《外科引流管技术及T管护理演讲--潘紫妍---副本》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科引流管技术及T管护理演讲--潘紫妍---副本（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、外科引流管观察及护理外科引流管观察及护理(T(T管管) )外一科外一科 潘紫妍潘紫妍仁道 博爱 奉献普普外外科科大大手手术后后患患者者置置有有多多根根导管管，通通常常少少则22根根，多多则6 6根根。常常见导管管有有胸胸腔腔引引流流管管、T型型管管、腹腹腔腔引引流流管管、双双套套管管、消消化化道道瘘瘘管管等等各各种种目目的的不不同同，形形状状各各异异的的导管管伴伴随随患患者者度度过治治疗期期，这期期间各各种种导管管护理理质量量的的好好坏坏与与减减少少术后后并并发症症，甚甚至至手手术的的成成败有很大关系有很大关系授课内容一般引流管的护理腹腔引流管的观察与护理T管的观察和护理 一、引流的一般护理要
2、点 一般护理一般护理防止感染防止感染观察引流液观察引流液引流通畅引流通畅妥善固定妥善固定1234固定好引流管，固定好引流管，留足长度留足长度防止牵防止牵拉拉，防止防止引流管引流管脱出脱出。保持引流通畅保持引流通畅，避免，避免引流管反折、受压，引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。止引流管堵塞。引流袋应低于引流管引流袋应低于引流管口，口，防止引流液逆行防止引流液逆行感染感染，操作过程应加，操作过程应加强无菌操作。强无菌操作。注意观察注意观察引流液引流液的量、颜色、性的量、颜色、性状状，如有异常，如有异常，及时报告处理。及时报告处理。仁道 博爱 奉献共同护理1 1、做
3、好标记，记好管长做好标记，记好管长。2 2、观察记录引流液的、观察记录引流液的性状和量性状和量，如引流液为血液且流速快或多，如引流液为血液且流速快或多，管壁温度暖，提示有出血，应及管壁温度暖，提示有出血，应及时通知医生。外层敷料有没有外时通知医生。外层敷料有没有外渗液。渗液。3 3、做好做好病情观察病情观察及记录。观察及记录。观察患者的全身症状，有无低钾或低患者的全身症状，有无低钾或低钠、腹部体征等。预防并发症的钠、腹部体征等。预防并发症的发生。发生。4 4、保持引流管、保持引流管通畅。通畅。5 5、妥善、妥善固定（使用高举平抬法）固定（使用高举平抬法）, ,防止脱出，固定位置低于引流防止脱出
4、，固定位置低于引流口。口。6 6、注意、注意无菌无菌，防止感染，防止感染，引流引流袋应低于引流管口袋应低于引流管口，防止引流液防止引流液逆行感染逆行感染。7 7、健康、健康宣教宣教。二、腹腔引流管 1、概念2、目的3、护理的不同点1、概念在在腹腹腔腔内内放放置置一一引引流流物物（管管或或条条），将将液液体体等等引引流流至至体体外外的一种外引流术，一般在渗出最多处，位置较低处放置。的一种外引流术，一般在渗出最多处，位置较低处放置。 2、目的预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野蓄积，以免压迫组织或继发感染排除腹腔脓肿或脓液、坏死组织，防止感染扩散，促使炎症消退促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合
5、伤口的良好愈合，减少并发症发生3、护理的不同点尽量让患者取半卧位，以利于充分引流以及减少腹壁张力减少疼痛。三、T管的引用及护理1、T型管的型管的简单简单介介绍绍2、放置、放置T型引流管的目的型引流管的目的3、并、并发症症4、T管引流的管引流的护护理理5、T型管拔管指征型管拔管指征6、健康宣教、健康宣教1、T管的原理T管用于引流胆管用于引流胆汁，一端通向肝汁，一端通向肝管，一端通向十管，一端通向十二指肠，由腹壁二指肠，由腹壁戳口穿出体外，戳口穿出体外，接引流袋接引流袋2、放置T管引流的目的1.引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。2.引流残余结石，使胆
6、道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。4.经T管溶石或造影等仁道 博爱 奉献3、并发症 出血出血：胆道：胆道术后易后易发生出血，生出血，T管引流出管引流出血性液血性液 胆漏胆漏：由：由T管脱出、管脱出、胆管胆管损伤或是胆管或是胆管堵塞所致堵塞所致 感染感染：胆汁：胆汁带有絮状有絮状物物4、T管的护理1、定定时观察察生生命命体体征征的的变化化，注注意意有有无无血血压下下降降、体体温温升升高高及及尿尿量量减减少少等等全全身身中中毒毒症症状状，及及时补充充液液体体保保持持出出入入平平衡。衡。2、T管管应柔柔软无刺激并有充分引流和吸
7、引的作用。无刺激并有充分引流和吸引的作用。3、引引流流管管给以以妥妥善善固固定定，防防扭扭曲曲打打折折、防防脱脱，保保持持引引流流管管通通畅，预防防感感染染，必必要要时以以挤压防防止止阻阻塞塞，术术后后57天天内内，禁止加禁止加压冲洗引流管。冲洗引流管。4、保保持持T型型管管无无菌菌,每每日日更更换，预防防引引流流液液刺刺激激伤口口周周围皮皮肤肤，必必要要时引引流流管管周周围皮皮肤肤敷敷上上凡凡士士林林纱布布，保保持持皮皮肤肤完完整性。整性。5、管管长长适适合合,应避避免免防防止止妨妨碍碍病病人人翻翻身身，下下地地活活动时引引流流管管和袋均和袋均应低于腹部切口高度，避免胆汁逆流引起感染。低于腹
8、部切口高度，避免胆汁逆流引起感染。仁道 博爱 奉献引流液的观察引流液的观察色色：早早期期引引流流液液较较浓浓后后渐渐淡淡，如如有有严严重重感感染染颜颜色色依依然然较较浓浓,正常胆汁色正常胆汁色泽为深深绿色或棕色。色或棕色。量量：胆胆汁汁量量每每天天约约6001000ml,34天天后后逐逐渐渐减减少少至至每每日日200400ml,如如观察察到到胆胆汁汁量量锐减减，应注注意意引引流流管管是是否否扭扭曲曲受受压或是泥沙或是泥沙结石或蛔虫堵塞。石或蛔虫堵塞。性性状状：正正常常胆胆汁汁为澄澄清清而而无无渣渣，若若颜色色过淡淡、过稀稀，提提示示胆功能不良。胆功能不良。仁道 博爱 奉献5、T型管拔管指征：型
9、管拔管指征：夹管试验：术后天，开始时适宜在饭前、饭后各夹小时至全天夹管抬管试验：术后78天起，可把T管抬高距T管口0cm拔管指征拔管指征（1 1）无腹痛、）无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常，黄疸消失，血象正常（2 2）胆胆汁汁引引流流量量减减少少至至200ml/200ml/日日、清清亮亮无无脓液、液、结石、沉渣、异物等石、沉渣、异物等（3 3）夹管管试验无不适；无不适；（4 4）T T管管造造影影: :术后后天天后后造造影影。造造影影后后显示示胆胆道道通通畅，应继续开开放放T T管管，引引流流1 12 2天天，使使造造影影剂完完全全排排出出，再再夹管管天天，再拔管再拔管避免逆行感染避免逆行感染
10、T型管拔管前后护理：型管拔管前后护理：1.闭管期管期间患者无不适主患者无不适主诉。2.造造影影后后必必须须继继续续开开放放T管管引引流流23天天，以以充充分引流出从分引流出从T管注入的造影管注入的造影剂。3.拔拔后后伤伤口口用用凡凡士士林林纱纱布布堵堵塞塞，12天天窦道道自自行愈合。行愈合。4.伤口口护理理，注注意意观察察伤口口情情况况，保保持持其其清清洁干干燥燥，如如有有渗渗漏漏及及时更更换敷敷料料；如如有有胆胆汁汁外外漏漏，引流管周引流管周围皮肤涂抹氧化皮肤涂抹氧化锌油膏加以保油膏加以保护5.拔拔后后一一周周内内注注意意有有无无胆胆汁汁外外漏漏，患患者者有有无无黄黄疸，腹痛及腹膜炎等疸，腹
11、痛及腹膜炎等发生。生。6.早早期期下下床床活活动防防止止并并发症症，补充充机机体体需需要要的的体液及体液及电解解质和有效抗生素，控制感染。和有效抗生素，控制感染。6、健康宣教饮食四宜四不宜原则 四宜：宜引食规律丰富维生素高蛋白多饮水 四不宜：不宜过腻刺激性食物多吃易产生结石的食物暴饮暴食烹饪方式以蒸煮为宜，少吃油炸类的食物。生活活动(适当的体育锻炼，提高机体抵抗力,避免过度活动) 衣着(穿宽松衣服) 卫生(淋浴，塑料薄膜覆盖引流管) 观察就医 继续治疗(定时换药；不适随诊) 复查 及时就医(指导病人对异常的观察，若存在或有腹痛、恶心、呕吐、黄疸、白陶土大便、茶色尿液等不适，或伤口红肿热痛应及时
12、就诊。)心理护理总结 术后后放放置置引引流流管管是是患患者者顺利利康康复复的的重重要要手手段段，术后后有有引引流流的的患患者者均均有有不不同同程程度度的的焦焦虑、惧惧怕怕等等不不良良心理心理状况状况。 护士士应做做好好手手术前前后后相相关关知知识的的宣宣教教工工作作, ,向向他他们介介绍引引流流的的必必要要性性和和注注重重事事项，充充分分消消除除不不良良心心理，使患者理，使患者积极极配合治配合治疗。 加加强强基基础护理理, ,密密切切观察察病病情情变化化, ,生生命命体体征征, ,情情绪变化化, ,认真真听取病人的不适主听取病人的不适主诉。 观察察引引流流液液的的性性状状, ,引引流流管管周周围皮皮肤肤变化化, ,并并妥妥善善固固定定引引流流管管, ,保保持持引引流流管管通通畅, ,防防止止各各种种可可能能发生生的的并并发症。症。 谢谢！
