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1、抗菌药物的不良反应以及抗菌药物的不良反应以及使用注意事项使用注意事项北京大学医学部临床药理研究所北京大学医学部临床药理研究所李家泰李家泰抗菌药物出现不良反应的主要原因抗菌药物出现不良反应的主要原因药物因素：药物因素：如药物对细菌如药物对细菌/人体细胞的选择性不强人体细胞的选择性不强抗菌药物对某些器官的特异性作用抗菌药物对某些器官的特异性作用医源性因素医源性因素如给药途径有误，投药剂量过大等如给药途径有误，投药剂量过大等患者因素患者因素过敏体质过敏体质器官功能障碍、基础疾病器官功能障碍、基础疾病药物相互作用药物相互作用严重的药物不良反应严重的药物不良反应 死亡死亡威胁生命威胁生命致残致残导致患者
2、入院或住院期间延长导致患者入院或住院期间延长 致畸致畸致癌致癌（也有学者将此条列为严重不良反应）（也有学者将此条列为严重不良反应）判断药物不良反应时应考虑的因素判断药物不良反应时应考虑的因素是否确实在服药期间发生是否确实在服药期间发生服药与不良反应发生是否有时间相关性服药与不良反应发生是否有时间相关性服同类药物时是否发生过类似症状服同类药物时是否发生过类似症状是否为药物使用说明书中记载的反应是否为药物使用说明书中记载的反应停药后不良反应是否消失停药后不良反应是否消失有无合并用药有无合并用药患者的身体素质与病态（过敏、肾衰等）患者的身体素质与病态（过敏、肾衰等）确认发生药物不良反应时应采取的措施
3、确认发生药物不良反应时应采取的措施如出现过敏性休克，应立即就地抢救，开放静脉，注如出现过敏性休克，应立即就地抢救，开放静脉，注射肾上腺素和地塞米松，必要时须采取其他措施保护射肾上腺素和地塞米松，必要时须采取其他措施保护呼吸功能呼吸功能如为药物过量应立即停药，可静滴如为药物过量应立即停药，可静滴5%-10%葡萄糖液葡萄糖液并按照药品使用说明书中推荐的方法采取解毒措施并按照药品使用说明书中推荐的方法采取解毒措施如果出现其他严重不良反应，除立即停药外，应采取如果出现其他严重不良反应，除立即停药外，应采取相应措施如抗过敏，保护器官功能等相应措施如抗过敏，保护器官功能等大部分的药物不良反应是为一过性，停
4、药后数日自动大部分的药物不良反应是为一过性，停药后数日自动消失，可更换其他类药物继续治疗原发病消失，可更换其他类药物继续治疗原发病如果不良反应较轻而又必须使用该类药物时，适当减如果不良反应较轻而又必须使用该类药物时，适当减量或减量并联合应用具有类似作用的药物。对所发生量或减量并联合应用具有类似作用的药物。对所发生的不良反应，必要时可加用对症治疗的药物的不良反应，必要时可加用对症治疗的药物常用青霉素类抗生素常用青霉素类抗生素口服青霉素类品种口服青霉素类品种 青霉素青霉素V 苯唑西林苯唑西林 氯唑西林氯唑西林 阿莫西林阿莫西林 阿莫西林阿莫西林/棒酸棒酸 （力百汀）（力百汀）静脉给药剂型静脉给药剂
5、型 青霉素青霉素G 氨苄西林氨苄西林 氨苄西林氨苄西林/舒巴坦（优立舒巴坦（优立新）新） 替卡西林替卡西林 替卡西林替卡西林/棒酸棒酸 哌拉西林哌拉西林 哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦他唑巴坦青霉素类抗生素的主要不良反应青霉素类抗生素的主要不良反应主要不良反应主要不良反应过敏反应：休克、皮疹、血清病、接触性皮炎等过敏反应：休克、皮疹、血清病、接触性皮炎等惊厥：大剂量（惊厥：大剂量（2000万万-2500万万u/日）滴注时可能发生日）滴注时可能发生血液学异常反应：大剂量可引起溶血性贫血或白细胞减少血液学异常反应：大剂量可引起溶血性贫血或白细胞减少肝功能异常，肝功能异常， 大剂量青霉素可能引起肝酶升高
6、，半合成青霉大剂量青霉素可能引起肝酶升高，半合成青霉素比天然青霉素多见素比天然青霉素多见肾脏损害：大剂量时偶有引起肾衰、间质性肾炎肾脏损害：大剂量时偶有引起肾衰、间质性肾炎赫氏反应：治疗梅毒时可于给药后赫氏反应：治疗梅毒时可于给药后2-8小时发生，表现为发冷、小时发生，表现为发冷、发热、头痛、心动过速、局部病变加重发热、头痛、心动过速、局部病变加重口服半合成青霉素可引起恶心，呕吐，腹泻等消化道反应口服半合成青霉素可引起恶心，呕吐，腹泻等消化道反应药物相互作用药物相互作用与丙磺舒合用使青霉素的半衰期延长与丙磺舒合用使青霉素的半衰期延长青霉素类过敏性休克的抢救和预防青霉素类过敏性休克的抢救和预防青
7、霉素类过敏性休克的抢救原则和方法青霉素类过敏性休克的抢救原则和方法分秒必争、就地抢救分秒必争、就地抢救皮下或肌内注射皮下或肌内注射0.1%肾上腺素肾上腺素0.5ml迅速准备静脉输液迅速准备静脉输液,可重复给肾上腺素可重复给肾上腺素静脉注射氢化可的松静脉注射氢化可的松50-100mg或地塞米松或地塞米松其他对症治疗，如保温、血压下降用升压药、呼吸其他对症治疗，如保温、血压下降用升压药、呼吸衰竭用刺激呼吸中枢药，如因喉头水肿呼吸困难，衰竭用刺激呼吸中枢药，如因喉头水肿呼吸困难，必要时行气管切开术必要时行气管切开术青霉素过敏性休克的预防青霉素过敏性休克的预防询问病史、青霉素过敏者禁用询问病史、青霉素
8、过敏者禁用一定要做皮试一定要做皮试应在有抢救条件下注射青霉素应在有抢救条件下注射青霉素青霉素类抗生素的主要不良反应及处理青霉素类抗生素的主要不良反应及处理青霉素类除过敏以外的其他不良反应青霉素类除过敏以外的其他不良反应不良反应不良反应 处理原则处理原则消化道反应消化道反应 口服青霉素类可能发生，饭后服用可减轻口服青霉素类可能发生，饭后服用可减轻 肝毒性肝毒性,神经毒性神经毒性 大剂量青霉素及半合成青霉素均可能发生，应大剂量青霉素及半合成青霉素均可能发生，应停药改用其他抗生素停药改用其他抗生素白细胞减少白细胞减少 口服或注射制剂均可能发生，轻者停药即可恢复口服或注射制剂均可能发生，轻者停药即可恢
9、复伪膜性肠炎伪膜性肠炎 广谱青霉素，如氨苄青霉素、阿莫西林等均有可广谱青霉素，如氨苄青霉素、阿莫西林等均有可能发生，应停药并给予对症处理能发生，应停药并给予对症处理二重感染二重感染 长疗程使用广谱青霉素类均可发生金葡菌、绿脓长疗程使用广谱青霉素类均可发生金葡菌、绿脓杆菌，真菌及其他对青霉素不敏感致病菌的二重杆菌，真菌及其他对青霉素不敏感致病菌的二重感染，应停药改为其他有效抗菌药感染，应停药改为其他有效抗菌药青霉素类抗生素的禁忌青霉素类抗生素的禁忌凡对青霉素、半合成青霉素有过敏史的凡对青霉素、半合成青霉素有过敏史的患者禁用患者禁用有过敏性疾患或正处于高敏状态的患者有过敏性疾患或正处于高敏状态的患
10、者原则上不用原则上不用普鲁卡因青霉素禁止静脉给药普鲁卡因青霉素禁止静脉给药使用青霉素类抗生素的注意事项使用青霉素类抗生素的注意事项青霉素类抗生素包括口服品种使用前应青霉素类抗生素包括口服品种使用前应进行皮试进行皮试门诊注射青霉素类的患者应就地休息，门诊注射青霉素类的患者应就地休息，观察观察30分钟分钟对携带口服青霉素品种回家的患者，应对携带口服青霉素品种回家的患者，应明确嘱咐不能给家属或亲友服用明确嘱咐不能给家属或亲友服用棒酸单次剂量不超过棒酸单次剂量不超过0.2g, 每日剂量一般每日剂量一般不超过不超过0.4g临床常用头孢类抗生素临床常用头孢类抗生素一代头孢菌素：头孢氨苄、头孢拉定（泛捷复）
11、一代头孢菌素：头孢氨苄、头孢拉定（泛捷复） 头孢唑林、头孢羟氨苄头孢唑林、头孢羟氨苄二代头孢菌素：头孢呋辛、头孢美唑二代头孢菌素：头孢呋辛、头孢美唑 头孢克洛、头孢丙烯头孢克洛、头孢丙烯三代头孢菌素：头孢他定、头孢噻肟三代头孢菌素：头孢他定、头孢噻肟 头孢曲松、头孢哌酮、头孢曲松、头孢哌酮、 头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦四代头孢菌素：头孢吡肟（马斯平）四代头孢菌素：头孢吡肟（马斯平）头孢类抗生素的主要不良反应头孢类抗生素的主要不良反应过敏反应：皮疹、荨麻疹过敏反应：皮疹、荨麻疹消化道反应：腹部不适，长期应用时可见伪膜性肠炎消化道反应：腹部不适，长期应用时可见伪膜性肠炎或二重感染或二重感染 肝
12、功异常：血清氨基转移酶，碱性磷酸酶，胆红素肝功异常：血清氨基转移酶，碱性磷酸酶，胆红素升升高高血液学反应：可出现嗜伊红细胞增多、中性粒细胞减血液学反应：可出现嗜伊红细胞增多、中性粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血、少、血小板减少、溶血性贫血、Coombs试验阳性等，试验阳性等，有的品种如头孢哌酮，头孢噻肟可能出现凝血酶原时有的品种如头孢哌酮，头孢噻肟可能出现凝血酶原时间，出血时间延长间，出血时间延长有的品种如头孢唑啉、头孢美唑、头孢噻肟、头孢克有的品种如头孢唑啉、头孢美唑、头孢噻肟、头孢克肟、头孢吡肟单独或与氨基糖肟、头孢吡肟单独或与氨基糖苷类合用，苷类合用，有肾脏毒性，有肾脏毒性，如肌酐升高
13、，尿量减少，偶见蛋白尿、血尿如肌酐升高，尿量减少，偶见蛋白尿、血尿局部反应：注射部位疼痛、静脉炎等局部反应：注射部位疼痛、静脉炎等头孢类抗生素的主要不良反应及处理头孢类抗生素的主要不良反应及处理对准备使用的头孢类过敏者禁用对准备使用的头孢类过敏者禁用对对 -内酰胺类抗生素包括内酰胺类抗生素包括青霉素过敏患青霉素过敏患者慎用者慎用肾功能受损患者慎用或需调整剂量肾功能受损患者慎用或需调整剂量连续使用两周以上患者应密切注意是否连续使用两周以上患者应密切注意是否有菌群失调情况有菌群失调情况碳青酶烯类抗生素碳青酶烯类抗生素 中文名中文名 英文名英文名 缩写缩写 商品名商品名亚胺培南亚胺培南/西司他汀西司
14、他汀 Imipenem/cilastatin IPM/CST 泰能泰能美洛培南美洛培南 Meropenam MPM 美平美平帕尼培南帕尼培南/倍他米隆倍他米隆 Penipenam/ BML PPM/BML碳青酶烯类抗生素不良反应比较碳青酶烯类抗生素不良反应比较 亚亚胺胺培南培南 美洛培南美洛培南 佩尼培南佩尼培南对人体肾脱氢对人体肾脱氢 不稳定不稳定 稳定稳定 不稳定不稳定肽酶肽酶-I稳定性稳定性 需联用需联用CST 可单用可单用 需联用需联用BML不良反应发生率不良反应发生率 较高较高 低低 高高中枢神经系统反应中枢神经系统反应 较高较高 较低较低 较高较高菌群失调菌群失调/二重感染报二重感
15、染报 较常见较常见 较少见较少见 不详不详（含真菌二重感染）（含真菌二重感染）肾毒性肾毒性 对酶的诱导性对酶的诱导性 高高 低低 不详不详应用碳青酶烯类的注意事项应用碳青酶烯类的注意事项（同类抗生素中比较）（同类抗生素中比较） -内酰胺类过敏者慎用内酰胺类过敏者慎用使用泰能不应超过使用泰能不应超过6天，以免发生中枢神经系统毒性、天，以免发生中枢神经系统毒性、二重感染，特别是真菌感染二重感染，特别是真菌感染因有中枢及肾毒性，单次剂量为因有中枢及肾毒性，单次剂量为0.5-1g, 不应超过不应超过1.5g；每日剂量一般为每日剂量一般为2g，不应超过不应超过3g，已知肾功能障碍已知肾功能障碍者应按规定
16、调整剂量者应按规定调整剂量使用时应注意菌群变化，对在用药中出现嗜麦芽窄食使用时应注意菌群变化，对在用药中出现嗜麦芽窄食单孢菌以及产金属酶细菌的继发感染的患者应及时更单孢菌以及产金属酶细菌的继发感染的患者应及时更换对原发致病菌和嗜麦芽窄食单孢菌都有效的抗菌药换对原发致病菌和嗜麦芽窄食单孢菌都有效的抗菌药物，如舒谱深、左氧沙星，特美汀或联用物，如舒谱深、左氧沙星，特美汀或联用肾衰患者应调整剂量肾衰患者应调整剂量氨基糖苷类抗生素的主要不良反应氨基糖苷类抗生素的主要不良反应耳毒性：影响听觉和前庭功能，出现耳鸣、耳部饱满耳毒性：影响听觉和前庭功能，出现耳鸣、耳部饱满感、听力丧失、眩晕、共济失调等不可逆的
17、耳毒性，感、听力丧失、眩晕、共济失调等不可逆的耳毒性，耳毒性与血药浓度相关耳毒性与血药浓度相关肾毒性：少数患者会出现管型尿、蛋白尿，发生率为肾毒性：少数患者会出现管型尿、蛋白尿，发生率为1.5%-10%，严重者会出现少尿和急性肾衰，肾毒性与，严重者会出现少尿和急性肾衰，肾毒性与剂量和患者的耐受性有关剂量和患者的耐受性有关神经肌肉阻滞作用，应注意不要与肌肉松弛剂合用神经肌肉阻滞作用，应注意不要与肌肉松弛剂合用过敏反应：皮肤瘙痒、皮疹等，偶可发生过敏性（中过敏反应：皮肤瘙痒、皮疹等，偶可发生过敏性（中毒性）休克毒性）休克周围神经炎：可表现为麻木、针刺感或面部烧灼感周围神经炎：可表现为麻木、针刺感或
18、面部烧灼感其他反应，其他反应，中性粒细胞减少、中性粒细胞减少、血清氨基转移酶血清氨基转移酶升高，升高，、恶心，呕吐，头痛，视力模糊等恶心，呕吐，头痛，视力模糊等使用氨基糖苷类抗生素的注意事项使用氨基糖苷类抗生素的注意事项对本类药物过敏患者禁用对本类药物过敏患者禁用婴幼儿如非特殊需要，原则上不用婴幼儿如非特殊需要，原则上不用肾功能不全者、老年人慎用，必要时应作血药浓度监肾功能不全者、老年人慎用，必要时应作血药浓度监测，并按规定调整给药剂量测，并按规定调整给药剂量妊娠、失水、重症肌无力者慎用妊娠、失水、重症肌无力者慎用庆大霉素不宜作耳部滴用庆大霉素不宜作耳部滴用与两性霉素、头孢噻吩合用会加重肾毒性
19、，应避免于与两性霉素、头孢噻吩合用会加重肾毒性，应避免于可能有肾毒性的药物合用可能有肾毒性的药物合用应用本类药物时，应密切监测肾功能应用本类药物时，应密切监测肾功能对出现神经肌肉传导阻滞的患者，应立即使用新斯的对出现神经肌肉传导阻滞的患者，应立即使用新斯的明和静注钙剂明和静注钙剂大环内酯类抗生素的主要不良反应大环内酯类抗生素的主要不良反应胃肠道反应：恶心、呕吐、腹部不适等，以红胃肠道反应：恶心、呕吐、腹部不适等，以红霉素最为明显，新霉素最为明显，新14、15及及16员大环内酯类胃员大环内酯类胃肠道反应比红霉素明显减少。肠道反应比红霉素明显减少。偶见肠道菌丛改变、伪膜性肠炎。偶见肠道菌丛改变、伪
20、膜性肠炎。过敏反应：皮疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多过敏反应：皮疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多等等局部反应：肌注会引起剧痛、局部硬结甚至坏局部反应：肌注会引起剧痛、局部硬结甚至坏死，静脉给药可引起静脉炎死，静脉给药可引起静脉炎可引起肝功能异常，转氨酶、胆红素升高、偶可引起肝功能异常，转氨酶、胆红素升高、偶见黄疸见黄疸使用大环内酯类抗生素的注意事项使用大环内酯类抗生素的注意事项本类药物过敏者禁用本类药物过敏者禁用肝肾功能不良、孕妇及哺乳期妇女慎用肝肾功能不良、孕妇及哺乳期妇女慎用本类药物中有的品种是肝药酶抑制剂（如红霉素），本类药物中有的品种是肝药酶抑制剂（如红霉素），与卡马西平、茶碱、地高辛、环孢
21、菌素与卡马西平、茶碱、地高辛、环孢菌素A合用时会升高合用时会升高血药浓度，与华法林合用时导致凝血酶原时间延长，血药浓度，与华法林合用时导致凝血酶原时间延长，须行血药浓度监测和调整剂量须行血药浓度监测和调整剂量近年来细菌监测结果表明：呼吸道致病菌对红霉素的近年来细菌监测结果表明：呼吸道致病菌对红霉素的耐药性明显增长耐药性明显增长局部刺激性大，不宜肌注局部刺激性大，不宜肌注长期应用会引起细菌敏感性降低长期应用会引起细菌敏感性降低糖肽类抗生素及其不良反应糖肽类抗生素及其不良反应糖肽类抗菌素的常用品种糖肽类抗菌素的常用品种万古霉素万古霉素去甲万古霉素去甲万古霉素替考拉宁替考拉宁主要的不良反应主要的不良
22、反应耳毒性：听力减退、耳鸣、耳部饱满感等耳毒性：听力减退、耳鸣、耳部饱满感等肾毒性：血尿、尿量或排尿次数显著减少或增多肾毒性：血尿、尿量或排尿次数显著减少或增多嗜睡、食欲减退等嗜睡、食欲减退等红颈综合，或称红颈综合，或称“红人综合症红人综合症”：多见于快速大量注射后，：多见于快速大量注射后，症状有寒战或发热、心跳加速、皮疹或面红，颈根、上身等症状有寒战或发热、心跳加速、皮疹或面红，颈根、上身等处发红或麻刺感（释放组胺）处发红或麻刺感（释放组胺）使用糖肽类抗生素的注意事项使用糖肽类抗生素的注意事项（1）本类品种适用于重症感染，轻症感染不宜选用本类品种适用于重症感染，轻症感染不宜选用本品可穿过胎盘
23、导致胎儿第八对脑神经损害，对危及本品可穿过胎盘导致胎儿第八对脑神经损害，对危及生命的孕妇应充分权衡利弊后使用生命的孕妇应充分权衡利弊后使用本品可经乳汁排出，哺乳期妇女禁用本品可经乳汁排出，哺乳期妇女禁用老年患者有引起耳毒性和肾毒性的高度危险老年患者有引起耳毒性和肾毒性的高度危险肾功能或听力减退的患者应慎用，必需使用时应延长肾功能或听力减退的患者应慎用，必需使用时应延长给药间隔给药间隔治疗期间应定期检查听力、尿常规和肾功能治疗期间应定期检查听力、尿常规和肾功能本品对组织有高度刺激性，使用时至少用本品对组织有高度刺激性，使用时至少用100-200ml 5%葡萄糖注射液溶解后间歇给药，且静滴时不宜过
24、快，葡萄糖注射液溶解后间歇给药，且静滴时不宜过快，尽量避免药液外漏尽量避免药液外漏本品与硷性溶液有配伍禁忌，遇重金属可发生沉淀本品与硷性溶液有配伍禁忌，遇重金属可发生沉淀使用糖肽类抗生素的注意事项使用糖肽类抗生素的注意事项（2）下列药物与糖肽类药物合用或先后应用有增加耳毒性下列药物与糖肽类药物合用或先后应用有增加耳毒性或或/和肾毒性的潜在可能性和肾毒性的潜在可能性抗菌药物：氨基糖苷类、杆菌肽、多粘菌素等抗菌药物：氨基糖苷类、杆菌肽、多粘菌素等抗真菌药：两性霉素抗真菌药：两性霉素B解热镇痛药：阿司匹林、其他水杨酸类解热镇痛药：阿司匹林、其他水杨酸类抗肿瘤药：卡氮介、顺铂、环孢菌素抗肿瘤药：卡氮介
25、、顺铂、环孢菌素利尿药：布美他尼、依他尼酸利尿药：布美他尼、依他尼酸抗结核药：卷曲霉素抗结核药：卷曲霉素抗寄生虫药：巴龙霉素抗寄生虫药：巴龙霉素与抗组胺药、吩噻嗪药物合用时，可能掩盖耳鸣、头与抗组胺药、吩噻嗪药物合用时，可能掩盖耳鸣、头昏、眩晕等症状昏、眩晕等症状喹诺酮类发展概况和品种喹诺酮类发展概况和品种(二)1975Pipemidic acid(7位改造加哌嗪基位改造加哌嗪基)吡哌酸吡哌酸1989Rufloxacin芦氟沙星芦氟沙星1987Lomefloxacin洛美沙星洛美沙星1986Fleroxacin氟罗沙星氟罗沙星1983Ciprofloxacin环丙沙星环丙沙星1982Peflo
26、xacin培氟沙星培氟沙星1981Ofloxacin氧氟沙星氧氟沙星1979Enoxacin依诺沙星依诺沙星(三)1978Norfloxacin诺氟沙星诺氟沙星(一)1962Nalidixic acid萘丁酸萘丁酸喹诺酮类发展概况和品种喹诺酮类发展概况和品种(四)1991Sparfloxacin司巴沙星司巴沙星即将上市即将上市Clinnafloxacin克那沙星克那沙星即将上市即将上市Gemifloxacin基米沙星基米沙星即将上市即将上市Getifloxacin加替沙星加替沙星1999Moxifloxacin莫西沙星莫西沙星1997Trovafloxacin曲伐沙星曲伐沙星1997Grepa
27、floxacin格帕沙星格帕沙星 1992Levofloxacin左氧沙星左氧沙星 1990Tosufloxacin托苏沙星托苏沙星（天坤）（天坤）喹诺酮类常见的不良反应喹诺酮类常见的不良反应v胃肠道反应胃肠道反应 腹泻、软便腹泻、软便 恶心恶心v神经系统反应神经系统反应 睡眠失常，失眠睡眠失常，失眠 头痛头痛 惊厥惊厥v皮疹皮疹喹诺酮类可能发生的偶见不良反应喹诺酮类可能发生的偶见不良反应v骨关节病动物试验证实，小儿禁用骨关节病动物试验证实，小儿禁用v脚根炎脚根炎v光敏反应光敏反应Sparfloxacinv精神异常精神异常v幻觉幻觉vQT延长延长 Sparfloxacin Grepafloxa
28、cin (撤销申请撤销申请)v低血糖症低血糖症Temafloxacin (取消上市取消上市)v溶血性尿毒综合症溶血性尿毒综合症 Temafloxacin (仅见此药仅见此药) (取消上市取消上市) 溶血溶血 肾功能障碍肾功能障碍 肝功能障碍肝功能障碍 凝血紊乱凝血紊乱v急性肝坏死急性肝坏死Trovafloxacin (限制适应症限制适应症)喹诺酮类抗菌药物的使用注意事项喹诺酮类抗菌药物的使用注意事项小儿禁用小儿禁用妊娠和哺乳期妇女禁用妊娠和哺乳期妇女禁用老年患者、肾功能衰竭患者需调整用量老年患者、肾功能衰竭患者需调整用量有的品种与非甾体类消炎药、含金属离子药物和茶碱有的品种与非甾体类消炎药、含
29、金属离子药物和茶碱类药物有相互作用，合用时请注意类药物有相互作用，合用时请注意与糖皮质激素类药物合用时，跟腱炎发生率增加与糖皮质激素类药物合用时，跟腱炎发生率增加使用过程中注意检查肝功能使用过程中注意检查肝功能有的品种有光敏反应，使用过程中应注意避光有的品种有光敏反应，使用过程中应注意避光最大限度地减少抗菌药物的不最大限度地减少抗菌药物的不良反应的几点建议良反应的几点建议充分了解各类抗菌药物特性、有效性与安全性，充分了解各类抗菌药物特性、有效性与安全性，以及可能发生的不良反应，要有药物警戒性，以及可能发生的不良反应，要有药物警戒性，选择安全性高的品种选择安全性高的品种应建立规范、准确的不良反应测试方法，及不应建立规范、准确的不良反应测试方法，及不良反应观察和判定标准良反应观察和判定标准严格按照药品使用说明书给药严格按照药品使用说明书给药按要求保存药品，投药前再次确认效期按要求保存药品，投药前再次确认效期密切观察患者服药后的症状，若判断为药物不密切观察患者服药后的症状，若判断为药物不良反应时，应及时停药并采取相应措施良反应时，应及时停药并采取相应措施出现严重药物不良反应时应及时采取有效治疗出现严重药物不良反应时应及时采取有效治疗措施，并立即报告有关部门措施，并立即报告有关部门
