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1、国内外老年护理进展国内外老年护理进展浙江医院护理部许瑛人口老龄化是当今大多数国家面临的共同问题人口老龄化是当今大多数国家面临的共同问题全世界全世界190个国家和地区个国家和地区,有有60多个进入老龄化国家多个进入老龄化国家至至2050年年,全世界老年人口将占总人口数的全世界老年人口将占总人口数的21%,达达19.64亿亿发展中国家的老龄人口增长最快发展中国家的老龄人口增长最快欧洲是老年人口比例最高的地区欧洲是老年人口比例最高的地区老年人医疗费用支出p占总人口15%的老年人所需医药费将会占用总人口医药费的80p60岁以上的老年人医药费将会占其一生医药费的80以上p2003年，我国心脑血管病导致直
2、接医疗费用达1300多亿元，心脑血管病每年支出增长速度已超过国民经济增长和医疗总费用的增长速度，近年来代谢性疾病和骨质疏松症的高发，医疗支出更不容乐观老年人患病特点p高患病率的疾病：高血压、脑血管病、冠心病、骨关节病、呼吸系统疾病p高增长率的疾病：骨质疏松症、糖尿病p高死亡率的疾病：脑血管病、心脏病、肿瘤、呼吸系统疾病、老年危重病老年人患病4高特点：慢性病患病率不断提高住院率高残疾率高医疗费用高2周患病就诊率浙江省人口老龄化趋势p 浙江省老年人每年约浙江省老年人每年约 4.5% 4.5% 的增长速度，远远高出全国平均水平的增长速度，远远高出全国平均水平浙江省老龄问题现状浙江省公共卫生监测系统近
3、十年的监测结果显示*浙江省居民的寿命不断延长传染病、孕产妇疾病、婴儿疾病所导致的死亡水平不断下降慢性病导致死亡的比例不断上升，已占人群总死亡的80%以上慢性病已成为危害我省居民健康的主要问题杭州市人均寿命高于全国2010年，杭州人均期望寿命已达80.26岁，而全国人均预期寿命为72.5岁*慢性病防治任重道远，浙江疾病预防控制信息网http:/ 作为专业被确定下来作为专业被确定下来1955年年1965年为年为理论基础初期理论基础初期：护理理论、科研快速发：护理理论、科研快速发展，出版第一本教材，展，出版第一本教材，1961年老年护理专业小组成立年老年护理专业小组成立1965年年1981年为年为推
4、行老人医疗保险福利制度的后期推行老人医疗保险福利制度的后期：老年护理参与社会活动。老年护理参与社会活动。65年老年健康保健被写进社会保障法，年老年健康保健被写进社会保障法，67年起享有老年健康保险，年起享有老年健康保险，A类保险支付住院费用，类保险支付住院费用，B类保险类保险支付医生的服务费用及门诊费用支付医生的服务费用及门诊费用美国护理协会成立老年护理分会；美国护理协会成立老年护理分会；老年护理杂志老年护理杂志创刊创刊1985年至今是年至今是全面完善和发展时期全面完善和发展时期 老年护理教育：执业者老年护理教育：执业者-学士学历学士学历 社区开业护社区开业护士士-硕士以上学历硕士以上学历 老
5、年专科护老年专科护士士 继续教育继续教育老年护理实践：开业护士老年护理实践：开业护士 临床护理专临床护理专家家老年护理研究：家庭护理研究老年护理研究：家庭护理研究 其他照顾模其他照顾模式研究式研究 美国老年护理学发展美国老年护理学发展美国老年护理类别及服务形式健康状态良好社区老年协会、活动中心，推行义务工作制度身体虚弱老人保健服务、心理疏导等，由社区护士指导功能受限老人家庭访视、照顾，老人护理院、托老服务患病老人上门服务、院前急救、社区医院或上级医院临终老人临终关怀医院等专门机构北欧老年护理发展北欧老年护理发展健全完善的老年护理组织机构健全完善的老年护理组织机构委员会经理中心理事会、区域办公室
6、护理中心老人护理院、老人公寓全方位的护理服务项目全方位的护理服务项目：帮助亲属、日间护理、家庭向导、伙帮助亲属、日间护理、家庭向导、伙伴式服务、送饭、安全服务伴式服务、送饭、安全服务综合性的老年康复护理综合性的老年康复护理：除护理外，还要掌握功能训练技巧除护理外，还要掌握功能训练技巧系统而适宜的作业疗法训练系统而适宜的作业疗法训练：ADL训练如织毛衣、认图片等训练如织毛衣、认图片等专业的老年护理工作者专业的老年护理工作者：学士以上，其他相关学科的学习，如学士以上，其他相关学科的学习，如老年医学、精神伤残学等老年医学、精神伤残学等先进的护理设备器材：先进的护理设备器材：无障碍产品的使用无障碍产品
7、的使用日本老年护理特色日本老年护理特色老年护理的形式按老年人所处的场所不同分为临床护理和社区护理。日本老年护理特色日本老年护理特色-临床护理临床护理临床护理：指老年人由于身体、心理等原因需去临床护理：指老年人由于身体、心理等原因需去医院就诊或住院，医院护理人员为其提供的护理。医院就诊或住院，医院护理人员为其提供的护理。内容包括疾病护理、心理护理、日常生活护理、内容包括疾病护理、心理护理、日常生活护理、健康教育、营养指导等。健康教育、营养指导等。其护理程序有评估其护理程序有评估制定计划制定计划 计划实施计划实施效果评估。效果评估。日本老年护理特色日本老年护理特色-社区护理社区护理福利院护理家庭访
8、问护理老年人保健、咨询服务长期卧床老人和痴呆老人护理的特色长期卧床老人和痴呆老人护理的特色 日本政府从日本政府从1994年开始就提出了年开始就提出了“把新的长期卧把新的长期卧床老人减少为床老人减少为0”的十年战略计划的十年战略计划长期卧床老人的护理：长期卧床老人的护理主要包括日常生活能力(ADL)的评估、生活护理、预防和功能锻炼。康复运动包括：早期坐位训练；早期离床训练；膀胱、直肠功能训练等。痴呆老人的护理痴呆老人的护理痴呆老人的护理首先是对老人进行痴呆老人的护理首先是对老人进行全面评估。全面评估。在智能方面，日本在智能方面，日本 目前最流行的方法目前最流行的方法 是回忆法。是回忆法。放手不放
9、眼为老人回归社会做准备日本老年护理的目标日本老年护理的目标日本老年护理的目标就是提高老人的生活日本老年护理的目标就是提高老人的生活质量质量 日本老年护理的效果评价主要是看是否提日本老年护理的效果评价主要是看是否提高了老人的生活质量。高了老人的生活质量。香港老年专科护理香港老年专科护理护理形式及途径多样化先进的理念丰富的资源护理形式老年护理方式老年护理方式 -老年专科病房老年专科病房 -老年日间医院老年日间医院 -老年日间护理中心老年日间护理中心 -老年社区支援服务老年社区支援服务 -养老院养老院 -其他：宁养中心、怀安科其他：宁养中心、怀安科丰富的人力资源丰富的人力资源医生、护士医生、护士康复
10、治疗师康复治疗师义工服务队伍义工服务队伍社会福利署社会福利署社会捐赠社会捐赠先进的理念先进的理念“今天我为人人，明天人人为我今天我为人人，明天人人为我”病房设施人性化病房设施人性化安全措施完善安全措施完善基础护理落实基础护理落实膳食种类丰富膳食种类丰富我国老年护理概况中国人口老龄化发展趋势年份老龄化发展时期老年人口总数占人口比重（%）1982-1999老年型过渡期7663万-1.26亿7.64-1012000-2010加速期1.32-1.73亿10.31-12.542010-2040高速增长期1.73-4.09亿12.54-26.532040-2060减速期每年回落0.1个百分点212060年
11、以后稳定期总量逐步回落停止上升我国人口老龄化特征老年人口绝对值为世界之最人口老龄化发展速度快中国人口先老后富老年人口分布不均衡老年人口高龄化趋势十分明显老年护理需求65岁以上老龄者死亡前平均卧床时间为8个半月。老龄者需要护理的人数随年龄而增加。6569岁人群平均67人需要1名护理人员；7074岁为28人需要1名护理人员7579岁为15人需要1名护理人员8084岁为9人需要1名护理人员85岁以上则4人就需要1名护理人员护理才能维持正常生活。资资 料料目前我国社区中的养老助老服务的现状不尽人意。服务形式老人需要程度目前服务托老所18.9%0.5%保健指导36.8%9.3%家庭病床42.5%14.8
12、%定期体检57.8%7.6%应急服务45.1%0.7%社区护士89.5%20.1%老年医疗保健匮乏，这不仅影响了养老助老服务的质量，而且也制约了养老事业的发展。我国老年护理学科发展与现状我国老年护理学科发展与现状2020世纪我国老年护理学科发展几乎是一个空白世纪我国老年护理学科发展几乎是一个空白19851985年天津市成立第一所临终关怀医院年天津市成立第一所临终关怀医院19961996年年5 5月倡导要发展和完善社区老年护理月倡导要发展和完善社区老年护理19971997年上海成立了老人护理院年上海成立了老人护理院19991999年中华护理学会成立年中华护理学会成立老年专业委员会老年专业委员会
13、老年护理教育：老年护理教育：19981998年以后才开设老年年以后才开设老年护理课程，至尽尚未普及。护理课程，至尽尚未普及。20002000年本科教材才正式出版年本科教材才正式出版目前我国无一所院校开设老年护理专业目前我国无一所院校开设老年护理专业从事老年护理的护士未受过专业训练从事老年护理的护士未受过专业训练老年护理师资队伍严重匮乏老年护理师资队伍严重匮乏我国老年护理学科发展与现状我国老年护理学科发展与现状服务模式单一以医院服务为主老人院、老人公寓为数不多社区服务有待进一步完善居家护理尚未起步老年护理用品稀缺思考与展望加快老年护理学科的发展及专业人员的培养加快老年护理学科的发展及专业人员的培养在护理教育中新观念和新模式的推广在护理教育中新观念和新模式的推广强化科研意识，开发老年护理设备器材强化科研意识，开发老年护理设备器材
