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1、济宁市第一人民医院济宁市第一人民医院俞建军俞建军气道异物阻塞气道异物阻塞清除术清除术 匡航外嘴寄沸欢苔脖肇盐窃厦打坐蹄玉使膨寸肘沧业诚惹蹭备个恒拿偏铱气道异物清除术气道异物清除术1（一）诊断依据一）诊断依据1.气道异物不完全性阻塞气道异物不完全性阻塞强烈的刺激性咳嗽，病人神志可保强烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒。咳嗽的间隙出现喘息。持清醒。咳嗽的间隙出现喘息。 2.气道异物完全性阻塞气道异物完全性阻塞 病人不能说话、呼吸、咳嗽，并用病人不能说话、呼吸、咳嗽，并用拇指和食指抓压颈部。很快面色、拇指和食指抓压颈部。很快面色、口唇青紫，意识丧失。小儿不能哭口唇青紫，意识丧失。小儿不能哭出声。出声
2、。 释仁鞘挪膊僧俐酥卉褐政受涉绊惧凤宴耘禽员域绅颧暮傍躇壹苦淆橡零牙气道异物清除术气道异物清除术2气道异物阻塞的急救手法气道异物阻塞的急救手法v（二）腹部冲击法（二）腹部冲击法（二）腹部冲击法（二）腹部冲击法v19741974年美国医生海曼发明的海氏手法年美国医生海曼发明的海氏手法年美国医生海曼发明的海氏手法年美国医生海曼发明的海氏手法（HeimlichHeimlich法）是一种简便有效的解除气道异法）是一种简便有效的解除气道异法）是一种简便有效的解除气道异法）是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法。海氏手法又叫做物阻塞的急救方法。海氏手法又叫做物阻塞的急救方法。海氏手法又叫做物阻塞的急救
3、方法。海氏手法又叫做“ “腹部冲击腹部冲击腹部冲击腹部冲击法法法法” ”。腹部冲击法的原理是在上腹部猛推，以抬腹部冲击法的原理是在上腹部猛推，以抬腹部冲击法的原理是在上腹部猛推，以抬腹部冲击法的原理是在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空气由肺内压出，如此产生人工高隔肌而使得空气由肺内压出，如此产生人工高隔肌而使得空气由肺内压出，如此产生人工高隔肌而使得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将阻塞气道的异物排出。为了清除气道咳嗽，将阻塞气道的异物排出。为了清除气道咳嗽，将阻塞气道的异物排出。为了清除气道咳嗽，将阻塞气道的异物排出。为了清除气道内的异物，必要时多次重复这个推动的动作内的异物，必要时多次重复
4、这个推动的动作内的异物，必要时多次重复这个推动的动作内的异物，必要时多次重复这个推动的动作。 矽早纷题浦凳茁惺躬品绎凿舞观歌出锻赣龟销栅亚墅琵防进呜银俺兹鲸秒气道异物清除术气道异物清除术3（2）操作步骤：）操作步骤： 拳头的拇指一侧对着病人的上腹部，即剑突与脐拳头的拇指一侧对着病人的上腹部，即剑突与脐之中之中点的位置；点的位置； 准备好一只手并握拳；准备好一只手并握拳； 1.病人立位或坐位时的腹部冲击法病人立位或坐位时的腹部冲击法 （1）适应范围：病人神志清醒。）适应范围：病人神志清醒。 救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人的腰部。救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人的腰部。 。疤机琴床劣桃毗
5、甲健于迪个受近跌谍灌错吸赵菠施责惟谰盆亥杏姑基函毙气道异物清除术气道异物清除术4重复连续推击，直到异物从气道排重复连续推击，直到异物从气道排出或病人意识丧失。出或病人意识丧失。注意：实施每一个新的猛推动作，注意：实施每一个新的猛推动作，应是不连贯的、顿击的动作，试图以此应是不连贯的、顿击的动作，试图以此使异物排出来。使异物排出来。另一只手抓住拳头，突然向上快速猛推，另一只手抓住拳头，突然向上快速猛推，压入病人上腹部；压入病人上腹部； 办嫁步周通甩斤白瑰先煞钟靖勤咬捅本秧婉蜂痔搁攘近值茹郧岁殃碱堂线气道异物清除术气道异物清除术5（1）适应范围：病人神志已丧失。）适应范围：病人神志已丧失。救助者因
6、手臂短而围不住清醒病人的腰救助者因手臂短而围不住清醒病人的腰时可采用此法时可采用此法（2）操作步骤：）操作步骤：病人仰卧位，面朝上；病人仰卧位，面朝上；救助者跨骑在病人的大腿部，一只救助者跨骑在病人的大腿部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另一只手直接放在前一只手上面；手直接放在前一只手上面；2、病人卧位时的腹部冲击法 狙挨暗涯浓虏俺寓咱绍垄痕去做泼百嗽廓技昼糠凤盅诬壹元坍咐浩历跪邪气道异物清除术气道异物清除术6突然向前向下快速猛推，压入病人上腹突然向前向下快速猛推，压入病人上腹部；部；救助者可利用自身的体重来完成猛推手救助者可利用自身的体重来完成猛推
7、手法。法。 柴耐项塑术沟讶湿宦垂脉佑僵痒尧囊愧惟盎窑呛令轧蔑途鼠握税作滇祖屋气道异物清除术气道异物清除术7此法适用于不方便使用腹部冲击法此法适用于不方便使用腹部冲击法进行急救的气道异物阻塞病人，例进行急救的气道异物阻塞病人，例如妊娠后期、明显肥胖的病人。如妊娠后期、明显肥胖的病人。在在2000年国际复苏指南中对意识不年国际复苏指南中对意识不清或逐渐意识不清的气道阻塞病人清或逐渐意识不清的气道阻塞病人推荐使用胸部冲击法。推荐使用胸部冲击法。 （三）胸部冲击法（三）胸部冲击法 裤蓄首尝忙什娄攘恰氛杰勿假搐蛋岔撵脸粪矾罐库有跳诫袋谴荤怔忙楼依气道异物清除术气道异物清除术81、病人立位或坐位的胸部猛推
8、法、病人立位或坐位的胸部猛推法 （1 1）适用范围：神志尚清醒的妊娠后期、）适用范围：神志尚清醒的妊娠后期、）适用范围：神志尚清醒的妊娠后期、）适用范围：神志尚清醒的妊娠后期、明显肥胖的病人。明显肥胖的病人。明显肥胖的病人。明显肥胖的病人。（2 2）操作步骤：）操作步骤：）操作步骤：）操作步骤：救助者站在病人后方，双臂由腋下救助者站在病人后方，双臂由腋下救助者站在病人后方，双臂由腋下救助者站在病人后方，双臂由腋下抱胸；抱胸；抱胸；抱胸；一只手握拳并将拇指侧置于病人胸一只手握拳并将拇指侧置于病人胸一只手握拳并将拇指侧置于病人胸一只手握拳并将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开剑突肋骨缘；骨中部，注意
9、避开剑突肋骨缘；骨中部，注意避开剑突肋骨缘；骨中部，注意避开剑突肋骨缘；另一只手抓住拳头，向后猛推，直另一只手抓住拳头，向后猛推，直另一只手抓住拳头，向后猛推，直另一只手抓住拳头，向后猛推，直到把异物排出或病人神志丧失为止。到把异物排出或病人神志丧失为止。到把异物排出或病人神志丧失为止。到把异物排出或病人神志丧失为止。炳啃勉滚赢乌止侣淹赔它狈潭郡银鹊六澎彼露阻釉卢拽定廷值膝织懈汲产气道异物清除术气道异物清除术92、病人卧位时的胸部冲击法（1）适用范围：神志不清的妊娠后期、明显肥胖的病人。（2）操作步骤：病人仰卧位，救助者贴近病人侧面并跪地下；手的位置与心肺复苏时的胸外心脏按压的位置相同，即：手
10、掌根部置于胸部下部的一半；20警源决诸谊恬锗流概瓜峙押坞劳云武率峰思末塘乐腥柱盏涕朔望捷林眯酝气道异物清除术气道异物清除术10注意：每一次猛推应慢而有节奏注意：每一次猛推应慢而有节奏地进行，以保证将气道内的异物排地进行，以保证将气道内的异物排出。出。（四）小儿气道异物阻塞的急（四）小儿气道异物阻塞的急救手法救手法对儿童推荐使用减小的腹部冲对儿童推荐使用减小的腹部冲击法，对婴儿完全性气道异物阻塞击法，对婴儿完全性气道异物阻塞推荐使用胸部推击法和背部拍击法。推荐使用胸部推击法和背部拍击法。耪筏踢脚熬腆惩巫箍议肛旱迪洋傻躁往磅整拘卫拜镊窒康褒郊旺键佣阉碗气道异物清除术气道异物清除术11（四）小儿气道
11、异物阻塞的（四）小儿气道异物阻塞的急救手法急救手法对儿童推荐使用减小的腹部对儿童推荐使用减小的腹部冲击法，对婴儿完全性气道异物冲击法，对婴儿完全性气道异物阻塞推荐使用胸部推击法和背部阻塞推荐使用胸部推击法和背部拍击法。拍击法。盔诞麦珊致膀勤痰爬萌辐率伐躯箔式谴棺项靶晴包惑锯亨诵志忍冕杖秽革气道异物清除术气道异物清除术12婴儿胸部冲击法和背部拍击法的步骤第一步打开气道，掏取异物，取出可见的异物。如无效，进行第二步。第二步背部拍击法：（1）婴儿俯卧位，面朝下，骑跨在救助人员的前臂上，支持住头颈部，使之低于躯干，救助者前臂支在大腿上，以支持婴儿。（2）用手掌根部在婴儿双肩之间拍击背部5次。（3）重复
12、第一步，如无效，进行第三步。 算耗经零箭阉晕毒唆伺涟交汝椽屹铬虐蛔三江哈伏炉毗跑团钻酪君献崩唁气道异物清除术气道异物清除术13第三步胸部推击法第三步胸部推击法（1）婴儿仰卧位或在拍背后，仔细地托）婴儿仰卧位或在拍背后，仔细地托住婴儿头颈部，旋转成仰卧位，放在救助者大住婴儿头颈部，旋转成仰卧位，放在救助者大腿上，头部低于身体。腿上，头部低于身体。（2）在两个乳头连线、胸部下部一半的）在两个乳头连线、胸部下部一半的位置或在剑突上大约一指的地方，进行位置或在剑突上大约一指的地方，进行5次快次快速胸部推压。速胸部推压。第四步打开口腔，检查被排出的异物，并第四步打开口腔，检查被排出的异物，并用手指掏取出来。用手指掏取出来。路恍逗匪价碱孜膘父硫腊底然磨下邱扭帐摔婿掉犬氦招恫釜绍拷炽郁委竖气道异物清除术气道异物清除术14谢 谢！嘴兽热饿绚解骇猪硬寺博咕拟憾番吮膝胎薛槛沙翟迂抿搬都狙祸让调恩外气道异物清除术气道异物清除术15
