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1、 第一部分 基础知识 内科护理学 5.下列最可能出现“三凹征”的是 A.咳嗽 B.咳痰 C.吸气性呼吸困难 D.呼气性呼吸困难 E.混合性呼吸困难 C 三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷， 是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。三凹症是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动， 此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量， 但因肺部气体吸入困难， 不能扩张， 致使在吸气时可见胸骨上窝、 两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称三凹症。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞。 27.型呼吸
2、衰竭是指动脉血气显示 A.仅有缺氧 B.仅有二氧化碳潴留 C.仅有二氧化碳降低 D.既有缺氧，又有二氧化碳降低 E.既有缺氧，又有二氧化碳潴留 E 呼吸衰竭指各种原因引起呼吸功能严重损害，以致在静息状态下亦不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征。其中，伴二氧化碳分压高于 50mmHg 时为型呼衰，不伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于 50mmHg（6.67kPa）时为型呼衰。 37.微循环的最主要功能是 A.参与维持动脉血压 B.影响血管内外体液分布 C.实现物质交换 D.调节体温 E.维持外周血管阻力 C 微循环作用： （1） 迂
3、回通路： 是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。 （2）直捷通路：促进血液迅速回流。此通路骨骼肌中多见。 （3）动-静脉短路：调节体温。此途径皮肤分布较多。 50.呋塞米最主要的不良反应是 A.恶心、呕吐 B.头痛、头晕 C.碱中毒 D.低血钾 E.低血压 D 呋塞米的不良反应有 1.水与电解质紊乱 （低钾） 最主要，2.高尿酸血症和高氮质血症，3.胃肠道反应，4.耳毒性。 109.患者男性，18 岁。腹泻近 1 月，每天 3-4 次，有粘液， 常有里急后重， 伴腹部疼痛， 便后疼痛减轻。查体:左下腹轻压痛，余无特殊。为进一步确诊首选 A.大便隐血试验 B.血液检查 C.X 线钡剂灌肠 D.
4、结肠镜检查 E.药物治疗 D 由题干提示考虑患者患溃疡性结肠炎。 全结肠或乙状结肠镜检查对本病诊断、确定病变范围有重要价值。 223.尿三杯试验如第一杯为血尿， 应考虑病变部位在 A.前尿道 B.输尿管 C.肾盂 D.膀胱三角区 E.后尿道 A 尿三杯试验： 第一杯是血尿， 说明出血的部位在前尿道， 如果第三杯是血尿， 说明病变的部位在膀胱底、后尿道或者前列腺。 如果三杯都是血尿， 说明出血的部位在膀胱或者膀胱以上的肾输尿管部位。 280.急性感染性多发性神经根炎脑脊液特征变化为 A.压力增高 B.外观浑浊 C.白细胞分类以淋巴细胞为主 D.糖含量升高 E.蛋白细胞分离 E 急性感染性多发性神
5、经根炎脑脊液检查： 80%90%患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高，23 周可达正常时的 2 倍，4 周后逐渐下降 。细胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征，糖含量正常，细菌培养阴性 。 355.当患者患有肝硬化晚期时，其血清中常出现 A.白蛋白增加，球蛋白增加 B.白蛋白减少，球蛋白不变 C.白蛋白减少，球蛋白增加 D.白蛋白增加，球蛋白不变 E.白蛋白/球蛋白比值增大 C 肝细胞是合成白蛋白的主要场所， 肝硬化时合成白蛋白减少， 球蛋白由成纤维细胞合成， 肝硬化的病理改变主要是肝纤维化，故球蛋白大量生成 。 360.通过护理可以纠正的冠心病的危险因素是 A.此患者为男性 B.此患者的年龄为 67
6、 岁 C.其母亲 72 岁时死于急性心肌梗死 D.患者身高 174cm，体重 94kg E.以上都不是 D 肥胖是该病人存在的冠心病危险因素之一，可通过护理帮助病人制订合理的饮食与运动计划，减轻体重 。 366.成人女性缺铁性贫血常见的原因是 A.铁摄入量不足 B.铁吸收不良 C.月经过多 D.钩虫病 E.痔疮出血 C 成人缺铁性贫血最常见原因是慢性失血 。见于各种失血，如慢性胃肠道失血、食管裂孔疝、食管和胃底静脉曲张破裂、胃十二指肠溃疡、消化道息肉、肿瘤、寄生虫感染和痔疮等；咯血和肺泡出血，如肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征、肺结核、支气管扩张和肺癌等；月经过多、血红蛋白尿等 。 368
7、.一位有吸气性呼吸困难的患者， 推断其可能患有的疾病是 A.上呼吸道病变 B.小气道梗阻 C.肺组织病变 D.肺气肿 E.胸膜病变 A 临床上呼吸困难分三种类型： 吸气性呼吸困难、 呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难 。一般上呼吸道机械性梗阻引起吸气性呼吸困难；小气道梗阻引起呼气性呼吸困难；肺部广泛病变引起混合性呼吸困难 。 369.引起急性胰腺炎的病因有很多，下列错误的是 A.十二指肠乳头邻近部位的病变 B.暴饮暴食 C.胆囊炎 D.胰管梗阻 E.粗纤维食物 E 急性胰腺炎病因：胆道疾病、胰管梗阻、十二指肠乳头邻近部位的病变、酗酒和暴饮暴食等 。 370.下列引起急性胃炎发病的因素中，错误的是
8、A.手术应激 B.胃黏膜营养因子缺乏 C.胃切除术后胆汁反流 D.暴饮暴食 E.细菌毒素或微生物感染 B 急性胃炎的发病因素：细菌毒素或微生物感染：食用被细菌或细菌毒素污染的食物， 以沙门菌属、 嗜盐菌为最常见，毒素以金黄色葡萄球菌毒素为最多见 。 若同时合并肠炎称急性胃肠炎 。 物理因素：如进食过冷、过热、粗糙食物以及暴饮暴食等 。化学因素： 如长期服用药物， 饮用浓茶、 烈性酒等 。应激状态、精神、神经功能障碍等 。 379.下列有关消化性溃疡的选项正确的是 A.我国十二指肠球部溃疡和胃溃疡发病率相同 B.女性与男性之比为（3-4):1 C.GU 患者较十二指肠溃疡患者发病年龄者迟，平均晚
9、 10 年 D.十二指肠球部溃疡近年来发病率下降 E.胃溃疡多见于胃角和胃窦 E 临床上十二指肠溃疡(DU)较胃溃疡为(GU)多见 。前者可见于任何年龄， 但以青少年居多， 后者的发病年龄较迟， 平均晚 10 年 。 胃溃疡多见于胃角和胃窦处。 413.肾脏维持水平衡的功能， 主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 D 肾小球滤过是形成尿的第一个环节， 近端小管是重吸收最重要的部位，髓襻在尿液的浓缩稀释等功能中起重要作用，远端小管和集合管在抗利尿激素和醛
10、固酮的调节下，主要进行离子交换和水的重吸收，在决定尿的质和量方面起着重要作用 。 414.由胃粘膜分泌的， 有助于维生素 B12 吸收的物质是 A.胃蛋白酶 B.胃蛋白酶原 C.盐酸 D.内因子 E.碱性粘液 D 胃的黏膜层含有丰富的腺体，主要由主细胞、壁细胞、黏液细胞三种细胞组成，壁细胞分泌盐酸和内因子，内因子有助于维生素 B12吸收。 415.对心肌炎有特异性诊断意义的实验室检查项目是 A.血清肌酸激酶同工酶 B.乳酸脱氢酶同工酶 C.心肌肌钙蛋白 D.磷酸激酶 E.血清中和抗体效价增高 4 倍以上 E 实验室血清学检查示 CK、AST、LDH 增高，白细胞增多，红细胞沉降率加快，C 反应
11、蛋白增加。血清病毒中和抗体、血凝抑制抗体或补体结合抗体需反复测定，发病后 3 周间的两次血清抗体滴度呈四倍增高。 416.关于急性感染性喉炎的描述，正确的是 A.有犬吠样咳嗽、声音撕哑、喉鸣 B.为喉部粘膜慢性局限性炎症 C.有呼气性呼吸困难 D.多发生在夏秋季 E.多见于学龄儿童 A急性感染性喉炎是喉部黏膜急性弥漫性的炎症， 以发热，犬吠样咳嗽，声嘶，吸气性喉鸣，吸气性呼吸困难为临床特征，冬春季比较常见婴幼儿多见， 可以由病毒和细菌感染引起。 418.氧化碳中毒的发病机制，错误的是 A.CO 与 Hb 的亲和力大于 O2 B.COHb 的解离速度大于 O2Hb C.COHb 不能携带 O2
12、D.抑制细胞色素氧化酶 E.组织和细胞缺氧 B CO 经呼吸道进入血液后，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白 （COHb） ； 且 CO 与血红蛋白的亲和力比 02 与血红蛋白的亲和力大 200-300倍，同时 COHb 的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢 3600 倍，因而，可造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。 COHb 不具备携氧能力， 且影响氧合血红蛋白的解离，阻碍氧的释放和传递，导致组织缺氧。CO 可与肌球蛋白结合， 影响细胞内氧弥散， 损害线粒体功能。CO 还可抑制细胞色素氧化酶的活性，影响细胞呼吸。 外科护理学 26.全身麻醉期间，对于有高血压史患者诊断低血压并发症的标准是 A
13、.血压下降超过术前血压的 10% B.血压下降超过术前血压的 20% C.血压下降超过术前血压的 30% D.血压下降超过术前血压的 40% E.血压下降超过术前血压的 50% C全身麻醉术前禁食、 禁水时间为禁食 8 -12 小时、禁水 4-6 小时。全身麻醉清醒前正确的护理措施为及时处理舌后坠。 患者全身麻醉手术后， 完全清醒的标志是能准确回答问题。全身麻醉术后延迟苏醒及躁动的原因是低体温。 全身麻醉期间， 对于有高血压史患者诊断低血压并发症的标准是血压下降超过术前血压的 30%。全身麻醉期间，最严重的并发症是心搏骤停。 31.肠内营养适应证包括 A.食管癌晚期 B.胃癌晚期 C.肝硬化
14、D.低位肠瘘 E.肝癌晚期 D 肠内营养主要适用于不能经口进食或拒绝进食的患者 。例如昏迷、口腔疾患，某些手术后，肿瘤、张口困难、病情危重者等 。 53.属于门脉系统的静脉是 A.肝静脉 B.髂内静脉 C.肠系膜下静脉 D.卵巢静脉 E.直肠下静脉 C 门脉系统由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方合成，经肝十二指肠韧带入肝门的静脉。 67.胃壁主细胞主要分泌 A.胰蛋白酶原与胃蛋白酶 B.盐酸和抗贫血因子 C.胃蛋白酶和凝乳酶原 D.盐酸和粘液 E.胃泌素和生长抑素 C 碱性黏液是由黏液细胞分泌，有保护胃黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用；促胃液素是由 G 细胞分泌的，盐酸和抗贫血因子是由壁细胞分泌的，主细
15、胞分泌的是胃蛋白酶和凝乳酶原 。 71.会抑制胃酸分泌的因素是 A.副交感神经兴奋 B.碱性食物 C.低渗液 D.饱食 E.脂肪 E 刺激胃液分泌的内源性物质：乙酰胆碱；促胃液素；组胺。促进胃酸分泌的其他因素有 Ca、低血糖、咖啡因和乙醇 。抑制胃酸分泌的因素：盐酸；生长抑素；脂肪；十二指肠高张溶液 。89.腹膜的生理作用不包括 A.吸收作用 B.防御作用 C.渗出作用 D.修复作用 E.摩擦作用 E 腹膜的生理作用有滑润作用防御作用吸收作用渗出与修复作用 203.患者女， 50 岁。 B 超示膀胱颈可见一菜花状肿物。要确诊需进行的检查是 A.膀胱 CT 平扫加增强 B.泌尿系 MRI 平扫加
16、增强 C.膀胱镜取组织活检 D.静脉尿路造影 E.膀胱腔内造影 C 菜花状肿物多为恶性肿瘤， 为确诊需膀胱镜取肿物组织活检病理证实性质。病理检查作为肿瘤定性诊断的检查。 261.关于血栓闭塞性脉管炎的叙述，不正确的是 A.慢性、持续性、进行性疾病 B.好发于青壮年男性 C.病变多发生于下肢血管 D.主要侵及大动脉 E.早期症状为间歇性跛行 D 血栓闭塞性脉管炎又称 Buerger 病，是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病 。首先侵袭四肢中小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年 。 269.烧伤后体液渗出的高峰期是 A.伤后 2-3 小时 B.伤后 4-6 小时 C.伤后 8 小时 D
17、.伤后 10-12 小时 E.伤后 24 小时 C 烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟即开始， 至 23 小时最快， 8 小时达高峰， 1236 小时减缓， 48 小时后趋于稳定并开始回吸收 。 321.关于肱骨髁上伸直型骨折的断端移位方向， 描述正确的是 A.远侧端向前移位 B.远侧端向后移位 C.远侧端向桡侧移位 D.近侧端向前移位 E.近侧端向桡侧移位 B 伸直型骨折 跌倒时肘关节处于半屈或伸直位， 手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折，骨折远端向后上方移位， 近端前下方移位， 常同时有桡偏或尺偏移位， 易合并肱动、 静脉及正中神经、 桡神经、尺神经损伤。此型最多见。 372.腹外疝最
18、常见的疝内容物是 A.小肠 B.大网膜 C.横结肠 D.脏层腹膜 E.乙状结肠 A 疝内容物是进入疝囊的腹腔内脏器官或组织， 以小肠最为多见，大网膜次之；其他如盲肠、阑尾、乙状结肠、膀胱等均可进入疝囊，但较少见 。 246.甲亢患者手术前准备，脉率应降至 A.90 次/分以下 B.100 次/分以下 C.110 次/分以下 D.120 次/分以下 E.130 次/分以下 A 甲亢手术指标：病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率90 次/分，基础代谢率+20% 330.脊髓损伤最严重的病理类型是 A.脊髓挫伤 B.脊髓震荡 C.脊髄断裂 D.脊髄水肿 E.脊髓受压 C 脊髓断裂：损伤重，脊髓的连
19、续性中断，可为不完全断裂和完全断裂， 前者常伴有挫伤， 称为脊髓挫裂伤 。脊髓断裂恢复无望 。 288.乳房淋巴液输出的最主要途径是 A.经肋间淋巴管胸骨旁淋巴结 B.经胸大肌外侧缘淋巴管腋窝淋巴结 C.经胸大、小肌间淋巴结锁骨下淋巴结 D.经皮下交通淋巴管对侧 E.经深部淋巴网肝脏 B 乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结(75%) 。部分乳腺上部淋巴液可流向胸大小肌淋巴结，直达锁骨下淋巴结， 通过锁骨下淋巴结后， 淋巴液继续流向锁骨上淋巴结 。 324.导致革兰阳性菌脓毒症的病菌主要是 A.大肠埃希菌 B.乙型溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.结核杆菌
20、 E.铜绿假单胞菌 C 革兰染色阳性球菌：常见为金黄色葡萄球菌，其次为表皮葡萄球菌和肠球菌 。肠球菌则是人体肠道中的常驻菌，是引起肠源性感染的菌种之一 。 327.肿瘤转移途径最常见的是 A.直接蔓延 B.跳跃性转移 C.血行转移 D.种植性转移 E.淋巴道转移 A 直接蔓延：肿瘤细胞有原发部位直接侵入毗邻组织 。 333.胆汁的功能，叙述错误的是 A.促进脂溶性维生素吸收 B.乳化脂肪 C.促进肠道吸收铁和钙 D.抑制肠道若干细菌繁殖 E.抑制肠蠕动 E 胆汁由肝细胞分泌，97%是水，其他主要成分有胆汁酸盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素、脂肪酸和无机盐等，比重 1 .011，PH 值 6 .08 .8 。胆汁的功能有排泄各种肝代谢产物； 乳化脂肪， 激活和刺激胰脂肪酶分泌， 水解吸收食物中的脂类； 促使胆固醇和各种脂溶性维生素的吸收；中和胃酸；刺激肠蠕动；抑制肠道内致病细菌的生长繁殖等 。胆囊通过吸收、分泌和运动等功能而发挥浓缩、贮存和排出胆汁的作用 。 345.患者，男，27 岁。车祸后诉剧烈腹痛，伴恶心、呕吐， 腹部平片见膈下游离气体， 拟诊为急性腹膜炎，胃肠道穿孔。其致病菌主要是 A.金黄色葡萄球菌 B.白色念珠菌 C.铜绿假单胞菌 D.大肠埃希菌 E.厌氧类杆菌 D 病人车祸后出现腹膜炎表现，且膈下有游离气体，说明腹腔空腔脏器破裂。消化道细菌以大肠埃希菌为主。
