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1、胆结石的形成及预防太平铺卫生院太平铺卫生院肖勇刚肖勇刚2017.11定定义义：n n胆囊结石是指发生在胆囊胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。石为主。 检检查查和和诊诊断断 ：n n影像学检查是当前赖以确诊胆囊
2、结石的主要手段，首选超影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段，首选超声检查。声检查。n n其他检查方法其他检查方法1 1口服或静脉胆囊造影。口服或静脉胆囊造影。2 2计算机断层扫描计算机断层扫描（CTCT）。）。3 3经内镜逆行胆胰管造影术（经内镜逆行胆胰管造影术（ERCPERCP）。）。4 4经皮肝经皮肝穿刺胆道造影（穿刺胆道造影（PTCPTC）。）。5 5超声内镜（超声内镜（EUSEUS）。）。6 6核磁共振核磁共振胆管成像胆管成像MRCPMRCP。7 7螺旋螺旋CTCT胆管成像。胆管成像。8 8放射性核素扫描。放射性核素扫描。成成因因及及过过程程 ：n n作为结石形成的一般规律，它们
3、具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程。其发病机理包括几种要素，首先，胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和；其次，溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀；第三，结晶体必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液，凝胶里增长和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石形成。发发病病原原因因：n n胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重丧失（1.5kg/wk）、代谢综合征、特殊疾病等等。可可逆逆因因素素：
4、n n发发病病与与肥肥胖胖的的关关系系 临临床床和和流流行行病病学学研研究究显显示示，肥肥胖胖是是胆胆囊囊胆胆固固醇醇结结石石发发病病的的一一个个重重要要危危险险因因素素，肥肥胖胖人人发发病病率率为为正正常常体体重重人人群群的的3 3倍倍。 n n发发病病与与饮饮食食因因素素 饮饮食食习习惯惯是是影影响响胆胆石石形形成成的的主主要要因因素素，进进食食低低纤纤维维、高高热热卡卡食食物物者者胆胆囊囊结结石石的的发发病病率率明明显显增增高高。因因为为这这类类食食物物增增加加胆胆汁汁胆胆固固醇醇饱饱和和度度。我我国国随随着着生生活活水水平平提提高高，胆胆囊囊结结石石发发病病已已占占胆胆石石病病的的主主
5、要要地地位位，且且以以胆胆固固醇醇结结石石为为主主。 胆结石的预防胆结石的预防疾病预防n n我们的祖国医学强调“治未病”，也就是在预防疾病的成因。所以对于有胆结石高危因素的人群应该注意：1、按时合理早餐；2、规律三餐；3、多进食高纤维饮食，减少高热量食物的摄入；4、避免不合理的快速减肥；5、适当增加运动。饮饮食食指指导导：n n预防胆结石的发生，预防胆结石的发生，必须少食糖。必须少食糖。n n要注意饮食卫生，避要注意饮食卫生，避免寄生虫感染。免寄生虫感染。宜宜食食食食品品：n n宜进食低脂肪饮食。宜进食低脂肪饮食。n n多食新鲜蔬菜、水果、多食新鲜蔬菜、水果、可食猪瘦肉、鸡肉、可食猪瘦肉、鸡肉
6、、鸭肉、蛋清鸭肉、蛋清 忌忌食食食食物物 ：n n忌食油炸食物、动物忌食油炸食物、动物脂肪及内脏，慎食蛋脂肪及内脏，慎食蛋黄、鱼、甲壳类动物。黄、鱼、甲壳类动物。n n忌烟酒及辛辣食物。忌烟酒及辛辣食物。 忌忌烟烟！ 关关老老爷爷抽抽烟烟很很帅帅吧吧？ 他他是是神神，死死不不了了！我我们们都都是是人人，还还是是忌忌了了吧吧！饮饮食食调调理理 ：n n 饮食治疗的目的是达到抑制结石的生成和缓解结石梗阻引起的疼痛。饮食治疗的原则是：热量供给要满足生理需要，但要防止超量，一般为15002400千卡。饮食预防的十种方法 n n多多喝喝水水，不不憋憋尿尿 不不要要憋憋尿尿，多多喝喝多多尿尿有有助助于于细
7、细菌菌、致致癌癌物物质质和和易易结结石石物物质质快快速速排排出出体体外外，减减轻轻肾肾脏脏和和膀膀胱胱受受害害的的机机会会。n n少少喝喝啤啤酒酒 有有人人认认为为啤啤酒酒能能利利尿尿，可可防防止止尿尿结结石石的的发发生生。其其实实，酿酿啤啤酒酒的的麦麦芽芽汁汁中中含含有有钙钙、草草酸酸、乌乌核核苷苷酸酸和和嘌嘌呤呤核核苷苷酸酸等等酸酸性性物物质质，他他们们相相互互所所用用，可可使使人人体体内内的的尿尿酸酸增增加加，成成为为肾肾结结石石的的重重要要诱诱因因。n n肉肉类类、动动物物内内脏脏要要少少吃吃 控控制制肉肉类类和和动动物物内内脏脏的的摄摄入入量量，因因为为肉肉类类代代谢谢产产生生尿尿酸
8、酸，动动物物内内脏脏是是高高嘌嘌呤呤食食物物，分分解解代代谢谢也也会会产产生生高高血血尿尿酸酸，而而尿尿酸酸是是形形成成结结石石的的成成份份。因因此此，日日常常饮饮食食应应以以素素食食为为主主，多多食食含含纤纤维维素素丰丰富富的的食食品品。饮食预防的十种方法n n少少吃吃食食盐盐 太太咸咸的的饮饮食食会会加加重重肾肾脏脏的的工工作作负负担担，而而盐盐和和钙钙在在体体内内具具有有协协同同作作用用，并并可可以以干干扰扰预预防防和和治治疗疗肾肾结结石石药药物物的的代代谢谢过过程程。食食盐盐每每天天的的摄摄入入量量应应小小于于克克。n n慎慎食食菠菠菜菜 据据统统计计，以以上上的的结结石石都都含含钙钙
9、，而而草草酸酸钙钙结结石石者者约约占占。如如果果食食物物中中草草酸酸盐盐摄摄人人量量过过多多，尿尿液液中中的的草草酸酸钙钙又又处处于于过过饱饱和和状状态态，多多余余的的草草酸酸钙钙晶晶体体就就可可能能从从尿尿中中析析出出而而形形成成结结石石。在在食食物物中中，含含草草酸酸盐盐最最高高的的是是菠菠菜菜，而而菠菠菜菜又又是是人人们们常常吃吃的的蔬蔬菜菜之之一一。饮食预防的十种方法n n睡前别喝牛奶睡前别喝牛奶由于牛奶中含钙较多，而结石中大部分都含有钙由于牛奶中含钙较多，而结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛
10、奶后小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，高。饮牛奶后小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。易形成结石。n n不宜多吃糖不宜多吃糖服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。成。n n晚餐早吃晚餐早吃人的排钙高峰期常在进餐后小时，若晚餐人的排钙高峰期常在进餐后小时，若晚餐过晚，当排钙高峰期到来时，人已上床入睡，尿液便潴留过晚，当排钙高峰期到来
11、时，人已上床入睡，尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及时排出体外，致在输尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及时排出体外，致使尿中钙不断增加，容易沉积下来形成小晶体，久而久之，使尿中钙不断增加，容易沉积下来形成小晶体，久而久之，逐渐扩大形成结石。逐渐扩大形成结石。饮食预防的十种方法n n多多吃吃蔬蔬菜菜和和水水果果 蔬蔬菜菜和和水水果果含含维维生生素素及及维维生生素素，它它们们在在体体内内最最后后代代谢谢产产物物是是碱碱性性的的，尿尿酸酸在在碱碱性性尿尿内内易易于于溶溶解解，故故有有利利于于治治疗疗和和预预防防结结石石。n n1 10 0 减减少少蛋蛋白白质质的的摄摄入入 有有研研究究表表
12、明明高高蛋蛋白白饮饮食食可可增增加加尿尿结结石石的的发发病病率率。因因此此节节制制食食物物中中的的蛋蛋白白质质，特特别别是是动动物物蛋蛋白白质质，对对所所有有结结石石患患者者都都是是有有益益的的。胆胆结结石石患患者者饮饮食食的的七七要要与与五五忌忌n n五五忌忌：一一忌忌胆胆固固醇醇较较高高的的食食物物，如如动动物物心心、肝肝、脑脑、肠肠以以及及蛋蛋黄黄、松松花花蛋蛋、鱼鱼子子及及巧巧克克力力等等。二二忌忌高高脂脂肪肪食食物物，如如肥肥肉肉、猪猪油油、油油炸炸食食品品，油油多多的的糕糕点点也也不不宜宜多多吃吃，因因为为过过多多的的脂脂肪肪引引起起胆胆囊囊收收缩缩，导导致致疼疼痛痛。三三忌忌节节
13、假假日日或或亲亲友友聚聚会会时时大大吃吃大大喝喝。因因为为暴暴饮饮暴暴食食会会促促使使胆胆汁汁大大量量分分泌泌，而而胆胆囊囊强强烈烈的的收收缩缩又又会会引引起起胆胆囊囊发发炎炎、局局部部绞绞痛痛等等。四四忌忌食食辛辛辣辣刺刺激激的的调调味味品品，如如辣辣椒椒、胡胡椒椒等等。五五忌忌烟烟、酒酒、咖咖啡啡等等，这这些些带带有有刺刺激激性性的的食食品品会会使使胃胃酸酸过过多多，胆胆囊囊剧剧烈烈收收缴缴而而导导致致胆胆道道口口括括约约肌肌痉痉挛挛、胆胆汁汁排排出出困困难难，易易诱诱发发胆胆绞绞痛痛。胆胆结结石石患患者者饮饮食食的的“七七要要”与与“五五忌忌”七要：一要多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须(泡茶慢慢喝)。五要吃早餐，不可空腹的时间太长。六要经常运动，防止便秘。七要减肥。谢谢观看谢谢观看
