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1、高血压健康讲座高血压健康讲座以岭医院心内科2011-11-02高血压很简单！高血压很简单！测血压高吃降压药万事大吉事实并非如此！事实并非如此！为什么为什么？高血压只是冰山一角高血压只是冰山一角“不简单不简单”理由理由 高血压为第一杀手全球高血压患者超过10亿人，我国目前有近2亿。死亡原因前三位的疾病：心脏病、恶性肿瘤、脑血管病。有两个和高血压密切相关。高患病率、高致残率、高死亡率让高血压成为中国人健康的“第一杀手”。心脑血管疾病每心脑血管疾病每5秒便会夺去一个秒便会夺去一个中国人的生命。中国人的生命。“不简单不简单”理由理由 高血压为无声杀手血压高低与症状不平行，很多病人即使患高血压多年，甚至
2、血压高达280，血压计都打爆了，无任何症状，最终脑血管爆了。所以，高血压还是“无声杀手”我们先从血压谈起！血压是血液在血管内流动时冲击我们先从血压谈起！血压是血液在血管内流动时冲击血管壁所引起的压力。血管壁所引起的压力。 当心脏收缩送出血液，当心脏收缩送出血液，血管所承受最大的压力，血管所承受最大的压力，称为称为“收缩压收缩压”，俗称，俗称“高压高压”； 当心脏放松时，血液因血管本身当心脏放松时，血液因血管本身具有的弹性仍可继续向前流动，此时血管所承受最低的压具有的弹性仍可继续向前流动，此时血管所承受最低的压力，力，称为称为“舒张压舒张压”，俗称，俗称“低压低压”。什么是血压什么是血压如何确定
3、高血压？正常血压正常血压 120/80mmHg120/80mmHg高血压前期高血压前期 120-139/80-89mmHg120-139/80-89mmHg高血压高血压 140/90 mmHg140/90 mmHg高血压的高血压的三低三低知晓率低知晓率低治疗率低治疗率低控制率低控制率低中国高血压知晓、治疗、控制率中国高血压知晓、治疗、控制率-1991年2002年-知晓率2630治疗率 12 25 25控制率控制率 3 63 6-中国高血压人数逐年增加，但三率提高不多血血 压压 测测 量量血压测量仪的选择血压测量仪的选择水银血压计仍是血压测量的金标准水银血压计仍是血压测量的金标准, 电子血压计电
4、子血压计电子血压计电子血压计也是一也是一 种选择，种选择，但须经常用水银血压仪校准但须经常用水银血压仪校准以确保准确性以确保准确性.规范血压测量的意义规范血压测量的意义p利于血压的准确分类p利于确定血压相关的危险p对指导治疗非常重要测血压前的准备测血压前的准备l有靠背的椅子上静坐至少5分钟，30分钟内禁烟酒咖啡，双脚着地，排空膀胱,上臂平于心脏水平，手臂应有支撑。血压的测量血压的测量多数人血压有明显的昼夜节律，一般白天血压有两个峰值，即上午6-10时，下午3-6时。两个低谷：中午，凌晨1-2时最低；在这两个峰时测血压可以了解一天中血压的最高点；以免遗漏高血压诊断；什么人易患高血压什么人易患高血
5、压根据流行病学统计分析，下列人群属于高血压病高发人群：根据流行病学统计分析，下列人群属于高血压病高发人群： 1.1.父母患有高血压者父母患有高血压者 2.2.摄入食盐较多者摄入食盐较多者 3.3.摄入动物脂肪较多者摄入动物脂肪较多者 4.4.长期饮酒者长期饮酒者 5.5.精神紧张者精神紧张者 6.6.吸烟、肥胖者吸烟、肥胖者饮食与高血压饮食与高血压 肥胖: 日益凸显的危险食不果腹衣不果腹酒和高血压大量饮酒可引起高血压。饮酒量与高血压呈正相关，饮酒越多，血压水平就越高。我国饮酒量较大，而且自我控制能力低感情深一口闷能喝8两喝1斤，这样的干部党放心。能喝半斤喝4两，这样的干部不培养被动吸烟=吸烟烟
6、和高血压高血压都有哪些症状高血压都有哪些症状早期多无症状或症状不明显，早期多无症状或症状不明显，有些人血压不太高，症状却很多，有些人血压不太高，症状却很多，有些病人血压虽然很高，但症状不明显。有些病人血压虽然很高，但症状不明显。原发性高血压主要有以下临床表现：原发性高血压主要有以下临床表现： （1）头痛）头痛 （2）晕眩）晕眩 （3）耳鸣）耳鸣 （4）腰酸肩痛）腰酸肩痛 （5）心悸气喘）心悸气喘 （6）手脚麻痹）手脚麻痹 （7）小动脉硬化）小动脉硬化 （8）冠状动脉硬化）冠状动脉硬化得了高血压后怎么办？得了高血压后怎么办？看医生看医生确诊为高血压的患者，应进行一些必要的身体检查，并提供确诊为高
7、血压的患者，应进行一些必要的身体检查，并提供给医生一些重要信息，如给医生一些重要信息，如家族病史、生活习惯及有无吸烟和家族病史、生活习惯及有无吸烟和酗酒酗酒等不良嗜好，使医生能够根据患者的具体情况，制定适等不良嗜好，使医生能够根据患者的具体情况，制定适宜的治疗方案。宜的治疗方案。遵守医嘱，坚持治疗遵守医嘱，坚持治疗定期复查定期复查得了高血压要定期复查，定期监测血压及其它各种危险因素，得了高血压要定期复查，定期监测血压及其它各种危险因素，如如血糖、血脂、血凝状态血糖、血脂、血凝状态等指标，以了解药物的疗效及病情等指标，以了解药物的疗效及病情的进展。的进展。高血压的降压目标高血压的降压目标一、普通
8、高血压患者：140/90mmHg二、年轻人、糖尿病及肾脏病患者： 130/80mmHg； 当尿蛋白1g/d时，血压应125/75mmHg三、老年人：收缩压降至150mmHg，如能耐受还可进一步 降低。舒张压降至70mmHg以下可能不利危险因素（1）：不可改变的年龄种族性别家族史防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）高血压病人应该每天摄入的盐量 2006世界卫生组织规定：世界卫生组织规定：每人每日摄盐量在每人每日摄盐量在6克克以下以下放盐小窍门：比平时少放1/31/2CCEP项目：项目：高胆固醇与冠心病防治
9、知识手册高胆固醇与冠心病防治知识手册调查调查818818名和尚，名和尚，30%30%在在9090岁以上，最小的岁以上，最小的为为6565岁。岁。 这是合理饮食给他们带来的好处。这是合理饮食给他们带来的好处。和尚吃素，寿命长和尚吃素，寿命长防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）7/22/20247/22/2024减轻精神压力，保持平衡心理良好的心理状态就是最好的药物，实际良好的心理状态就是最好的药物，实际上一个人心理平衡，人体有很大的抗病上一个人心理平衡，人体有很大的抗病能力，这个力量非常强大，有时强大得能
10、力，这个力量非常强大，有时强大得你不可想象你不可想象精神状态好，不易得病，得了病也好得精神状态好，不易得病，得了病也好得快，任何病都是这样快，任何病都是这样精神一崩溃，全完了精神一崩溃，全完了工作、社会、家庭等压力增大，心身性工作、社会、家庭等压力增大，心身性疾病增加。疾病增加。调整好良好的心态非常重要调整好良好的心态非常重要.享受人生，別把时间浪費在不必要的忧虑上享受人生，別把时间浪費在不必要的忧虑上享受人生，別把时间浪費在不必要的忧虑上享受人生，別把时间浪費在不必要的忧虑上 吸烟吸烟饭后一支烟，赛过活神仙饭后一支烟，赛过活神仙?燃烧生命心脑血管疾病发病率高心脑血管疾病发病率高2-3倍倍7/
11、22/20247/22/2024提倡高血压患者马上戒烟7/22/20247/22/2024饮酒可降低降压药物的药效，故要控制饮酒的量。建议饮酒：酒，越少越好。 每日饮酒量应为少量，男性饮酒的酒精不超过25 克，即葡萄酒小于100-150 毫升（相当于2-3 两），或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升（0.5-1两）；女性则减半量。如何解决饮酒问题如何解决饮酒问题药物治疗的原则药物治疗的原则小剂量开始：小剂量开始：单药治疗从小剂量开始，未能达到理想单药治疗从小剂量开始，未能达到理想血压时，增加至足量。血压时，增加至足量。合理联用：合理联用：单药治疗效果不满意时，可
12、以采用两种或单药治疗效果不满意时，可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗，最大程度的降低血压，将两种以上降压药物联合治疗，最大程度的降低血压，将不良反应减至最低。不良反应减至最低。避免频繁换药：避免频繁换药：如血压控制稳定，病人耐受性较好，如血压控制稳定，病人耐受性较好，就不要随便更换降压药。就不要随便更换降压药。选择长效降压药：选择长效降压药：最好使用药效持续时间长（最好使用药效持续时间长（24h）的药物，减少血压波动对心、脑、肾的损害。的药物，减少血压波动对心、脑、肾的损害。高血压患者服药需注意什么？降压不宜过快过低，在数日、数周或数月内降低为好 在医生指导下用药，不要自己随便换药、加药或
13、突然停药 坚持服药，甚至是终身服药避免其他因素影响（如大量饮酒等）以提高疗效有的是“白大衣高血压”抗高血压药物选择不合理如果自行停药血压如果自行停药血压 会再次升高会再次升高血压忽高忽低，血压忽高忽低， 易诱发卒中易诱发卒中目前常用降压药可归纳为五大类目前常用降压药可归纳为五大类:钙通道阻滞剂利尿剂受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂高血压药物分类高血压药物分类1.1.利尿剂利尿剂( (寿比山）寿比山）2.2. 受体阻滞剂（倍他乐克、比索洛尔）受体阻滞剂（倍他乐克、比索洛尔）3.3.钙通道阻滞剂（钙通道阻滞剂（玄宁玄宁、波依定）、波依定）4.4.血管紧张素血管紧张素受体阻滞剂（
14、代文、厄贝沙坦、受体阻滞剂（代文、厄贝沙坦、科素亚、海捷亚）科素亚、海捷亚）5.5.血管紧张素转换抑制剂（洛血管紧张素转换抑制剂（洛汀新、雅施达新、雅施达）降压药物作用特点降压药物作用特点 利尿剂：利尿剂：代表药物有:氢氯噻嗪12.525mg1次/日吲达帕胺2.5-5mg1次/日速尿片20-40mg1-2次/日利尿药作用特点：利尿药作用特点：该类药降压起效平稳、缓慢该类药降压起效平稳、缓慢,持续时间相对持续时间相对较长，作用持久，服用较长，作用持久，服用2-3周后作用达高峰周后作用达高峰适用于轻中度高血压病、合并肥胖或糖尿适用于轻中度高血压病、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压患者病、
15、更年期女性和老年人高血压患者利尿药副作用利尿药副作用主要副作用是低钾血症和影响血脂、血糖、主要副作用是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢血尿酸代谢痛风患者禁用痛风患者禁用受体阻滞剂（受体阻滞剂（BB）：）： 主要代表药物有：主要代表药物有：普萘洛尔普萘洛尔(心得安心得安) 1020mg 2-3次次/日日美托洛尔美托洛尔(倍他乐克倍他乐克) 2550mg 2次次/日日比索洛尔比索洛尔 510mg 1次次/日日受体阻滞剂作用特点：受体阻滞剂作用特点：该类药物起效迅速、强力该类药物起效迅速、强力适用于各种不同程度的高血压，尤其是心适用于各种不同程度的高血压，尤其是心率快的中、青年高血压或合并心绞痛
16、患者率快的中、青年高血压或合并心绞痛患者对老年人高血压疗效相对较差对老年人高血压疗效相对较差不良反应及禁忌证不良反应及禁忌证主要不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷等急性左心衰、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病禁用钙通道阻滞剂（钙通道阻滞剂（CCB）：）： 主要代表药物有：主要代表药物有：硝苯地平5-20mg3次/日尼群地平10mg2-3次/日非洛地平2.5-10mg1-2次/日氨氯地平5-10mg1次/日玄宁玄宁 2.5-5mg1次/日不良反应及禁忌症不良反应及禁忌症主要缺点是可引起心率增快、面部潮红、主要缺点是可引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等头痛、下肢水肿等心
17、力衰竭高血压患者禁用心力衰竭高血压患者禁用钙通道阻滞剂作用特点：钙通道阻滞剂作用特点：该类药物对血脂、血糖代谢无明显影响该类药物对血脂、血糖代谢无明显影响对老年患者有较好的降压疗效对老年患者有较好的降压疗效高盐饮食不影响降压疗效高盐饮食不影响降压疗效可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者患者 长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用 血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：）： 主要代表药物有：主要代表药物有：卡托普利12.5-50mg2-3次/日依那普利5-10mg2次/日贝那普利10-20mg1次/日雅施
18、达2-4mg1次/日作用特点作用特点该类药物起效缓慢，逐渐增强，在3-4周时达最大作用特别适用于伴有冠心病、心肌梗死、心力衰竭或糖尿病肾病高血压患者不良反应及禁忌症：不良反应及禁忌症：主要不良反应是刺激性干咳和血管性水肿，主要不良反应是刺激性干咳和血管性水肿，停用后可消失停用后可消失高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用者禁用肾功能衰竭肾功能衰竭(血肌酐超过血肌酐超过265mmol/L）使用）使用时需谨慎时需谨慎血管紧张素血管紧张素II受体阻滞剂受体阻滞剂（ARB）：）： 主要代表药物有：主要代表药物有：厄贝沙坦（科素亚）科素亚）150mg1次/日缬沙坦
19、80mg1次/日洛沙坦25-100mg1次/日海捷亚海捷亚作用特点作用特点:该类药物降压起效缓慢，但持久而平稳，该类药物降压起效缓慢，但持久而平稳，一般一般6-8周才达最大作用，作用持续时间能周才达最大作用，作用持续时间能达达24小时以上，一日一次给药即可小时以上，一日一次给药即可治疗对象和禁忌证方面和治疗对象和禁忌证方面和ACEI相同相同不良反应不良反应:不良反应很少，不引起刺激性干咳，不仅不良反应很少，不引起刺激性干咳，不仅是是ACEI不良反应的替换用药，更具有自身不良反应的替换用药，更具有自身疗效特点。疗效特点。 老老年高血压老老年高血压v80岁以上的高血压v没有严重的临床症状和并发症不
20、要降压高血压治疗的一些误区走出高血压病用药误区走出高血压病用药误区常常见的几种高血的几种高血压病治病治疗的的误区区：凭自我感凭自我感觉服服药。患者平患者平时不不测血血压 ,仅凭自我凭自我感感觉服服药 。这种不种不测血血压地盲目服地盲目服药 ,不不仅不能不能稳定控制血定控制血压 ,还可使病情可使病情恶化化 ,并并诱发心心脑血管疾病。血管疾病。降降压过快。快。较强的降的降压药 ,以使血以使血压在短在短时间内内大幅度下降。但如果降大幅度下降。但如果降压过快可快可导致大致大脑供血不足供血不足 ,并会引并会引发脑梗塞等梗塞等严重后果。重后果。不不坚持服持服药。有些高血有些高血压患者患者经药物治物治疗一一
21、段段时间 ,症状好症状好转 ,血血压降至正常后降至正常后 ,便便认为高高血血压已已经“治愈治愈”而自行停而自行停药 ,结果果时间不不长血血压又升高了又升高了 ,于是不得不再用于是不得不再用药降降压。这种血种血压降低降低 -升高升高 -再降低再降低 -再升高的反复再升高的反复过程程对人人体的危害很大体的危害很大 ,不不仅能促使病情能促使病情恶化化 ,而且而且还会会导致机体致机体产生耐生耐药性性 ,不利于不利于进一步治一步治疗。走出高血压病用药误区走出高血压病用药误区不按医嘱服不按医嘱服药。高血高血压按其病情及其它器官的按其病情及其它器官的损害情况害情况可分可分为三期三期 ,各期高血各期高血压的治
22、的治疗用用药都有所不同。有些人患高血都有所不同。有些人患高血压病后病后 ,不按医嘱服不按医嘱服药 ,而是按照而是按照别的治的治疗高血高血压的的处方用方用药 ,或者偏信广告中的一些或者偏信广告中的一些药物。物。这样 ,势必出必出现治不治不对症、症、药不不对病的情况而延病的情况而延误疾病的治疾病的治疗。所以所以 ,为了有效地控制血了有效地控制血压 ,减少并减少并发症症 ,高血高血压患者在用患者在用药治治疗时 ,必必须严格遵照医嘱并在医生的指格遵照医嘱并在医生的指导下正确用下正确用药。走出高血压病用药误区走出高血压病用药误区以一次检查确定病情轻重正确的做法是自己买个血压计，每天测量血压，掌握自己血压波动的规律性。一般情况下，老年高血压患者要1个月去医院复查1次血压，把1个月内的病情如实地通报给医生，以便及时有效地进行治疗。享受生活享受生活人人生生路路上上风风景景和和我我共共赏赏佳佳节节时时分分幸幸福福与与你你同同享享 祝您早日康复！祝您早日康复！
