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1、2024/7/222024/7/221 1骨质疏松症Osteoporosis n n康宁手外科医院康宁手外科医院 魏海娇魏海娇几个值得思考的问题？几个值得思考的问题？ 老年人为啥越活越矮，老年人为啥越活越矮，老年人为啥越活越矮，老年人为啥越活越矮， 这是怎么回事？是正常现象吗？这是怎么回事？是正常现象吗？这是怎么回事？是正常现象吗？这是怎么回事？是正常现象吗？喝了骨头汤，吃了钙片，喝了骨头汤，吃了钙片，喝了骨头汤，吃了钙片，喝了骨头汤，吃了钙片， 为啥还是要手脚抽筋？为啥还是要手脚抽筋？为啥还是要手脚抽筋？为啥还是要手脚抽筋？老年女性骨折为啥比男性多？老年女性骨折为啥比男性多？老年女性骨折为啥
2、比男性多？老年女性骨折为啥比男性多？ 老年人腰腿痛是不是都是老年人腰腿痛是不是都是老年人腰腿痛是不是都是老年人腰腿痛是不是都是 患了风湿或者类风湿关节病？患了风湿或者类风湿关节病？患了风湿或者类风湿关节病？患了风湿或者类风湿关节病？ 什么叫骨质疏松症？什么叫骨质疏松症？ 骨质疏松症是一种以骨质疏松症是一种以骨量减骨量减少少，骨组织，骨组织微结构破坏微结构破坏，骨骼脆，骨骼脆性增加，易发生骨折为特征的全性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。身性骨病。概述概述详细解析详细解析构成骨的物质减少构成骨的物质减少骨组织微结构破坏骨组织微结构破坏骨脆性增加骨脆性增加骨量低下骨量低下骨强度下降骨强度下降易致
3、骨折易致骨折骨质疏松症股骨骨质比较图骨质疏松症股骨骨质比较图2024/7/222024/7/226 6骨质疏松的分型骨质疏松的分型原发性原发性-绝经后骨质疏绝经后骨质疏松、老龄性骨松、老龄性骨质疏松质疏松常见分型常见分型继发性继发性-药物、内分泌药物、内分泌系统疾病等引系统疾病等引起起2024/7/222024/7/227 7骨骼对大家来说重要吗？n n为人体提供支持及保护的功能；为人体提供支持及保护的功能；n n人体内有人体内有99%99%的钙质储存于骨骼。的钙质储存于骨骼。n n人体制造血液的中心；人体制造血液的中心；n n运动功能运动功能 治疗高血脂治疗高血脂预防心肌梗塞预防心肌梗塞防治
4、防治骨质疏松症骨质疏松症预防骨折预防骨折治疗高血压治疗高血压 预防中风预防中风预 防 骨 质 疏 松 重 要 吗 ？医学界已将这三种疾病放在同样重要位置世界骨质疏松日n n为每年的为每年的1010月月2020日，其宗旨是为那些对骨质疏松日，其宗旨是为那些对骨质疏松症防治缺乏足够重视的政府和人民大众进行普及症防治缺乏足够重视的政府和人民大众进行普及教育和信息传递提供了一个非常重要的焦点信息。教育和信息传递提供了一个非常重要的焦点信息。随着参与国和组织活动逐年稳定地增长，世界骨随着参与国和组织活动逐年稳定地增长，世界骨质疏松日的影响日益扩大。质疏松日的影响日益扩大。n n20152015年世界骨质
5、疏松日主题年世界骨质疏松日主题“ “为骨骼强度供养为骨骼强度供养”(Serve up bone strength )”(Serve up bone strength )。10102024/7/222024/7/22骨折好发的几个部位腰椎腰椎腕骨腕骨髋髋指骨指骨跟骨跟骨骨质疏松症为什么可怕？骨骨折折骨骨骨骨质质质质疏疏疏疏松松松松症症症症生生生生命命命命质质质质量量量量下下下下降降降降或或或或终终终终结结结结肺部感染大出血肺部感染大出血肺部感染大出血肺部感染大出血继发性骨质疏松继发性骨质疏松继发性骨质疏松继发性骨质疏松废用性肌萎缩废用性肌萎缩废用性肌萎缩废用性肌萎缩褥疮褥疮褥疮褥疮尿路感染尿路感
6、染尿路感染尿路感染截瘫截瘫截瘫截瘫骨质疏松症的危险因素您了解吗？您了解吗？绝经后女性绝经后女性母系家族史母系家族史低体重低体重老龄（老龄（7070岁以上）岁以上）不良生活习惯不良生活习惯长期应用糖皮质激素长期应用糖皮质激素骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素年龄性别骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素低体重和低体重指数家族史骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素运动量的减少 性激素水平降低骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素钙的摄入量减少吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素患有某些疾病患有某些疾病如糖尿病如糖尿病长期服用影响骨代谢长期服用影响骨代谢的药物的药物如糖皮质激素、利尿剂骨
7、质疏松危险因素骨质疏松危险因素体型瘦小体型瘦小(=60=60绝经绝经母有脆性骨折史母有脆性骨折史40岁后脆性骨折史岁后脆性骨折史疾疾 病病日照不足日照不足运动过剧运动过剧/ /过少过少低钙饮食低钙饮食不良生活习性不良生活习性药药 物物高发人群高发人群骨质疏松症的病因骨质疏松症的病因n n内分泌紊乱：抑制内分泌紊乱：抑制内分泌紊乱：抑制内分泌紊乱：抑制成骨成骨成骨成骨细胞生长，促进细胞生长，促进细胞生长，促进细胞生长，促进破骨破骨破骨破骨细胞的作用细胞的作用细胞的作用细胞的作用，增加增加增加增加骨消骨消骨消骨消蚀。蚀。蚀。蚀。n n营养因素：长期低钙饮食、营养因素：长期低钙饮食、营养因素：长期低
8、钙饮食、营养因素：长期低钙饮食、挑食、挑食、挑食、挑食、节节节节食、食、食、食、长期长期长期长期素食、素食、素食、素食、长期饮长期饮长期饮长期饮咖咖咖咖啡或茶及啡或茶及啡或茶及啡或茶及过过过过量量量量饮饮饮饮酒的人酒的人酒的人酒的人n n生活因素生活因素生活因素生活因素: : : :吸吸吸吸烟烟烟烟、过度饮过度饮过度饮过度饮酒者、酒者、酒者、酒者、运动运动运动运动少、少、少、少、户户户户外活外活外活外活动动动动少，少少，少少，少少，少晒太晒太晒太晒太阳阳阳阳n n药药药药物因素物因素物因素物因素: : : :服用服用服用服用镇定药镇定药镇定药镇定药、止痛、止痛、止痛、止痛药药药药、糖皮、糖皮、
9、糖皮、糖皮质质质质激素及皮激素及皮激素及皮激素及皮质类质类质类质类固醇、固醇、固醇、固醇、利尿药利尿药利尿药利尿药等等等等药药药药物物物物n n遗传遗传遗传遗传因素因素因素因素: : : :细细细细胞中胞中胞中胞中维维维维生素生素生素生素D D D D受受受受体体体体基因有基因有基因有基因有变异变异变异变异临床表现临床表现 1. 1. 1. 1.疼痛疼痛疼痛疼痛n n原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的见，占疼痛患者中的70%70%80%80%。n n疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻
10、，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。腰、咳嗽、大便用力时加重。n n老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。n n新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。疼痛疼痛骨折骨折骨吸收骨吸收增加增加病情病情加重加重骨质疏松骨质疏松的的恶性循环恶性循环 活动活动减少卧减少卧床床骨质疏松与疼痛的恶性循环骨质疏松与疼痛的恶性
11、循环临床表现临床表现 2. 2. 2. 2.身长缩短、驼背身长缩短、驼背身长缩短、驼背身长缩短、驼背n n多在疼痛后出现。脊椎椎体前部多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第负重量大，尤其第1111、1212胸椎及胸椎及第第3 3腰椎，负荷量更大，容易压腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短时椎体压缩，每椎体缩短2 2毫米毫米左右，身长平均缩短左右，身长平均缩短3 36 6厘米。厘米。75岁以上 驼背髋骨骨折危险
12、性高健康的脊柱健康的脊柱脊柱后凸脊柱后凸（驼背）（驼背） 脊柱骨折的危险性高于其它类型的骨折50岁 更年期出现血管舒缩症状绝经后绝经后骨质疏松症骨质疏松症演变进程演变进程55岁以上 绝经后期临床表现临床表现 3.3.3.3.骨折骨折骨折骨折n n是退行性骨质疏是退行性骨质疏松症最常见和最松症最常见和最严重的并发症。严重的并发症。骨折危险分级n n4.4.4.4.呼吸功能下降呼吸功能下降呼吸功能下降呼吸功能下降n n胸、腰椎压缩性骨折，脊胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸减少，患者往往可出现胸闷、气
13、短、呼吸困难等症闷、气短、呼吸困难等症状。状。临床表现临床表现28282024/7/22骨质疏松症高危人群的自我检测 n n1.1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？n n2.2.您连续您连续3 3个月以上服用激素类药品吗？个月以上服用激素类药品吗？n n3.3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？您的身高是否比年轻时降低了三厘米？n n4.4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2 2次，或一周中只有次，或一周中只有1 12 2天不饮酒）天不饮酒）n n5.5.您每天吸烟超过您每天吸烟超过2020支吗？支
14、吗？n n6.6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）n n7.7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？n n8.8.女士回答：您是否在女士回答：您是否在4545岁之前就绝经了？岁之前就绝经了？n n9.9.您是否曾经有过连续您是否曾经有过连续1212个月以上没有月经（除了怀孕期间）？个月以上没有月经（除了怀孕期间）？n n10.10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？骨质疏松症需要做什么样的检查？骨质疏松症需要做什么样的检查
15、？n n那么，我们怎么才能知道那么，我们怎么才能知道那么，我们怎么才能知道那么，我们怎么才能知道自己是不是患上了骨质疏自己是不是患上了骨质疏自己是不是患上了骨质疏自己是不是患上了骨质疏松，又怎么能清楚地了解松，又怎么能清楚地了解松，又怎么能清楚地了解松，又怎么能清楚地了解自己的骨骼状况呢？一些自己的骨骼状况呢？一些自己的骨骼状况呢？一些自己的骨骼状况呢？一些专业的检查会帮您清楚认专业的检查会帮您清楚认专业的检查会帮您清楚认专业的检查会帮您清楚认识自己的骨骼状况。识自己的骨骼状况。识自己的骨骼状况。识自己的骨骼状况。检查检查n n摄取病变部位的摄取病变部位的摄取病变部位的摄取病变部位的X X X
16、 X线片线片线片线片 X X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少（低骨密度）摄片时可见骨透亮度增加，及脊椎前移。骨质减少（低骨密度）摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降常需在骨量下降30%30%以上才能观察到。大体上可见椎体双凹变形，以上才能观察到。大体上可见椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第1111、1212胸椎胸椎和第和
17、第1 1、2 2腰椎。腰椎。n n骨密度检测骨密度检测骨密度检测骨密度检测 骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度，可以骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度；测量特定部位的骨密度可以预用来评估总体的骨折发生危险度；测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。测局部的骨折发生的危险性。骨质疏松的相关检查都是无创检查，不会给病人带来额外的痛苦，骨质疏松的相关检查都是无创检查，不会给病人带来额外的痛苦，骨质疏松的相关检查都是无创检查，不会给病人带来额外的痛苦，骨质疏松的相关检查都是无创检查，不会给病人带来额外的痛苦，所以，安排个时间，系统地
18、了解自己骨骼的健康状况吧。所以，安排个时间，系统地了解自己骨骼的健康状况吧。所以，安排个时间，系统地了解自己骨骼的健康状况吧。所以，安排个时间，系统地了解自己骨骼的健康状况吧。32322024/7/22应当进行骨密度测定的人群n n绝经期后的妇女绝经期后的妇女绝经期后的妇女绝经期后的妇女n n年龄小于年龄小于年龄小于年龄小于65656565岁但有骨质疏松症的相关风险因素岁但有骨质疏松症的相关风险因素岁但有骨质疏松症的相关风险因素岁但有骨质疏松症的相关风险因素n n年龄超过年龄超过年龄超过年龄超过65656565的男性的男性的男性的男性n n有过脆性骨折的成人有过脆性骨折的成人有过脆性骨折的成人
19、有过脆性骨折的成人n n服用过导致骨质丢失的药物服用过导致骨质丢失的药物服用过导致骨质丢失的药物服用过导致骨质丢失的药物33332024/7/22骨质疏松症的预防与治疗n n预防更重要预防更重要n n从任何时候都不算早从任何时候都不算早n n从任何时候都不算迟从任何时候都不算迟总结：预防骨质疏松，从今天总结：预防骨质疏松，从今天开始，从我做起开始，从我做起34342024/7/22如何预防骨质疏松症呢？衣？食食 ？住住 ？行行 ？35352024/7/22衣 n n针针对对骨骨质质疏疏松松骨骨折折最最严严重重的的部部位位是是髋髋部部，在在胯胯骨骨的的两两侧侧位位置置可可以以续续上上棉棉花花，起
20、起到到预预防防和和保保护护的作用。的作用。n n护腕护腕 n n准备个腰围，护腰准备个腰围，护腰36362024/7/22食食一、一、增加增加钙质钙质的的摄取摄取n n喝牛奶喝牛奶喝牛奶喝牛奶n n多多多多摄食其他摄食其他摄食其他摄食其他含含含含钙钙钙钙量高的量高的量高的量高的 食物食物食物食物海产类、豆制品类、乳海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添加钙食品及其他添加钙食品n n服用服用服用服用钙钙钙钙片片片片：视：视：视：视需要而需要而需要而需要而补补补补充。充。充。充。多食富含钙质食物：海产类、豆制品类、乳品类、蔬菜类、坚果类，以及其他添加钙食品虾豆
21、腐牛奶芹菜油菜杏仁核桃多食富含钙质食物植物的含钙量（每植物的含钙量（每100100克）克）种类种类钙钙（mg)mg)种类种类钙钙（mg)mg)种类种类钙（钙（mg)mg) 种类种类钙（钙（mg)mg)黄豆黄豆367367扁豆扁豆116116红果红果6868海带海带11771177豌豆豌豆8484胡萝卜胡萝卜3232柑橘柑橘5656紫菜紫菜343343绿豆绿豆8080黄豆芽黄豆芽6868桃桃8 8西瓜子西瓜子237237红豆红豆7676黄瓜黄瓜1919梨梨5 5南瓜子南瓜子235235油菜油菜140140土豆土豆1111香蕉香蕉9 9松子仁松子仁7878芹菜芹菜160160西红柿西红柿8 8蘑菇
22、蘑菇131131榛子仁榛子仁316316韭菜韭菜4848苹果苹果1111木耳木耳357357核桃仁核桃仁108108动物含钙量动物含钙量（每（每100100克）克）种类种类钙（钙（mg)mg)种类种类钙（钙（mg)mg)种类种类钙（钙（mg)mg)种类种类钙（钙（mg)mg)牛肉牛肉7 7黄鱼黄鱼4343牡蛎牡蛎118118牛乳牛乳120120羊肉羊肉1111带鱼带鱼2424海蟹海蟹384384炼乳炼乳290290猪肉猪肉6 6鲤鱼鲤鱼2525河蟹河蟹129129乳酪乳酪590590猪肝猪肝1111鲫鱼鲫鱼5454青虾青虾9999鸡蛋鸡蛋5555牛肚牛肚2222鳝鱼鳝鱼3838人乳人乳3434
23、鸡肉鸡肉111140402024/7/22n n二、补充充足的维生素二、补充充足的维生素D D、K Kn n三、要明白哪些食物要适量三、要明白哪些食物要适量（ 500 500牛奶早晚牛奶早晚 一个鸡蛋一个鸡蛋 二两瘦肉二两豆制品二两瘦肉二两豆制品 一个钙一个钙片片 一斤绿叶青菜一斤绿叶青菜 一个水果）一个水果）骨质疏松患者饮食必须适量，暴饮暴食除了对胃肠道有损害外，身体也不能有效地吸收和利用，只能将过多的部分排出体外，因而无益于纠正骨质疏松。饮食适量戒烟、忌酒、咖啡、高盐食品。戒烟、忌酒、咖啡、高盐食品。43432024/7/22住住改变家具的摆设位置达到安全无障碍，则是防止老年人跌倒的重要外
24、因。地面要防滑、通道要清除所有杂物，家具和地毯要固定妥当，常用物品要放在老年人容易拿到和方便放置的地方。如果有条件，还可以在浴室或者通道处装半人高的扶手。床的高度以达到正常成年人膝盖骨稍上方为准，桌子应比年轻人用的稍低，以70-75厘米为宜老年人床头最好放一盏床头灯，卫生间装一盏夜灯，在床头手边准备一个手电筒也十分必要防治跌倒措施骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，不铺地骨质疏松症患者的生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物，不铺地毯或将地毯固定住。毯或将地毯固定住。45452024/7/22行行n n1 1、穿防滑鞋出门，鞋底柔软舒适走路时重心放低，步伐、穿防滑鞋出门，鞋
25、底柔软舒适走路时重心放低，步伐要小，不宜太快。要小，不宜太快。n n2 2、切忌提重物，双手更不要揣在兜里，双手来回摆动能、切忌提重物，双手更不要揣在兜里，双手来回摆动能起到平衡作用。起到平衡作用。n n3 3、不宜穿得太单薄，否则肌肉收缩颤抖，身体协调性较、不宜穿得太单薄，否则肌肉收缩颤抖，身体协调性较低，极易摔倒。低，极易摔倒。n n4 4、尽量与机动车保持一定距离，防止被机动车碰到。、尽量与机动车保持一定距离，防止被机动车碰到。n n5 5、出门最好选择公共交通工具。、出门最好选择公共交通工具。n n6 6、如果出现摔倒，尽量顺势倒下，将摔伤可能性降到最、如果出现摔倒，尽量顺势倒下，将摔
26、伤可能性降到最低。低。n n7 7、摔倒后不要急着起来，先检查一下身体哪些部位疼痛，、摔倒后不要急着起来，先检查一下身体哪些部位疼痛，有无骨折。如果腰疼，千万不要随意乱动，因为腰椎骨有无骨折。如果腰疼，千万不要随意乱动，因为腰椎骨折后如果随意活动，很可能造成关节脱位，严重时下肢折后如果随意活动，很可能造成关节脱位，严重时下肢可能瘫痪。可能瘫痪。n n8 8、6060岁以上有骨质疏松的老人尽量不要单独出门。岁以上有骨质疏松的老人尽量不要单独出门。外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑鞋底外出活动时使用各种保护工具：如步行器、关节保护器、具有防滑鞋底而富弹性的平底鞋等。而富弹性
27、的平底鞋等。在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的情在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。防治跌倒措施步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。选择适合自身的良好运动方式 平均每天至少平均每天至少平均每天至少平均每天至少20202020分钟分钟分钟分钟日照。充足的光照会日照。充足的光照会日照。充足的光照会日照。充足的光照会对维生素对维生素对维生素对维生素D D D D的生成
28、及钙的生成及钙的生成及钙的生成及钙质吸收起到非常关键质吸收起到非常关键质吸收起到非常关键质吸收起到非常关键的作用。的作用。的作用。的作用。提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素伞，会影响体内维生素D D的合成。的合成。骨质疏松的治疗1、饮食治疗 饮食治疗的关键是合理安排饮食结构这也是最主要的骨质疏松的饮食治疗的关键是合理安排饮食结构这也是最主要的骨质疏松的治疗方法。考考大家啊，还记得前面我们的养生食
29、谱吗？治疗方法。考考大家啊，还记得前面我们的养生食谱吗？（ 500500牛奶早晚牛奶早晚 一个鸡蛋一个鸡蛋 二两瘦肉二两豆制品二两瘦肉二两豆制品 一个钙片一个钙片 一斤绿一斤绿叶青菜叶青菜 一个水果）一个水果） 禁忌忌忌忌忌多吃糖多吃糖多吃糖多吃糖/ / / /忌摄入脂肪过多忌摄入脂肪过多忌摄入脂肪过多忌摄入脂肪过多/ / / /忌吃的过咸忌吃的过咸忌吃的过咸忌吃的过咸/ / / /忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟51512024/7/222 2 、药物治疗药物治疗n n药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗（骨质疏松症药物治疗的目的包括：（骨
30、质疏松症药物治疗的目的包括：增加骨密度增加骨密度提高骨质量提高骨质量缓解骨疼痛）缓解骨疼痛）n n（1 1 1 1）阿仑膦酸钠）阿仑膦酸钠）阿仑膦酸钠）阿仑膦酸钠n n（2 2 2 2）伊班膦酸钠）伊班膦酸钠）伊班膦酸钠）伊班膦酸钠n n（3 3 3 3）鲑鱼降钙素）鲑鱼降钙素）鲑鱼降钙素）鲑鱼降钙素n n（5 5 5 5）钙片钙尔奇（）钙片钙尔奇（）钙片钙尔奇（）钙片钙尔奇（60606060老年人）老年人）老年人）老年人） 1 1、阿伦磷酸钠、阿伦磷酸钠是是骨代谢骨代谢调节剂调节剂, ,能抑制能抑制破骨细胞破骨细胞活性，活性， 2 2、伊班膦酸钠少用于骨质疏松症的治疗，用于肿瘤病人相对多点。
31、如果确诊骨质疏松，可用、伊班膦酸钠少用于骨质疏松症的治疗，用于肿瘤病人相对多点。如果确诊骨质疏松，可用阿仑膦酸钠（福善美、固邦等）阿仑膦酸钠（福善美、固邦等）+ +钙片钙片+ +维生素维生素D D，如果疼痛明显，如果疼痛明显 ，可在早期应用降钙素代替，可在早期应用降钙素代替阿仑膦酸钠，待疼痛缓解后改用阿仑膦酸钠。阿仑膦酸钠，待疼痛缓解后改用阿仑膦酸钠。 3 3、如果确认是腰椎间盘突出，用鲑鱼降钙素就没什么作用，如果是腰椎骨头骨质疏松引起的，、如果确认是腰椎间盘突出，用鲑鱼降钙素就没什么作用，如果是腰椎骨头骨质疏松引起的，补钙的同时使用鲑鱼降钙素就能够缓解疼痛。补钙的同时使用鲑鱼降钙素就能够缓解
32、疼痛。药物治疗药物治疗n n4.4.4.4.药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗n n（1 1 1 1）激代替疗法）激代替疗法）激代替疗法）激代替疗法雌二醇雌二醇雌二醇雌二醇雄激素雄激素雄激素雄激素睾酮睾酮睾酮睾酮n n（2 2 2 2）选择性雌激素受体调节剂）选择性雌激素受体调节剂）选择性雌激素受体调节剂）选择性雌激素受体调节剂n n（3 3 3 3）二磷酸素盐类）二磷酸素盐类）二磷酸素盐类）二磷酸素盐类n n（4 4 4 4）降钙素）降钙素）降钙素）降钙素n n（5 5 5 5）维生素）维生素）维生素）维生素D D D D和钙和钙和钙和钙n n（6 6 6 6）氟化物）氟化物）氟化物）氟化物
33、对于接受治疗的骨质减少和骨质疏松症的患者，建议每对于接受治疗的骨质减少和骨质疏松症的患者，建议每1 12 2年复查年复查BMDBMD一次。如一次。如检测骨的更新指标很高，药物应减量。为长期预防骨量丢失，建议妇女在绝经后即检测骨的更新指标很高，药物应减量。为长期预防骨量丢失，建议妇女在绝经后即开始雌激素替代治疗，至少维持开始雌激素替代治疗，至少维持5 5年，以年，以10101515年为佳。如患者确诊疾病已知会导致年为佳。如患者确诊疾病已知会导致骨质疏松，或使用明确会导致骨质疏松的药物，建议同时给予钙、维生素骨质疏松，或使用明确会导致骨质疏松的药物，建议同时给予钙、维生素D D以及二磷以及二磷酸盐
34、治疗。酸盐治疗。3、体育治疗 运动是一种应力刺激，骨组织重建是在应力刺激作用下进行的，运动是一种应力刺激，骨组织重建是在应力刺激作用下进行的，经常受到较大应力，骨组织的应变超过重建阈值，因而骨量增加，经常受到较大应力，骨组织的应变超过重建阈值，因而骨量增加，所以运动可明显增加骨密度，提高骨强度所以运动可明显增加骨密度，提高骨强度n n每天半小时左右，接受温和的阳光直射每天半小时左右，接受温和的阳光直射每天半小时左右，接受温和的阳光直射每天半小时左右，接受温和的阳光直射( ( ( (要露脸露胳膊露要露脸露胳膊露要露脸露胳膊露要露脸露胳膊露30303030公分胳公分胳公分胳公分胳膊，避免暴晒膊，避
35、免暴晒膊，避免暴晒膊，避免暴晒) ) ) )。54542024/7/22保持作息规律保持作息规律充足规律的睡眠不仅有助消除疲劳，提高抵抗力。而不规律睡眠容易造成骨质流失，骨质疏松患者尤其应保持作息规律。4、心理治疗保持愉快心情保持愉快心情研究已经证实，情绪抑郁与骨质流失有关。例如，具有重大精神抑郁问题的女性的骨密度较低，皮质醇水平较高。皮质醇是一种与骨质流失有关的激素。如果你正在治疗精神抑郁，请咨询你的主治医生，问他你是否应该进行骨密度测试。5、针刀治疗针刀治疗n n我院理疗科特色疗法：我院理疗科特色疗法：骨骨质疏松所致的疼痛，针刀质疏松所致的疼痛，针刀可以通过松解局部软组织、可以通过松解局部
36、软组织、改善血供来缓解症状，减改善血供来缓解症状，减轻疼痛。轻疼痛。6、手术治疗1、椎体成型术2.、PFNA属于一 一种新型股骨近端内固定系统3、人工关节置换4、全髋关节置换等老年人为啥越活越矮，老年人为啥越活越矮， 这是怎么回事？是正这是怎么回事？是正常现象吗？常现象吗？原来，人的躯干由脊柱支撑，椎体骨主要由松质骨组成，骨质疏松也最容易发生在松质骨。当松质骨内的骨小梁变薄、减少、消失甚至形成空洞，骨骼的强度、抗压的能力大大减低，椎体骨的承重机能会减退。这时在不经意中，时常会发生一些微小的骨折，比如老年人在做一些扭转身体、弯腰持物等动作时，突然感到腰痛，就可能发生了脊椎的压缩性骨折。甚至自己的
37、体重都有可能使椎体受压变形、短缩。如果每个椎体缩短0.2厘米，全部24节椎体就可缩短4.8厘米。另外，连接椎体的椎间盘可因老化而蜕变脱水，椎骨间的空隙变窄，使身高又矮了一些。由于椎间盘变薄，抗压能力减弱，椎体在受到即使轻微的外力时，都容易发生骨折，这样椎体进一步缩短，如果骨折反复发生在多个椎体上，人的身高可缩短5厘米左右。59592024/7/22喝骨头汤能防止骨质疏松。喝骨头汤能防止骨质疏松。骨头汤骨头汤里含钙量并不高，里含钙量并不高，脂肪含量高，脂肪含量高，而脂肪与钙结合成皂化物，又会妨碍钙的而脂肪与钙结合成皂化物，又会妨碍钙的吸收与利用。骨头汤中钙盐含量非常高，吸收与利用。骨头汤中钙盐含
38、量非常高，钙盐不是可被人体吸收的钙离子。因此，钙盐不是可被人体吸收的钙离子。因此，骨头汤的补钙效果并不是太好。如果能在骨头汤的补钙效果并不是太好。如果能在烧骨头汤时放些醋，再去掉过多的脂肪，烧骨头汤时放些醋，再去掉过多的脂肪，这样可以增加钙的吸收与利用率。这样可以增加钙的吸收与利用率。很很多多老老年年人人认认为为骨骨质质疏疏松松无无法法逆逆转转，到到老老年年期期治治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。合合理理治治疗疗，包包括括雌雌激激素素、活活性性维维生生素素D D的的补补充充及及双双磷磷酸酸盐盐等等药药物物治治疗疗，可可以以延延缓缓骨骨的的
39、丢丢失失，预预防防骨折的发生。骨折的发生。老年人治疗骨质疏松为时已晚老年人治疗骨质疏松为时已晚? ?治了也白治！？治了也白治！？目前没感觉！不防行不行？目前没感觉！不防行不行？l骨质疏松症治疗的直接目的是骨质疏松症治疗的直接目的是抑制骨痛，提高老年生抑制骨痛，提高老年生活质量！活质量！最终目的是最终目的是预防第一次骨折！预防第一次骨折！l妇女有过一次脊椎骨折后，再次发生脊椎骨折的危险妇女有过一次脊椎骨折后，再次发生脊椎骨折的危险增加增加1111倍！倍！l妇女有过一次或多次脊椎骨折，第二年再次发生脊椎妇女有过一次或多次脊椎骨折，第二年再次发生脊椎骨折的危险增加骨折的危险增加5.15.1倍！倍！2024/7/222024/7/22626262
