执业药师药理学第二十四章-抗心力衰竭药习题及答案

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1、执业药师药理学第二十四章执业药师药理学第二十四章 - -抗抗心力衰竭药习题及答案心力衰竭药习题及答案LTLT第二十四章第二十四章 抗心力衰竭药抗心力衰竭药一、一、A A1 1、能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是、能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是A A、地高辛地高辛 B B、多巴酚丁胺多巴酚丁胺 C C、米力农米力农 D D、氢氯噻嗪氢氯噻嗪 E E、依那普利依那普利2 2、对于、对于 ACEIACEI 类药描述错误的是类药描述错误的是A A、抑制血管紧张素转化酶（、抑制血管紧张素转化酶（ACEACE）活性）活性B B、唯一的抑制心肌及血管重构药物、唯一的抑制心肌及血管重构

2、药物C C、明显降低全身血管阻力、明显降低全身血管阻力D D、抑制交感神经活性作用、抑制交感神经活性作用E E、保护血管内皮细胞、保护血管内皮细胞3 3、关于应用、关于应用ACEIACEI 治疗慢性心功能不全的描述中，错误治疗慢性心功能不全的描述中，错误的是哪一项的是哪一项A A、与扩张外周血管的作用有关、与扩张外周血管的作用有关 B B 可逆转心室肥厚可逆转心室肥厚 C C 可明显降低病死率可明显降低病死率 D D、肾血流量减少、肾血流量减少 E E、可引起低血压及肾功能下降、可引起低血压及肾功能下降4 4、 卡托普利主要通过下列哪项而起抗慢性心功能不全的卡托普利主要通过下列哪项而起抗慢性心

3、功能不全的作用作用A A、利尿降压、利尿降压 B B、扩张血管、扩张血管 C C、拮抗钙、拮抗钙 D D、抑制血管紧、抑制血管紧张素转化酶张素转化酶 E E、阻断、阻断 受体受体5 5、应用强心苷治疗心律失常的描述哪一项是错误的、应用强心苷治疗心律失常的描述哪一项是错误的A A、用于治疗阵发性室上性心动过速、用于治疗阵发性室上性心动过速B B、用于治疗心房扑动、用于治疗心房扑动第第2 2页页C C、用于治疗心房纤颤、用于治疗心房纤颤D D、可使心房扑动转为心房纤颤、可使心房扑动转为心房纤颤E E、可加快房室传导、可加快房室传导6 6、关于强心苷临床应用的描述，关于强心苷临床应用的描述，不正确的

4、说法是哪一项不正确的说法是哪一项A A、对瓣膜病引起的慢性心功能不全疗效良好、对瓣膜病引起的慢性心功能不全疗效良好B B、对高血压引起的慢性心功能不全效果良好、对高血压引起的慢性心功能不全效果良好C C、对继发于严重贫血的慢性心功能不全效果良好、对继发于严重贫血的慢性心功能不全效果良好D D、对甲亢引起的慢性心功能不全疗效较差、对甲亢引起的慢性心功能不全疗效较差E E、对肺源性心脏病引起的慢性心功能不全疗效差、对肺源性心脏病引起的慢性心功能不全疗效差7 7、 下列哪一点有关强心苷心肌电生理特性的说法是错误下列哪一点有关强心苷心肌电生理特性的说法是错误的的A A、治疗量强心苷对心脏不同部位的作用

5、不同、治疗量强心苷对心脏不同部位的作用不同B B、使窦房结自律性下降、使窦房结自律性下降C C、使浦肯野纤维自律性升高、使浦肯野纤维自律性升高D D、加快房室结的传导性、加快房室结的传导性E E、缩短心房和浦肯野纤维的有效不应期、缩短心房和浦肯野纤维的有效不应期8 8、强心苷降低衰竭心脏的耗氧量，强心苷降低衰竭心脏的耗氧量，与下述哪种因素无关与下述哪种因素无关A A、心室容积减小、心室容积减小B B、室壁张力下降、室壁张力下降C C、心脏的频率减慢，得到较好休息、心脏的频率减慢，得到较好休息D D、加强心肌收缩性、加强心肌收缩性第第3 3页页第第4 4页页第第5 5页页苷苷 C EC E、去乙

6、酰毛花苷、去乙酰毛花苷 C C1818、强心苷抗慢性心功能不全的主要作用是什么、强心苷抗慢性心功能不全的主要作用是什么A A、 正性肌力作用正性肌力作用 B B、增加自律性增加自律性 C C、 正性频率作用正性频率作用 D D、缩短心房不应期缩短心房不应期 E E、加强心房与心室肌传导、加强心房与心室肌传导1919、患者，女性，、患者，女性，5757 岁岁 6 6 高血压病史高血压病史 2020 年，伴慢性心年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是心动过缓，宜选用的治疗药物是A A、肾上腺素肾上腺素

7、 B B、阿托品阿托品 C C、维拉帕米维拉帕米 D D、普萘洛尔普萘洛尔 E E、奎尼丁奎尼丁2020、治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用、治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用A A、普鲁卡因普鲁卡因 B B、维拉帕米维拉帕米 C C、奎尼丁奎尼丁 D D、苯妥英钠苯妥英钠 E E、普罗帕酮普罗帕酮2121、强心苷中毒的早期症状是、强心苷中毒的早期症状是A A、 视觉障碍视觉障碍 B B、 厌食、厌食、 恶心和呕吐恶心和呕吐 C C、 快速心律失常快速心律失常 D D、房室传导阻滞房室传导阻滞 E E、心脏毒性、心脏毒性2222、强心苷对心肌耗氧量的描述正确的是、强心苷对心肌耗氧量的描

8、述正确的是A A、对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响、对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响B B、可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量、可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量C C、可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量、可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量D D、仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量、仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量E E、仅减少正常人的心肌耗氧量、仅减少正常人的心肌耗氧量第第6 6页页2323、强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好、强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好A A、严重贫血引起的心功能不全、严重贫血引起的心功能不全B B、高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全、高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全C C、伴

9、有心房扑动、颤动的心功能不全、伴有心房扑动、颤动的心功能不全D D、肺源性心脏病引起的心功能不全、肺源性心脏病引起的心功能不全E E、急性心力衰竭、急性心力衰竭2424、以下哪项不是强心苷的作用机制、以下哪项不是强心苷的作用机制A A、抑制、抑制 NaNa+ +，K K+ +-ATP-ATP酶酶B B、使细胞内、使细胞内 K K+ +减少减少C C、使细胞内、使细胞内 NaNa+ +增多增多D D、使细胞内、使细胞内 CaCa2+2+增多增多E E、使细胞内、使细胞内 CaCa2+2+减少减少2525、地高辛对心脏的作用不包括、地高辛对心脏的作用不包括A A、加强心肌收缩力、加强心肌收缩力 B

10、 B、减慢心率、减慢心率 C C、减慢传导、减慢传导 D D、抑、抑制左心室肥厚制左心室肥厚 E E、降低自律性、降低自律性2626、地高辛对下列哪种疾病引起的心力衰竭基本无效、地高辛对下列哪种疾病引起的心力衰竭基本无效A A、高血压诱发的心力衰竭、高血压诱发的心力衰竭B B、先天性心脏病引起的心力衰竭、先天性心脏病引起的心力衰竭C C、瓣膜病引起的心力衰竭、瓣膜病引起的心力衰竭D D、严重二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎引起的心力衰竭、严重二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎引起的心力衰竭E E、以上均有效、以上均有效第第7 7页页2727、临床口服最常用的强心苷药物是、临床口服最常用的强心苷药物是A A、洋地

11、黄毒苷、洋地黄毒苷 B B、毒毛花苷、毒毛花苷 K K C C、地高辛、地高辛 D D、去乙酰、去乙酰毛花苷毛花苷 E E、铃兰毒苷、铃兰毒苷2828、强心苷中毒的停药指征是、强心苷中毒的停药指征是A A、频发室性早搏、频发室性早搏 B B、二联律、二联律 C C、窦性心动过缓、窦性心动过缓 D D、视、视觉异常觉异常 E E、以上均是、以上均是2929、地高辛中毒与下列哪种离子有关、地高辛中毒与下列哪种离子有关A A、心肌细胞内钾离子浓度过高、心肌细胞内钾离子浓度过高B B、心肌细胞内钾离子浓度过低、心肌细胞内钾离子浓度过低C C、心肌细胞内镁离子浓度过高、心肌细胞内镁离子浓度过高D D、心

12、肌细胞内钙离子浓度过低、心肌细胞内钙离子浓度过低E E、心肌细胞内钙离子浓度过高、心肌细胞内钙离子浓度过高3030、对血管扩张药治疗心力衰竭机制描述最确切的是、对血管扩张药治疗心力衰竭机制描述最确切的是A A、降低心肌耗氧、降低心肌耗氧 B B、增加心排出量、增加心排出量 C C、降低心脏前后负荷、降低心脏前后负荷 D D、降低外周阻力、降低外周阻力 E E、扩张冠脉，增加心肌供氧、扩张冠脉，增加心肌供氧3131、指出下列描述哪一项是错误的、指出下列描述哪一项是错误的A A、 卡维地洛可阻断交感神经张力及阻断儿茶酚胺对心肌卡维地洛可阻断交感神经张力及阻断儿茶酚胺对心肌毒性作用毒性作用B B、多

13、巴酚丁胺的正性肌力作用仅可短期应用改善症状，、多巴酚丁胺的正性肌力作用仅可短期应用改善症状，不宜作心力衰竭的常规治疗不宜作心力衰竭的常规治疗C C、强心苷与细胞膜上的、强心苷与细胞膜上的 NaNa+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶结合酶结合D D、米力农仅供短期静脉给药治疗急性心衰、米力农仅供短期静脉给药治疗急性心衰第第8 8页页E E、噻嗪类利尿药单独使用，适用于轻中度心力衰竭、噻嗪类利尿药单独使用，适用于轻中度心力衰竭二、二、B B1 1、 A.A.地高辛地高辛 B.B.卡托普利卡托普利 C.C.哌唑嗪哌唑嗪 D.D.氨氯地平氨氯地平 E.E.普萘洛普萘洛尔尔 、过量引起严重心脏毒性的

14、药物是、过量引起严重心脏毒性的药物是 、常在用药、常在用药 1 1 周后出现刺激性干咳的药物是周后出现刺激性干咳的药物是 、严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是、严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是2 2、 A.A.地高辛地高辛 B.B.洋地黄毒苷洋地黄毒苷 C.C.米力农米力农 D.D.卡维地洛卡维地洛 E.E.毒毛毒毛花苷花苷 K K 、血浆半衰期最长的强心苷类药物是、血浆半衰期最长的强心苷类药物是 、起效最快、半衰期短的强心苷类药物是、起效最快、半衰期短的强心苷类药物是 、通过抑制磷酸二酯酶，升高、通过抑制磷酸二酯酶，升高cAMPcAMP 水平，加强心水平，加强心肌收缩力的非苷类药物

15、是肌收缩力的非苷类药物是 、通过阻断、通过阻断 受体，同时具有血管扩张作用的非苷受体，同时具有血管扩张作用的非苷类药物是类药物是3 3、 A.A.地高辛地高辛 B.B.多巴酚丁胺多巴酚丁胺 C.C.氨力农氨力农 D.D.硝普钠硝普钠 E.E.依那普依那普利利 、 抑制血管紧张素转化酶，抑制血管紧张素转化酶，可消除慢性心衰症状，可消除慢性心衰症状，降低病死率降低病死率 、抑制磷酸二酯酶，增加细胞内、抑制磷酸二酯酶，增加细胞内cAMPcAMP 含量，缓解含量，缓解慢性心衰症状慢性心衰症状第第9 9页页 、降低心脏前、后负荷，对急性心梗及高血压所致、降低心脏前、后负荷，对急性心梗及高血压所致慢性心衰

16、效果较好慢性心衰效果较好 、激动、激动 1 1受体，对慢性心衰疗效较好受体，对慢性心衰疗效较好三、三、X X1 1、关于、关于 ACEACE 抑制剂治疗心力衰竭（抑制剂治疗心力衰竭（CHFCHF）叙述正确的）叙述正确的是是A A、能防止和逆转心肌肥厚、能防止和逆转心肌肥厚B B、保护血管内皮细胞、保护血管内皮细胞C C、抑制交感神经活性、抑制交感神经活性D D、降低血管阻力和减少肾血流量、降低血管阻力和减少肾血流量E E、抑制心肌及血管重构、抑制心肌及血管重构2 2、具有减慢心率和加强心肌收缩力的药物是、具有减慢心率和加强心肌收缩力的药物是A A、洋地黄毒苷、洋地黄毒苷 B B、奎尼丁、奎尼丁

17、 C C、毒毛花苷、毒毛花苷 K K D D、维拉帕、维拉帕米米 E E、普鲁卡因胺、普鲁卡因胺3 3、强心苷对心肌电生理的影响包括、强心苷对心肌电生理的影响包括A A、降低窦房结和心房自律性、降低窦房结和心房自律性B B、降低蒲肯野纤维自律性、降低蒲肯野纤维自律性C C、减慢房室传导、减慢房室传导D D、缩短心房肌有效不应期、缩短心房肌有效不应期E E、缩短心室肌有效不应期、缩短心室肌有效不应期4 4、强心苷毒性所致快速型心律失常，强心苷毒性所致快速型心律失常，可用下列哪些药物可用下列哪些药物第第1010页页治疗治疗A A、 静脉滴注或口服钾盐静脉滴注或口服钾盐 B B、 利多卡因利多卡因

18、C C、 苯妥英钠苯妥英钠 D D、阿托品阿托品 E E、胺碘酮、胺碘酮5 5、强心苷可用于治疗、强心苷可用于治疗A A、慢性心功能不全、慢性心功能不全 B B、心房纤颤、心房纤颤 C C、心房扑动、心房扑动 D D、阵、阵发性室上性心动过速发性室上性心动过速 E E、室性心动过速、室性心动过速6 6、地高辛与洋地黄毒苷比较、地高辛与洋地黄毒苷比较A A、地高辛口服吸收率低、地高辛口服吸收率低 B B、半衰期短、半衰期短 C C、口服吸收稳定完全，生物利用度高、口服吸收稳定完全，生物利用度高 D D、肝肠循环少、肝肠循环少 E E、半衰期较长、半衰期较长7 7、强心苷的负性频率作用、强心苷的负

19、性频率作用A A、是强心苷取得疗效的必要条件、是强心苷取得疗效的必要条件B B、有利于心脏较好休息、有利于心脏较好休息C C、有利于增加冠状动脉的血供、有利于增加冠状动脉的血供D D、使静脉回心血量更充分从而能搏出更多的血流、使静脉回心血量更充分从而能搏出更多的血流E E、是强心苷增强迷走神经活性的结果、是强心苷增强迷走神经活性的结果8 8、强心苷可以、强心苷可以A A、使衰竭心脏的心室张力降低、使衰竭心脏的心室张力降低B B、增加慢性心功能不全者的心搏出量、增加慢性心功能不全者的心搏出量C C、增加正常人的心搏出量、增加正常人的心搏出量D D、增加慢性心功能不全者的心肌总耗氧量、增加慢性心功

20、能不全者的心肌总耗氧量E E、减少慢性心功能不全者的心肌总耗氧量、减少慢性心功能不全者的心肌总耗氧量9 9、强心苷正性肌力作用的特点有、强心苷正性肌力作用的特点有第第1111页页A A、选择性作用于心肌细胞、选择性作用于心肌细胞B B、对心房肌、心室肌均有作用、对心房肌、心室肌均有作用C C、对正常和已衰竭心脏均有效、对正常和已衰竭心脏均有效D D、对心肌耗氧量的影响与心功能状态无关、对心肌耗氧量的影响与心功能状态无关E E、心肌收缩最高张力和最大缩短速率均提高、心肌收缩最高张力和最大缩短速率均提高1010、通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是、通过抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是

21、A A、地高辛地高辛 B B、米力农米力农 C C、洋地黄毒苷洋地黄毒苷 D D、维司力农维司力农 E E、多巴酚丁胺多巴酚丁胺1111、能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是、能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是A A、呋塞米呋塞米 B B、氢氯噻嗪氢氯噻嗪 C C、氨苯蝶啶氨苯蝶啶 D D、阿米洛利阿米洛利 E E、氢化可的松氢化可的松1212、用于治疗慢性心功能不全的药有、用于治疗慢性心功能不全的药有A A、卡托普利、卡托普利 B B、氯沙坦、氯沙坦 C C、美托洛尔、美托洛尔 D D、米力农、米力农 E E、多巴酚丁胺多巴酚丁胺答案部分答案部分一、一、A A1 1、 【正确答案正

22、确答案】 E E【答案解析答案解析】 本题考查血管紧张素转化酶抑制药的药理本题考查血管紧张素转化酶抑制药的药理作用。作用。第第1212页页依那普利为血管紧张素转化酶抑制药，能有效地防止和依那普利为血管紧张素转化酶抑制药，能有效地防止和逆转心肌肥厚，防止心衰患者的心肌重构。逆转心肌肥厚，防止心衰患者的心肌重构。【该题针对【该题针对 “ “肾素肾素- -血管紧张素系统抑制药血管紧张素系统抑制药 ” ”知识点进行知识点进行考核】考核】2 2、 【正确答案正确答案】 B B【答案解析答案解析】 氯沙坦等直接阻断血管紧张素与其受体氯沙坦等直接阻断血管紧张素与其受体的结合，并且的结合，并且 ATAT1 1

23、受体阻断药不仅对受体阻断药不仅对 ACEACE 途径产生的途径产生的AngAng，而且对非，而且对非 ACEACE 途径如糜酶（途径如糜酶（chymasechymase）产生）产生的的 AngAng也有拮抗作用；并且能拮抗也有拮抗作用；并且能拮抗AngAng的促生长作的促生长作用，故能预防及逆转心血管的重构。用，故能预防及逆转心血管的重构。【该题针对【该题针对 “ “抗心力衰竭药抗心力衰竭药 , ,肾素肾素- -血管紧张素系统抑制血管紧张素系统抑制药药” ”知识点进行考核】知识点进行考核】3 3、 【正确答案正确答案】 D D【答案解析答案解析】 ACEACE 抑制药能明显降低全身血管阻力、抑

24、制药能明显降低全身血管阻力、平均动脉压、肺楔压、右房压、略减慢心率、增加心排平均动脉压、肺楔压、右房压、略减慢心率、增加心排出量，改善心脏的舒张功能；还能降低左室充盈压、左出量，改善心脏的舒张功能；还能降低左室充盈压、左室舒张末压及容积，降低肾血管阻力，增加肾血流量。室舒张末压及容积，降低肾血管阻力，增加肾血流量。【该题针对【该题针对 “ “肾素肾素- -血管紧张素系统抑制药血管紧张素系统抑制药 ” ”知识点进行知识点进行考核】考核】4 4、 【正确答案正确答案】 D D 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “肾素肾素- -血血管紧张素系统抑制药管紧张素系统抑制药” ”知识点进行考核

25、】知识点进行考核】第第1313页页5 5、 【正确答案正确答案】 E E 【答案解析答案解析】【该题针对【该题针对“ “强心苷类强心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】6 6、 【正确答案正确答案】 C C 【答案解析答案解析】 强心苷对甲状腺功能强心苷对甲状腺功能亢进、严重贫血及维生素亢进、严重贫血及维生素 B B1212缺乏引起的心力衰竭疗效缺乏引起的心力衰竭疗效较差，因为这些疾病主要由于心肌收缩所需能量的产生较差，因为这些疾病主要由于心肌收缩所需能量的产生或贮存发生障碍，强心苷对此很难奏效。或贮存发生障碍，强心苷对此很难奏效。【该题针对【该题针对“ “强心苷类强心苷类” ”知识点进

26、行考核】知识点进行考核】7 7、 【正确答案正确答案】 D D 【答案解析答案解析】 强心苷在小剂量时，强心苷在小剂量时，由于增强迷走神经的作用，使由于增强迷走神经的作用，使 CaCa2+2+内流增加，房室结除内流增加，房室结除极减慢，极减慢， 房室传导速度减慢；房室传导速度减慢； 较大剂量时，较大剂量时， 由于抑制由于抑制 NaNa+ +，K K+ +-ATP-ATP 酶，使心肌细胞内失酶，使心肌细胞内失 K K+ +，最大舒张电位减小，最大舒张电位减小，而减慢房室传导。而减慢房室传导。8 8、 【正确答案正确答案】 E E 【答案解析答案解析】【该题针对【该题针对“ “强心苷类强心苷类”

27、”知识点进行考核】知识点进行考核】9 9、 【正确答案正确答案】 A A【答案解析答案解析】 苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药对强苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药对强心苷引起的快速型心律失常非常有效，它们既能降低异心苷引起的快速型心律失常非常有效，它们既能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，苯妥英钠还可位节律点的自律性，又不抑制房室传导，苯妥英钠还可改善房室传导，更为适用。改善房室传导，更为适用。【该题针对【该题针对“ “强心苷类强心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】1010、 【正确答案正确答案】 D D 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “强心苷强心苷第第1414

28、页页类类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】1111、 【正确答案正确答案】 A A【答案解析答案解析】 地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的要是抑制细胞膜结合的 NaNa+ +， K K+ +-ATP-ATP酶，酶， 使细胞内使细胞内 CaCa2+2+增加。增加。 【该题针对【该题针对“ “强心苷类强心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】1212、 【正确答案正确答案】 D D【答案解析答案解析】 强心苷对衰竭且已扩大的心脏，在加强心强心苷对衰竭且已扩大的心脏，在加强心肌收缩力时，不增加甚至可减少心肌的耗氧量，对正常肌收缩力时，

29、不增加甚至可减少心肌的耗氧量，对正常心脏，却可使心肌耗氧量增加。心脏，却可使心肌耗氧量增加。 【该题针对【该题针对“ “强心苷类强心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】1313、 【正确答案正确答案】 A A【答案解析答案解析】 强心苷对正常人和心力衰竭患者心脏都有强心苷对正常人和心力衰竭患者心脏都有正性肌力作用，但只增加心力衰竭患者心搏出量；因为正性肌力作用，但只增加心力衰竭患者心搏出量；因为强心苷对正常人还有收缩血管提高外周阻力的作用，所强心苷对正常人还有收缩血管提高外周阻力的作用，所以不增加心搏出量。心力衰竭患者用强心苷后，反射性以不增加心搏出量。心力衰竭患者用强心苷后，反射性降低

30、交感神经活性，不增加外周阻力。降低交感神经活性，不增加外周阻力。 【该题针对【该题针对“ “强强心苷类心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】1414、 【正确答案正确答案】 B B【答案解析答案解析】 消化功能紊乱、同服考来烯胺等离子交换消化功能紊乱、同服考来烯胺等离子交换树脂及抗酸药等，可减少地高辛的吸收；而同服广谱抗树脂及抗酸药等，可减少地高辛的吸收；而同服广谱抗生素可增加地高辛的吸收，这是由于抗生素杀死肠道细生素可增加地高辛的吸收，这是由于抗生素杀死肠道细第第1515页页菌，减少地高辛的降解，增加生物利用度。菌，减少地高辛的降解，增加生物利用度。【该题针对【该题针对“ “强心苷类强

31、心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】1515、 【正确答案正确答案】 B B 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “强心苷强心苷类类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】1616、 【正确答案正确答案】 A A 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “强心苷强心苷类类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】1717、 【正确答案正确答案】 C C 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “强心苷强心苷类类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】1818、 【正确答案正确答案】 A A 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “强心苷强心苷类类” ”知识点进行考

32、核】知识点进行考核】1919、 【正确答案正确答案】 B B 【答案解析答案解析】 考查重点是考查重考查重点是考查重点是地高辛不良反应的防治。对强心苷中毒时的心动过点是地高辛不良反应的防治。对强心苷中毒时的心动过缓或、度房室传导阻滞等缓慢型心律失常，不宜补缓或、度房室传导阻滞等缓慢型心律失常，不宜补钾，宜用阿托品解救。钾，宜用阿托品解救。【该题针对【该题针对“ “强心苷类强心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】2020、 【正确答案正确答案】 D D【答案解析答案解析】 考查重点是强心苷的不良反应的防治。强考查重点是强心苷的不良反应的防治。强心苷心脏毒性反应最为严重，常见室上性或室性心律

33、失心苷心脏毒性反应最为严重，常见室上性或室性心律失常及房室传导障碍。苯妥英钠对强心苷中毒所致的快速常及房室传导障碍。苯妥英钠对强心苷中毒所致的快速性心律失常非常有效，即能降低异位节律点的自律性，性心律失常非常有效，即能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，又不抑制房室传导， 甚至可改善房室传导甚至可改善房室传导【该题针对【该题针对“ “强强第第1616页页心苷类心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】2121、 【正确答案正确答案】 B B【答案解析答案解析】 强心苷可出现厌食、恶心和呕吐，是中毒强心苷可出现厌食、恶心和呕吐，是中毒的早期症状，少数出现腹泻、恶心，呕吐是由于强心苷的早期

34、症状，少数出现腹泻、恶心，呕吐是由于强心苷兴奋延髓催吐化学感受区的结果。兴奋延髓催吐化学感受区的结果。 【该题针对【该题针对“ “强心苷强心苷类类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】2222、 【正确答案正确答案】 D D【答案解析答案解析】 考查重点是强心苷的药理作用。强心苷对考查重点是强心苷的药理作用。强心苷对心肌氧耗量的影响随心功能状态而异。对正常心脏因加心肌氧耗量的影响随心功能状态而异。对正常心脏因加强收缩性而增加氧耗量，对强收缩性而增加氧耗量，对 CHFCHF 患者，因心脏已肥厚，患者，因心脏已肥厚，室壁张力也已提高，需有较多氧耗以维持较高的室壁张室壁张力也已提高，需有较多氧耗以维

35、持较高的室壁张力。强心苷的正性肌力作用能使心体积缩小，室壁张力力。强心苷的正性肌力作用能使心体积缩小，室壁张力下降，乃使这部分氧耗降低，降低部分常超过收缩性增下降，乃使这部分氧耗降低，降低部分常超过收缩性增加所致的氧耗增加部分，因此总的氧耗有所降低加所致的氧耗增加部分，因此总的氧耗有所降低【该题针对【该题针对“ “强心苷类强心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】2323、 【正确答案正确答案】 C C【答案解析答案解析】 强心苷对伴有心房扑动、颤动的心功能不强心苷对伴有心房扑动、颤动的心功能不全，强心苷疗效最好，因为强心苷抑制房室传导，使较全，强心苷疗效最好，因为强心苷抑制房室传导，使较

36、多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中，减多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中，减少心室频率而纠正循环障碍。少心室频率而纠正循环障碍。【该题针对【该题针对“ “强心苷类强心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】第第1717页页2424、 【正确答案正确答案】 E E【答案解析答案解析】 考查重点是强心苷的作用机制，治疗量强考查重点是强心苷的作用机制，治疗量强心苷抑制心苷抑制 NaNa+ +，K K+ +-ATP-ATP 酶，使细胞内酶，使细胞内 NaNa+ +量增多，量增多，K K+ +量减少。胞内量减少。胞内 NaNa+ +量增多后，再通过量增多后，再通过 NaNa+ +-

37、Ca-Ca2+2+双向交换双向交换机制，或使机制，或使 NaNa+ +内流减少，内流减少，CaCa2+2+外流减少，或使外流减少，或使 NaNa+ +外外流增加，流增加，CaCa2+2+内流增加。细胞内内流增加。细胞内 CaCa2+2+少量增加时，还能少量增加时，还能增强增强 CaCa2+2+离子流，使动作电位离子流，使动作电位 2 2 相内流的相内流的 CaCa2+2+增多，增多，此此 CaCa2+2+又能促使肌浆网释放出又能促使肌浆网释放出 CaCa 2+ 2+，即，即“ “以钙释钙以钙释钙” ”的的过程。这样，在强心苷作用下，心肌细胞内可利用的过程。这样，在强心苷作用下，心肌细胞内可利用

38、的CaCa2+2+量增加，使收缩加强。量增加，使收缩加强。【该题针对【该题针对“ “强心苷类强心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】2525、 【正确答案正确答案】 D D【答案解析答案解析】 本题考查地高辛的药理作用。本题考查地高辛的药理作用。地高辛可加强心肌收缩力、降低自律性、减慢心率及减地高辛可加强心肌收缩力、降低自律性、减慢心率及减慢传导，而抑制心室肥厚为血管紧张素转化酶抑制药的慢传导，而抑制心室肥厚为血管紧张素转化酶抑制药的作用。作用。 【该题针对【该题针对“ “强心苷类强心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】2626、 【正确答案正确答案】 D D【答案解析答案解析】

39、（1 1）强心苷对伴有心房扑动、颤动的心）强心苷对伴有心房扑动、颤动的心功能不全疗效最好。功能不全疗效最好。（2 2）对心脏瓣膜病、先天性心脏病及心脏负担过重（如）对心脏瓣膜病、先天性心脏病及心脏负担过重（如高血压）引起的心功能不全疗效良好。高血压）引起的心功能不全疗效良好。第第1818页页（3 3）对甲状腺功能亢进、严重贫血及维生素）对甲状腺功能亢进、严重贫血及维生素B B1212缺乏引缺乏引起的心力衰竭疗效较差，因为这些疾病主要由于心肌收起的心力衰竭疗效较差，因为这些疾病主要由于心肌收缩所需能量的产生或贮存发生障碍，强心苷对此很难奏缩所需能量的产生或贮存发生障碍，强心苷对此很难奏效。效。（

40、4 4）对肺源性心脏病、对肺源性心脏病、活动性心肌炎以及严重心肌损害活动性心肌炎以及严重心肌损害引起的心功能不全，疗效也较差，因为这些情况下，心引起的心功能不全，疗效也较差，因为这些情况下，心肌伴有严重缺氧，能量产生有障碍。肌伴有严重缺氧，能量产生有障碍。（5 5）对机械性阻塞如缩窄性心包炎、对机械性阻塞如缩窄性心包炎、重度二尖瓣狭窄等重度二尖瓣狭窄等引起的心力衰竭，强心苷疗效很差或无效，因为这些情引起的心力衰竭，强心苷疗效很差或无效，因为这些情况主要矛盾是心室舒张受到限制，心收缩力虽可增加，况主要矛盾是心室舒张受到限制，心收缩力虽可增加，但心排出量仍少，不能改善心力衰竭的症状，应进行手但心排

41、出量仍少，不能改善心力衰竭的症状，应进行手术治疗。术治疗。（6 6）对急性心力衰竭或伴有肺水肿的患者，对急性心力衰竭或伴有肺水肿的患者，宜选用作用宜选用作用迅速的毒毛花苷迅速的毒毛花苷 K K 或毛花苷或毛花苷 C C 静脉注射。静脉注射。待病情稳定后待病情稳定后改用口服地高辛维持。改用口服地高辛维持。【该题针对【该题针对“ “强心苷类强心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】2727、 【正确答案正确答案】 C C 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “强心苷强心苷类类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】2828、 【正确答案正确答案】 E E【答案解析答案解析】 厌食、恶心

42、和呕吐，是中毒的早期症状；厌食、恶心和呕吐，是中毒的早期症状；色视（多为黄视和绿视，可能与强心苷在视网膜分布较色视（多为黄视和绿视，可能与强心苷在视网膜分布较第第1919页页多有关）为严重中毒的信号；心脏毒性多有关）为严重中毒的信号；心脏毒性 是强心苷最主要是强心苷最主要最危险的毒性反应。最危险的毒性反应。【该题针对【该题针对“ “强心苷类强心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】2929、 【正确答案正确答案】 B B【答案解析答案解析】 强心苷中毒引起各种心律失常的原因，主强心苷中毒引起各种心律失常的原因，主要与要与 NaNa+ +，K K+ +-ATP-ATP 酶抑制，使心肌细胞内失

43、酶抑制，使心肌细胞内失 K K+ +有关。有关。心肌细胞失心肌细胞失 K K+ +，静息电位变小，接近阈电位；同时，静息电位变小，接近阈电位；同时4 4 期期舒张除极化速度增加，因而提高异位节律点的自律性。舒张除极化速度增加，因而提高异位节律点的自律性。膜电位降低，使膜电位降低，使 0 0 相除极化速度减慢，过度降低时，甚相除极化速度减慢，过度降低时，甚至不发生除极化而出现传导阻滞，至不发生除极化而出现传导阻滞， 这在房室结最为明显。这在房室结最为明显。【该题针对【该题针对“ “强心苷类强心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】3030、 【正确答案正确答案】 C C【答案解析答案解析】

44、血管扩张药扩张静脉（容量血管）可减少血管扩张药扩张静脉（容量血管）可减少静脉回心血量，降低前负荷，进而降低肺楔压、左心室静脉回心血量，降低前负荷，进而降低肺楔压、左心室舒张未期压力（舒张未期压力（LVEDPLVEDP）等，缓解肺部淤血症状。扩张）等，缓解肺部淤血症状。扩张小动脉（阻力血管）可降低外周阻力。降低后负荷，进小动脉（阻力血管）可降低外周阻力。降低后负荷，进而改善心功能，增加心排出量，增加动脉供血，缓解组而改善心功能，增加心排出量，增加动脉供血，缓解组织缺血症状，并可弥补或抵消因小动脉扩张而可能发生织缺血症状，并可弥补或抵消因小动脉扩张而可能发生的血压下降和冠状动脉供血不足等不利影响。

45、的血压下降和冠状动脉供血不足等不利影响。3131、 【正确答案正确答案】 E E【答案解析答案解析】 利尿药必须与利尿药必须与 ACEACE 抑制药合用，因抑制药合用，因ACEACE第第2020页页抑制药可抑制利尿药引起的神经内分泌激活，而利尿药抑制药可抑制利尿药引起的神经内分泌激活，而利尿药可加强可加强 ACEACE 抑制药缓解心力衰竭症状的作用。抑制药缓解心力衰竭症状的作用。 虽然单用虽然单用利尿药不能延长寿命，但至今仍是心力衰竭基础治疗不利尿药不能延长寿命，但至今仍是心力衰竭基础治疗不可缺少的标准辅助用药。目前推荐的利尿药使用方法为可缺少的标准辅助用药。目前推荐的利尿药使用方法为小剂量给

46、药，同时合用小剂量地高辛、小剂量给药，同时合用小剂量地高辛、ACEACE 抑制药及抑制药及 受体阻断药。受体阻断药。 【该题针对【该题针对“ “利尿药；利尿药； 阻断剂；其他类阻断剂；其他类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】二、二、B B1 1、 【正确答案正确答案】 A A 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “肾肾素素- -血管紧张素系统抑制药血管紧张素系统抑制药” ”知识点进行考核】知识点进行考核】、 【正确答案正确答案】 B B 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “肾肾素素- -血管紧张素系统抑制药血管紧张素系统抑制药” ”知识点进行考核】知识点进行考核】、

47、【正确答案正确答案】 E E 【答案解析答案解析】 地高辛的安全范地高辛的安全范围小，易出现中毒反应，其中心脏毒性是最严重的反应；围小，易出现中毒反应，其中心脏毒性是最严重的反应；卡托普利可能使缓激肽、卡托普利可能使缓激肽、 P P 物质和物质和( (或或) )前列腺素在肺内聚前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳；普萘洛尔为集，而引起顽固性干咳；普萘洛尔为 肾上腺素受体阻肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的 受体，因此严重受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。心动过缓、支气管哮喘者禁用。【该题针对【该题针对 “ “肾素肾素- -血管紧张素系统抑制药

48、血管紧张素系统抑制药 ” ”知识点进行知识点进行考核】考核】第第2121页页2 2、 【正确答案正确答案】 B B 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “强强心苷类心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】、 【正确答案正确答案】 E E 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “强强心苷类心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】、 【正确答案正确答案】 C C 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “强强心苷类心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】、 【正确答案正确答案】 D D 【答案解析答案解析】 考查重点是抗心考查重点是抗心力衰竭药物的分类及特点。洋

49、地黄毒苷血浆半衰期长达力衰竭药物的分类及特点。洋地黄毒苷血浆半衰期长达5 57 7 天；天；毒毛花苷毒毛花苷 K K 的血浆半衰期为的血浆半衰期为 21h21h，起效时间最起效时间最短短 5-10min5-10min； 米力农可通过抑制磷酸二酯酶，米力农可通过抑制磷酸二酯酶， 升高升高 cAMPcAMP水平，加强心肌收缩力；卡维地洛为非选择性兼有血管水平，加强心肌收缩力；卡维地洛为非选择性兼有血管扩张作用的扩张作用的 受体阻断药，在治疗心力衰竭时较选择性受体阻断药，在治疗心力衰竭时较选择性 1 1受体阻断药具有更多优点。受体阻断药具有更多优点。 【该题针对【该题针对“ “强心苷类强心苷类” ”

50、知识点进行考核】知识点进行考核】3 3、 【正确答案正确答案】 E E 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “利利尿药；尿药； 阻断剂；其他类阻断剂；其他类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】、 【正确答案正确答案】 C C 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “利利尿药；尿药； 阻断剂；其他类阻断剂；其他类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】、 【正确答案正确答案】 D D 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “利利第第2222页页尿药；尿药； 阻断剂；其他类阻断剂；其他类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】、 【正确答案正确答案】 B B 【答案解析答案

51、解析】 【该题针对【该题针对“ “利利尿药；尿药； 阻断剂；其他类阻断剂；其他类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】三、三、X X1 1、 【正确答案正确答案】 ABCEABCE 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “肾肾素素- -血管紧张素系统抑制药血管紧张素系统抑制药” ”知识点进行考核】知识点进行考核】2 2、 【正确答案正确答案】 ACAC 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “强心苷强心苷类类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】3 3、 【正确答案正确答案】 ACDEACDE 【答案解析答案解析】 考查重点是强心考查重点是强心苷的药理作用。治疗量强心苷加强迷走

52、神经活性而降低苷的药理作用。治疗量强心苷加强迷走神经活性而降低窦房结自律性，因迷走神经加速窦房结自律性，因迷走神经加速 K K+ +外流，能增加最大舒外流，能增加最大舒张电位张电位( (负值更大负值更大) )， 与阈电位距离加大，与阈电位距离加大， 从而降低自律性。从而降低自律性。与此相反，强心苷能提高浦肯野纤维自律性，在此迷走与此相反，强心苷能提高浦肯野纤维自律性，在此迷走神经影响很小，强心苷直接抑制神经影响很小，强心苷直接抑制NaNa+ +，K K+ +-ATP-ATP酶的作用酶的作用发挥主要影响，结果是细胞内失发挥主要影响，结果是细胞内失 K K+ +，最大舒张电位减弱，最大舒张电位减弱

53、( (负值减少负值减少) )，与阈电位距离缩短，与阈电位距离缩短，从而提高自律性。从而提高自律性。强心强心苷减慢房室结传导性是加强迷走神经活性，减慢苷减慢房室结传导性是加强迷走神经活性，减慢CaCa2+2+内流的结果。强心苷缩短心房不应期也由迷走神经促内流的结果。强心苷缩短心房不应期也由迷走神经促 K K+ +外流所介导。缩短浦肯野纤维有效不应期是抑制。外流所介导。缩短浦肯野纤维有效不应期是抑制。NaNa+ +，K K+ +-ATP-ATP 酶，使细胞内失酶，使细胞内失 K K+ +，最大舒张电位减弱，除极，最大舒张电位减弱，除极发生在较小膜电位的结果。发生在较小膜电位的结果。第第2323页页

54、【该题针对【该题针对“ “强心苷类强心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】4 4、 【正确答案正确答案】 ABCABC【答案解析答案解析】 苷引起的快速型心律失常用钾盐治疗常有苷引起的快速型心律失常用钾盐治疗常有效，钾盐对异位起搏点的自律性有显著抑制作用。但应效，钾盐对异位起搏点的自律性有显著抑制作用。但应注意，钾离子能直接减慢心率和传导速度，加重强心苷注意，钾离子能直接减慢心率和传导速度，加重强心苷引起的传导阻滞，有明显房室传导阻滞和心动过缓者不引起的传导阻滞，有明显房室传导阻滞和心动过缓者不宜采用。宜采用。苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药对强心苷引起的快苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常

55、药对强心苷引起的快速型心律失常非常有效，它们既能降低异位节律点的自速型心律失常非常有效，它们既能降低异位节律点的自律性，又不抑制房室传导，苯妥英钠还可改善房室传导，律性，又不抑制房室传导，苯妥英钠还可改善房室传导，更为适用。更为适用。【该题针对【该题针对“ “抗心力衰竭药抗心力衰竭药, ,强心苷类强心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】5 5、 【正确答案正确答案】 ABCDABCD 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “强强心苷类心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】6 6、 【正确答案正确答案】 ABDABD【答答案案解解析析】第第2424页页【该题针对【该题针对“

56、“强心苷类强心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】7 7、 【正确答案正确答案】 BCDEBCDE 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “强强心苷类心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】8 8、 【正确答案正确答案】 ABEABE 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “强心强心苷类苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】9 9、 【正确答案正确答案】 ABCEABCE 【答案解析答案解析】 【该题针对【该题针对“ “抗抗心力衰竭药心力衰竭药, ,强心苷类强心苷类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】1010、 【正确答案正确答案】 BDBD【答案解析答案解析】

57、 考查重点是抗心力衰竭药物分类；米力农考查重点是抗心力衰竭药物分类；米力农和维司力农是磷酸二酯酶抑制药，升高细胞内和维司力农是磷酸二酯酶抑制药，升高细胞内 cAMPcAMP 水水平，从而产生心收缩力加强的作用。平，从而产生心收缩力加强的作用。 【该题针对【该题针对“ “利尿利尿药；药； 阻断剂；其他类阻断剂；其他类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】1111、 【正确答案正确答案】 ABEABE第第2525页页【答案解析答案解析】 考查重点是强心苷的不良反应。呋塞米、考查重点是强心苷的不良反应。呋塞米、氢氯噻嗪等排钾利尿药和氢化可的松等糖皮质激素，均氢氯噻嗪等排钾利尿药和氢化可的松等糖皮质激素，均可促进钾的排泄而加重强心苷所致的细胞内失钾。氨苯可促进钾的排泄而加重强心苷所致的细胞内失钾。氨苯蝶啶、阿米洛利为保钾利尿药。蝶啶、阿米洛利为保钾利尿药。【该题针对【该题针对“ “利尿药；利尿药； 阻断剂；其他类阻断剂；其他类” ”知识点进行考知识点进行考核】核】1212、 【正确答案正确答案】 ABCDEABCDE【答案解析答案解析】【该题针对【该题针对“ “抗心力衰竭药抗心力衰竭药, ,利尿药；利尿药； 阻断剂；其他类阻断剂；其他类” ”知识点进行考核】知识点进行考核】第第2626页页