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1、第十二章第十二章 救护技术救护技术 外伤止血、包扎、 固定、搬运WHO预测至2020年全球道路交通伤死亡和致残人数将增加60%，在全球疾病中道路交通伤将由1999年的第九位跃升至第三位一、止血 内出血内出血内出血内出血 ？ 外出血外出血外出血外出血 ？ 现场急救现场急救现场急救现场急救 动脉出血动脉出血动脉出血动脉出血 出血呈鲜红色，压力较高出血呈鲜红色，压力较高出血呈鲜红色，压力较高出血呈鲜红色，压力较高 静脉出血静脉出血静脉出血静脉出血 出血呈暗红色，压力较低出血呈暗红色，压力较低出血呈暗红色，压力较低出血呈暗红色，压力较低 毛细血管出血毛细血管出血毛细血管出血毛细血管出血 创面外渗血液，
2、不易找到创面外渗血液，不易找到创面外渗血液，不易找到创面外渗血液，不易找到 出血点，常能自己凝固出血点，常能自己凝固出血点，常能自己凝固出血点，常能自己凝固 （一）出血部位的判断（一）出血部位的判断（一）出血部位的判断（一）出血部位的判断（二）止血方法的选择（二）止血方法的选择原则： 根据出血部位、具体条件选择 皮肤擦伤：冲洗伤口，包扎 静脉出血：冲洗、包扎、压迫515min 动脉出血：指压、填塞或止血带等压迫1 1加压包扎止血法加压包扎止血法 较小动、静脉出血较小动、静脉出血2 2指压止血法指压止血法 动脉出血时的临时止血动脉出血时的临时止血 用于现场急救用于现场急救颜面部出血颜面部出血 用
3、拇指压迫下颌角下缘、咬肌用拇指压迫下颌角下缘、咬肌 前缘的前缘的面动脉面动脉面动脉面动脉，必要时按压两侧，必要时按压两侧头顶部、颞部出血头顶部、颞部出血 用拇指在耳屏前颧骨根部用拇指在耳屏前颧骨根部 对着下颌关节用力，对着下颌关节用力， 将将颞浅动脉颞浅动脉颞浅动脉颞浅动脉压闭压闭（三）常用的止血方法 头颈部出血头颈部出血 在气管外侧，摸到在气管外侧，摸到颈动脉颈动脉颈动脉颈动脉，用大拇指压颈动，用大拇指压颈动 脉于颈椎上，注意不可同时按压两侧颈总动脉于颈椎上，注意不可同时按压两侧颈总动 脉，以免影响脑部供血脉，以免影响脑部供血 腋窝及肩部出血腋窝及肩部出血 在锁骨上凹处向下、向后摸到在锁骨上
4、凹处向下、向后摸到锁骨锁骨锁骨锁骨 下动脉下动脉下动脉下动脉，用大拇指压可止血，用大拇指压可止血 前臂出血前臂出血 在上臂肱二头肌内侧用手指压住在上臂肱二头肌内侧用手指压住肱动脉肱动脉肱动脉肱动脉可可 止血止血手掌、手背出血大腿出血 小腿出血足部出血头后部出血3、填塞止血法 加压、指压方法不能有效时的姑加压、指压方法不能有效时的姑 息方法息方法4、屈曲肢体加垫止血法 多适用于肘或膝关节多适用于肘或膝关节 以下的出血。无骨关节损伤时使以下的出血。无骨关节损伤时使 用用5、止血带止血法 适用于四肢大动脉出血适用于四肢大动脉出血 1 1、部位准确：伤口近心端，尽量靠近伤口、部位准确：伤口近心端，尽量
5、靠近伤口 2 2、压力适中：上肢：、压力适中：上肢：250300mmHg,250300mmHg, 下肢；下肢；300500mmHg300500mmHg 3 3、衬垫要垫平：禁忌直接扎在皮肤上、衬垫要垫平：禁忌直接扎在皮肤上 4 4、时间要短：不能超过、时间要短：不能超过5h 5h 防止发生防止发生“ “止血带止血带 休克休克” ” 5 5、标记要明显：注明开始时间、标记要明显：注明开始时间 6 6、定时放松：每隔、定时放松：每隔1h1h放松一次，每次放松一次，每次23min23min注意事项注意事项二、包扎二、包扎保护伤口，防污染固定骨折位置、伤口敷料和药物压迫止血减轻疼痛 包扎的目的：包扎的
6、目的：包扎的目的：包扎的目的：常用物品：三角巾、常用物品：三角巾、绷带、四头带、丁绷带、四头带、丁字带、多头带等字带、多头带等三角巾三角巾上肢包扎法包扎法（图解）（图解） 侧边：侧边：85cm85cm 底边：底边：130cm130cm三角巾头部包扎法三角巾头部包扎法 三角巾风帽式包扎法三角巾风帽式包扎法三角巾面具式包扎法三角巾面具式包扎法 三角巾手足包扎三角巾手足包扎 三角巾胸背部包扎法三角巾胸背部包扎法 三角巾包扎单肩三角巾包扎单肩棉布绷带、弹力绷带、纱布绷带、石膏绷带绷带包扎绷带包扎绷带包扎绷带包扎环形包扎法环形包扎法 螺旋包扎法螺旋包扎法8字环形包扎法（锁骨骨折）字环形包扎法（锁骨骨折）
7、 螺旋形反折包扎螺旋形反折包扎回返式包扎法回返式包扎法绷带包扎护理要点绷带包扎护理要点 1 1选用合适的包扎用物及包扎方法选用合适的包扎用物及包扎方法 2 2包扎前注意创面的清理、消毒，预防伤口感染包扎前注意创面的清理、消毒，预防伤口感染 3 3包扎松紧适度包扎松紧适度 4 4包扎时要处于舒适的体位，四肢包扎注意保持包扎时要处于舒适的体位，四肢包扎注意保持功能位功能位置置，骨隆起处应加衬垫，以保护长期受压皮肤，骨隆起处应加衬垫，以保护长期受压皮肤 5 5包扎包扎顺序原则顺序原则上应为从下向上、从左向右、从远心端上应为从下向上、从左向右、从远心端向近心端，固定绷带时打结应在肢体外侧面，不可在伤向
8、近心端，固定绷带时打结应在肢体外侧面，不可在伤口处、受压处、摩擦处和骨隆起部打结口处、受压处、摩擦处和骨隆起部打结 6 6对于外露骨折或内脏器官，不可随意还纳对于外露骨折或内脏器官，不可随意还纳三、固定三、固定下肢多发骨折外固定架固定减少伤部活动减轻疼痛防止再损伤便于搬运固定的目的？固定的目的？固定用什么？固定用什么？最理想的是夹板就地选材固定用什么？固定用什么？固定的注意事项固定的注意事项止血、抗休克、包扎临时固定、限制伤肢活动；清创前不能还纳外露损伤部分固定合理，长骨骨折固定上下两个关节固定松紧适宜，观察末梢循环情况固定后尽量减少搬动夹板固定内部要有衬垫四、搬运四、搬运搬运的原则？特殊病人的 搬运方法？碾碾伤伤、挤挤压压伤伤、压压伤伤肢体损毁伤碾压、绞伤、粉碎等挤挤压压综综合合征征 躯干或肢体受到长时间闭合性挤压所致以急性肾功能损害为特征的一组症候群重重度度感感染染 重度感染 多种细菌混合感染或少见菌种感染
