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1、 过敏性紫癜 Allergic Purpura 一、定义（一、定义（Definition） 是多种原因引起的一种过敏性血管炎，以皮肤、粘膜出现紫红色瘀点为特征，可伴有关节痛、腹痛及肾脏损害。二、病因及发病机制（二、病因及发病机制（Etiology and Pathogenesis ）病因病因 1）感染：细菌、病毒、寄生虫等）感染：细菌、病毒、寄生虫等 2）食物：海鲜类、劣质小食品）食物：海鲜类、劣质小食品 3） 药物药物 4） 其他其他机制机制 型变态反应型变态反应 Type 3 (Immune Complex Disease) In the blood, antigen and antibo
2、dies form immune complexes. These immune complexes are deposited in the walls of vessels, especially the small vessels of the skin. Vascular damage results as these immune complexes induce complement, platelet aggregation, and lysosomal enzyme release from polymorphs. This reaction is seen in system
3、ic lupus erythematosus and dermatomyositis, microbial infections such as infective endocarditis. Type 3 (Immune Complex Type) In the blood, antigen and antibodies form immune complexes. These immune complexes are deposited in the walls of vessels, especially the small vessels of the skin.Vascular da
4、mage results as these immune complexes induce complement, platelet aggregation, and lysosomal enzyme release from polymorphs.三、临床表现（Clinic Manifestation)Clinic Manifestation) （一）单纯型；一）单纯型；仅有皮肤损害仅有皮肤损害1）年龄：儿童及青少年；）年龄：儿童及青少年；2）前期症状）前期症状 :上感、低热、全身不适上感、低热、全身不适 ；3）部位：多见于双下肢，尤以小腿伸侧居多。重者躯干、）部位：多见于双下肢，尤以小腿伸
5、侧居多。重者躯干、 上肢；上肢；4）基本损害：为瘀点、瘀斑，散在或密集，对称分布：）基本损害：为瘀点、瘀斑，散在或密集，对称分布： 5）自觉症状）自觉症状 一般无自觉症状一般无自觉症状（二）关节型（二）关节型 皮损皮损+关节关节1）常有前期症状）常有前期症状 发热、头痛、咽痛、发热、头痛、咽痛、 恶心、呕吐等恶心、呕吐等2）皮疹特点：除瘀点、瘀斑外，还可有红）皮疹特点：除瘀点、瘀斑外，还可有红 斑、水疱、血疱、甚至坏死斑、水疱、血疱、甚至坏死3）关节肿胀、疼痛显著。呈固定性、游走）关节肿胀、疼痛显著。呈固定性、游走 性、以大关节为主，膝、踝关节最易受累，性、以大关节为主，膝、踝关节最易受累，
6、其次肘关节、及腕关节等。其次肘关节、及腕关节等。（三）腹型（三）腹型 皮损皮损+腹部症状腹部症状1）皮损特点：同关节型紫癜）皮损特点：同关节型紫癜2）腹部症状：最常见的是腹痛，位于脐周）腹部症状：最常见的是腹痛，位于脐周和下腹部，伴有恶心、呕吐、食欲不振、和下腹部，伴有恶心、呕吐、食欲不振、便秘、便血、腹泻，严重的肠道出现肠便秘、便血、腹泻，严重的肠道出现肠穿孔、肠套叠。穿孔、肠套叠。（四）肾型（四）肾型 皮损皮损+肾脏损害肾脏损害1）皮损特点：同前）皮损特点：同前2）肾脏表现：占）肾脏表现：占1249%，血尿最常见，血尿最常见，其次是蛋白尿、管型尿，少数可有慢性其次是蛋白尿、管型尿，少数可有
7、慢性肾炎，肾功能不全。肾炎，肾功能不全。3）预后：起决于肾脏损害的类型。）预后：起决于肾脏损害的类型。四、实验室检查（四、实验室检查（Laboratory Tests）：1）血小板计数血小板计数2）出、凝血时间、凝血因子）出、凝血时间、凝血因子3）毛细血管脆性实验阳性）毛细血管脆性实验阳性五、组织病理(Histopathology) ：1）皮损组织病理学 表现为白细胞破碎性血管炎。肾组织的病理改变分三类：局灶性肾炎型最常见其预后较好；急性弥漫性肾小球肾炎，少见，其病情险恶；慢性肾小球肾炎型，慢性反复发作为特点。六、诊断六、诊断 (Diagnosis) 儿童和青少年多见，发病前多有上感症状；儿童
8、和青少年多见，发病前多有上感症状； 皮疹以瘀点、瘀斑为特点，损害以小腿伸侧为皮疹以瘀点、瘀斑为特点，损害以小腿伸侧为主，对称分布；主，对称分布； 血液学检查正常；血液学检查正常； 组织病理为白细胞破碎性血管炎。组织病理为白细胞破碎性血管炎。鉴别诊断鉴别诊断(Differential Diagnosis)： 血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜 急腹症急腹症 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮干燥综合征干燥综合征七、治疗七、治疗（Treatment）1、寻找及去除可能的致病因素2、非特异性抗过敏治疗3、降低毛细血管壁的渗透性和脆性 4、皮质激素、皮质激素(Glucocorticoid) 有抗过敏及减轻血管通透性的作用，可迅速关节疼痛及胃肠道症状，适用于软组织水肿、关节肿胀及有胃肠症状者。 5、免疫抑制剂(ImmuneDepressor )6、中医中药(Chinese Traditional Medication )
