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1、一、概述：一、概述：l1.1世界卫生组织规定65岁以上为老年期。在我国通常认为45-65岁为初老期，而人到了40岁以后，机体形态和机能逐渐出现衰老现象。l1.2机体组成成分中代谢不活跃的部分比重增加，比如65岁与20岁相比，体脂多出部分可达体重的10-20%，因此老年人多体态较胖或大腹翩翩；而细胞内水分却随年龄增长呈减少趋势，造成细胞内液减少，并导致细胞数量减少，出现皮肤松弛、脏器萎缩等情况。一、概述一、概述l1.3随着年龄的增长，老年人的消化道结构上发生了改变，功能亦受到一定的影响，主要有以下几方面改变：l1.3.1老年人因牙周病、龋齿、牙垠的萎缩性变化，而出现牙齿脱落或明显的磨损，以致影响
2、对食物的咀嚼和消化。一、概念一、概念l1.3.2舌乳头上的味蕾数目减少，使味觉和嗅觉降低，以致影响食欲。每个舌乳头含味蕾平均数，儿童为248个，75岁以上老人减少至3040个，其中大部分人并出现味觉、嗅觉异常。1.3.3粘膜萎缩、运动功能减退。年逾60岁者，其中50可发生胃粘膜萎缩性变化，胃粘膜变薄、肌纤维萎缩，胃排空时间延长，消化道运动能力降低，尤其是肠蠕动减弱易导致消化不良及便秘。一、概念一、概念l1.3.4消化腺体萎缩，消化液分泌量减少，消化能力下降。口腔腺体萎缩使唾液分泌减少，唾液稀薄、淀粉酶含量降低；胃液量和胃酸度下降，胃蛋白酶不足，不仅影响食物消化，也是老年人缺铁性贫血的原因之一；
3、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌减少、活性下降，对食物消化能力明显减退。1.3.5胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退。肝细胞数目减少、纤维组织增多，故解毒能力和合成蛋白的能力下降，致使血浆白蛋白减少，而球蛋白相对增加，进而影响血浆胶体渗透压，导致组织液的生成及回流障碍，易出现浮肿。二、老年人二、老年人饮饮食基本原食基本原则则l2.1宜宜缓缓。老年人。老年人进进食宜食宜细细嚼慢咽；戒吞食。嚼慢咽；戒吞食。不不细细嚼慢咽，会影响消化，极易造成胃病。糖嚼慢咽，会影响消化，极易造成胃病。糖尿病老年人尤尿病老年人尤应缓应缓食，以免血糖突然升高。食，以免血糖突然升高。 2.2宜宜软软。食物要熟、。食物要熟、烂
4、烂、软软、可口。、可口。 2.3宜温。老年人不能宜温。老年人不能进进食食过热过热或太凉的食物；或太凉的食物；戒戒烫烫食。食。过烫过烫的食物易造成的食物易造成溃疡溃疡，还还会引起牙会引起牙龈溃烂龈溃烂和牙痛，也可能和牙痛，也可能损伤损伤食管。食管。 二、老年人二、老年人饮饮食的基本原食的基本原则则 2.4宜早。老年人要少食多餐，早餐必不可少，晚餐宜早。老年人要少食多餐，早餐必不可少，晚餐进进食宜早，不可食后就睡。食宜早，不可食后就睡。 2.5宜少。宜少。 2.5.1食食纳纳不宜不宜过饱过饱，一般，一般约约八成八成饱饱便可；如确需增加便可；如确需增加营营养，亦养，亦应应少食多餐。戒暴少食多餐。戒暴
5、饮饮暴食，暴食，过过量的食物会量的食物会给给胃部造成沉重的胃部造成沉重的负负担，容易触担，容易触发发胆道疾病和胰腺炎等。胆道疾病和胰腺炎等。 2.5.2应应以副食以副食为为主，主食主，主食为辅为辅。每天从。每天从饮饮食中食中摄摄取的取的能量能量应应比青壮年人低。比青壮年人低。 2.5.3应应以植物油以植物油为为主，适当控制脂肪的主，适当控制脂肪的摄摄入量，入量，这样这样可降低胆固醇的可降低胆固醇的浓浓度。度。过过多的胆固醇会多的胆固醇会导导致致动动脉硬化，脉硬化，增加心、增加心、脑脑血管病的血管病的发发生率。生率。二、老年人二、老年人饮饮食的基本原食的基本原则则2.6宜淡。老年人宜淡。老年人饮
6、饮食宜清淡可口，食物不宜食宜清淡可口，食物不宜过过咸或咸或过过甜。水果、蔬菜、素食品其味淡宜常食，甜。水果、蔬菜、素食品其味淡宜常食，肉肉类类食品甘肥味食品甘肥味浓浓宜少食。健康老人一般每天宜少食。健康老人一般每天食食盐盐量量应应不超不超过过6克，高血克，高血压压老人每天食老人每天食盐应盐应不超不超过过5克。克。三、老年人基本三、老年人基本饮饮食分食分类类 一般情况下一般情况下饮饮食可分食可分为为普通普通饮饮食、食、软软食、半流食、食、半流食、流食四流食四类类。每一。每一类饮类饮食均食均对应对应适合的人群。适合的人群。3.13.1普通普通饮饮食食 适适应应范范围围：消化功能正常，病情：消化功能
7、正常，病情轻轻，无，无发热发热，无，无 需需特殊特殊饮饮食的老年人。食的老年人。 饮饮食原食原则则：饮饮食食营营养充分，能养充分，能够满够满足身体需要，色、香、足身体需要，色、香、味俱全，花味俱全，花样样繁多，食物繁多，食物鲜鲜美、适口，易于消化吸收。美、适口，易于消化吸收。 食物形式：一般常用食物均可采用。食物形式：一般常用食物均可采用。三、老年人基本三、老年人基本饮饮食分食分类类3.23.2软软食食 适适应应范范围围：咀嚼能力稍差或正常，但胃：咀嚼能力稍差或正常，但胃肠肠功能功能差，差，轻轻度度发热发热，消化不良或胃，消化不良或胃肠肠道手道手术术恢复期恢复期的老人。的老人。 饮饮食原食原则
8、则：同普通：同普通饮饮食，但食，但饮饮食食质质量要求量要求细细、软软、酥，易于消化。忌食粗、酥，易于消化。忌食粗纤维纤维食物。食物。 食物形式：稀、食物形式：稀、软软，粗，粗纤维纤维含量少，碎含量少，碎烂烂易消易消化。化。三、老年人基本三、老年人基本饮饮食分食分类类3.33.3半流食半流食 适适应应范范围围：不能咀嚼，吞咽大：不能咀嚼，吞咽大块块食物，体虚及食物，体虚及消化能力差的老年人，消化能力差的老年人，发热发热病人或病情病人或病情较较重者。重者。 饮饮食原食原则则：食物：食物细软细软易消化呈半流装，易消化呈半流装，营营养均养均衡。忌辛辣，粗衡。忌辛辣，粗纤维纤维及及胀胀气食物。气食物。
9、食物形式：稀食物形式：稀饭饭、面条、面片、面条、面片汤汤、蒸、蒸鸡鸡蛋、豆蛋、豆腐、碎肉末、菜泥。腐、碎肉末、菜泥。三、老年人基本三、老年人基本饮饮食分食分类类3.43.4流食食物流食食物 适适应应范范围围：发现发现高高热热，急性，急性肠肠胃炎，吞咽困胃炎，吞咽困难难，急性病，急性病期，昏迷等症状的老年人。期，昏迷等症状的老年人。 饮饮食原食原则则：易消化，利吞咽的液体状，完全无刺激，无：易消化，利吞咽的液体状，完全无刺激，无固体渣屑及粗固体渣屑及粗纤维纤维的食物，少量多餐，每日的食物，少量多餐，每日5-65-6次，此次，此饮饮食所含食所含热热量及量及营营养不足，故不宜养不足，故不宜长长期使用
10、。期使用。 食物形式：米食物形式：米汤汤、豆、豆浆浆、藕粉、杏仁茶、肉、藕粉、杏仁茶、肉汤汤、鸡汤鸡汤、菜菜汤汤及各种乳及各种乳类类。四、老年人常用治四、老年人常用治疗饮疗饮食食l4.1低盐低脂饮食l4.1.1适合人群：患有心血管疾病，肾脏疾病，慢性胃病等老年患者。l低低盐饮盐饮食：食：主要对于冠心病伴随有高血压的患者，要求每天食盐总量控制在6克以内，既可以防控高血压又可以降低血容量，为心脏减负。l低脂低脂饮饮食食：控制饮食对高脂血症的防治是十分重要的。低脂饮食提倡清淡，基本吃素，但不宜长期只吃素。否则饮食成分不完善，反而可引起内生性胆固醇增高。四、老年人常用治四、老年人常用治疗饮疗饮食食l4
11、.1.3.1宜限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如红肉（猪、牛、羊）、动物脑髓、禽类的皮、蛋黄、蟹黄、鱼子、鸡肝、黄油等摄入。脂肪摄入量每天限制在3050克。健康人每天胆固醇的摄入量应低于300毫克，患有冠心病、高脂血症的患者每天胆固醇的摄入量应低于200毫克。糖类食品也要限制，不吃甜食和零食，面食过量也会导致机体将糖类转化为脂肪储存起来，增加体重。四、老年人常用治四、老年人常用治疗饮疗饮食食l4.1.3.2多吃蔬菜和水果。食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。蛋白的摄入以白肉为主，如禽类、有鳞鱼等。饥饱适度，每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，有的专家建议以67成饱为度。四、老年人常用治四、
12、老年人常用治疗饮疗饮食食l4.2糖尿病饮食l4.2.1适合人群：患糖尿病的老年人l4.2.2饮食原则：l l控制控制总热总热量、建立合理的量、建立合理的饮饮食食结结构，每日构，每日摄摄入的入的总热总热量量应应根据糖尿病患者的体重和活根据糖尿病患者的体重和活动动度因素度因素计计算，保持算，保持理想体重。目前理想体重。目前标标准体重准体重= =实际实际身高（厘米）身高（厘米）105105目目前体重状况（前体重状况（%）= =（实际实际体重体重标标准体重）准体重） 标标准体准体重重100%100%四、老年人常用治四、老年人常用治疗饮疗饮食食l4.2.2.2如何掌握食物的数量？l开始采用饮食治疗时按称
13、体重法将主副食称重，力求心中有数，最好自备一套专用的碗、碟、勺。简单的换算方法是：50克（1两）米或面粉=70克馒头（熟重）=130克米饭l一日三餐中最常用的分配方案是早餐五分之一、午餐五分之二、晚餐五分之二或早、午、晚各占三分之一。四、老年人常用治四、老年人常用治疗饮疗饮食食l灵活应变饮食：既要按医生控制饮食，又要灵活搭配尽可能可口、丰富。l以各种谷类食物为每日主食，按量摄入。l绿色、黄色、深色蔬菜为含大量维生素和无机盐及膳食纤维提倡多吃。l奶类、蛋、鱼禽肉类时蛋白质的主要来源，应定量实用。l适量增加豆类及豆制品的摄入。l油脂类食物除动物脂肪外，植物油也应限制20-30克每天。l食盐每天6g
14、.l在血糖控制好的情况下可吃适量水果，但应在控制总热量之内。四、老年人常用治四、老年人常用治疗饮疗饮食食l饮饮食歌食歌谣谣：l新编一首“糖尿病饮食歌谣”，希望更多的人收益。l白水：冷热开水，多多宜善。l蔬菜：红绿黄白，多吃不限。l食盐：清谈饮食，咸腌不吃。l坚果：花生瓜子，偶尔少食。l油煎：油炸油煎，做好不沾。l米面：巧妙搭配，一碗不少。l鸡蛋：一天一个，刚好足够。l油脂：一餐一匙，按量为宜。l杂类：薯类菇类，少量常吃。l糖果：甜食果糖，点到即止。l烟酒：戒烟慎酒，才能长寿。l绿叶菜，（黑）为黑木耳。注：（红）为西红柿，（黄）为胡萝卜、南瓜，（白）为燕麦片，（绿）为四、老年人常用治四、老年人常
15、用治疗饮疗饮食食l4.2.2.5糖尿病饮食的误区大盘点：l众所周知，饮食疗法是糖尿病的五大治疗措施之一，是综合治疗的重要基础。合理的饮食有助于控制血糖，减轻胰岛细胞的负担，促进胰岛功能恢复，轻症患者往往通过饮食治疗就能有效地控制血糖，即便使用药物治疗，也需要配合饮食控制，换句话说，不论是哪一类型的糖尿病，也不管病情轻度如何，都必须坚持饮食治疗。但是，饮食治疗要讲究科学，以免步入误区。四、老年人常用治四、老年人常用治疗饮疗饮食食l1.1、饮食疗法就是饥饿疗法l饮食疗法就是适当地限制总地热量摄入，同时保持碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养素地比例平衡。而绝非忍饥挨饿或严重偏食。由于进食过少，营养不足，
16、机体抵抗力下降，容易引起各种感染；饥饿时蛋白质、脂肪大量分解，导致酮症酸中毒。另外，人在饥饿时，糖原分解及糖异生增加，会出现低血糖后反应性高血糖，导致血糖的波动，反而不利于血糖控制。四、老年人常用治四、老年人常用治疗饮疗饮食食l2、粗粮含糖少，多吃也无防l事实上，就碳水化合物含量而言，面粉、大米、小米及玉米等主食相差无几，大体在75%-80%之间。但由于小米和玉米富含膳食纤维，可以减缓肠道对葡萄糖的吸收，因此，摄入同等的粗粮和细粮，餐后血糖升高的程度有一定差异。如进食100克玉米，其80%的碳水化合物转化成为血糖;而食用同量的面粉，则90%变成血糖，即两者的血糖生成指数不同。血糖居高不下者，不
17、妨用粗粮代替细粮。而通常情况下，粗、细粮搭配。但无论粗粮、细粮，均应依糖尿病饮食处方而定，粗粮也不能多吃。四、老年人常用治四、老年人常用治疗饮疗饮食食l3、水果含糖多，一点也不能吃l查出糖尿病之后，很多病友对水果“敬而远之”，不敢问津。其实有些水果含糖量比较低（如苹果、梨含糖10%-14%，西瓜含糖4%），而且主要是果糖，少量食用对血糖影响不是太大，关键是要适量。对于餐后血糖低于10mmol/L的病友来说，每日可以吃一个苹果或梨，但要放在两餐之间吃，并将水果的热量计算在总热量之内。如果进食水果量较大，则应从总的饮食中扣除这部分热量。换言之，要少吃些主食。四、老年人常用治四、老年人常用治疗饮疗饮
18、食食l4、糖尿病病人不能吃“甜”l这对喜欢吃甜的病人来讲，的确是一种莫大的痛苦。其实甜的东西不局限于遮糖，还要许多天然或人工合成的甜味剂可供选择，如木糖醇、过堂、糖精等等，热量不高，糖尿病均可适当选用。市场上出售的“无糖月饼”、“无糖酸奶”多以木糖醇作为甜味剂，既可增加食品的甜度，又不增加食品的热量。不过这类食品还是以面粉为原料做成的，不可被“无糖”二字所迷惑而随意吃。四、老年人常用治四、老年人常用治疗饮疗饮食食l5、制主食，不限制副食l主食（米、面）固然是血糖的主要来源，但副食（鸡、鸭、鱼、肉、蛋等）所含的热量同样不可忽视四、老年人常用治四、老年人常用治疗饮疗饮食食l6、豆制品多吃不限。l豆
19、类当中含有许多人体必须的氨基酸，适量的进食豆制品对健康有益。豆制品虽不含糖，但可转化成糖，进食过量也会导致血糖升高五、便秘患者的五、便秘患者的饮饮食食l老人便秘要用老人便秘要用饮饮食食调调理理l老年人便秘十分常见，虽非重病，但常引起患者痛苦。通过饮食调理，常可改善症状。l(1)常进多渣饮食，含渣量高即含食物纤维量多的食物。食物纤维在肠道内不能被消化吸收，但可吸收多量水分使大便容量显著增加，从而刺激肠道蠕动，将粪便向下推送，引起便意，帮助排便。多渣食物有芹菜、韭菜、豆芽、竹笋、大白菜、卷心菜、白薯等。五、便秘患者的五、便秘患者的饮饮食食l(2)多喝水，食物纤维水解和膨胀需要水分，凉开水有刺激结肠
20、蠕动的作用，每日定时如厕前1020分钟喝一大杯凉开水可引起便意。l(3)适当增加脂肪摄入量。l(4)少食辛香类及刺激性食品。l(5)浓茶及苹果等含鞣酸较多有收敛作用，可致便秘，最好尽量不食。l(6)蜂蜜、香蕉等有通便作用，可常食。五、便秘患者的五、便秘患者的饮饮食食l便秘食疗方举例：l(1)花粉决明子粥：天花粉30克，决明子30克，大米60克。先将天花粉、决明子加水适量，煎煮20分钟后，去渣取汁，入大米煮成粥，加红糖适量即成。早晚分服。适用于大便干结，小便短赤，面红心烦，口干腹胀者。l(2)槟榔粥：槟榔1530克，大米60克。先将槟榔煎煮20分钟后，去渣取汁，入大米煮成粥。早晚分服。适用于大便解出困难，大便干结或不干，口苦，频频嗳气，胸闷胁胀，心烦易怒者。l五、便秘患者的五、便秘患者的饮饮食食l(3)黄芪粥：黄芪30克，大米60克。先将黄芪加水适量，煎煮40分钟后，去渣取汁，入大米煮成粥。早晚分服。适用于大便干结，烘如羊屎状，无力排出，面色无华，心悸，气短，头晕眼花，肢倦懒言者。如服上方无效，可食芝麻黄芪蜂蜜糊：黑芝麻60克，黄芪30克，蜂蜜适量。先将芝麻研成糊状，煮熟后调入蜂蜜;黄芪煎水去渣取汁冲入，早晚分服。
