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1、“十五”规划教材河南中医学院药学院临床中药学科河南中医学院药学院临床中药学科 中药学总论总总 论论中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展中药的产地和采集中药的产地和采集中药的炮制中药的炮制中药的性能中药的性能中药的配伍中药的配伍用药禁忌用药禁忌用药剂量与用法用药剂量与用法中药学第一章第一章 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展 中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。基本概念中药 中药是指在中医药理论的指导下，用来防病治病的中药是指在中医药理
2、论的指导下，用来防病治病的天然药物及其加工制品。天然药物及其加工制品。草药 广泛流行于民间，为民间医生所习用，且加工炮制广泛流行于民间，为民间医生所习用，且加工炮制尚欠规范的部分中药。尚欠规范的部分中药。第一章第一章 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展一、原始社会药物的起源二、夏商周时代酒剂的发明酒剂的发明伊尹创制汤液伊尹创制汤液黄帝内经黄帝内经五十二病方五十二病方第一章第一章 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展三、秦汉时期 简称简称本经本经，约成书于东，约成书于东汉末年（一说西汉末年至东汉初汉末年（一说西汉末年至东汉初年），载药年），载药365种，分上、中、种，分
3、上、中、下三品。它是对汉以前药学知识下三品。它是对汉以前药学知识和经验的第一次大总结，为现存和经验的第一次大总结，为现存最早的本草学专著，中医四大经最早的本草学专著，中医四大经典之一。典之一。第一章第一章 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展四、两晋南北朝时期 作者，梁作者，梁陶弘景（公元陶弘景（公元456456536536年）年），成书于公元，成书于公元500500年左年左右，共七卷，载药右，共七卷，载药730730种，首创种，首创按药物自然属性分类法；对于药按药物自然属性分类法；对于药物的寒热性味用朱、墨点予于区物的寒热性味用朱、墨点予于区别，以朱点为热，墨点为冷，无别，以朱点
4、为热，墨点为冷，无点为平；总括诸病通用的药物。点为平；总括诸病通用的药物。 是是本经本经之后对药物的又一次之后对药物的又一次总结。总结。第一章第一章 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展四、两晋南北朝时期 作者，梁作者，梁陶弘景（公元陶弘景（公元456456536536年）年），成书于公元，成书于公元500500年左年左右，共七卷，载药右，共七卷，载药730730种，首创种，首创按药物自然属性分类法；对于药按药物自然属性分类法；对于药物的寒热性味用朱、墨点予于区物的寒热性味用朱、墨点予于区别，以朱点为热，墨点为冷，无别，以朱点为热，墨点为冷，无点为平；总括诸病通用的药物。点为平；总
5、括诸病通用的药物。 是是本经本经之后对药物的又一次之后对药物的又一次总结。总结。第一章第一章 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展四、两晋南北朝时期 作者，南朝（公元作者，南朝（公元420420479479年）雷敩，是我国第一部年）雷敩，是我国第一部炮制专著。书中系统的介绍了炮制专著。书中系统的介绍了多种炮制方法以及炮制的作用、多种炮制方法以及炮制的作用、目的，对后世中药炮制的发展目的，对后世中药炮制的发展产生了极大的影响。产生了极大的影响。第一章第一章 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展五、隋唐时期 又名又名唐本草唐本草，唐，唐苏苏敬、李勣等编写，成书于公敬、李勣等
6、编写，成书于公元元659659年。载药年。载药844844种，新增种，新增药物药物114114种，采用图文并茂的种，采用图文并茂的方法，开创了世界药学著作方法，开创了世界药学著作的先例。是我国第一部官修的先例。是我国第一部官修本草，也是世界公开颁布的本草，也是世界公开颁布的最早的药典。最早的药典。第一章第一章 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展六、宋金元时期 作者，宋代唐慎微，成书作者，宋代唐慎微，成书于公元于公元10821082年，载药年，载药15581558种，种，附方附方30003000余首。在集前人著余首。在集前人著作大成方面作了极大贡献，作大成方面作了极大贡献，为后世保
7、存了大量古代方药为后世保存了大量古代方药的宝贵文献。的宝贵文献。第一章第一章 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展七、明 代 作者，明代李时珍，成书作者，明代李时珍，成书于公元于公元15781578年，共年，共5252卷，载药卷，载药18921892种，附方种，附方 1109611096首，新增首，新增药物药物374374种。全面总结了明以种。全面总结了明以前的药性理论，保存了大量医前的药性理论，保存了大量医药文献，还介绍了植物学、动药文献，还介绍了植物学、动物学等多学科知识，是我国科物学等多学科知识，是我国科技史上极其辉煌的硕果。技史上极其辉煌的硕果。第一章第一章 中药的起源和中
8、药学的发展中药的起源和中药学的发展八、清 代 作者，赵学敏，成书于公作者，赵学敏，成书于公元元17651765年。共十卷，载药年。共十卷，载药921921种，其中新增药物种，其中新增药物716716种，是种，是新增药物最多的古代本草之一。新增药物最多的古代本草之一。在在纲目纲目的基础上创造性的的基础上创造性的发展了本草学，是我国本草学发展了本草学，是我国本草学的第六次大总结。的第六次大总结。第一章第一章 中药的起源和中药学的发展中药的起源和中药学的发展九、当 代 成书于成书于19991999年，几乎涵盖年，几乎涵盖了当今中药学的全部内容，总了当今中药学的全部内容，总结了我国两千多年来的中药学结
9、了我国两千多年来的中药学成就，载药成就，载药89808980种，增加了化种，增加了化学成分、药理等内容，超过了学成分、药理等内容，超过了以往的本草文献，可以说该书以往的本草文献，可以说该书是一部反映是一部反映2020世纪中药学科发世纪中药学科发展水平的综合性本草巨著。展水平的综合性本草巨著。第二章第二章 中药的产地与采集中药的产地与采集一、产 地道地药材道地药材 又称地道药材，是指历史悠久、产地适宜、品种优又称地道药材，是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量丰富、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的良、产量丰富、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。药材。举举例例四川四川黄连、川芎、附子黄连、
10、川芎、附子江苏江苏薄荷、苍术薄荷、苍术广东广东砂仁、云南茯苓砂仁、云南茯苓东北东北人参、细辛、五味子人参、细辛、五味子河南河南四大怀药（地黄、牛膝、菊花、山药）四大怀药（地黄、牛膝、菊花、山药）山东山东阿胶阿胶第二章第二章 中药的产地与采集中药的产地与采集二、采 集采采集集时时间间矿物类矿物类动物类动物类植物类植物类全草全草叶类叶类树皮、根皮树皮、根皮根、根茎根、根茎果实、种子果实、种子花花花粉花粉植物枝叶茂盛、花朵初开时采集植物枝叶茂盛、花朵初开时采集花蕾将放或正盛开时采集花蕾将放或正盛开时采集采收未开的花蕾或刚开放的花朵采收未开的花蕾或刚开放的花朵花朵盛开时采集花朵盛开时采集果实成熟时采收
11、果实成熟时采收阴历二月、八月采收阴历二月、八月采收植物生长旺盛时采收植物生长旺盛时采收根据生长活动季节采集根据生长活动季节采集全年可采，不拘时间，择优采选全年可采，不拘时间，择优采选第三章第三章 中药的炮制中药的炮制一、炮制的目的 降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全。降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全。 增强药物的作用，提高临床疗效。增强药物的作用，提高临床疗效。 改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要。改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要。 改变药物的某些性状，便于贮存和制剂。改变药物的某些性状，便于贮存和制剂。 纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫臭、矫味，纯净药材，
12、保证药材品质和用量准确及矫臭、矫味， 以便于服用。以便于服用。第三章第三章 中药的炮制中药的炮制二、炮制的方法 修治修治纯净、粉碎、切制。纯净、粉碎、切制。 水制水制漂洗、浸泡、闷润、喷洒、水飞漂洗、浸泡、闷润、喷洒、水飞 。 火制火制 炒、炙、烫、煅、煨炒、炙、烫、煅、煨。 水火共制水火共制煮法、蒸法、炖法、潬法、淬法。煮法、蒸法、炖法、潬法、淬法。 其他制法其他制法 制霜、发酵、精制、药拌、发芽制霜、发酵、精制、药拌、发芽。第四章第四章 药性理论药性理论第一节、四气含义含义指药物寒热温凉四种不同的药性，又称四性。指药物寒热温凉四种不同的药性，又称四性。作用与适应证作用与适应证寒凉药寒凉药温
13、热药温热药作用：清热泻火、凉血解毒、泻热通便等作用：清热泻火、凉血解毒、泻热通便等适应证：实热烦渴、血热吐衄等阳热证适应证：实热烦渴、血热吐衄等阳热证作用：温里散寒、暖肝散结、补火助阳等作用：温里散寒、暖肝散结、补火助阳等适应证：中寒腹痛、寒疝作痛等阴寒证适应证：中寒腹痛、寒疝作痛等阴寒证第四章第四章 药性理论药性理论含义含义指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。 药味不止五种。一般淡附于甘，涩附于酸，辛香并称。药味不止五种。一般淡附于甘，涩附于酸，辛香并称。 药味和可品尝出的药物的滋味有相当一部分不一致药味和可品尝出的药物的滋味有相当一部分不一致。 五味既是
14、药物作用规律的高度概括，又是部分五味既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。药物真实滋味的具体表示。第二节、五 味第四章第四章 药性理论药性理论作用作用能能 散散辛辛味味解表、透疹、通经解表、透疹、通经脉脉 祛风邪祛风邪活血行气、除胀止痛活血行气、除胀止痛消郁散结消郁散结能能 行行第二节、五 味第四章第四章 药性理论药性理论第四章第四章 药性理论药性理论第四章第四章 药性理论药性理论作用作用第二节、五 味补益气血阴阳补益气血阴阳缓和拘急疼痛缓和拘急疼痛调和药性调和药性缓解毒性、和中缓解毒性、和中甘甘 味味能能 补补能能 缓缓能能 和和第四章第四章 药性理论药性理论第四章第四
15、章 药性理论药性理论第四章第四章 药性理论药性理论作用作用敛肺止咳敛肺止咳收敛止汗收敛止汗固精缩尿固精缩尿能能 收收酸酸 味味能能 敛敛收收敛敛固固脱脱止血止带止血止带涩肠止泻涩肠止泻第二节、五 味第四章第四章 药性理论药性理论山茱萸山茱萸第四章第四章 药性理论药性理论作用作用苦苦 味味能能 泄泄能能 燥燥坚坚 阴阴通泄通泄泻下积滞泻下积滞清泄清泄清热泻火清热泻火降泄降泄降逆气止呕降逆气止呕寒湿寒湿苦温燥湿苦温燥湿湿热湿热苦寒燥湿苦寒燥湿泻火存阴泻火存阴第二节、五 味第四章第四章 药性理论药性理论第四章第四章 药性理论药性理论第四章第四章 药性理论药性理论第四章第四章 药性理论药性理论第二节、
16、五 味作用作用能能 软软咸咸 味味软坚散结软坚散结泻下通便泻下通便能能 下下 渗湿利尿渗湿利尿 涩附于酸，酸涩并称涩附于酸，酸涩并称 化湿醒脾，解暑辟秽，开窍醒神化湿醒脾，解暑辟秽，开窍醒神淡淡 味味涩涩 味味芳芳 香香第四章第四章 药性理论药性理论第三节、升降浮沉含义含义 指药物对机体有向上、向下、向内、向外四种指药物对机体有向上、向下、向内、向外四种不同的作用趋势。不同的作用趋势。第四章第四章 药性理论药性理论第三节、升降浮沉影影响响因因素素四气五味四气五味药物质地药物质地炮炮 制制配配 伍伍升浮药：辛、甘、温、热多属升浮升浮药：辛、甘、温、热多属升浮沉降药：酸、苦、咸、寒多属沉降沉降药：
17、酸、苦、咸、寒多属沉降升浮药：花、叶、皮、枝等多属升浮升浮药：花、叶、皮、枝等多属升浮沉降药：种子、果实、贝壳等多沉降沉降药：种子、果实、贝壳等多沉降酒制则升，姜炒则散酒制则升，姜炒则散醋炒收敛，盐炒下行醋炒收敛，盐炒下行升浮药在大队沉降药中能随之下降升浮药在大队沉降药中能随之下降沉降药在大队升浮药中能随之上升沉降药在大队升浮药中能随之上升第四章第四章 药性理论药性理论第四节、归 经含义含义 指药物对机体某部分的选择性作用。指药物对机体某部分的选择性作用。归经意义归经意义 1. 便于临床辩证用药。便于临床辩证用药。 2. 有助于区别功效相似的药物。有助于区别功效相似的药物。 3. 同时还要依据
18、脏腹经络理论，恰当选择用药。同时还要依据脏腹经络理论，恰当选择用药。第四章第四章 药性理论药性理论第五节、有毒无毒古代毒性的概念古代毒性的概念 是药物的总称，又指药物的偏性。是药物毒副作是药物的总称，又指药物的偏性。是药物毒副作用大小的标志。用大小的标志。 指药物对机体所产生的不良影响及损害性。指药物对机体所产生的不良影响及损害性。 毒药毒药 剧毒药剧毒药 副作用副作用 过敏反应过敏反应 现代毒性的概念现代毒性的概念第四章第四章 药性理论药性理论第五节、有毒无毒 中药毒性分级中药毒性分级 正确对待毒性正确对待毒性 产生中药中毒的主要原因产生中药中毒的主要原因对临床的指导意义对临床的指导意义中毒
19、常见的临床表现中毒常见的临床表现剂量过大；剂量过大；误服伪品；误服伪品；炮制不当；炮制不当；制剂服法不当；制剂服法不当；配伍不当；配伍不当；药不对证、自行药不对证、自行服药、乳母用药服药、乳母用药及个体差异等。及个体差异等。第五章第五章 中药的功效中药的功效l 中药的功效中药的功效中药的功效中药的功效-又称中药功能，是在中医药理又称中药功能，是在中医药理又称中药功能，是在中医药理又称中药功能，是在中医药理论指导下对于药物治疗和保健作用的高度概括，论指导下对于药物治疗和保健作用的高度概括，论指导下对于药物治疗和保健作用的高度概括，论指导下对于药物治疗和保健作用的高度概括，是中医学关于药物对于人体
20、医疗作用的特殊表是中医学关于药物对于人体医疗作用的特殊表是中医学关于药物对于人体医疗作用的特殊表是中医学关于药物对于人体医疗作用的特殊表达形式。达形式。达形式。达形式。第五章第五章 中药的功效中药的功效l功效与应用的关系功效与应用的关系 应用应用 功效功效第五章第五章 中药的功效中药的功效 功效分类功效分类功效分类功效分类 治疗功效治疗功效保健功效保健功效 对因治疗对因治疗 对症治疗对症治疗预防预防 养生养生第五章第五章 中药的配伍中药的配伍 根据病情需要和药物性能，按照用药法度根据病情需要和药物性能，按照用药法度有选择地将两种以上的药物合用。有选择地将两种以上的药物合用。 配伍是中医用药的特
21、点。是应用中药配伍是中医用药的特点。是应用中药的主要形式。的主要形式。含 义第五章第五章 中药的配伍中药的配伍目 的1 1照顾全面，适应疾病的复杂性。照顾全面，适应疾病的复杂性。2 2加强药物作用，增强疗效，扩大治疗范围。加强药物作用，增强疗效，扩大治疗范围。3. 相互制约减少毒性和副作用。相互制约减少毒性和副作用。第五章第五章 中药的配伍中药的配伍配伍关系 最早提出最早提出“七情七情”的当推的当推神农本草经神农本草经。 药物七情指单味药物应用和药与药之间的药物七情指单味药物应用和药与药之间的配伍规律的七种情况。配伍规律的七种情况。 七情合和七情合和 第五章第五章 中药的配伍中药的配伍配伍关系
22、 1. 1. 单行：不经配伍，用单味药物治病。如清单行：不经配伍，用单味药物治病。如清金散、至圣丹、独参汤。金散、至圣丹、独参汤。鸦胆子 第五章第五章 中药的配伍中药的配伍配伍关系第五章第五章 中药的配伍中药的配伍配伍关系 2.2.相须：性能功用相类似的药物合用，能明相须：性能功用相类似的药物合用，能明显增强其原有疗效。显增强其原有疗效。“相须者，同类不可离也。相须者，同类不可离也。”石膏配知母 第五章第五章 中药的配伍中药的配伍配伍关系第五章第五章 中药的配伍中药的配伍配伍关系第五章第五章 中药的配伍中药的配伍配伍关系 3.3.相使：指性能功效有某些共性的药物合用，相使：指性能功效有某些共性
23、的药物合用，以一药为主，一药为辅，能提高主药的疗效。以一药为主，一药为辅，能提高主药的疗效。 “相使者，我之佐使也相使者，我之佐使也”。第五章第五章 中药的配伍中药的配伍配伍关系4 4相畏：一种药物的毒性、副作用，能被另相畏：一种药物的毒性、副作用，能被另一种药物减轻或消除。一种药物减轻或消除。“相畏者，受彼之制也相畏者，受彼之制也”。5 5相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物毒性或副作用。毒性或副作用。“相杀者，制彼之毒也相杀者，制彼之毒也”。 第五章第五章 中药的配伍中药的配伍配伍关系 6.6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药相恶：两药合用，一种药物
24、能使另一种药物原有功效降低甚至丧失。物原有功效降低甚至丧失。“相恶者，夺我之能相恶者，夺我之能也也”。人参补气 莱菔子降气 恶第五章第五章 中药的配伍中药的配伍配伍关系 6.6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低甚至丧失。物原有功效降低甚至丧失。“相恶者，夺我之能相恶者，夺我之能也也”。恶生姜温肺 黄芩清肺 第五章第五章 中药的配伍中药的配伍配伍关系 7.7.相反：两药合用，产生或增强毒性反应相反：两药合用，产生或增强毒性反应或副作用。或副作用。“相反者，两者不合也相反者，两者不合也”。如十。如十八反药物。八反药物。第五章第五章 中药的配伍中
25、药的配伍配伍应用原则1 1相须、相使协同增疗，充分利用相须、相使协同增疗，充分利用2 2相畏，相杀减轻或消除毒性或副作用，相畏，相杀减轻或消除毒性或副作用，用毒剧药时考虑；用毒剧药时考虑；3 3相恶可能互相拮抗、抵消、削弱原有功相恶可能互相拮抗、抵消、削弱原有功效，用药加以注意；效，用药加以注意；4 4相反产生毒性或副作用，属配伍禁忌，相反产生毒性或副作用，属配伍禁忌，避免应用。避免应用。第六章第六章 中药的用药禁忌中药的用药禁忌一、配伍禁忌十八反甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白及；乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参
26、、丹参、玄参、细辛、芍药。藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。第六章第六章 中药的用药禁忌中药的用药禁忌一、配伍禁忌十八反歌诀本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌，本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍叛藜芦。诸参辛芍叛藜芦。第六章第六章 中药的用药禁忌中药的用药禁忌一、配伍禁忌十九畏硫黄畏硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角。巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角。牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂第六章第六章 中药的用药禁忌中药的用药禁忌一、
27、配伍禁忌十九畏歌诀硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依 . .第六章第六章 中药的用药禁忌中药的用药禁忌二、证候禁忌三、妊娠用药禁忌四、服药饮食禁忌 慎用类为通经去瘀，行气破滞及辛热滑利之
28、品，慎用类为通经去瘀，行气破滞及辛热滑利之品，如牛膝，大黄、枳实，附子等如牛膝，大黄、枳实，附子等. . 禁用类毒性较强或药性猛烈，如巴豆、大戟、禁用类毒性较强或药性猛烈，如巴豆、大戟、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等. . 第七章第七章 中药的剂量与用法中药的剂量与用法第一节、剂 量含义含义 指干燥后生药在汤剂中成人一日内服量。指干燥后生药在汤剂中成人一日内服量。影响因素影响因素 一、药物性质一、药物性质 二、剂型和配伍二、剂型和配伍三、年龄、体质、病情三、年龄、体质、病情 四、季节变化四、季节变化 方剂中每味药之间的比较分量，即相对剂量。方剂中每味药之间的比较分量，即相对剂量。第七章第七章 中药的剂量与用法中药的剂量与用法第二节、中药的用法一、汤剂煎煮法一、汤剂煎煮法二、服药法二、服药法1.煎药用具煎药用具 2.煎药用水煎药用水 3.煎药火候煎药火候 4.煎煮方法煎煮方法 （先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡（先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水）。服、冲服、煎汤代水）。 1.服药时间服药时间 2.服药方法服药方法
