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1、疳疳证、厌食的中医外治食的中医外治疗法法儿科 李亚红概述疳证疳证 是一种脾胃虚损，运化失健引起的慢是一种脾胃虚损，运化失健引起的慢性营养妨碍性疾病。多由乳食无度，饮食性营养妨碍性疾病。多由乳食无度，饮食不节，壅滞中焦，损伤脾胃，不能消磨水不节，壅滞中焦，损伤脾胃，不能消磨水谷而构成积滞，导致乳食精微无从运化，谷而构成积滞，导致乳食精微无从运化，脏腑肢体失养，身体日渐羸瘦，气阴耗损脏腑肢体失养，身体日渐羸瘦，气阴耗损而成疳证。饮食不洁而成疳证。饮食不洁,感染虫疾而耗夺乳食感染虫疾而耗夺乳食精微精微,气血受戟，不能濡养脏腑筋肉，气血受戟，不能濡养脏腑筋肉， 日久日久成疳。成疳。本病病理变化主要在脾
2、胃虚弱，运化失调。本病病理变化主要在脾胃虚弱，运化失调。本证构成后，本证构成后， 日久不愈，又可变生他证。日久不愈，又可变生他证。本病的病位在脾胃，病性有虚有实。本病的病位在脾胃，病性有虚有实。 厌食厌食 是指由于不良的饮食习惯或各种急慢是指由于不良的饮食习惯或各种急慢性疾病引起的食欲不振食量显著减少严重性疾病引起的食欲不振食量显著减少严重的厌食可影响生长发育呵斥营养不良以长的厌食可影响生长发育呵斥营养不良以长期不思乳食为主普通情况尚好无腹部胀满期不思乳食为主普通情况尚好无腹部胀满呕吐腹泻等症。呕吐腹泻等症。本病由喂养不当，脾胃运化功能失调所致，本病由喂养不当，脾胃运化功能失调所致，以长期食欲
3、不振，厌恶进食为主证，无明以长期食欲不振，厌恶进食为主证，无明显消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他显消瘦，精神尚好，病在脾胃，不涉及他脏，普通预后良好。脏，普通预后良好。现代医学现代医学 随着人们生活程度提高，疳证和厌食是随着人们生活程度提高，疳证和厌食是影响儿童正常生长发育的主要疾病，属当影响儿童正常生长发育的主要疾病，属当今儿科四大病证之中，近年来发病率有增今儿科四大病证之中，近年来发病率有增高趋势。高趋势。 此病迁延日久，可导致小儿营养不良、此病迁延日久，可导致小儿营养不良、贫血、佝偻病、免疫力低下以及出现反复贫血、佝偻病、免疫力低下以及出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养形状呼吸道
4、感染，对儿童生长发育、营养形状和智力开展也有不同程度的影响。和智力开展也有不同程度的影响。常见中医外治疗法常见中医外治疗法穴位贴敷捏脊针四缝1.穴位贴敷 贴敷疗法是以中医根本实际为指点，运用中草药制剂，施于皮肤、孔窍、俞穴及病变部分等部位的治病方法，属于中药外治法。 贴敷疗法是中医治疗学的重要组成部分，并较内治法更为简便、适用，是我国劳动人民几千年来在同疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法。贴敷特点贴敷特点贴敷疗法经过药物直接作用于患处，并经过透皮吸收，使部分药物浓度明显高于其它部位，药效较强。简便易学，作用迅速，容易推行，运用平安，副作用极小，乐为患者接受。尤对老幼虚弱之体，
5、攻补难施之时或不肯服药之人，不能服药之症，更有内服法所不具有的诸多优点。因此贴敷疗法从古至今不断各受医家关注，是一个值得系统整理和加强研讨的重要课题。常用穴位常用穴位神阙肚脐中央中脘肚脐上四寸天枢肚脐旁开两寸脾腧第十一胸椎旁开1.5寸贴敷作用穴位贴敷作用于人体主要表现是一种综协作用，既有药物对穴位的刺激作用，又有药物本身的作用，而且在普通情况下往往是几种治疗要素之间相互影响、相互作用和相互补充，共同发扬的整体叠加治疗作用。首先是药物的温热刺激对部分气血的调整，药物外敷于穴位上那么刺激了穴位本身，激发了经气，调动了经脉的功能，使之更好地发扬了行气血、营阴阳的整体作用，从而起到调理肠胃，促进肠胃吸
6、收，加强食欲的作用。2.捏脊捏脊，按摩方法名。又称捏癪。两手沿着脊柱的两旁，用捏法把皮捏起来，边提捏，边向前推进，由尾骶部捏到枕项部，反复3-5遍。简单地说，捏脊疗法是用双手拇指指腹和食指中节靠拇指的侧面在宝宝背部皮肤外表循序捏拿捻动的一种西治疗病的方法。 捏脊作用捏脊疗法可以刺激人体的植物神经干和神经节，经过复杂的神经体液要素，提高机体免疫功能，并整体地、双向地调理内脏活动，从而防治多种疾病。 人体背部的正中为督脉，督脉的两侧均为足太阳膀胱经的循行道路。督脉和膀胱经是人体抵御外邪的第一道防线。经过捏脊疗法，可以疏通经络，调整脏腑，从而到达健脾益气，改善脾胃功能，促进消化与吸收，加强免疫力的作
7、用。3.针四缝针四缝疗法是经过点刺四缝穴以治疗小儿疳积症和厌食的一种方法。此法针对性很强，只适用于儿科，其他各科很少运用。 “四缝穴为经外奇穴，是手三阴经脉所过之处，与三焦，命门，肝和小肠有内在联络。位于双手食指、中指、无名指及小指四指掌面的第一与第二关节横纹中央露白处。作用作用刺刺“四四缝穴可清穴可清热、除、除烦、通、通畅百脉、百脉、调和和脏腑，可使胰蛋白腑，可使胰蛋白酶，胰淀粉，胰淀粉酶和胰脂肪和胰脂肪酶活性添加，活性添加，显著提高消化著提高消化才干。多用于治才干。多用于治疗厌食食证、疳、疳证等疾等疾病病针四缝针四缝顺应症：顺应症：11周岁以上，男女不限。周岁以上，男女不限。2诊断明确，排
8、除有出血倾向或诊断明确，排除有出血倾向或 合并有危急重症者。合并有危急重症者。3治疗前经内治疗前经内服中西药无明显疗效者。服中西药无明显疗效者。关键环节：关键环节：1部分消毒应严厉，防止部分消毒应严厉，防止术后感染。术后感染。 2针刺穴位应留意避针刺穴位应留意避开血管，针刺深度开血管，针刺深度1-2mm.操作方法及疗程操作方法及疗程操作方法：操作方法：1.医者戴无菌手套医者戴无菌手套2.左手抓左手抓握患儿左手，使手指伸直，选穴，常握患儿左手，使手指伸直，选穴，常规消毒。规消毒。3.用三棱针分别快速刺四穴，用三棱针分别快速刺四穴，并挤出少许黄白色透明粘液及血液。并挤出少许黄白色透明粘液及血液。4
9、.同法刺右手。同法刺右手。疗程：根据病情轻重，每周疗程：根据病情轻重，每周12次，次，2周为一疗程。周为一疗程。其他治疗方法其他治疗方法胃蛋白酶每岁胃蛋白酶每岁0.02，3次次/日主日主要针对辨证为胃阴虚者加乳酶生要针对辨证为胃阴虚者加乳酶生1岁以下岁以下0.1，3次次/日日山麦健脾口服液，根据年龄适量服用山麦健脾口服液，根据年龄适量服用有明显效果。有明显效果。葡萄糖酸锌片每天葡萄糖酸锌片每天510mg/kg，2周周为为1个疗程，可改善含锌消化酶活力，个疗程，可改善含锌消化酶活力，有一定疗效。有一定疗效。预防及护理预防及护理首先要教育家首先要教育家长树立立“爱子之心不可无，溺子之心不可无，溺儿之心不可有的儿之心不可有的观念，并教以正确的念，并教以正确的抚养方法，特养方法，特别要留意食物在要留意食物在“量，量，“时，“次，次，“味及味及“种种类上的上的调整。整。对于患于患儿儿较喜嗜而又喜嗜而又对脾气恢复有利的食品，可脾气恢复有利的食品，可顺其所好，因其所好，因“胃者，以喜胃者，以喜为补。婴儿期儿期须注重逐注重逐渐添加添加饮食，以使脾胃食，以使脾胃顺应，为顺利断乳及添加利断乳及添加辅食打好根底。食打好根底。患病后假患病后假设发现食欲不振，食欲不振，应及及时查明明缘由，由，给予予药物物调理。理。 谢 谢 2 0 1 0 . 6
