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1、上肢神经卡压疾病的护理上肢神经卡压疾病的护理 目的目的定义定义 临床表现临床表现辅助检查辅助检查治疗治疗护理护理康复指导康复指导上肢神经卡压疾病的护理目 的 周围神经卡压性疾病是危害人类健康的最周围神经卡压性疾病是危害人类健康的最周围神经卡压性疾病是危害人类健康的最周围神经卡压性疾病是危害人类健康的最常见疾病之一，我科主要病种有腕管综合症常见疾病之一，我科主要病种有腕管综合症常见疾病之一，我科主要病种有腕管综合症常见疾病之一，我科主要病种有腕管综合症（CTSCTS）、肘管综合症（）、肘管综合症（）、肘管综合症（）、肘管综合症（CuTsCuTs）、胸廓出口综）、胸廓出口综）、胸廓出口综）、胸廓出
2、口综合症（合症（合症（合症（TOSTOS）、腕尺管综合症、骨间背神经卡）、腕尺管综合症、骨间背神经卡）、腕尺管综合症、骨间背神经卡）、腕尺管综合症、骨间背神经卡压等通过治疗和护理主要促进肢体感觉、运动压等通过治疗和护理主要促进肢体感觉、运动压等通过治疗和护理主要促进肢体感觉、运动压等通过治疗和护理主要促进肢体感觉、运动的恢复，减少相关并发症。的恢复，减少相关并发症。的恢复，减少相关并发症。的恢复，减少相关并发症。上肢神经卡压疾病的护理定 义 正中神经在腕管处卡压称为腕管综正中神经在腕管处卡压称为腕管综合症（合症（CTS），是周围神经卡压中最常），是周围神经卡压中最常见的一种。见的一种。上肢神经
3、卡压疾病的护理临 床 表 现 一一、 典型的症状和体征为：中年妇典型的症状和体征为：中年妇女，女，4060岁好发，可有麻醒史，醒后岁好发，可有麻醒史，醒后甩手或搓手活动后好转，严重者可发生甩手或搓手活动后好转，严重者可发生大鱼际萎缩，拇对掌功能受限。大鱼际萎缩，拇对掌功能受限。 二、动力性腕管综合症的临床表现：二、动力性腕管综合症的临床表现：发病者以青年、体力劳动者居多，两性发病者以青年、体力劳动者居多，两性发病率无差别：桡侧三指半麻木的发生发病率无差别：桡侧三指半麻木的发生多与重复某种动作或从事某种职业有关，多与重复某种动作或从事某种职业有关，无明显的夜间麻醒史。无明显的夜间麻醒史。上肢神经
4、卡压疾病的护理辅 助 检 查腕管综合症包括感觉检查、运动检查及腕管综合症包括感觉检查、运动检查及其它检查。其它检查。 1、感觉检查包括、感觉检查包括 感觉异常的诱发试感觉异常的诱发试验、感觉减退时的域值检查和神经支配验、感觉减退时的域值检查和神经支配密度检查、感觉神经传导速度检查。密度检查、感觉神经传导速度检查。 2、运动检查包括、运动检查包括 肌力检查与电生理肌力检查与电生理检查。检查。上肢神经卡压疾病的护理治 疗1 1、保守治疗、保守治疗、保守治疗、保守治疗 1 1）首先治疗原发病）首先治疗原发病）首先治疗原发病）首先治疗原发病 对造成腕管综合症的对造成腕管综合症的对造成腕管综合症的对造成
5、腕管综合症的病因进行治疗。病因进行治疗。病因进行治疗。病因进行治疗。2 2）全身用药和夹板固定治疗）全身用药和夹板固定治疗）全身用药和夹板固定治疗）全身用药和夹板固定治疗 将腕关节固定固将腕关节固定固将腕关节固定固将腕关节固定固定在功能位定在功能位定在功能位定在功能位3 3周，而后仅在夜间继续固定周，而后仅在夜间继续固定周，而后仅在夜间继续固定周，而后仅在夜间继续固定3 3周，周，周，周，同时给予口服的非甾体解热镇痛药、神经营养同时给予口服的非甾体解热镇痛药、神经营养同时给予口服的非甾体解热镇痛药、神经营养同时给予口服的非甾体解热镇痛药、神经营养药治疗。药治疗。药治疗。药治疗。 3 3）局部封
6、闭和夹板治疗）局部封闭和夹板治疗）局部封闭和夹板治疗）局部封闭和夹板治疗 疗程为疗程为疗程为疗程为1 12 2个疗个疗个疗个疗程，每周程，每周程，每周程，每周1 1次局封，次局封，次局封，次局封，4 46 6次为一个疗程。次为一个疗程。次为一个疗程。次为一个疗程。上肢神经卡压疾病的护理治 疗2 2、手术治疗、手术治疗、手术治疗、手术治疗 1 1）手术指正当手术治疗不能缓解或症状加重出）手术指正当手术治疗不能缓解或症状加重出）手术指正当手术治疗不能缓解或症状加重出）手术指正当手术治疗不能缓解或症状加重出现鱼际萎缩时，保守治疗已不能缓解正中神经现鱼际萎缩时，保守治疗已不能缓解正中神经现鱼际萎缩时，
7、保守治疗已不能缓解正中神经现鱼际萎缩时，保守治疗已不能缓解正中神经的卡压，患者需要手术治疗。的卡压，患者需要手术治疗。的卡压，患者需要手术治疗。的卡压，患者需要手术治疗。 2 2）手术方法）手术方法）手术方法）手术方法 传统手术方法切口较长，暴露清楚，传统手术方法切口较长，暴露清楚，传统手术方法切口较长，暴露清楚，传统手术方法切口较长，暴露清楚，易于出血，但术后疤痕较大。内镜治疗对患者易于出血，但术后疤痕较大。内镜治疗对患者易于出血，但术后疤痕较大。内镜治疗对患者易于出血，但术后疤痕较大。内镜治疗对患者损伤较小，手术时间短，但手术视野小，在存损伤较小，手术时间短，但手术视野小，在存损伤较小，手
8、术时间短，但手术视野小，在存损伤较小，手术时间短，但手术视野小，在存在解剖变异的病人手术时难于处理，手术中出在解剖变异的病人手术时难于处理，手术中出在解剖变异的病人手术时难于处理，手术中出在解剖变异的病人手术时难于处理，手术中出血也较为困难，费用高。血也较为困难，费用高。血也较为困难，费用高。血也较为困难，费用高。上肢神经卡压疾病的护理护 理1、术前护理、术前护理 1）同手外科一般术前护常规。）同手外科一般术前护常规。 2）心理护理）心理护理 告知患者术后恢复时间告知患者术后恢复时间较长，消除病人手术后立即会有明显效较长，消除病人手术后立即会有明显效果的误解，避免产生不必要的临床纠纷。果的误解
9、，避免产生不必要的临床纠纷。 3）指导患者配合肌电图的检查，讲）指导患者配合肌电图的检查，讲明肌电图的作用。明肌电图的作用。上肢神经卡压疾病的护理护 理2、术后护理、术后护理 1）局部或臂丛麻醉后护理常规。）局部或臂丛麻醉后护理常规。 2）手外科护理常规。）手外科护理常规。 3）术后制动的患者要讲明康复训练）术后制动的患者要讲明康复训练的过程。的过程。 4）密切观察局部引流液的情况，伤）密切观察局部引流液的情况，伤口有无肿胀，有无积血，有积血及时清口有无肿胀，有无积血，有积血及时清除，防止更严重卡压现象的发生。除，防止更严重卡压现象的发生。上肢神经卡压疾病的护理护 理5）术后腕中立位，石膏托外
10、固定）术后腕中立位，石膏托外固定3周。周。腕部悬吊高于心脏平面。允许手指作伸腕部悬吊高于心脏平面。允许手指作伸曲活动防止肌腱粘连，早期配合康复医曲活动防止肌腱粘连，早期配合康复医生神经电刺激，加强临近关节的主被动生神经电刺激，加强临近关节的主被动活动活动 6）术后需较长时间服用神经营养药）术后需较长时间服用神经营养药物，配合物理治疗。物，配合物理治疗。上肢神经卡压疾病的护理康 复 指 导 术后术后24小时鼓励进行手指的屈伸活动，小时鼓励进行手指的屈伸活动，避免肌腱及神经的粘连，避免肌腱及神经的粘连，72小时后可更小时后可更换敷料或石膏托。术后换敷料或石膏托。术后710天拆线、拆天拆线、拆石膏。离院前，教会病人掌握便携式神石膏。离院前，教会病人掌握便携式神经电刺激仪的使用方法：神经营养药物经电刺激仪的使用方法：神经营养药物的服用方法；主被动活动的训练方法。的服用方法；主被动活动的训练方法。将医生的详细随访计划向医生告知。术将医生的详细随访计划向医生告知。术后后3个月行轻体力劳动，个月行轻体力劳动，69个月完全恢个月完全恢复工作复工作。上肢神经卡压疾病的护理谢谢大家 上肢神经卡压疾病的护理上肢神经卡压疾病的护理
