《皮肤组织病理的基本变化3》由会员分享，可在线阅读，更多相关《皮肤组织病理的基本变化3（115页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、皮肤组织病理的基本变化-31皮肤的炎症 n n一般分类一般分类 n n按浸润细胞的性质分类按浸润细胞的性质分类n n按浸润的细胞分布分类按浸润的细胞分布分类 2一一 般般 分分 类类 n n炎症变化除可分为急性、亚急性和慢性炎症变化除可分为急性、亚急性和慢性炎症外，通常还可分为以变质为主的变炎症外，通常还可分为以变质为主的变质性炎症，以渗出为主的渗出性炎症和质性炎症，以渗出为主的渗出性炎症和以增殖为主的增殖性炎症。以增殖为主的增殖性炎症。3浸润细胞的性质分类浸润细胞的性质分类n n非特异性炎症浸润在：浸润细胞主要有非特异性炎症浸润在：浸润细胞主要有淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、纤维细淋巴细胞、组
2、织细胞、浆细胞、纤维细胞及成纤维细胞等。胞及成纤维细胞等。n n肉芽肿性炎症浸润肉芽肿性炎症浸润 ：为限局性境界清楚：为限局性境界清楚的亚急性或慢性炎症。的亚急性或慢性炎症。4浸润的细胞分布分类浸润的细胞分布分类 n n 血管周围浸润血管周围浸润 n n在浸润的中央常有血管存在，而且浸在浸润的中央常有血管存在，而且浸润细胞愈近血管壁愈紧密。润细胞愈近血管壁愈紧密。 56789101112n n 弥漫性浸润弥漫性浸润n n (Diffuse infiltration) 浸润细胞不一定围绕血管，而浸润细胞不一定围绕血管，而呈弥漫性分布，边界也不清楚。呈弥漫性分布，边界也不清楚。1314151617
3、18n n 片状浸润片状浸润片状浸润片状浸润 n n(Patchy infiltration)(Patchy infiltration) 又名灶状浸润，炎症浸润境界清楚。可又名灶状浸润，炎症浸润境界清楚。可又名灶状浸润，炎症浸润境界清楚。可又名灶状浸润，炎症浸润境界清楚。可呈较规则形态，或不规则形。呈较规则形态，或不规则形。呈较规则形态，或不规则形。呈较规则形态，或不规则形。192021222324n n 带状浸润带状浸润n n (Band-like infiltration) 细胞浸润一般比较紧密，在真皮细胞浸润一般比较紧密，在真皮浅层呈带状分布。在扁平苔藓病变浅层呈带状分布。在扁平苔藓病变
4、中，表皮下经常可见到以淋巴细胞中，表皮下经常可见到以淋巴细胞为主的带状浸润，又称苔藓样浸润。为主的带状浸润，又称苔藓样浸润。25262728293031肉肉 芽芽 肿肿(Granuloma) n n 这是一种慢性增殖性病变，除含有这是一种慢性增殖性病变，除含有单一核细胞（淋巴细胞、单核细胞、巨单一核细胞（淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞）外，还有上皮样细胞或多核巨噬细胞）外，还有上皮样细胞或多核巨细胞，或两者均有。肉芽肿可起于异物细胞，或两者均有。肉芽肿可起于异物反应或变应性肉芽肿。反应或变应性肉芽肿。32n n 异物性肉芽肿的形成可由于异物性肉芽肿的形成可由于对外界物质进入皮肤和对体内对外界物质
5、进入皮肤和对体内形成物质的反应。异物性肉芽形成物质的反应。异物性肉芽肿常显示巨噬细胞和多核巨细肿常显示巨噬细胞和多核巨细胞，但有时只有少许或无上皮胞，但有时只有少许或无上皮样细胞。样细胞。33343536n n 变应性（过敏性）肉芽变应性（过敏性）肉芽肿发生在曾对异物或被吞肿发生在曾对异物或被吞噬过的某种类型的微生物噬过的某种类型的微生物形成迟发型反应的人形成迟发型反应的人。3738394041n n特发性过敏性肉芽肿特发性过敏性肉芽肿 如如如如结结结结节节节节病病病病。过过过过敏敏敏敏性性性性肉肉肉肉芽芽芽芽肿肿肿肿的的的的特特特特征征征征是是是是有有有有上上上上皮皮皮皮样样样样细细细细胞胞
6、胞胞，也也也也常常常常有有有有多多多多核核核核巨巨巨巨细细细细胞胞胞胞，后后后后者者者者常常常常称称称称为为为为LanghansLanghans巨巨巨巨细细细细胞胞胞胞，常常常常比比比比异异异异物物物物性性性性肉肉肉肉芽芽芽芽肿肿肿肿的的的的巨巨巨巨细细细细胞胞胞胞小小小小，其其其其细细细细胞胞胞胞核核核核常常常常在在在在外外外外周周周周排排排排列列列列呈呈呈呈马马马马蹄蹄蹄蹄形形形形，而而而而不不不不是是是是不不不不规规规规则则则则排排排排列列列列。LanghansLanghans巨巨巨巨细细细细胞胞胞胞与与与与异异异异物物物物巨巨巨巨细细细细胞胞胞胞之之之之间有许多相似之处。间有许多相似之
7、处。间有许多相似之处。间有许多相似之处。424344454647结核样结节结核样结节n n指上皮样细胞聚集成团，外围绕以单一核细胞指上皮样细胞聚集成团，外围绕以单一核细胞指上皮样细胞聚集成团，外围绕以单一核细胞指上皮样细胞聚集成团，外围绕以单一核细胞浸润，中央无干酪样坏死的结构，浸润，中央无干酪样坏死的结构，浸润，中央无干酪样坏死的结构，浸润，中央无干酪样坏死的结构，LanghansLanghans巨巨巨巨细胞可有可无。细胞可有可无。细胞可有可无。细胞可有可无。n n有时上述细胞浸润比较弥漫，不形成结节，而有时上述细胞浸润比较弥漫，不形成结节，而有时上述细胞浸润比较弥漫，不形成结节，而有时上述
8、细胞浸润比较弥漫，不形成结节，而且细胞成分排列也没有一定的规则，此时称为且细胞成分排列也没有一定的规则，此时称为且细胞成分排列也没有一定的规则，此时称为且细胞成分排列也没有一定的规则，此时称为结核样浸润。结核样浸润。结核样浸润。结核样浸润。4849505152结核性结节结核性结节n n 当结结核核样样结结节节的的中中央央出出现现干干酪酪样样坏坏死死者者则则称称为为结结核核性性结结节节，主主要要见见于某些结核病变。于某些结核病变。5354555657麻风结节麻风结节n n 通通常常主主要要指指由由麻麻风风细细胞胞、泡泡沫沫细细胞胞和和麻麻风风菌菌球球所所形形成成的的肉肉芽芽肿肿而言。而言。585
9、9606162n n 有时肉芽肿可根据组成成分中的优势细胞来有时肉芽肿可根据组成成分中的优势细胞来有时肉芽肿可根据组成成分中的优势细胞来有时肉芽肿可根据组成成分中的优势细胞来命名：命名：命名：命名：如肉芽肿中含有大量中性粒细胞时，则一般称如肉芽肿中含有大量中性粒细胞时，则一般称如肉芽肿中含有大量中性粒细胞时，则一般称如肉芽肿中含有大量中性粒细胞时，则一般称为化脓性肉芽肿。为化脓性肉芽肿。为化脓性肉芽肿。为化脓性肉芽肿。嗜酸性粒细胞肉芽肿嗜酸性粒细胞肉芽肿嗜酸性粒细胞肉芽肿嗜酸性粒细胞肉芽肿上皮样细胞肉芽肿上皮样细胞肉芽肿上皮样细胞肉芽肿上皮样细胞肉芽肿噬脂质细胞肉芽肿：由于吞噬了脂肪细胞或吞噬
10、脂质细胞肉芽肿：由于吞噬了脂肪细胞或吞噬脂质细胞肉芽肿：由于吞噬了脂肪细胞或吞噬脂质细胞肉芽肿：由于吞噬了脂肪细胞或吞噬脂质的分解产物，具有较多的泡沫细胞，故噬脂质的分解产物，具有较多的泡沫细胞，故噬脂质的分解产物，具有较多的泡沫细胞，故噬脂质的分解产物，具有较多的泡沫细胞，故名。名。名。名。63血管炎或脉管炎血管炎或脉管炎 n n二者含义相同，主要用来描述血管的炎症变化，二者含义相同，主要用来描述血管的炎症变化，二者含义相同，主要用来描述血管的炎症变化，二者含义相同，主要用来描述血管的炎症变化，即血管壁增厚，内膜肿胀，并有炎症细胞浸润即血管壁增厚，内膜肿胀，并有炎症细胞浸润即血管壁增厚，内膜
11、肿胀，并有炎症细胞浸润即血管壁增厚，内膜肿胀，并有炎症细胞浸润到管壁内，以及发生纤维蛋白样变性等变化。到管壁内，以及发生纤维蛋白样变性等变化。到管壁内，以及发生纤维蛋白样变性等变化。到管壁内，以及发生纤维蛋白样变性等变化。n n通常可见到红细胞外溢、中性粒细胞、淋巴细通常可见到红细胞外溢、中性粒细胞、淋巴细通常可见到红细胞外溢、中性粒细胞、淋巴细通常可见到红细胞外溢、中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞外渗胞和嗜酸性粒细胞外渗胞和嗜酸性粒细胞外渗胞和嗜酸性粒细胞外渗 ，甚至，甚至，甚至，甚至“ “核尘核尘核尘核尘” ”。64656667686970717273结缔组织增生结缔组织增生n n 指结
12、缔组织，包括细胞成分的增多，指结缔组织，包括细胞成分的增多，结果发生纤维化或疤痕形成，常见于创结果发生纤维化或疤痕形成，常见于创伤愈合的疤痕、郁积性皮炎、皮肤肉芽伤愈合的疤痕、郁积性皮炎、皮肤肉芽肿性炎症等。肿性炎症等。74n n 由由由由于于于于真真真真皮皮皮皮结结结结缔缔缔缔组组组组织织织织增增增增生生生生，胶胶胶胶原原原原纤纤纤纤维维维维粗粗粗粗大大大大、致致致致密密密密，高高高高度度度度嗜嗜嗜嗜伊伊伊伊红红红红性性性性染染染染色色色色，并并并并且且且且其其其其中中中中的的的的细细细细胞胞胞胞成成成成分分分分消消消消失失失失，正正正正常常常常情情情情况况况况下下下下可可可可以以以以看看看
13、看到到到到的的的的纤纤纤纤维维维维形形形形态态态态已已已已看看看看不清。此种变化又称作硬化。不清。此种变化又称作硬化。不清。此种变化又称作硬化。不清。此种变化又称作硬化。n n 常见于局限性及弥漫性硬皮病等。常见于局限性及弥漫性硬皮病等。常见于局限性及弥漫性硬皮病等。常见于局限性及弥漫性硬皮病等。7576777879808182其其 它它83绒毛形成绒毛形成n n 此此此此指指指指水水水水疱疱疱疱或或或或裂裂裂裂隙隙隙隙底底底底部部部部的的的的真真真真皮皮皮皮乳乳乳乳头头头头体体体体向向向向上上上上伸伸伸伸长长长长，有有有有时时时时并并并并增增增增粗粗粗粗，其其其其表表表表面面面面仅仅仅仅附附
14、附附有有有有1212层层层层表表表表皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞。此种表现甚似绒毛，故有此名。此种表现甚似绒毛，故有此名。此种表现甚似绒毛，故有此名。此种表现甚似绒毛，故有此名。n n常见于毛囊角化病、寻常型天疱疮等。常见于毛囊角化病、寻常型天疱疮等。常见于毛囊角化病、寻常型天疱疮等。常见于毛囊角化病、寻常型天疱疮等。84858687境境 界界 带带n n 指表皮与真皮内肿瘤组织、浸润细胞指表皮与真皮内肿瘤组织、浸润细胞或其它病变之间有一条相对地没有受病或其它病变之间有一条相对地没有受病变累及的地带，形成一个境界清楚的边变累及的地带，形成一个境界清楚的边缘带。缘带。n n麻风病变所见者又称无浸润带
15、或麻风病变所见者又称无浸润带或Unna带。带。8889909192收收 缩缩 间间 隙隙n n 是一种人工现象。它是指在基底细胞瘤的是一种人工现象。它是指在基底细胞瘤的是一种人工现象。它是指在基底细胞瘤的是一种人工现象。它是指在基底细胞瘤的病变中，在增生的肿瘤组织团块与周边增生病变中，在增生的肿瘤组织团块与周边增生病变中，在增生的肿瘤组织团块与周边增生病变中，在增生的肿瘤组织团块与周边增生的纤维组织之间常有一明显裂隙状的间隙。的纤维组织之间常有一明显裂隙状的间隙。的纤维组织之间常有一明显裂隙状的间隙。的纤维组织之间常有一明显裂隙状的间隙。n n 此间隙的形成可能是由于组织固定及脱水此间隙的形成
16、可能是由于组织固定及脱水此间隙的形成可能是由于组织固定及脱水此间隙的形成可能是由于组织固定及脱水造成。造成。造成。造成。9394959697皮下组织的变化皮下组织的变化98增生性萎缩增生性萎缩n n此指皮下组织由于炎症细胞的浸润而使脂肪组此指皮下组织由于炎症细胞的浸润而使脂肪组此指皮下组织由于炎症细胞的浸润而使脂肪组此指皮下组织由于炎症细胞的浸润而使脂肪组织及细胞发生变性、萎缩甚至消失。结果，脂织及细胞发生变性、萎缩甚至消失。结果，脂织及细胞发生变性、萎缩甚至消失。结果，脂织及细胞发生变性、萎缩甚至消失。结果，脂肪组织为浸润细胞或纤维化的组织所代替，以肪组织为浸润细胞或纤维化的组织所代替，以肪
17、组织为浸润细胞或纤维化的组织所代替，以肪组织为浸润细胞或纤维化的组织所代替，以致皮下组织的体积未见减少，有时反而增加，致皮下组织的体积未见减少，有时反而增加，致皮下组织的体积未见减少，有时反而增加，致皮下组织的体积未见减少，有时反而增加，故又称脂肪代替性增生或增生性萎缩。故又称脂肪代替性增生或增生性萎缩。故又称脂肪代替性增生或增生性萎缩。故又称脂肪代替性增生或增生性萎缩。99100101102脂 膜 炎n n是指各种原因引起的皮下脂肪组是指各种原因引起的皮下脂肪组织不同程度的炎症浸润、水肿、织不同程度的炎症浸润、水肿、液化或变性坏死。是很笼统的概液化或变性坏死。是很笼统的概念。念。103n n
18、 脂肪细胞变性坏死后，其释放出来的脂质为脂肪细胞变性坏死后，其释放出来的脂质为脂肪细胞变性坏死后，其释放出来的脂质为脂肪细胞变性坏死后，其释放出来的脂质为组织细胞所吞噬，即形成泡沫细胞。脂质水解组织细胞所吞噬，即形成泡沫细胞。脂质水解组织细胞所吞噬，即形成泡沫细胞。脂质水解组织细胞所吞噬，即形成泡沫细胞。脂质水解产物可刺激形成异物肉芽肿或噬脂质细胞肉芽产物可刺激形成异物肉芽肿或噬脂质细胞肉芽产物可刺激形成异物肉芽肿或噬脂质细胞肉芽产物可刺激形成异物肉芽肿或噬脂质细胞肉芽肿。肿。肿。肿。n n 陈旧性脂膜炎陈旧性脂膜炎陈旧性脂膜炎陈旧性脂膜炎: :常呈纤维化改变。常呈纤维化改变。常呈纤维化改变。
19、常呈纤维化改变。104n n脂膜炎又可分为脂膜炎又可分为 间隔性脂膜炎与小叶性脂膜炎，间隔性脂膜炎与小叶性脂膜炎，间隔性脂膜炎与小叶性脂膜炎，间隔性脂膜炎与小叶性脂膜炎， 前前前前者者者者主主主主要要要要发发发发生生生生于于于于脂脂脂脂肪肪肪肪小小小小叶叶叶叶间间间间，常常常常见见见见于于于于结结结结节节节节性红斑，性红斑，性红斑，性红斑， 后后后后者者者者主主主主要要要要发发发发生生生生于于于于脂脂脂脂肪肪肪肪小小小小叶叶叶叶本本本本身身身身，可可可可见见见见于于于于狼狼狼狼疮性脂膜炎等。疮性脂膜炎等。疮性脂膜炎等。疮性脂膜炎等。105106107108109110111112113114115
