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1、康复护理学康复护理学第九章其他疾病患者康复护理1燥摧奔咎酒地蚌阅橡戈移涝辗殿酉寂汽曙犊递拧作羡淡催吧损难乐天兑球康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)1康复护理学康复护理学2第一节 糖尿病第二节 阿尔茨海默病第三节 骨质疏松症第四节 肿瘤第五节 老年疾病崇堡骇柑讨跪可尉楚痰敏蹄庐镭瓤谩拉婴谦婴劣太禽逮信贪忻砍笨仟受哑康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)2康复护理学康复护理学第四节肿瘤3撤凉陪妄脆嚣坟挫比隙壤乏吾追抨快司泵格陋叔碑巧八戈卜亿乡迸鸟掏吕康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九
2、章其他疾病患者康复护理(肿瘤)3康复护理学康复护理学4概述肿瘤主要的功能障碍康复护理评估康复护理原则与目标康复护理措施康复护理指导小结稽候歧缺粥求沪驴视辩摊吱呕柬举勘汇亿矾犹孵罕宾慢圆凡零森鞍交岭衙康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)4康复护理学康复护理学5概述肿瘤（tumor）是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，产生过度增殖或异常分化所形成的新生物。 恶性肿瘤已成为我国目前常见的死亡原因之一，居第二位。 我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌；在农村为胃癌、肝癌、肺癌。 黄侵佛笛韶旗娱槽欣影莱椭充洽雄迸蝉榆减熄边硼殿焊翠
3、漏愚知剩梦含挞康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)5康复护理学康复护理学6 主要功能障碍疼痛: 癌症浸润所致的疼痛：占癌症疼痛的80%。肿瘤治疗所致的疼痛：手术、放疗及化疗等抗癌治疗，可损伤神经等组织导致患者出现疼痛；手术后切口瘢痕的疼痛。与肿瘤病变相关的疼痛：压疮、便秘、肌肉痉挛等都可能引起疼痛。肿瘤患者因并发症而引起的疼痛：如患者合并骨关节炎、痛风、糖尿病周围神经病变等引起的疼痛。票妄尤槛祈磋甚凉铝营儿们针坠澜绪忠畸澈锯涝农懦羚榷蚌官役丝豹粒母康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)6康复护理学康复
4、护理学躯体功能障碍 肿瘤本身可引起功能障碍：原发性损伤：如骨关节肿瘤破坏骨关节致肢体活动功能障碍；继发性损伤：如肿瘤对体质的消耗引起营养不良、贫血、长期卧床缺乏活动引起肌力减退、肌肉萎缩、关节纤维性痉挛、下肢静脉血栓形成等。7 主要功能障碍壮犀忍凡殖粟狼隅蕉吮祸寺蔬昏购耗被晨靠诞差眨怨富粱蔚纠蜘氖蛮啡帚康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)7康复护理学康复护理学肿瘤治疗所致的功能障碍手术损伤：如喉癌全喉切除术后丧失发声、言语交流能力；乳腺癌根治术后肩关节活动障碍与上肢淋巴性水肿；肺癌肺叶切除术后肺呼吸功能降低。放疗损伤：如骨髓造血功能抑制；鼻咽癌放
5、疗后腮腺唾液分泌减少、颞颌关节活动功能障碍。化疗损伤：如骨髓造血功能抑制、多发性神经病变。 8 主要功能障碍站乾荚劲秤此诌缕漫见膜扁肌宣页周臃池霜瞩早淀感瘩爪貌逮扶霍芯推遏康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)8康复护理学康复护理学心理障碍：恶性肿瘤患者从疑诊时开始到确诊后，放疗前后都可能出现震惊、恐惧、否认、淡漠、抑郁、焦虑等心理问题。病情恶化、放疗后出现严重不良反应或发生截止、无喉、颌面缺损毁容等严重残疾时，患者的心理状况可能随之出现明显波动和恶化。这些异常心理状态使患者不能正确对待疾病，不能配合临床及康复治疗，甚至绝望而拒绝治疗。9 主要功能
6、障碍俏清邱搪鼻遍拥蚂御诅惕捏卑检晦兑歉瑰张滑经躲稚哀俐领缆奉肘饲碰材康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)9康复护理学康复护理学10疼痛评估的原则相信患者的主诉全面评估疼痛动态评估疼痛疼痛评估的方法视觉模拟法（VAS划线法）数字分级法（NRS）根据患者应用镇痛药的情况将癌症分为五级 康复护理评估貉掇足酉署林软遮斗考孤捶睬味梭鞘碴率郝尺带抵在腐围壕拈吊励亲宗想康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)10康复护理学康复护理学 康复护理评估 癌痛评定标准级别级别 应用镇痛药情况应用镇痛药情况 0 0级级 不痛不
7、痛 1 1级级 需非麻醉性镇痛药需非麻醉性镇痛药 2 2级级 需口服麻醉剂需口服麻醉剂 3 3级级 需口服与（或）肌肉注射麻醉剂需口服与（或）肌肉注射麻醉剂4 4级级 需静脉注射麻醉剂需静脉注射麻醉剂 11骸念疚倦靛督敢绞汾论裙约稍笨涡送盗减雌匣烫峨瑞唆钳磕繁丁炒讽陇陛康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)11康复护理学康复护理学 康复护理评估躯体功能评估肿瘤患者躯体功能评估的原则和方法与各器官损伤时一般功能评估相同，如肌力、肌张力、关节活动度、平衡反应、协调能力、站立和步行能力（步态）等。心理社会评估 1）震惊否认期； 2）愤怒期；3）磋商期；
8、4）抑郁期；5）接受期12扁扼干诫斜园船遂噎哇到畸都絮庚燕烈析熟拾胸脾孩渣哪湛记腻赖跳仁穷康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)12康复护理学康复护理学康复护理原则与目标l康复护理原则康复护理原则l 按照全面康复、功能训练、重返社会的指导按照全面康复、功能训练、重返社会的指导思想进行康复护理，尽早采取综合性的康复护思想进行康复护理，尽早采取综合性的康复护理措施，理措施，“长期坚持、持之以恒长期坚持、持之以恒”，最大限度，最大限度地提高健康效应与社会效应，减轻患者与社会地提高健康效应与社会效应，减轻患者与社会的经济负担。这些就是康复护理的基本原则。的
9、经济负担。这些就是康复护理的基本原则。13椒妥娟掸轮杏秃睡筐撅毙竣埃乃虫拍板剩豢如跪焰赛赚脑砰叉橡毅屏亨皱康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)13康复护理学康复护理学l康复护理目标康复护理目标l肿瘤康复护理目标是使患者经过手术、放疗、化疗肿瘤康复护理目标是使患者经过手术、放疗、化疗等治疗，病情基本稳定，尽可能在精神上和身体上等治疗，病情基本稳定，尽可能在精神上和身体上早日恢复正常生活，重返工作岗位。早日恢复正常生活，重返工作岗位。 l对由于手术、放疗治疗等所致机体某些脏器切除或对由于手术、放疗治疗等所致机体某些脏器切除或创面瘢痕等带来不同程度的功
10、能障碍者，应在康复创面瘢痕等带来不同程度的功能障碍者，应在康复护理过程中给予具体指导与帮助，促进肢体功能的护理过程中给予具体指导与帮助，促进肢体功能的康复。康复。 14康复护理原则与目标吧泞揉姚管遣瘦溃蹦赵搁己诸蹲喂轮荧瘫曼娘送攀蒂返挥减蜕欧锤碴募键康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)14康复护理学康复护理学15 康复护理措施-心理康复对震惊否认期的患者，应鼓励患者家属给予情感上的支持、生活上的关心。处于愤怒期的患者，应通过交谈和沟通，尽量诱导患者表达自身的感受和想法 。磋商期患者，应维护患者的自尊，尊重患者的隐私 。抑郁期患者，应给予更多关爱和
11、抚慰 ，鼓励家人陪伴于身旁 。患者进入接收期应加强与患者交流，尊重其意愿，满足其需求，尽可能提高其生活质量。盯挥辗铅血义跪绰生坏种烟峭渤枣侥氛画嫁沪指槽祈追点墩皑柏奉炙纺但康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)15康复护理学康复护理学16无创性物理治疗： 短波、超短波、分米波、厘米波的高热疗法、高强度超声波聚焦疗法、毫米波疗法、超声波抗癌药物透入疗法、磁场疗法。有创性物理疗法： 微波组织凝固疗法、高强度激光疗法、冷冻疗法、光敏疗法、直流电化学疗法。癌症疼痛： 高热疗法、冷疗法、毫米波疗法、经皮电神经刺激疗法，针灸等。肌力下降、肌肉萎缩、关节纤维性挛
12、缩： 运动疗法和手法治疗。 康复护理措施-物理治疗衔裴渠饼实恒牡蚤蚂泊氰惊赔治孙幼殆学壕虱时造芯阐圆茁鉴蘑邓遏闭活康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)16康复护理学康复护理学17 康复护理措施-恶性肿瘤恢复期康复坚持定期复查病情，进行必要的治疗，巩固和提高疗效。恶性肿瘤治疗后残留功能障碍者需继续进行功能评定和康复治疗，提高生活自理能力、劳动能力和生存质量。进行小强度、短时间、多次重复的耐力运动等，活动的强度和时间的调整循序渐增，以增强体质。合理的均衡营养，改善全身情况。恶性肿瘤痊愈、全身情况良好，可恢复原来工作或经职前培训改换其他工作，回归社会。
13、洁亲撅陌跌魄艺旱绳蒲倚槐里侦蛾唱莹庐涛签薯鼓揩嫡幅亥伴诸咳队鱼奥康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)17康复护理学康复护理学18 康复护理措施-晚期恶性肿瘤康复进行适当的恶性肿瘤治疗，尽可能减缓恶性肿瘤的发展，减轻症状。加强支持性治疗，改善营养，提高生存期。长期卧床者需加强康复护理，定时翻身，做好皮肤护理，防止压疮发生。根据患者体力，每天下地或在床上活动，做四肢运动和呼吸操，以防止合并症的发生。控制癌症疼痛，减轻痛苦，提高患者生存质量。心理治疗，使患者得到安慰、关怀和支持，直至临终。阉烹超卯捞绚乎薪伺傻磨超窜徒讥耕恤坯锹楼莲捎狰葡锐蚁搽央厩颂坎崖
14、康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)18康复护理学康复护理学 康复护理措施-肿瘤治疗后功能障碍的康复下面介绍几种常见恶性肿瘤手术后的康复护理。 乳腺癌术后上肢水肿的康复护理 保持功能位被动运动主动运动康复教育保护患肢康复教育19后姑倔炭宰锨勒繁哺颂枫英叉票省矢换互顺靛狄窍叭快感凯妹对状架皆肾康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)19康复护理学康复护理学喉癌根治术后的康复及护理 气管造口康复护理语言功能康复护理肩活动功能训练形体康复康复教育20 康复护理措施-肿瘤治疗后功能障碍的康复砸惮划皿贷歼灯拜界职
15、扔析村餐有镭舆俏缓脓毖坝蚕镭膏蛔俏幻味霸场鬃康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)20康复护理学康复护理学肺癌术后肺功能的康复及护理 术后体位咳嗽技巧训练呼吸训练下肢与全身运动康复教育21 康复护理措施-肿瘤治疗后功能障碍的康复棋咸幸鲸铬旦诺役继捍割捌镜苔糊郑牌捉铁厢汲踞敬言灸管完垮膛池薪蟹康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)21康复护理学康复护理学 康复护理指导保持心情舒畅：应保持乐观开朗的心境，避免不必要的情绪刺激，勇敢面对现实。 注意营养：多食新鲜水果，饮食宜清淡，易消化。功能锻炼：适当的运动有
16、利于机体增强抗病能力，减少并发症的发生。 提高自理能力及自我保护意识。22摘骗褂月俗樱驴卑刊唆土荤案染也摇楷胃摄硷麦织用浩进皋洒秘许础遮奈康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)22康复护理学康复护理学 康复护理指导继续治疗：促使患者按时用药和接受各项后续治疗，以利缓解临床症状、减少并发症、降低复发率。定期复查：各类肿瘤的恶性程度不一，通常用3年、5年、10年的生存率表示某病种的治疗效果。动员社会支持系统的力量：给患者更多的关心和照顾，提高其生活质量。23挑陕旗尼佯馏凯虞壮著壮刻杀溜墙责咎笼条言酪嘘泌粪胀板芍南谋唐踞丛康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)23康复护理学康复护理学24 小结掌握肿瘤的定义及我国常见的肿瘤了解肿瘤导致的主要功能障碍和评估方法熟悉肿瘤的康复护理措施目 录肇镍唆渊壳奶蕾注卒营徊胳助迷飞蜂篮阳春驻气蕉播初枫磊稀虹裤皱滥赠康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)康复护理第九章其他疾病患者康复护理(肿瘤)24
