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1、第四篇 消化系统疾病 上消化道出血（Upper Gastrointestinal Upper Gastrointestinal HemorrhageHemorrhage）黄文超黄文超1讲授主要内容1、定 义2、病 因 2学习目标了解上消化道出血的定义2.掌握上消化道大量出血的常见病因3定 义上消化道出血上消化道出血：是指屈氏（是指屈氏（TreitzTreitz）韧带以上的消化道（食）韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠、胰、胆及胃空肠吻合术后的空肠）出血。管、胃、十二指肠、胰、胆及胃空肠吻合术后的空肠）出血。其主要临床表现为呕血和（或）黑便。其主要临床表现为呕血和（或）黑便。上消化道大出血上消
2、化道大出血：是指数小时内失血量超过：是指数小时内失血量超过1000ml1000ml或循环血或循环血量的量的20%20%以上，表现为呕血和以上，表现为呕血和/ /或黒便，常伴有周围循环衰竭。或黒便，常伴有周围循环衰竭。4病 因上消化道疾病门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病上消化道邻近器官或组织疾病全身性疾病5食管疾病：食管炎、食管癌、食管溃疡、食管损伤（Mallory-Weiss综合征、放射及化学损伤等） 胃十二指肠疾病：消化性溃疡急性胃黏膜损害应激性溃疡胃癌胃血管异常(血管瘤、动静脉畸形、胃黏膜下恒径动脉破裂又称Dieulafoy病等)其他肿瘤(平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、息肉、淋巴瘤) 上消化道疾病6胃窦溃疡并活动性出血7胃溃疡并血痂附着8胃溃疡并血痂附着9门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂 n各种肝硬化失代偿期n门静脉阻塞：门静脉炎、门静脉栓塞、门静脉受邻近肿块压迫n肝静脉阻塞综合征1011胆道出血胰腺疾病累及十二指肠动脉瘤破入食管、胃或十二指肠纵隔肿瘤或脓肿破入食管上消化道邻近器官或组织的疾病上消化道邻近器官或组织的疾病12血管性疾病：过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩 张等 血液病：血友病、ITP、白血病尿毒症结缔组织病急性感染：流行性出血热，钩体病等应激相关胃黏膜损伤全身性疾病13复习思考题上消化道大出血的常见病因有哪些？14
