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1、血糖监测及糖化血红蛋白检查2021/5/72021/5/71 1简述但是目前有大量的研究证明不仅糖尿病是可以预防和治疗的，就是糖尿病的各种并发症也是可以减少的。2021/5/72021/5/72 2简述糖尿病治疗是一种综合性治疗，单打一的治疗方法不能取得良好的效果。糖尿病的具体治疗方案包括五条，也就是我们平常所说的治疗糖尿病的五架马车 2021/5/72021/5/73 3简述这五架马车包括：饮食控制运动药物治疗糖尿病检测糖尿病教育2021/5/72021/5/74 4简述糖尿病的监测包括糖尿病的监测包括：糖尿病患者必须定期看医生，检查血糖，尿常规、肝肾功能、血脂、血黏度、眼底等，足部检查，以
2、获得良好的控制。 今天我们主要介绍血糖检测的注意事项2021/5/72021/5/75 5血糖监测血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分血糖监测的结果可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整2021/5/72021/5/76 6血糖监测监测血糖是一种让糖尿病患者能及时了解身体状况和病情的十分有效的工具，监测血糖对于控制糖尿病、防止并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量是十分重要的。2021/5/72021/5/77 7血糖监测通常血糖检测分为：空腹血糖餐后2小时血糖餐前血糖随机血糖睡前血糖2021/5/72021/5/78 8问题什么是空腹血糖？餐后2小时血糖怎样计算
3、时间？餐后2小时血糖检查前是否要口服降糖药？2021/5/72021/5/79 9空腹血糖什么是空腹血糖什么是空腹血糖空腹血糖（FPG）是指在隔夜空腹（至少8-10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，所检定的血糖值，空腹血糖为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛B细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。2021/5/72021/5/710109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/7/22 2024/7/22 Monday, July 22, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/7/22 2024/7/22 2024/7/22 7/22/2024 7:33:0
4、2 AM11、人总是珍惜为得到。2024/7/22 2024/7/22 2024/7/22 Jul-2422-Jul-2412、人乱于心，不宽余请。2024/7/22 2024/7/22 2024/7/22 Monday, July 22, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/7/22 2024/7/22 2024/7/22 2024/7/22 7/22/202414、抱最大的希望，作最大的努力。22 七月 20242024/7/22 2024/7/22 2024/7/2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 242024/7/22 2024/7/22 2024/
5、7/22 7/22/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/7/22 2024/7/22 22 July 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/7/22 2024/7/22 2024/7/22 2024/7/222021/5/72021/5/71111医院查血糖注意事项有的人一听说要查空腹血糖，第二天上午便不吃早饭去接受检查，也不管是8：00还是10：00。病人认为只要不吃早饭便是空腹。其实，不是这么回事。2021/5/72021/5/71212医院查血糖注意事项其是查空腹血糖很有讲究，时间应选择在头天进餐后810小时，最多12小时检查。时间长了，血糖就不准
6、了。所以，如果头天晚上6：00吃的晚饭，最好在晚上10：00左右再吃一顿，第二天上午6：0010：00抽血就可以了。2021/5/72021/5/71313医院查血糖注意事项因此，患者一般测空腹血糖最好在清晨6时8时取血，8时以后血糖值会越来越高，不能真实反映治疗效果了。2021/5/72021/5/71414检查空腹血糖的注意事项提示病人注意三点一、注意在早8点前测定空腹血糖。主要是因为身体里的升糖激素在早8点达到高峰，会造成血糖升高；建议患者最好自备血糖仪，以便及时、按点地查血糖。 2021/5/72021/5/71515检查空腹血糖的注意事项二、测定空腹血糖前，建议不要进行大运动量活动。
7、因为空腹活动时肝脏糖原会输出，造成血糖升高 2021/5/72021/5/71616检查空腹血糖的注意事项三、测定空腹血糖前不要吃口服降糖药，也不要注射胰岛素，空腹至少要8个小时以上。 2021/5/72021/5/71717空腹血糖检测总结空腹血糖必须在空腹8小时后，采血前不吃降糖药、不运动，有些患者一路急走到医院就测静脉血和指血， 样测出的结果往往会有差异，运动以后休息一段时间才可进行测量。 2021/5/72021/5/71818餐后2小时血糖。 临床意义：体现对糖尿病的治疗效果，检测病人口服降糖药对餐后血糖控制的效果以及提供医生调整药物的依据，也是筛选糖尿病的方法之一2021/5/72
8、021/5/71919餐后餐后2 2小时血糖检查注意事项小时血糖检查注意事项 维持平时的饮食、用药，以便准确了解您目前的血糖控制情况。在监测血糖前停药是错误的。从进食第一口开始计时，并非从进餐结束后计时，有一些患者经常搞错，以致结果不准确。2021/5/72021/5/72020餐后餐后2 2小时血糖检查注意事项小时血糖检查注意事项有人特意在监测血糖那天停止用药是错误的。餐后两小时是从吃第一口饭开始计时，并且精确到分钟。因此在监测餐后血糖时，只有和平常一样吃饭、服药，才能正确地反映出日常的血糖控制制情况。2021/5/72021/5/72121餐后餐后2 2小时血糖检查注意事项小时血糖检查注意
9、事项有人作了这样一个实验这60例病人被随机分为3组，每组20例。这群人都在接受普通胰岛素三餐前及长效胰岛素睡前皮下注射的治疗，也符合糖尿病WHO诊断标准。唯一的不同，就在于餐后血糖的检测时间。2021/5/72021/5/72222餐后餐后2 2小时血糖检查注意事项小时血糖检查注意事项A组患者在餐后2小时至2小时10分钟内接受快速血糖测定，B组则从餐后2小时至2小时15分钟内接受检测，而C组的时间则放宽到了2小时20分钟。2021/5/72021/5/72323餐后餐后2 2小时血糖检查注意事项小时血糖检查注意事项结果发现，餐后2小时15分钟内检测完毕的2组患者，在血糖方面没有明显的差异，但是
10、一旦超过15分钟，差异就表现了出来。2021/5/72021/5/72424餐后餐后2 2小时血糖检查注意事项小时血糖检查注意事项在对照血糖相差不大的情况下，A组和B组的试验检测血糖都在11-12之间，而C组却只有10.28左右，明显偏低 2021/5/72021/5/72525餐后餐后2 2小时血糖检查注意事项小时血糖检查注意事项这个对照发现，餐后2小时血糖检测的时间非常重要，一旦超过15分钟，血糖数值就会有比较大的改变，比实际血糖水平要低不少。这可能会影响到病人和医生的判断，从而对血糖控制达标带来不良影响 2021/5/72021/5/72626餐后餐后2 2小时血糖检查注意事项小时血糖检
11、查注意事项如果平时餐后血糖控制较好，突然查处血糖升高要查其原因；1、进食量，2、进食食物种类2021/5/72021/5/72727瞬时血糖的含义是甚么空腹血糖、餐后血糖水平会受到基础胰岛素分泌、进餐前后胰岛素分泌量、进食量和外周组织对胰岛素的敏感性等因素的影响，它们反映的是瞬时血糖水平。所以空腹血糖 和餐后血糖亦叫瞬时血糖。2021/5/72021/5/72828瞬时血糖的含义是甚么？瞬时血糖可以说随着时刻、环境和身体状况的变化而变化，所以每个时间点的测量血糖值均是有所不相同 的。2021/5/72021/5/72929糖化血红蛋白我们要求糖尿病病员测血中糖化血红蛋白。这有什么意义呢？与测血
12、糖又有什么不同呢？2021/5/72021/5/73030糖化血红蛋白糖尿病的治疗目标，近年经过深入研究，已经明确是要将血糖控制到接近正常水平，这样可使急、慢性并发症大大减少。而糖尿病对人的危害，主要就在于这些并发症的后果，如昏迷、失明、中风、心脏病发作、尿毒症及截肢等。2021/5/72021/5/73131糖化血红蛋白如果没有这些并发症，病人的生活质量基本上可与无糖尿病者一样。非但使病人的寿命延长、痛苦减少，而且总的医疗费用也将大大降低。2021/5/72021/5/73232糖化血红蛋白为此目标，医师往往要求病人多次测空腹或餐后2小时血糖，以调整药物，直到血糖接近正常。如空腹血糖在6毫摩
13、升左右，餐后2小时在8毫摩升左右，就可将药物稳定一段时间。2021/5/72021/5/73333糖化血红蛋白但测血糖会受各种因素影响，如饮食种类及量、运动多少、精神有无激动及测血糖时间与进食及服药时间的关系等，血糖值常会有波动。故病情不稳定时要多次测才能看出总的趋向 2021/5/72021/5/73434糖化血红蛋白如何避免这些问题呢？近年认为测血中糖化血红蛋白量较好。我们红细胞中的血红蛋白会与血浆中的葡萄糖牢固结合，形成糖化血红蛋白。血糖高，结合得也多，是成比例的。2021/5/72021/5/73535糖化血红蛋白因为红细胞一天到晚都在全身循环，所以血糖一天中的波动对形成糖化血红蛋白影
14、响不大，仅形成一个平均值。已经形成的糖化血红蛋白要等到此红细胞在两个月后寿命终结，才被破坏。2021/5/72021/5/73636糖化血红蛋白故测出的糖化血红蛋白量（一般以占血红蛋白的百分比表示）代表二三个月内的血糖平均值。因此比单纯测血糖好。病情稳定时只须半年测一次，不稳定时约二三个月测一次。 2021/5/72021/5/73737糖化血红蛋白糖化血红蛋白 (HbA1c)测定结果是如何帮助患者管理自己的糖尿病呢？假如，您每天仅在早餐前测定血糖水平即空腹血糖水平，发现这个值为7.15mmol/L，此在正常安全范围内，2021/5/72021/5/73838糖化血红蛋白但是当您进行糖化血红蛋
15、白测定时却发现为11%，这意味着您在过去的2-3个月的时间内，您的平均血糖水平已经接近14.85mmol/L，这暗示您将来发生糖尿病并发症的危险性非常高。糖化血红蛋白检查结果提示：尽管早餐前血糖结果尚满意，但是一天其它时间的血糖水平却严重超标，2021/5/72021/5/73939因此需要对您的饮食、运动以及药物治疗做出重新评估，并做出相应调整，此外您还需要较现在更为频繁地测定血糖水平。2021/5/72021/5/74040糖化血红蛋白所以，HBA1c反映的是过去6-8周的平均血糖浓度。因此最能衡量病人患上并发症的风险。事实上，目前国际上已经视糖化血红蛋白水平为血糖控制的“金标准”。 20
16、21/5/72021/5/74141瞬时血糖 和HBA1c各有侧重瞬时血糖： 在依据血糖水平调整 口服药和胰岛素治疗时，调整必须依靠实时监测的空腹血糖和餐后血糖数值，否则会发生血糖居高不下或低血糖等严重后果。 2021/5/72021/5/74242瞬时血糖 和HBA1c各有侧重另外，如果空腹血糖或餐后血糖降不下来，糖化血红蛋白也不可能达标，因此医生需要结合瞬时血糖和糖化血红蛋白结果来调整治疗以更好地达到控糖目的。 2021/5/72021/5/74343瞬时血糖 和HBA1c各有侧重对控制糖尿病并发症而言，并无任何瞬时血糖阈值可供参考，也就是说，瞬时血糖高，糖尿病并发症的发生率未必就高；而糖
17、化血红蛋白值越高，患者发生糖尿病各种并发症的危险就越大 2021/5/72021/5/74444瞬时血糖 和HBA1c各有侧重糖化血红蛋白：能有效预测糖尿病患者的心血管并发症及微血管并发症的发生。2021/5/72021/5/74545瞬时血糖 和HBA1c各有侧重正常的HbA1c一般在46之间，糖尿病病患者HbA1c控制目标应在6.57.0范围内，超过7.5就表示血糖控制不良2021/5/72021/5/74646瞬时血糖 和HBA1c各有侧重糖化血红蛋白大于7.5，糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险会明显增加，如心脏病、脑卒中、肾脏病变、眼部病变、神经病变、足部溃疡和截肢等。糖尿病患者HbA
18、1c控制目标应在6.57.0范围内，超过7.5就表示血糖控制不良。2021/5/72021/5/74747瞬时血糖 和HBA1c各有侧重而糖化血红蛋白每减少1，微血管并发症发生率就会减少37，心肌梗塞发生率减少14，死亡率就会减少21。2021/5/72021/5/74848瞬时血糖 和HBA1c各有侧重因此建议，如果糖尿病患者血糖控制已达标准，并且血糖控制状态较为平稳，每年至少应该接受2次糖化血红蛋白检测；对于那些需要改变治疗方案，或者血糖控制状态不稳定的患者，及正在进行胰岛素治疗的患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。2021/5/72021/5/74949空腹血糖检测总结空腹血糖必
19、须在空腹8小时后，采血前不吃降糖药、不运动，有些患者一路急走到医院就测静脉血和指血， 样测出的结果往往会有差异，运动以后休息一段时间才可进行测量。 2021/5/72021/5/75050餐后餐后2 2小时血糖检查总结小时血糖检查总结 维持平时的饮食、用药，以便准确了解您目前的血糖控制情况。在监测血糖前停药是错误的。从进食第一口开始计时，并非从进餐结束后计时，有一些患者经常搞错，以致结果不准确。2021/5/72021/5/75151总结血糖正常值：空腹：3.9-6.1mmol/L；餐后2小时：7.8mmol/L。对于老年人，血糖的正常值为：空腹：7.8mmol/L；餐后：11.1mmol/L。HBA1c: 小于6.5%，老年人：7%2021/5/72021/5/75252问题什么是空腹血糖？检测空腹血糖前注意事项有哪些？餐后2小时血糖怎样计算时间？餐后2小时血糖检查前是否要口服降糖药？检查餐后2小时血糖有那些注意事项？血糖检测和糖化血红蛋白检测的意义各是什么？2021/5/72021/5/75353谢谢！2021/5/72021/5/75454
