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1、.目录目录目录 1四查十对操作流程 2调剂过失管理流程 2药品召回程序流程图 3门诊处方调剂流程图 3中心药房工作流程图 4模糊医嘱的澄清流程 4住院药房门诊药房药品效期管理流程5药库工作流程图 6药库药品效期管理流程 7假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图7突发事件药事管理应急预案流程 7突发事件药品供给应急预案流程图 8特殊使用抗菌药物应用流程 8药品采购流程图 9备用药品管理流程图 10麻、精、高危药品管理流程 10科室急救备用药品领用、补充工作流程10-优选.输液反响处置流程 11细菌耐药监测与预警管理流程 12四查十对操作流程四查十对操作流程调剂人员调剂人员查处方查处方查药品查
2、药品查配伍禁忌查配伍禁忌查用药合理性查用药合理性对对临临床床诊诊断断XXXX、对对科科别别、年年龄龄对对药药名名、剂剂型型、规规格格、数数量量对对药药品品性性状状、用用法法用用量量发药人员发药人员查药品查药品查标签药袋查标签药袋查药品查药品查查 XXXX、年龄、年龄对对药药名名、规规格格、剂剂量量、 用用法法与与处处方方内内容容是是否否相相对与处方内容对与处方内容是否相符是否相符对对药药品品有有无无变变质质、是是否否超超过过有有效效期期对对XXXX、 年年龄龄， 并并交待用法及考前交待用法及考前须须知知调剂过失管理流程调剂过失管理流程发现过失发现过失核对相关核对相关处方和药处方和药品品查找患者
3、查找患者事件处理事件处理填写报告填写报告-优选.报告部门报告部门负责人负责人报药剂科报药剂科主任主任报医务办报医务办严重事件药品召回程序流程图药品召回程序流程图一级一级 24h24h 内内二级二级 7d7d 内内NONO质量平安与管理小组组织召回药剂科各部门负责接收退回的收到存在平安隐患可能的信息收到存在平安隐患可能的信息YES药品，通知各科室停顿销售和使YesYes用， 填写药品召回登记表 ，报告质量管理人员药品平安隐患的调查药品平安隐患的调查反响到投 诉人或医院药品质 量管理领导小组门诊处方调剂流程图门诊处方调剂流程图当继续使用被召回药品将对治是否存在药品平安隐患的评估是否存在药品平安隐患
4、的评估收方收方双手接取患者处方召回决定召回决定/ /确定召回等级确定召回等级疗或患者的安康造成不良影响时，应采用一级召回当使用被召回药品不会对治质量控制小组调查评估报告和召回方案上报审方审方确认处方的合法性，严格执行四查十对制定召回方案制定召回方案/ /通揭发放通揭发放疗或患者的安康造成不良影响时，应采用二级召回核核 对对 电电 脑脑汇总药品召回登记收费信息收费信息表， 召回实施情况定量领导小组，期上报医院药品质审核收费信息和处方是否一致，是否正确启动召回启动召回如有错误， 或药师本人药库负责接收各药房撤架亲自联系开方医师或和患者退回的药品，按 药财务人员修改， 按修改剂科退药制度 的规定办理
5、后处方调配手续并记录，统一、专人妥善保管。从患者处召回，按照退药处理。调配调配如需销毁， 报医院药品质量平安领导小组， 由药监部门监视销毁按照顺序逐一调配并签字，根据处方填写并黏贴用法用量召回产品的处理召回产品的处理发药人按序核对处方所列药品和所调配药-优选品， 确认调配药品无误召回总结报告召回总结报告后签字验 收 / 取样待处理核对核对如发现错误后，退回调配药师，重新审核后调报医院药品质量领导小组配质量控制小组总结报告，上.中心药房工作流程图中心药房工作流程图医师遗嘱生成摆药单缺药缺药调 配药库药库调剂调剂各药房各药房疑问疑问核 对发 药送药到各病区，护士核对，签字收药模糊医嘱的澄清流程模糊
6、医嘱的澄清流程发现模糊医嘱发现模糊医嘱药剂师药剂师开立医嘱医师开立医嘱医师上级医师：上级医师：科主任、三级医师、科主任、三级医师、-优选值班医师值班医师.二级医师、组长等二级医师、组长等或总值班或总值班医师医师核实后重新下达核实后重新下达按医嘱调剂按医嘱调剂住院药房门诊药房药品效期管理流程住院药房门诊药房药品效期管理流程每月由负责人对药品有效期进展检查对检查结果进展汇总药品有效期在 6 个月以上药品有效期在4-6 个月之间药品有效期在3 个月及以内继续使用提出预警、并进展登记重点预警、并进展登记主动与临床科室沟通，催促尽快使用与门诊药房住院药房调换尽快使用主动与临床科室沟通，催促尽快使用，并定
7、期进展用量监控-优选假设在当月不能用完， 与药库联系，退库处理，并进展退.药库工作流程图药库工作流程图采购采购方案方案填写填写入库入库填写填写发票发票价格价格缺药缺药供给供给通知通知价格价格商发商发单单单单票票发药发药发药发药给中给中给门给门心药心药诊药诊药房房房房盘亏盘亏盘盈盘盈单单单单出库出库盘点盘点中心中心门诊门诊药房药房药房药房领药领药领药领药结存结存请领请领请领请领单单单单药品药品会计会计-优选.药库药品效期管理流程药库药品效期管理流程假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图每月由负责人对药库药品有效期进展检查药库包括针剂库，片剂库，中成药
8、库， 流浸膏库， 麻醉精神药品库人身损害对检查结果进展汇总登记并告知各药房成立处置小组紧急救治调 查 事 情 的 经药品有效期过， 评估与用药的在 6 个月以上相关性药品有效期在4-6 个月之间药剂科了解假劣药覆药品有效期在盖科室及人数，报告药3 个月及以内监局；了解调剂错误性质和危害程度重点预警，与供货单位协商继续使用提出预警，告知供货单位突发事件药事管理应急预案流程突发事件药事管理应急预案流程及时召回事故处理并写出信息处理信息处理调查报告， 要求相接到突发公共事件通知立各公司均 无关科室整改即上报院领导， 由院领导报现货，但 医药品供给药品供给与各药房联系，汇总数量与公司协商， 换新批号告
9、卫生行政部门封存、院交上级部门必须使 用直接通知各药房或药库， 保证急救药品供给。 由药品采购员通知药品供给公司， 及时提供该种急救药品或联系其他医院调剂使用的品种， 与公司协商 能否用到效 期前。剩余 由公司解决公司有新效期， 旧的退公司并送新货调度组织调度组织在医院突发应急事件管理小组领导下开展工作需要急救药品立即通知突发应急事件药事管理小组进入下月份药品效期检查周期药品调剂药品调剂进展医院日常药品的调剂工作， 执行与-优选临床药学临床药学质控小组质控小组负责对所有采购药品、 捐赠药品进展质负责突发事件中药物信息、 临床药学和.突发事件药品供给应急预案流程图突发事件药品供给应急预案流程图值
10、班人报告值班人报告需需求求大大于于应应急急药药品品储藏量储藏量主任或手机主任或手机应应急急药药品品储储藏藏量量可可满足需求满足需求采购或手机采购或手机急救药品负责人急救药品负责人采购通知供给商，采购通知供给商， 完成应完成应急药品及时供给急药品及时供给第一时间供给药品第一时间供给药品保管及时药品入库，保管及时药品入库， 第一第一时间出库送药时间出库送药无法第一时间货到，无法第一时间货到， 想方法其想方法其他渠道调拨，或选择替换品他渠道调拨，或选择替换品种，同时上报主管领导种，同时上报主管领导供给完成供给完成特殊使用抗菌药物应用流程特殊使用抗菌药物应用流程填写特殊使用抗菌药物申请表科室提出申请会
11、诊讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗-优选.药品采购流程图药品采购流程图流程单元节点123456789按中标药品目录研究、会议遴选的药品品种、剂型、规格报院务会通过非招标药品省、市药品招标办未纳入药品招标目 录的药品，但医院必备药品药事管理委员会A药品采购药剂科B药品采购领导小组C招标药品研究采购品种属特批采购药品组织进展确定采购药品公司，二次议价采购价格，同品种中价最低者中选将议价中选结果打印医院采购药品目录下发药委会委员，药库，药房同意采购药品属特定病情所需要药品按特批程序予以购置药库保管员根据药房
12、领药方案填写药品采购表直接采购科主任审批药库采购员按药品采购表和医院采购药品目录中的公司、品种、剂型、规格、价格进展采购药品入库时要核对、 采购公司、 生产厂家、品名、剂型、规格、数量方可入库使用-优选.备用药品管理流程图备用药品管理流程图急救药品急救药品麻醉精神药品麻醉精神药品常用药品常用药品储藏药品储藏药品固定基数固定基数建立账目建立账目排号编列排号编列设近效期警示表设近效期警示表设近效期警示表设近效期警示表使用后及时添加使用后及时添加使用后及时添加使用后及时添加定位存放定位存放专人加锁保管专人加锁保管存放急救车或专存放急救车或专注射药注射药/ /内服药内服药/ /外用药外用药/ /固定数
13、量固定数量每日检查每日检查用抽屉用抽屉化学试剂分柜存放。化学试剂分柜存放。 高危高危建立账目建立账目药品单独存放并有醒目药品单独存放并有醒目标志。标志。专用处方开具专用处方开具专柜储存专柜储存专册登记专册登记专人负责计数、专人负责计数、护士用予患者护士用予患者回收空安瓶回收空安瓶双人双锁双人双锁记录记录麻、麻、精、精、 高危药品高危药品管理流程管理流程药事管理与药物治疗学委员会药剂科护理部医务处药库调剂室护理单元双人复核患者专用药架警示标识科室急救备用药品领用、补充工作流程科室急救备用药品领用、补充工作流程专科用药 备用药品破损、近效期急救备用药品清点数量并及时报损急救备用药品使用完毕后，临床
14、医生开具医嘱专用药柜警示标识双人复核-优选.护士长提出药品的品种和数量科主任审核签字护士长核对后签字护士核对后录入电脑医务科审批药事管 理和 药物治疗学 委员 会审批科主任核对后签字护士在药品请领单上签字科室凭单据到药房领取备用药品输液反响处置流程输液反响处置流程严密观察病情变化将换下的输液器与液体送检向相关部门汇报立即更换液体及输液器患者出现输液反响保存静脉输液通道遵医嘱给药，配合医生抢救向患者及家属做好心理疏导报告值班医生、护士长-优选.协助填写输液反响报告单记录生命体征、抢救过程药剂科、护理部、感染办细菌耐药监测与预警管理流程细菌耐药监测与预警管理流程检验科汇总病原学检测数据药剂科临床药师进展分析评价医办办公布细菌耐药分析结果主要目标细菌耐药超过 30%主要目标细菌耐药超过 40%主要目标细菌耐药超过 50%主要目标细菌耐药超过 75%通报医务人员慎重经历用药参照药敏用药暂停使用-优选
