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1、糖尿病的糖尿病的糖尿病的糖尿病的运动治疗运动治疗运动治疗运动治疗 二内分二内分 吕英华吕英华运动治疗的原理：运动治疗的原理：是通过使肌肉活动旺盛，糖向细是通过使肌肉活动旺盛，糖向细胞内转移增加，糖代谢分解活跃，胞内转移增加，糖代谢分解活跃，胰岛素敏感性增强来达到血糖控胰岛素敏感性增强来达到血糖控制的目标。制的目标。 运动治疗的好处运动治疗的好处运动治疗的好处运动治疗的好处1.提高胰岛素敏感性提高胰岛素敏感性2.改善血脂代谢改善血脂代谢3.调节体重调节体重4.防治与糖尿病相关的其他疾病防治与糖尿病相关的其他疾病或并发症或并发症提高胰岛素敏感性提高胰岛素敏感性运动锻炼可提高胰岛素敏感性，改善运动锻
2、炼可提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，降低血糖，防治包括高胰岛素抵抗，降低血糖，防治包括高血压、冠心病、血脂异常、肥胖、糖血压、冠心病、血脂异常、肥胖、糖耐量损害、痛风等在内的代谢综合征。耐量损害、痛风等在内的代谢综合征。改善血脂代谢改善血脂代谢运动锻炼可以提高肌肉脂蛋白脂运动锻炼可以提高肌肉脂蛋白脂酶的活性，使肌肉更多地利用脂酶的活性，使肌肉更多地利用脂肪酸，使极低密度脂蛋白降低，肪酸，使极低密度脂蛋白降低，高密度脂蛋白胆固醇升高，改善高密度脂蛋白胆固醇升高，改善高甘油三酯血症。这些改变有利高甘油三酯血症。这些改变有利于预防心脑血管疾病的发生。于预防心脑血管疾病的发生。调节体重调节体重运动治
3、疗可使肥胖的运动治疗可使肥胖的2型糖尿病人体重型糖尿病人体重减轻。与饮食控制相结合，可降低血糖、减轻。与饮食控制相结合，可降低血糖、减少胰岛素和口服降糖药物的用量，并减少胰岛素和口服降糖药物的用量，并使减肥的效果更好。使减肥的效果更好。防治与糖尿病相关联的其他疾病或防治与糖尿病相关联的其他疾病或并发症并发症防止骨质疏松加重；改善心肺功能，促防止骨质疏松加重；改善心肺功能，促进新陈代谢，强壮身体，提高身体的抵进新陈代谢，强壮身体，提高身体的抵抗力及免疫功能抗力及免疫功能适量适量适量适量全身全身全身全身节奏节奏节奏节奏运动治疗的原则运动治疗的原则长期坚持、适合自己、注意安全长期坚持、适合自己、注意
4、安全运动前的准备运动前的准备1、运动前到医院作全面身体检查；、运动前到医院作全面身体检查；2、要与医生共同讨论目前的病情是、要与医生共同讨论目前的病情是否适合；否适合；3、确定运动量：运动处方；、确定运动量：运动处方；4、选择合脚的运动鞋和棉袜；、选择合脚的运动鞋和棉袜；5、选择平整的场地，防止意外。、选择平整的场地，防止意外。适量运适量运动动：个人保健和治个人保健和治疗疗疾病所需要的安全有疾病所需要的安全有效的运效的运动动量。量。有氧运有氧运动动：机体主要以有氧代机体主要以有氧代谢谢方式提供能量的方式提供能量的运运动动叫有氧运叫有氧运动动。在整个。在整个过过程中，人体吸入的氧程中，人体吸入的
5、氧气与机体消耗的氧气基本达到平衡状气与机体消耗的氧气基本达到平衡状态态。特点：。特点：低低强强度、度、长时间长时间、周期性、全身大肌群参加，如、周期性、全身大肌群参加，如步行、打太极拳、做操、游泳等。步行、打太极拳、做操、游泳等。有效运有效运动动：对对人体保健和人体保健和对对疾病疾病产产生治生治疗疗作用的作用的有氧运有氧运动动，决定因素是，决定因素是时间时间、强强度和方式度和方式。运动分类运动的方式运动的方式最好最好选择选择简单、方便、不需要特殊不需要特殊设备设备和投入且和投入且利于长期坚持的的项项目而且以目而且以有有氧运氧运动动为为主。主。目前，国内外目前，国内外专专家一致推荐有氧耐力运家一
6、致推荐有氧耐力运动动如：如：散步、走跑交替、骑自行车、游泳、体操、太极拳、保健功及跳舞等等。世界世界卫卫生生组织组织建建议议：最好的运：最好的运动动是是步行“每天一万步，健身又降糖每天一万步，健身又降糖”缓步：缓步：每分钟约行每分钟约行6080步，适合于步，适合于60岁以上的老年人及血糖控制尚不岁以上的老年人及血糖控制尚不稳定者。饭后缓步走，利脾、助消化，且不易引起低血糖反应稳定者。饭后缓步走，利脾、助消化，且不易引起低血糖反应但运动强度偏小。但运动强度偏小。快步：每分钟约行走每分钟约行走120步左右。适合于步左右。适合于60岁以下者，但需注意预防低岁以下者，但需注意预防低血糖反应，应预备糖或
7、饼干。一般应在缓步的基础上逐渐过渡血糖反应，应预备糖或饼干。一般应在缓步的基础上逐渐过渡到快步。到快步。疾步：疾步：每分钟约每分钟约150步以上。速度接近竞走，消耗较大。适合于健康状步以上。速度接近竞走，消耗较大。适合于健康状况较好的糖尿病人。况较好的糖尿病人。逍遥步：逍遥步：散步时且走且停，时快时慢，有同行者则边走边谈。这种方式散步时且走且停，时快时慢，有同行者则边走边谈。这种方式对各种糖尿病患者都适合，轻松自如。对各种糖尿病患者都适合，轻松自如。运运动动的的时间时间1.1.餐后餐后3030分分1 1小小时时：正是血糖上升：正是血糖上升时时，有利于降血糖、降，有利于降血糖、降 血脂，保血脂，
8、保护护胰腺功能。胰腺功能。2.2.早餐后运早餐后运动动：是一天中血糖含量最高的：是一天中血糖含量最高的时时候；候；3.3.晚餐后运晚餐后运动动：中国人晚餐：中国人晚餐较较丰富，需要运丰富，需要运动动把把摄摄入多余入多余 的能量消耗掉。的能量消耗掉。4.4.晨晨练练不宜不宜过过早、不宜空腹：尤其是冬天，日光和叶早、不宜空腹：尤其是冬天，日光和叶绿绿素素 起反起反应应才能才能产产生氧气生氧气 ；早晨基；早晨基础础血血压较压较高、高、肾肾上腺素分上腺素分 泌多，患心泌多，患心脏脏病者易出事；空腹运病者易出事；空腹运动则动则易易发发生低血糖。生低血糖。运动频率和强度运动频率和强度1、最好每天最好每天坚
9、坚持，每周持，每周35次次；每次运动；每次运动20-30分钟，不超过分钟，不超过1小时；小时；2、运动强度：运动后测心率不超过、运动强度：运动后测心率不超过170年龄。年龄。3、肥胖型患者可以每日运动、肥胖型患者可以每日运动2次以减轻体重次以减轻体重糖尿病并发症的运动禁忌：糖尿病并发症的运动禁忌：避免高强度运动；避免高强度运动；高血压：高血压： 不举重屏气；不举重屏气；周围血管病变：周围血管病变： 走走休息休息走；走；视网膜病变：不举重、不潜水、头不低视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰于腰周围神经病变：避免过度伸展、不负重周围神经病变：避免过度伸展、不负重什么人群不适宜运动？什么人群不适宜
10、运动？1 1、严重的、严重的1 1型糖尿病病人，运动可诱发酮症酸中毒；型糖尿病病人，运动可诱发酮症酸中毒；2 2、急性感染及严重合并症（如严重眼底病变，严重、急性感染及严重合并症（如严重眼底病变，严重的糖尿病肾病，足部溃疡者）；的糖尿病肾病，足部溃疡者）；3 3、空腹血糖、空腹血糖14mmol/L14mmol/L，伴严重大血管病变及心脏，伴严重大血管病变及心脏病变。病变。4 4、有低血糖危险者、有低血糖危险者老年糖尿病伴有下述情况者为绝对禁忌证老年糖尿病伴有下述情况者为绝对禁忌证(1(1）各种感染；）各种感染；(2(2）肝衰、肾衰、心衰；）肝衰、肾衰、心衰；(3(3）轻度活动即发生心绞痛，新发
11、的心肌梗死；）轻度活动即发生心绞痛，新发的心肌梗死；(4(4）心室或动脉病；）心室或动脉病；(5(5）心律不齐；）心律不齐；(6(6）最近发生的血管栓塞；）最近发生的血管栓塞；(7(7）肺心病引起严重换气障碍）肺心病引起严重换气障碍老年糖尿病伴有下列情况者为相对禁忌证老年糖尿病伴有下列情况者为相对禁忌证(1(1）代偿性瓣膜病；）代偿性瓣膜病；(2(2）运动后未加重的心律不齐；）运动后未加重的心律不齐；(3(3）装有心脏起搏器；）装有心脏起搏器；(4(4）有严重的静脉曲张，过去曾发生血栓性静脉炎）有严重的静脉曲张，过去曾发生血栓性静脉炎者；者；(5(5）神经肌肉疾病或关节畸形而有加重趋势者；）神
12、经肌肉疾病或关节畸形而有加重趋势者；(6(6）最近有暂时性脑缺血者；）最近有暂时性脑缺血者；(7(7）极度肥胖者；）极度肥胖者；(8(8）服用某些药物，如：洋地黄制剂及）服用某些药物，如：洋地黄制剂及- -阻滞剂者。阻滞剂者。什么人群适宜运动？什么人群适宜运动？1 1、2 2型糖尿病型糖尿病, ,特别是肥胖者；特别是肥胖者；2 2、血糖在、血糖在16mmol/L 16mmol/L 以下者；以下者；3 3、1 1型糖尿病稳定期；型糖尿病稳定期；4 4、轻度合并症、轻度合并症, ,可选小运动量。可选小运动量。糖尿病运动治疗的注意事项糖尿病运动治疗的注意事项(1)(1)因人而异，循序渐进，贵在坚持，
13、注意安全；因人而异，循序渐进，贵在坚持，注意安全；(2)(2)运动疗法必须与饮食控制、药物治疗三者紧密结合，合理安排。一般运动疗法必须与饮食控制、药物治疗三者紧密结合，合理安排。一般要求每个患者在实施饮食控制及必要的降糖药物治疗基础上，应在血糖要求每个患者在实施饮食控制及必要的降糖药物治疗基础上，应在血糖和尿糖适当控制后开始运动疗法。避免空腹或降糖药物高峰时运动，以和尿糖适当控制后开始运动疗法。避免空腹或降糖药物高峰时运动，以免引起低血糖反应；免引起低血糖反应；(3)(3)要求每次运动做好运动前的准备活动和运动后的整理活动，活动时间要求每次运动做好运动前的准备活动和运动后的整理活动，活动时间分
14、别约分别约5 510min10min，这不仅有助于提高锻炼效果，而且可避免身体损伤；，这不仅有助于提高锻炼效果，而且可避免身体损伤；(4)(4)糖尿病患者外出运动时，应随身携带糖尿病保健卡糖尿病患者外出运动时，应随身携带糖尿病保健卡(5)(5)运动装要宽松，特别是鞋袜，不要磨破脚，要做好足部的保健；运动装要宽松，特别是鞋袜，不要磨破脚，要做好足部的保健；(6)(6)随身携带糖果和饼干，以防出现低血糖反应时实时服用；随身携带糖果和饼干，以防出现低血糖反应时实时服用；(7)(7)运动时感觉周身发热、出汗，运动时以能说出完整的话为宜。如出现运动时感觉周身发热、出汗，运动时以能说出完整的话为宜。如出现
15、胸痛、胸闷，应立即停止运动，原地休息，必要时实时就近诊治；胸痛、胸闷，应立即停止运动，原地休息，必要时实时就近诊治；(8)(8)做好自我监护。患者应了解糖尿病的基础知识及防治方法，有条件应做好自我监护。患者应了解糖尿病的基础知识及防治方法，有条件应学会自测血糖、尿糖、血压及脉搏等，以便及时发现病情变化，防止意学会自测血糖、尿糖、血压及脉搏等，以便及时发现病情变化，防止意外发生；外发生；(9)(9)运动疗法也常有出现低血糖的可能，因此运动疗法也常有出现低血糖的可能，因此, ,应用时也应配合一些食物应用时也应配合一些食物的增减，或减少胰岛素的用量。特别是进行高强度运动时的增减，或减少胰岛素的用量。特别是进行高强度运动时, ,有引起血糖上有引起血糖上升升, ,导致酮症发生的可能。导致酮症发生的可能。科学合理的运动能够帮助我们战胜科学合理的运动能够帮助我们战胜糖尿病糖尿病让我们健康、快乐每一天！让我们健康、快乐每一天！
