性粒中性粒细胞增多的原因均可胞增多的原因均可导致淋巴致淋巴细胞胞相相对减少。减少。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页119优质课件单核

68、细胞增多单核细胞增多 .某些感染某些感染 如结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎及某些急性感染的恢复期。 .某些寄生虫病某些寄生虫病 如疟疾、黑热病等。 .某些血液病某些血液病 单核细胞性白血病、恶性组织细胞病及骨髓增生异常综合征（）等单核细胞均可增高。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页120优质课件四、白细胞变化和疾病预后的关系四、白细胞变化和疾病预后的关系 预后良好征兆后良好征兆 病情病情较重征兆重征兆 病情病情险恶的征兆的征兆 感染已被清除征兆感染已被清除征兆 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页121优质课件预后良好征兆预后良好征兆

69、白白细胞胞总数正常或稍高数正常或稍高中性粒中性粒细胞略有增高胞略有增高核象核象轻度左移表示感染程度度左移表示感染程度较轻，机体，机体抵抗力抵抗力强，预后良好。后良好。 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页122优质课件病情较重征兆病情较重征兆中性粒中性粒细胞胞10109/L 核象出核象出现中度左移及毒性中度左移及毒性变化化 嗜酸性粒嗜酸性粒细胞消失表示病情胞消失表示病情较重重返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页123优质课件病情险恶的征兆病情险恶的征兆白白细胞胞总数与中性粒数与中性粒细胞比胞比值明明显增高分增高分别20109/L及及80%

70、； 感染感染严重重时白白细胞不增高反而降低；胞不增高反而降低；中性粒中性粒细胞有胞有严重核象左移；重核象左移；嗜酸性粒嗜酸性粒细胞消失表示病情胞消失表示病情险恶的征兆。的征兆。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页124优质课件感染已被清除征兆感染已被清除征兆 单核核细胞逐胞逐渐增多；增多； 嗜酸性粒嗜酸性粒细胞重新出胞重新出现或上升；或上升； 中性粒中性粒细胞核象左移减胞核象左移减轻； 中性粒中性粒细胞毒性胞毒性变化消失表示感染已被清化消失表示感染已被清除除 。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页125优质课件总结总结返回返回返回返回上一

71、页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页126优质课件目标形成检测目标形成检测 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页127优质课件请您练习请您练习 某患者某患者WBCWBC为8 810109 9/L/L；DCDC中中 NcNc为80%80%，Lc Lc 为10%10%。求中性粒。求中性粒细胞和淋巴胞和淋巴细胞胞浓度数？度数？ 答案：答案： NcNc6.46.410109 9/L/LLcLc0.80.810109 9/L/L返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页128优质课件病例讨论病例讨论 患者、男、患者、男、45岁、全身酸痛乏力咳嗽二

72、、全身酸痛乏力咳嗽二天、体温天、体温37.8。 血常血常规检验：白：白细胞胞12109 /L、中性粒、中性粒细胞胞80%、中性粒、中性粒细胞杆状核胞杆状核15%、嗜酸粒、嗜酸粒细胞胞0%、见中毒中毒颗粒、其它未粒、其它未见异常异常问：有患上呼吸道感染的可能，病情是：有患上呼吸道感染的可能，病情是初期？病情比初期？病情比较严重？重？为什么？什么？返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页129优质课件请您练习请您练习某患者某患者WBC为6109/L， D.C Nc 90%问该患者中性粒患者中性粒细胞是否正常？胞是否正常？解：解：NcNc6 610109 9/L/L90%90

73、% 5.45.410109 9/L/L答：检查结果正常答：检查结果正常返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页130优质课件请您练习请您练习出生后出生后NcNc和和LcLc变化曲化曲线的两次交叉的两次交叉发生生在什么在什么时候？候？答案：答案：笫一次交叉：出生后的第笫一次交叉：出生后的第6 69 9日；日；第二次交叉：第二次交叉：4 4岁岁5 5岁。岁。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页131优质课件请您练习请您练习中性粒细胞有哪些病理变化？中性粒细胞有哪些病理变化？返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页答案：答案

74、：（1 1）数量增加和减少）数量增加和减少（2 2）核象左移和右移）核象左移和右移（3 3）形态毒性变和退行性变）形态毒性变和退行性变132优质课件重庆药剂学校重庆药剂学校临床检验教研室须建临床检验教研室须建 制作制作 多媒体教学中心张晓辉多媒体教学中心张晓辉返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页133优质课件学习目标学习目标1. 解解释嗜酸粒嗜酸粒细胞直接胞直接计数的原理数的原理2. 分析稀分析稀释液成分与液成分与计数数结果的关系果的关系3. 阐述嗜酸粒述嗜酸粒细胞直接胞直接计数的数的临床意床意义4. 进行嗜酸粒行嗜酸粒细胞直接胞直接计数数返回返回返回返回上一页上一

75、页上一页上一页下一页下一页下一页下一页134优质课件复习前课复习前课嗜酸粒细胞的参考值是多少？哪些情况会升高？嗜酸粒细胞的参考值是多少？哪些情况会升高？返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页答案：答案：参考值：参考值：0.5 % 0.5 % 5%5%；（；（0.05 0.05 0.50.5） 10109 9/L/L增多：（增多：（1 1）过敏性疾病（）过敏性疾病（2 2）寄生虫病）寄生虫病 （3 3）某些）某些皮肤病（如湿疹）（皮肤病（如湿疹）（4 4）某些传染病及传染病恢复期）某些传染病及传染病恢复期（5 5）某些恶性肿瘤和血液病（如）某些恶性肿瘤和血液病（如EcE

76、c白血病）白血病）135优质课件嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数 为什么要直接计数（目的意义）为什么要直接计数（目的意义）? ?返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页测定每升血液中嗜酸粒细胞浓度数，虽然可测定每升血液中嗜酸粒细胞浓度数，虽然可从白细胞浓度数和嗜酸粒细胞从白细胞浓度数和嗜酸粒细胞% %的乘积得知，的乘积得知，但由于嗜酸粒细胞所占百分率低，加之在血但由于嗜酸粒细胞所占百分率低，加之在血片上细胞分布不十分均匀误差很大，所以，片上细胞分布不十分均匀误差很大，所以，在临床上需要准确了解嗜酸粒细胞的变化时，在临床上需要准确了解嗜酸粒细胞的变化时，多采用直接计数

77、法。多采用直接计数法。136优质课件嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数【原理原理】用嗜酸粒用嗜酸粒细胞稀胞稀释液将血液稀液将血液稀释一定倍一定倍数破坏其数破坏其红细胞和部分其他白胞和部分其他白细胞，将嗜酸胞，将嗜酸粒粒细胞胞颗粒染色，充入粒染色，充入计数池内，数池内，计数一定数一定体体积内嗜酸粒内嗜酸粒细胞，胞，经换算得出每升血液中算得出每升血液中嗜酸粒嗜酸粒细胞数。胞数。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页137优质课件嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数【稀稀释液液】.乙醇乙醇-伊伊红稀稀释液液 0.95乙醇 30.0l 甘油 10.0l 碳酸钾 1.0 柠檬

78、酸檬酸钠 0.5 20g/伊红 10.0ml 蒸馏水加至 100.0l返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页138优质课件嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数试剂成分的作用成分的作用1.乙醇乙醇为嗜酸粒嗜酸粒细胞保胞保护剂其其浓度以度以3035较为合适。合适。2.甘油可防止乙醇甘油可防止乙醇挥发。3.碳酸碳酸钾可促可促进红细胞和中性粒胞和中性粒细胞等溶解并胞等溶解并增加嗜酸粒增加嗜酸粒细胞胞对染料的着色力。染料的着色力。4.枸椽酸三枸椽酸三钠可防止血液凝固。可防止血液凝固。5.伊伊红可使嗜酸性可使嗜酸性颗粒染橘粒染橘红色。色。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下

79、一页下一页下一页下一页139优质课件嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数乙醇乙醇-伊伊红稀稀释液的特点液的特点优点：点：试剂稳定，定，视野清晰、无沉渣。野清晰、无沉渣。在室温下可保持个月。在室温下可保持个月。缺点：稀缺点：稀释液内含甘油，比液内含甘油，比较粘稠，粘稠，细胞不易胞不易摇匀和下沉。匀和下沉。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页140优质课件嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数2.Hinkelman氏液氏液 伊伊红 0.2g 95苯酚苯酚 0.5ml 40甲甲醛 0.5ml 蒸蒸馏水加至水加至 100ml返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页

80、下一页下一页141优质课件嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数【操作操作】. 取稀取稀释液液0.38ml于小于小试管内，吸血管内，吸血20l，立即，立即轻轻混合均匀待混合均匀待红细胞溶解。胞溶解。充分混匀充入双充分混匀充入双侧计数池内。静置数池内。静置2min5min。低倍低倍镜下下计数数10个大方格（两个大方格（两侧计数池的中央和四角的大方格）内嗜酸粒数池的中央和四角的大方格）内嗜酸粒细胞胞数。数。 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页142优质课件嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数.计算算嗜酸粒嗜酸粒细胞数胞数10个大方格内嗜酸个大方格内嗜酸粒粒细胞数胞数20

81、106 注意：稀注意：稀释倍数与倍数与计数域数域发生改生改变后后应按按实际操作操作换算成每升血液中的算成每升血液中的细胞数。胞数。 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页143优质课件嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数【注意事注意事项】.本本试验应在在30min内内计数完数完毕。否。否则嗜酸粒嗜酸粒细胞逐胞逐渐破坏，使破坏，使结果偏低。果偏低。血液加入稀血液加入稀释液中，要及液中，要及时混匀，混匀，以免以免细胞聚集，但又不宜胞聚集，但又不宜过分振分振摇,以免嗜酸以免嗜酸粒粒细胞破碎。胞破碎。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页144优质课

82、件嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数【注意事注意事项】.住院患者作用酸粒住院患者作用酸粒细胞直接胞直接计数数应固固定定时间，以免受日，以免受日间生理生理变化的影响。化的影响。.注意与未破坏的中性粒注意与未破坏的中性粒细胞区胞区别，中，中性粒性粒细胞胞颗粒一般不受色或受色极浅，且其粒一般不受色或受色极浅，且其颗粒粒较小。小。若出若出现嗜酸粒嗜酸粒细胞被破坏，可适当增胞被破坏，可适当增加乙醇的加乙醇的剂量。量。 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页145优质课件嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数临床意床意义 1.1.参考区参考区间 ： 0.050.0510109 9

83、0.50.510109 9 （5050ll500500ll）。）。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页146优质课件嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数临床床应用用 （）（）观察急性察急性传染病的染病的预后。后。（ 2）观察大手察大手术和和烧伤病人的病人的预后。后。 （）（）肾上腺皮上腺皮质功能和功能和脑垂体前叶功能垂体前叶功能测定定(减数减数试验)。 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页147优质课件减数试验原理减数试验原理注射肾上腺素（间接刺激）接刺激）垂体前叶垂体前叶释放促肾上腺皮质激素 （ACTH）肾上腺皮质肾上腺皮质嗜酸粒细胞减

84、少嗜酸粒细胞减少注射ACTH（直接刺激）（直接刺激）返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页148优质课件减数试验减数试验结果判断结果判断 在正常情况下，注射在正常情况下，注射ACTHACTH （促（促肾上腺皮上腺皮质激素）或激素）或肾上腺素后，嗜酸粒上腺素后，嗜酸粒细胞比注射前胞比注射前应减少减少50以上。以上。 肾上腺皮上腺皮质功能正常，但垂体前叶功能不功能正常，但垂体前叶功能不良良时，注射，注射ACTHACTH直接刺激后，嗜酸粒直接刺激后，嗜酸粒细胞下降胞下降50以上，而注射以上，而注射肾上腺素，上腺素，间接刺激后接刺激后则不下降。不下降。 垂体功能亢垂体功能亢进

85、时，注射，注射ACTHACTH和和肾上腺素，上腺素，都可使嗜酸粒都可使嗜酸粒细胞降低胞降低 80 100。 垂体前叶功能正常，垂体前叶功能正常，肾上腺皮上腺皮质功能不良功能不良时，则注射注射ACTHACTH和和肾上腺素后，嗜酸粒上腺素后，嗜酸粒细胞下降均胞下降均不到不到50。 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页149优质课件减数试验结果判断减数试验结果判断 注射促注射促肾上腺皮上腺皮质激素激素ACTH 注射注射肾上腺素（上腺素（Adrendin） （直接刺激）（直接刺激） （间接刺激）接刺激）1.正常正常 下降下降50% 下降下降50% 2.垂体功能亢垂体功能亢进

86、 下降下降80%100% 下降下降80%100%3.垂体功能正常垂体功能正常 下降下降50% 下降下降50%肾上腺皮上腺皮质功能不良功能不良4.垂体功能不良垂体功能不良 下降下降50% 不下降不下降肾上腺皮上腺皮质功能正常功能正常返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页150优质课件减数试验原理示意图减数试验原理示意图返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页151优质课件总结总结 嗜酸粒嗜酸粒细胞直接胞直接计数的目的是准确了解数的目的是准确了解嗜酸粒嗜酸粒细胞的胞的变化，以化，以观察急性察急性传染病、染病、烧伤和手和手术的的预后，特后，特别是了解

87、是了解肾上腺皮上腺皮质功功能和能和脑垂体前叶功能。垂体前叶功能。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页152优质课件嗜酸粒细胞直接计数嗜酸粒细胞直接计数 嗜酸粒嗜酸粒细胞直接胞直接计数需要数需要专用稀用稀释液破液破坏坏红细胞和其他白胞和其他白细胞。胞。 镜下嗜酸粒下嗜酸粒细胞胞颗粒染橘粒染橘红色，有立体色，有立体感，残存的中性粒感，残存的中性粒细胞胞颗粒不受色。粒不受色。 计数遵循白数遵循白细胞胞计数的基本原数的基本原则。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页153优质课件请您练习请您练习 1.取稀取稀释液液0.36ml血血40l，计数数9个

88、个大格有大格有细胞胞18个，个，请报告告结果？果？答案：答案： Ec/LEc/L18/918/91010（3603604040）/40/4010106 6 0.20.210109 9/L/L返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页154优质课件作业作业 1.1.作一嗜酸粒作一嗜酸粒细胞直接胞直接计数，取血数，取血20l20l，计数数9 9个大格，个大格，结果果计算算时，所数，所数细胞胞总数数2020为最最终报告告结果。果。问本次操作中取稀本次操作中取稀释液是多少？液是多少？ 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页155优质课件返回返回返回返回上

89、一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页156优质课件红斑狼疮红斑狼疮( () )细胞的形成细胞的形成 在系在系统性性红斑狼斑狼疮和某些自身免疫性疾和某些自身免疫性疾病患者的血液内，常含有抗病患者的血液内，常含有抗细胞核的抗体胞核的抗体（属于（属于IG），在体内它可使受累的白），在体内它可使受累的白细胞胞核的解聚，核溶解和破坏，失去原有核的解聚，核溶解和破坏，失去原有的致密的致密结构而构而变得模糊，形成一种得模糊，形成一种圆形云形云雾状的均匀物状的均匀物质，称之，称之为均匀体。均匀体可同均匀体。均匀体可同时吸引数个吞噬吸引数个吞噬细胞于其周胞于其周围，形成花形，形成花形细胞簇，也有的均匀

90、体游离存在于血液中，最胞簇，也有的均匀体游离存在于血液中，最后被一个中性粒后被一个中性粒细胞吞噬而成胞吞噬而成为红斑狼斑狼细胞胞 。 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页157优质课件返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页158优质课件LELE细胞的形成需要的条件：细胞的形成需要的条件：患者特有的抗患者特有的抗细胞核抗体胞核抗体受受损或退或退变的的细胞核胞核具有吞噬能力的白具有吞噬能力的白细胞胞返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页159优质课件 二、检验方法二、检验方法 细胞的胞的检查方法方法较多，一般以血多，一

91、般以血块法法较简便。便。 . .取静脉血取静脉血2 2L LmLmL，置小，置小试管内，管内，室温中待其凝固后，立即用竹室温中待其凝固后，立即用竹签捣碎血碎血块。 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页160优质课件 二、检验方法二、检验方法 . .以以177177（1000r/min1000r/min）离心）离心5min5min10min10min，使白，使白细胞适当集中，置胞适当集中，置3737孵孵育育2 2。 . .再将白再将白细胞胞层吸入吸入红细胞胞压积管内，管内，以以 16001600（30003000minmin）离心）离心 10min 10min 小心吸

92、取白小心吸取白细胞胞层涂片涂片2 24 4张，干，干燥后，瑞特染色燥后，瑞特染色镜检。上一页上一页下一页下一页返返 回回161优质课件三、细胞的形态特征三、细胞的形态特征 典型的典型的红斑斑狼狼疮细胞是在一个胞是在一个中性分叶核粒中性分叶核粒细胞胞（亦可（亦可为单核核细胞。胞。但罕但罕见）中吞噬了）中吞噬了至数个至数个圆形或形或椭圆形呈云形呈云雾状的、染成淡状的、染成淡红色的均匀体，吞噬色的均匀体，吞噬细胞常胞常胀大，其本身的核被大，其本身的核被挤在一在一边，仅在均匀体周在均匀体周围可看到少可看到少许细胞胞质。 返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页162优质课件注意

93、注意 必必须找到典型的找到典型的细胞才能胞才能报告阳性告阳性结果，果，仅见游离均匀体或花形游离均匀体或花形细胞簇，不能胞簇，不能报告阳性，告阳性，应反复反复检查。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页163优质课件 四、注意事项四、注意事项 . .取血后取血后应立即立即检查，不能，不能搁置置过久。久。 . .孵育孵育时间为2 2，若，若时间过短，阳性率短，阳性率低；孵育低；孵育时间过长，细胞容易退胞容易退变，增加，增加识别困困难。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页164优质课件 四、注意事项 . .为了提高阳性率，了提高阳性率，应多多检查

94、几几张涂片。涂片。检查时应先用低倍先用低倍镜观察全片，高倍察全片，高倍镜寻找，找，特特别应注意涂片的尾部和两注意涂片的尾部和两侧，可疑，可疑时用油用油镜鉴定。定。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页165优质课件四、注意事项四、注意事项 注意与血片中其他注意与血片中其他吞噬吞噬现象区象区别:中性粒中性粒细胞或胞或单核核细胞吞噬衰胞吞噬衰老退老退变的的细胞核胞核 称称为果果馅细胞。胞。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页166优质课件四、注意事项四、注意事项 果果馅细胞多胞多为单核核细胞吞噬的胞吞噬的细胞核，胞核，其特征是，被吞噬的其特征是

95、，被吞噬的细胞核尚有完整的染色胞核尚有完整的染色质结构和染色特性，即使有退行性构和染色特性，即使有退行性变，也多，也多染色染色较深，无均匀感，无明深，无均匀感，无明显肿胀感。吞噬感。吞噬细胞的胞胞的胞质量丰富，核被量丰富，核被挤现象不明象不明显。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页167优质课件五、临床意义五、临床意义 系系统性性红斑狼斑狼疮患者，患者， 细胞阳性率胞阳性率一般一般为 7090。通常在活。通常在活动期容易找到，期容易找到，在在缓解期不易找到，使用激素治解期不易找到，使用激素治疗后常消失，后常消失，病情病情严重者，在骨髓、血液、胸腹水的直接重者，在骨髓

96、、血液、胸腹水的直接涂片中，亦可找到涂片中，亦可找到细胞。胞。 其他自身免疫性疾病，如其他自身免疫性疾病，如类风湿、硬皮湿、硬皮病以及活病以及活动性肝炎等，亦可性肝炎等，亦可发现细胞。胞。因此因此发现细胞，胞，发现LE细胞尚需胞尚需结合合临床表床表现及抗核抗体及抗核抗体检查才能确才能确诊。返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页168优质课件总结总结血血块法法(凝血法凝血法)的操作的操作 1采血凝固采血凝固 2捣碎血碎血块 3离心孵育离心孵育 4离心分离心分层 5涂片染色涂片染色返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页169优质课件LELE细胞的细胞的形态特征形态特征返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页170优质课件看一看看一看: :有无有无LELE细胞细胞? ?插入LE细胞与果馅细胞的照片返回返回返回返回上一页上一页上一页上一页下一页下一页下一页下一页171优质课件再见！再见！胡建新胡建新172优质课件